甲鈷胺注射液的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施

本文格式為Word版，下載可任意編輯——甲鈷胺注射液的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施

R256.3A2095-6851（2022）03--02

甲鈷胺注射液（彌可保注射液），為淡紅色疏松塊狀物或粉末。本品是一種內(nèi)源性的輔酶B12，主要參與一碳單位循環(huán)，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基回響過程中起重要作用。參與腦細(xì)胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成，促進(jìn)葉酸的利用和核酸代謝，且促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)合成作用較氰鈷胺強(qiáng)。

主要用于周邊神經(jīng)病和維生素B12缺乏引起的巨紅細(xì)胞性貧血的治療。在臨床上應(yīng)用較為廣泛，且藥效顯著。應(yīng)用甲鈷胺注射液少數(shù)病人可引起血壓下降、呼吸困難等過敏回響。2022年1月2022年4月在我科室治療巨紅細(xì)胞性貧血療的患者5例其中有過敏回響患者1例，現(xiàn)分析病例如下：

1臨床資料

1.1病情患者華某，男62歲，因缺乏維生素B12引起的巨紅細(xì)胞性貧血前來就診，遵醫(yī)囑肌注甲鈷胺注射液0.5mg/次，1次/日。共三個(gè)療程，21天?；颊叩谑巫⑸鋾r(shí)展現(xiàn)不良回響，主訴頭暈，惡心，胸口憋悶，體力不支，立刻平臥20分鐘后緩解。

1.2方法立刻告知醫(yī)生，細(xì)致詢問病情。患者否認(rèn)近日勞累，睡眠差，查血糖正常，無心腦血管疾病。自以為不適感是由于當(dāng)日未進(jìn)早餐所致，向醫(yī)護(hù)人員求證。

1.3結(jié)果護(hù)士在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下行肌內(nèi)注射，后查看20分鐘，離去時(shí)囑其以后治療均在餐后舉行，不適隨診。隨時(shí)監(jiān)測至療程終止，再無此不良回響。

2護(hù)理

2.1健康宣教了解患者疾病及用藥安好，完善的健康宣教能增進(jìn)護(hù)患間溝通，縮短護(hù)患間距離，消釋患者顧慮，裁減擔(dān)心全因素。[1]患者為軍人家屬，農(nóng)人，小學(xué)文化，由農(nóng)村老家來照看第三代，醫(yī)學(xué)學(xué)識(shí)缺乏。護(hù)士在為患者注射后，應(yīng)以其能理解的通俗語言實(shí)時(shí)告知注射后可能展現(xiàn)的不良回響及其處理措施。

2.2心理干預(yù)患者得知此前不適為不良回響后存在焦慮，懼怕。心理慌張可致免疫系統(tǒng)功能變更，腎上腺皮質(zhì)激素和交感神經(jīng)系統(tǒng)的變更是慌張所致的免疫抑制效應(yīng)的中間環(huán)節(jié)。[2]掌管患者的一般資料，了解患者所關(guān)切和惦記的問題，判斷其是否存在懼怕，焦慮等心理問題，對(duì)于順?biāo)焱瓿芍委?，做好心理護(hù)理是分外重要的。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者來自農(nóng)村，文化水平不高，與人交流使用當(dāng)?shù)胤窖缘?，?shí)時(shí)做好心理疏導(dǎo)，實(shí)施天性化護(hù)理。如專心細(xì)心的聽其訴說，護(hù)士說話時(shí)要語言親切和緩，在護(hù)患溝通中，了解到患者最關(guān)切的問題是不良回響以后是否還會(huì)發(fā)生，此次不良回響是否會(huì)對(duì)身體有影響。護(hù)士應(yīng)實(shí)時(shí)解答患者的疑問，消釋其顧慮，保持其心緒穩(wěn)定，焦慮懼怕病癥自會(huì)消散，必要時(shí)可請(qǐng)醫(yī)生到場。

2.3飲食護(hù)理指導(dǎo)患者及家屬有關(guān)飲食的合理搭配原那么，盡量以有養(yǎng)分易消化的食物為主，不吃剩飯菜，不要隨意湊合，或不按時(shí)進(jìn)餐。

2.4社會(huì)支持家人的關(guān)注與支持對(duì)患者尤為重要。做好家屬的思想工作，報(bào)告他們不要責(zé)怪老人，如有可能可將老伴接來陪伴一段時(shí)間。家中的親人應(yīng)多關(guān)注老人的心理和心緒，為患者供給良好的精神支持。

3議論

目前臨床上常用甲鈷胺注射液治療周邊神經(jīng)病，因缺乏維生素B12引起的巨紅細(xì)胞性貧血，大多數(shù)患者回響用藥后效果好，但同時(shí)不良回響的發(fā)生率也隨之增加。我們要加強(qiáng)對(duì)患者的，告知可能發(fā)生的不良回響及其應(yīng)對(duì)措