六月份全髖關節(jié)置換術護理查房

六月份全髖關節(jié)置換術護理查房六月份全髖關節(jié)置換術護理查房六月份全髖關節(jié)置換術護理查房首先，骨科科全體醫(yī)護人員對參加此次會議的患者代表及患者家屬代表表示感謝，希望他們能毫無顧忌的提出寶貴意見或建議，以利于我們以后工作的開展，使我們能更好的服務于患者。并向他們介紹醫(yī)院我科的住院環(huán)境及規(guī)章制度，希望在住院期間，大家共同愛護環(huán)境進行衛(wèi)生，盡量為患者營造一個好的環(huán)境，共同遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，互相配合，互相理解，密切配合，使患者早日康復出院。2首先，骨科科全體醫(yī)護人員對參加此次會議的患者代表及患者家屬代表表示感謝，希望他們能毫無顧忌的提出寶貴意見或建議，以利于我們以后工作的開展，使我們能更好的服務于患者。并向他們介紹醫(yī)院我科的住院環(huán)境及規(guī)章制度，希望在住院期間，大家共同愛護環(huán)境進行衛(wèi)生，盡量為患者營造一個好的環(huán)境，共同遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，互相配合，互相理解，密切配合，使患者早日康復出院。2主要內(nèi)容：（主講人：孫隱玉）向家屬介紹病房的環(huán)境，及基礎設施。住院期間的物品擺放及財物的安全問題?；颊叩男睦戆参考凹膊〉幕窘榻B合理辦理出院和報銷的流程健康宣教主題：髖關節(jié)置換術后的功能鍛煉3正常的人體髖關節(jié)

髖關節(jié)是人體最大的負重關節(jié)。它包括兩個主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內(nèi)。有一條韌帶---圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關節(jié)的穩(wěn)定。股骨頭和髖臼的骨質表面均覆蓋著光滑的關節(jié)軟骨作為"襯墊，使它們之間的運動更加靈活。關節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。在正常的髖關節(jié)中滑膜組織可以分泌出少量的液體，這些液體對髖關節(jié)起到潤滑作用以減少股骨頭和髖臼之間的磨損。4

正常髖關節(jié)：是球窩關節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關節(jié)窩內(nèi)（髖臼）5人工髖關節(jié)置換適應癥骨性關節(jié)炎；類風濕性關節(jié)炎；創(chuàng)傷性關節(jié)炎；股骨頭無菌性壞死；某些髖關節(jié)骨折；6康復訓練的原則個性化原則循序漸進原則全身鍛煉原則7

髖關節(jié)置換術的術后護理康復訓練

按照圖片中所介紹的進行鍛煉，每天2-3次，每次20-30分鐘，只要堅持不懈，就可盡快恢復髖關節(jié)的自由性。術后早期平臥鍛煉早期鍛煉對促進患肢血運，防止下肢靜脈栓塞形成起著十分重要的作用。同時對下肢關節(jié)功能恢復，也非常關鍵。當手術結束，病人清醒后，就可以進行如下鍛煉：8手術當天

踝關節(jié)伸曲鍛煉做鍛煉時，患者應仰臥，下肢分開。慢慢地將腳尖向上勾起每隔1小時5～10次，每個動作持續(xù)3秒；然后再向遠伸使腳面繃直。術后立即開始直到完全康復。9轉動踝關節(jié)由內(nèi)向外轉動踝關節(jié)，每天3～4次，每次重復5遍。10術后第一天術后第一天，開始指導患者進行股四頭肌的等長收縮及足趾活動。11（4）術后第二天至一周術后第二天，取半臥位，（為避免假體脫位床頭不宜超過30°，術后1周抬高45-60°，不超過90°）做輕柔的髖關節(jié)曲伸活動，注意曲髖＜45°，同時活動膝關節(jié)和踝關節(jié)。12術后第三天，患者坐床邊，患者做直腿抬高維持5-10秒，其目的是恢復股四頭肌的功能，增加腿部力量，為下地走路準備。13直腿抬高練習14術后5～7d,協(xié)助患者扶助行器下地練習行走,其方法是:患者雙手扶助行器向前移動10cm左右再放下,患肢向前邁一小步,如此重復,初次行走,時間不超過30min,注意保護患者,以免跌倒。155）術后8—14天術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復，可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協(xié)助?；贾回撝兀玖?-10分鐘。（離床時，協(xié)助患者把臀部移到患側床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；上床時，先向患側轉身，協(xié)助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。）16康復訓練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在術側腿旁，向床邊移動身體。將術側腿移到床下，防止術側髖外旋。健側腿順勢移到床下，將身體轉正，扶助行器站立。172、如何坐下

坐下之前做好準備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過90°，要坐較高的椅子。183、如何站立從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側腿承受大部分體重。194、站立練習站立抬腿練習站立后伸和外展練習開始時感覺頭暈，一定有人在身旁協(xié)助，直到您有足夠力量自行站立。一定要手扶床邊和墻上扶手。205、如何用助行器邁步行走先用助行器輔助行走，重心穩(wěn)定后，改雙側腋杖。助行器擺在身前20cm，先邁術側腿，再將健側腿跟上。216，關節(jié)功能鍛煉22屈髖練習站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側屈髖屈膝,屈髖以90°為限,加強髖腰肌肌力。23伸膝練習站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側下肢直腿抬高,加強股四頭肌肌力。24髖外展練習

站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直,患側髖關節(jié)外展,以40°為限,加強臀中肌肌力。256）出院指導（一）、出院康復練習1、由助行器改為雙拐進行行走2、繼續(xù)住院期間的站位練習前移雙拐一足距離，健側腳落地，前移重心越過雙拐連線，健側足前移越過雙拐連線20～30cm，交替進行。263、上下樓梯練習大多情況術后21天可上下樓梯，3周時間髖關節(jié)周圍軟組織基本痊愈。上樓梯：健側先邁上臺階，術側再邁上臺階；下樓梯：雙拐先移到下一臺階，術側腿再邁下臺階，最后健側腿邁下臺階。271、術后患者家中需要準備

為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手；

為您的座椅準備一個舒適的墊子，有安全的靠背和扶手，備一腳凳方便患肢休息；

把馬桶升高；

洗澡間準備可靠的扶手和椅子；清除家中活動區(qū)域內(nèi)所有可能引起您摔跤的物品。28出院后注意事項

2、必須使用拐杖至無疼痛及跛行時，方可棄拐。

3、避免重體力活動以及參加諸如跳迪斯科等需要髖關節(jié)大范圍劇烈活動的運動項目，以減少發(fā)生關節(jié)脫位、骨折、假體松動。

294、避免將髖關節(jié)放置在易脫位的體位。305、避免在不平滑不平整路面行走。6、保持下肢經(jīng)常中立位外展位，6-8周內(nèi)屈髖不要超過90o。31出院宣教患者恢復期的一些注重事項須向病人及家屬交代清楚，交代時要根據(jù)病人的文化程度，理解能力，以易于理解的語言進行，采用講解、圖片、書面指導等多種方式。指導患者保持傷肢外展中立位，雙下肢之間放置一梯形枕，保持3個月，最初6個月避免傷肢內(nèi)收、外旋，術后3個月避免側臥，不能坐低沙發(fā)和矮椅子，坐在椅子上不可將身體前傾，不可彎腰拾物，不要盤腿，蹺二郎腿。上樓梯時，一定要先抬患肢。術后隨訪檢查非常重要，應定期進行體格檢查及X線復查，發(fā)現(xiàn)有感染或其他不適癥狀應及時來診。32健康宣教主題：髖關節(jié)置換術后的功能鍛煉及出院指導1、第一階段：手術當天做踝關節(jié)伸曲鍛煉；患者應仰臥，慢慢地將腳尖向上勾起，每個動作持續(xù)3秒，然后再向遠伸使腳面繃直。術后立即開始直到完全康復。術后第一天，開始指導患者進行股四頭肌的等長收縮及足趾活動，減輕腫脹，同時進行上肢鍛煉。2、第二階段：術后3—7天可根據(jù)病情做直腿抬高運動；患者坐床邊，患者做直腿抬高維持5-10秒，其目的是恢復股四頭肌的功能，增加腿部力量，為下地走路準備3、第三階段：術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復，可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協(xié)助。患肢不負重，站立5-10分鐘。（離床時，協(xié)助患者把臀部移到患側床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；上床時，先向患側轉身，協(xié)助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。）出院指導：患者恢復期的一些注重事項須向病人及家屬交代清楚，交代時要根據(jù)病人的文化程度，理解能力，以易于理解的語言進行，采