室間隔缺損與護(hù)理

關(guān)于室間隔缺損與護(hù)理第一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一病史介紹患者盧某，男，15歲主訴：突發(fā)暈厥一天查體：T:36.5℃P:112次／min、R:33次／minBP:96/60mmHg面色輕度發(fā)紺胸骨左緣第3～4肋間聞及5級(jí)全收縮期響亮的吹風(fēng)樣雜音，伴收縮期震顫肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音稍增強(qiáng)診斷：先天性心臟病室間隔缺損治療：室間隔缺損封堵術(shù)第二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一輔助檢查（X線）心影中度增大肺動(dòng)脈段明顯突出肺血管影增粗左右心室增大左心房增大第三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一輔助檢查（超聲心動(dòng)圖）室間隔膜部見一缺損，直徑約0.7cm，左向右分流左、右心室增大肺動(dòng)脈壓輕度增高第四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一輔助檢查心電圖：左、右心室肥大三大常規(guī)、生化全套、腦電圖等未見異常第五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一護(hù)理問題

氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)心輸出量減少與心功能減退血容量不足有關(guān)活動(dòng)無耐力與氧的供需失調(diào)有關(guān)焦慮與對介入缺乏了解及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)

知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)知識(shí)第六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一護(hù)理措施觀察患者呼吸情況半臥位休息，保持舒適鼻導(dǎo)管吸氧3L/min，觀察用氧效果控制輸液速度，30滴/分第七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一護(hù)理措施若病人活動(dòng)中出現(xiàn)不適，應(yīng)停止活動(dòng)，就地休息，以此作為限制最大活動(dòng)量的指征；臥床期間加強(qiáng)生活護(hù)理，進(jìn)行床上的主動(dòng)或被動(dòng)肢體活動(dòng)；在活動(dòng)耐力可及的范圍內(nèi)，鼓勵(lì)病人盡可能生活自理；不可養(yǎng)成病人過分依賴家屬的習(xí)慣；第八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一護(hù)理措施良好的休息環(huán)境，減少外界不良刺激；多關(guān)心病人，鼓勵(lì)病人充分表達(dá)自己的感受；給予積極有效的安慰。第九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一告知患者放松配合治療，焦慮不利于病情改善，甚至?xí)又夭∏?；告知患者口服拜阿司匹林的注意事?xiàng)。第十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一

室間隔缺損

(ventricularseptaldefect)

室間隔在胎兒期因發(fā)育不全，在左右心室間形成的異常交通。室間隔缺損引起血液自左向右分流，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常。室缺發(fā)病率

出生嬰兒中為l.5%～2.5%臨床報(bào)告占先天性心臟病的20％～30%。第十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一1、膜周部缺損2、肌部缺損3、漏斗部缺損自然閉合率：20-50％1、小型缺損2、中型缺損3、大型缺損分類第十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一RV血量多，肺動(dòng)脈高壓,晚期持續(xù)性青紫(Eisenmenger綜合征)LV血量少，體循環(huán)供血不足

病理生理第十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一體格檢查

面色輕度發(fā)紺胸骨左緣3～4肋間可聽到5～6級(jí)全收縮期響亮的吹風(fēng)樣雜音，伴有收縮期震顫肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音稍增強(qiáng)。第十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一輔助檢查X線：左右心室增大，左心房增大心電圖：左、右心室肥大超聲心動(dòng)圖：左右室增大第十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一室缺的危害

呼吸系統(tǒng)感染，心衰感染性心內(nèi)膜炎肺動(dòng)脈高壓第十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一室間隔缺損封堵器

第十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一手術(shù)操作左心室造影，確定VSD大小及位置建立動(dòng)靜脈軌道從靜脈運(yùn)送長鞘到左心室中部運(yùn)送封堵器到達(dá)VSD左心室造影，檢查封堵效果釋放封堵器第十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一術(shù)后當(dāng)天情況右側(cè)股動(dòng)脈及股靜脈加壓包扎傷口敷料清潔干燥右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)好第十九頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一護(hù)理問題

軀體移動(dòng)障礙與醫(yī)源性限制有關(guān)潛在并發(fā)癥：心律失常、溶血、出血有感染的可能與有創(chuàng)性操作有關(guān)第二十頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一護(hù)理措施術(shù)后患者肢體制動(dòng)臥床時(shí)間較長，協(xié)助進(jìn)行肢體的主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)第二十一頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一協(xié)助患者生活護(hù)理，滿足生活所需生活物品放于患者易拿取處密切觀察傷口有無滲血，滲液第二十二頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一病情觀察

心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、心律及血壓傾聽患者主訴

觀察尿液的量、顏色、性狀第二十三頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一效果評(píng)價(jià)心電監(jiān)護(hù)示竇性心律未發(fā)生溶血及出血并發(fā)癥情緒穩(wěn)定，積極配合治療第二十四頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一術(shù)后第一天T:38.0℃右側(cè)股動(dòng)脈以及股靜脈傷口敷料清潔右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)好第二十五頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一護(hù)理問題

體溫有出血的危險(xiǎn)第二十六頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一護(hù)理措施物理降溫，觀察降溫效果應(yīng)用抗生素監(jiān)測體溫保持皮膚干燥、清潔保持適宜的溫濕度第二十七頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一護(hù)理措施

■密切觀察傷口有無滲血、滲液

■保持皮膚黏膜完整性。第二十八頁，共三十一頁，編輯于2023年，星期一術(shù)后第二天效果評(píng)價(jià)體溫波動(dòng)在36℃–37℃之間。傷口敷