多重耐藥菌管理標(biāo)準(zhǔn)操作流程

關(guān)于多重耐藥菌管理標(biāo)準(zhǔn)操作流程第一頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期日（一）多重耐藥菌種類。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）；產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸桿菌和肺炎克雷伯菌；耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）;耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）;泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA）。第二頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期日（二）MDROs報(bào)告及管理。1、臨床科室應(yīng)及時(shí)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本（有樣必采）并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果；2、微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到多重耐藥菌株，應(yīng)通過(guò)醫(yī)生、護(hù)士工作站通知送檢科室，并及時(shí)發(fā)出書面報(bào)告，在報(bào)告單上表明“多重耐藥菌株”。第三頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期日3、主班護(hù)士在護(hù)士工作站看到“多重耐藥菌株”提示后（以“多”字為提示標(biāo)志），立即通知管床醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，管床醫(yī)生在病歷中開(kāi)具“接觸隔離”醫(yī)囑，并將診斷為醫(yī)院感染病人，按照醫(yī)院感染病例報(bào)告程序報(bào)告給感染管理部。護(hù)理組在病人床頭和病歷夾上分別粘貼（或懸掛）“藍(lán)色”接觸隔離標(biāo)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。第四頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期日4、感染管理部接到微生物實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告后，立即到相關(guān)科室進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)科室做好接觸隔離和預(yù)防控制措施。5、可疑發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，感染管理部應(yīng)立即向主管院長(zhǎng)報(bào)告。6、達(dá)到解除隔離標(biāo)準(zhǔn)的病人，醫(yī)生?！敖佑|隔離”醫(yī)囑。第五頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期日（三）MDROs的感染控制措施。由科主任和護(hù)士長(zhǎng)共同負(fù)責(zé)督促病區(qū)內(nèi)MDROs病人的接觸隔離措施的落實(shí)，做好病人及家屬的相關(guān)知識(shí)的健康宣教工作。1、接觸隔離：將感染或帶定植菌的病人隔離于單間或?qū)⑼惒∪烁綦x于同一病房，無(wú)條件時(shí)進(jìn)行床旁隔離。第六頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期日2、告知工作人員和病人有關(guān)注意事項(xiàng)，減少病房?jī)?nèi)的傳播。3、做好病人家屬的宣教工作，限制探視，并囑探視者嚴(yán)格洗手或手消毒。4、一般醫(yī)療器械如聽(tīng)診器、體溫表或血壓計(jì)等應(yīng)專用；不能專用的物品如輪椅，在每次使用后用500mg/L的含氯消毒液擦拭。5、工作人員接觸感染或定植病人后、開(kāi)關(guān)門后，嚴(yán)格洗手或手消毒。第七頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期日6、周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械表面，每天用500mg／L含氯消毒劑擦拭。7、處置MDROs污染物品時(shí)要戴手套，必要時(shí)穿隔離衣或圍裙。8、該病人如去其他部門檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說(shuō)明須使用接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備需清潔消毒。第八頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期日9、MDROs病人產(chǎn)生的廢物均應(yīng)裝入雙層黃色塑料袋有效封口，袋外標(biāo)識(shí)清楚，送醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)。10、注意抗菌藥物的合理使用，認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗菌藥物，減少和延緩耐藥菌的產(chǎn)生。11、病人癥狀消失，送檢標(biāo)本未培養(yǎng)出MDROs，解除隔離。