嬰幼兒疾病的防治護(hù)理

關(guān)于嬰幼兒疾病的防治護(hù)理第一頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日主要內(nèi)容小兒發(fā)熱小兒呼吸道感染小兒腹瀉病常見(jiàn)皮疹性疾病常見(jiàn)外科性疾病如何預(yù)防小兒佝僂病兒童用藥誤區(qū)家庭小藥箱第二頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日小兒發(fā)熱發(fā)熱定義：體溫超過(guò)正常范圍高限是人體防御疾病與適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度異常的一種代償反應(yīng)。是生理性主動(dòng)調(diào)節(jié)第三頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日正常體溫的變化性別、年齡以及種族晝夜及季節(jié)喂奶、飯后、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、衣被過(guò)厚及室溫過(guò)高測(cè)溫時(shí)間長(zhǎng)短第四頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日體溫測(cè)量及分類腋表：5分鐘正常體溫36－－37℃單純體溫達(dá)37℃以上，可不認(rèn)為是病態(tài)按體溫高低將發(fā)熱分4類，以腋表為準(zhǔn)

<38℃低熱

38℃～38.9℃中度發(fā)熱

39℃～41℃高熱

>41℃超高熱

第五頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日家庭處理低熱：物理降溫冷敷、枕冰袋、溫水?。ㄋ疁乇润w溫低2℃～3℃）擦浴（35％酒精）多飲溫開(kāi)水不要穿的太多適當(dāng)休息（臥床）室內(nèi)保持通風(fēng)室溫20℃～25℃濕度60％～65％促進(jìn)排便第六頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日家庭處理中度熱：

<38.5℃物理降溫

>38.5℃看年齡

<6個(gè)月物理降溫為主

>6個(gè)月適當(dāng)用退熱劑高熱及超高熱：物理＋藥物降溫退熱處理后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫第七頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日新生兒脫水熱新生兒期體內(nèi)水分不足導(dǎo)致的發(fā)熱原因：室溫過(guò)高，包裹太嚴(yán)，吃奶太少等表現(xiàn)：體溫驟升煩躁不安哭鬧不止皮膚潮紅尿少其他正常第八頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日家庭處理迅速補(bǔ)充水分：白開(kāi)水、5％葡萄糖水，每次10～15ml，每2小時(shí)1次，切忌用退熱藥避免使身體脫水的因素室溫22～28℃

松解衣被喂足母乳或水上述處理無(wú)效或出現(xiàn)其他癥狀急送醫(yī)院第九頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日高熱驚厥好發(fā)6個(gè)月～3歲先熱后驚厥表現(xiàn)：全身或局部肌肉群出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣攣性收縮，眼球上翻或凝視，多有意識(shí)障礙，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，發(fā)作后恢復(fù)快。神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖均正常高熱驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的幾率為2％～7%第十頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日家庭處理一般處理：1.加強(qiáng)護(hù)理：病兒去枕平臥，頭側(cè)位，不要搬運(yùn)，不要搖晃及大聲喊叫，保持環(huán)境安靜，減少刺激2.保持呼吸道通暢，清理分泌物，指壓人中穴，窒息時(shí)行人工呼吸3.控制高熱抗驚厥藥物：安定、苯巴比妥、副醛等發(fā)作緩解后迅速送醫(yī)院！第十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日小兒呼吸道感染為什么小兒易患呼吸道疾?。颗c小兒呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、免疫特點(diǎn)有關(guān)第十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日下呼吸道包括：氣管、支氣管、肺泡管及肺泡官腔狹窄，軟骨柔軟，黏膜柔嫩，血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)差，不能有效的清除吸入的微生物，不僅易于感染，而且易導(dǎo)致呼吸道阻塞。第十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”時(shí)嬰幼兒時(shí)期最易得也最常得的疾病6個(gè)月以后的寶寶易患上感，3歲后逐漸減少病因：病原體：90％以上上感由病毒感染引起。病毒感染后易繼發(fā)細(xì)菌感染第十四頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)輕重不一全身及呼吸系統(tǒng)：可驟然起病，表現(xiàn)位高熱、精神萎靡，食欲不振；也可于受涼后1～3填出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕、干咳等消化系統(tǒng)：常有食欲不振；嬰幼兒可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉；年長(zhǎng)兒可以出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛，與腸痙攣、腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)第十五頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日家庭護(hù)理采用中藥治療：如感冒沖劑清熱解毒口服液等進(jìn)行對(duì)癥處理：退熱鎮(zhèn)靜緩解鼻塞等適當(dāng)休息：室內(nèi)保持通風(fēng)（室溫20～25℃，濕度60％－65％）不要穿的太多提供適宜飲食（多喝溫開(kāi)水，減少奶量，清淡飲食）采取物理降溫：洗溫水澡（水溫鼻體溫低2～3℃）35%酒精擦浴促進(jìn)排便平時(shí)注意預(yù)防流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所看護(hù)者預(yù)防進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，預(yù)防貧血及佝僂病第十六頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日小兒腹瀉病小兒腹瀉病是一組多病原、多因素引起的疾病，是兒科最常見(jiàn)的疾病之一，尤其以2歲以內(nèi)小兒多見(jiàn)第十七頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日病因感染因素：1.腸道內(nèi)感染：細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)2.腸道外感染：見(jiàn)于上感、肺炎、敗血癥等原因：發(fā)熱及病原體的毒素導(dǎo)致消化功能紊亂非感染因素1.飲食不當(dāng)，喂養(yǎng)不定時(shí)，不足量，突然改變食物品種等2.氣候因素：天氣過(guò)熱，腹部受涼3.過(guò)敏性：如對(duì)牛奶或大豆過(guò)敏引起的腹瀉4.其他：乳糖酶活力下降或腸道雙糖酶缺乏，致使腸道對(duì)糖類食物消化吸收不良易感因素:嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快、營(yíng)養(yǎng)素要求高、胃腸負(fù)擔(dān)重、消化系統(tǒng)發(fā)育不完善、消化酶分泌少、酶活性低及胃腸道分析型IgA含量少等多種因素有關(guān)第十八頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)大便次數(shù)增多：輕者4～6次，重者10次以上大便性狀的改變：呈黃色或黃綠色稀水便或糊狀便，克悠黏液或膿血常有食欲減退或嘔吐，重者伴有脫水及電解質(zhì)紊亂第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日診斷及鑒別診斷較易診斷鑒別診斷1.生理性腹瀉：多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)，除大便次數(shù)增多外無(wú)其他表現(xiàn)，食欲正常，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響。進(jìn)食其他食物后，大便次數(shù)逐漸轉(zhuǎn)為正常2.細(xì)菌性痢疾：有不潔飲食史，大便多為膿血便、有里急后重；大便鏡撿可見(jiàn)大量紅白細(xì)胞3.壞死性腸炎第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日治療原則預(yù)防脫水，糾正脫水合理用藥加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日家庭護(hù)理1.加強(qiáng)護(hù)理2.飲食：清淡易消化食物，母乳喂養(yǎng)兒可適當(dāng)減少哺乳次數(shù)，人工喂養(yǎng)兒可用不含糖的奶粉，隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)道正常飲食。3.控制感染4.腸黏膜保護(hù)劑及微生態(tài)療法：腸黏膜保護(hù)劑可吸附腸道病原體喝毒素，使受損的黏膜上皮細(xì)胞修復(fù)和再生，增強(qiáng)屏障功能，起到止瀉作用。微生態(tài)藥物有利于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植、侵襲，從而控制腹瀉5.液體療法：口腹補(bǔ)液及靜脈補(bǔ)液6.密切觀察病情變化第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日如何補(bǔ)充身體丟失的水分自制糖鹽水：500ml溫開(kāi)水＋1.75克（半啤酒瓶蓋）精食鹽＋10克白糖（2小勺）自制米湯加鹽液：500ml米湯＋1.75克精食鹽ORS（口服補(bǔ)液鹽）液第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日秋季腹瀉由輪狀病毒引起多發(fā)生在每年8～11月2歲以下多見(jiàn)早期嘔吐，合并上感，發(fā)熱、腹脹等水樣便、蛋湯樣便，數(shù)次至數(shù)十次不等部分寶寶口渴及煩躁、脫水自限性疾病5～7天自愈抗生素治療無(wú)效第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日處理母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)注意飲食衛(wèi)生合理喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，避免夏季斷奶初期減少奶量，以補(bǔ)液鹽代替，減少胃腸道負(fù)擔(dān)恢復(fù)期飲食：母乳喂養(yǎng)應(yīng)縮短每次哺乳的時(shí)間，人工喂養(yǎng)從米湯或稀釋的牛奶開(kāi)始，由少到多、由稀到濃、逐步增加遵醫(yī)囑服輪狀病毒疫苗，2個(gè)月－3歲內(nèi)每年口服一次第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日秋季腹瀉食療法蘋(píng)果湯取新鮮蘋(píng)果一個(gè)，少許鹽蘋(píng)果洗凈去皮，切成碎末放入鍋內(nèi)加250ml清水和少許鹽末，煮成湯止瀉、助消化第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日秋季腹瀉食療法姜茶汁取綠茶、干姜絲3克將綠茶、干姜絲放入瓷杯中，用開(kāi)水750ml沖泡10分鐘后飲用溫中驅(qū)寒、消食止瀉第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日秋季腹瀉食療法山藥湯取山藥60克山藥洗凈切成碎塊，加清水200ml煮成100ml去渣后每天服用3次健脾止瀉第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日小兒常見(jiàn)皮疹性疾?。瓔雰簼裾疃x：是一種常見(jiàn)的、由內(nèi)外因素引起的過(guò)敏性皮膚炎癥病因常難以確定：1.消化道攝入食物性變應(yīng)原：如魚(yú)蝦、牛羊肉、雞蛋等2.機(jī)械性摩擦：如唾液和溢奶經(jīng)常刺激3.護(hù)理不當(dāng)：如過(guò)多使用堿性肥皂、過(guò)度喂養(yǎng)4.外在因素：如陽(yáng)光、紫外線、寒冷、潮熱接觸人造纖維等物理刺激第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)出生后1 ～3月起病，6個(gè)月后逐漸減輕，大多數(shù)1歲半后自愈主要表現(xiàn)在頭面部，小的紅色丘疹或紅斑，重的由小水泡或糜爛由于濕疹的病變?cè)诒砥?，愈后不留癬痕第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日治療查找原因并去除輕的不用治療飲食管理：避免過(guò)度喂養(yǎng)，母親避免魚(yú)蝦等食物不用洗液或肥皂清洗濕疹部位，可經(jīng)常使用嬰兒皮膚濕潤(rùn)產(chǎn)品緩解皮膚干燥和騷癢必要時(shí)涂少量濕疹軟膏第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日幼兒急疹是嬰幼兒常見(jiàn)的以高熱、皮疹為特點(diǎn)的病毒傳染性疾病多見(jiàn)于2歲以下發(fā)熱1～5天，體溫高達(dá)39℃或更高熱退疹出，紅色斑丘疹，可持續(xù)3～4天有時(shí)可伴隨眼瞼水腫、咳嗽、腹瀉、驚厥等疹出后病情很快恢復(fù)，預(yù)后良好。感染后有終身免疫力第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日治療一般不需要治療對(duì)癥處理隔離患兒至出疹后5天在嬰幼兒集體場(chǎng)所，如發(fā)現(xiàn)可疑患兒，應(yīng)隔離觀察7～10天第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日手足口病手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見(jiàn)）引起的急性傳染病多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹。重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者主要通過(guò)人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播第三十四頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)潛伏期：一般2～7天，無(wú)明顯前驅(qū)癥狀主要表現(xiàn)：-急性起病，發(fā)熱或不發(fā)熱-口腔黏膜：小皰疹，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍-斑丘疹，手足部多見(jiàn)，皮疹主要分布于手背、指間、偶見(jiàn)于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約3～7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，2～3日自行吸收，不留痂?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈第三十五頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日預(yù)防個(gè)人－飯前便后、外出玩?；貋?lái)后洗手－注意營(yíng)養(yǎng)、均衡飲食、運(yùn)動(dòng)－出現(xiàn)癥狀即使就診－看護(hù)人亦應(yīng)注意洗手（飯前便后，護(hù)理患兒后等）－奶瓶、奶嘴等消毒第三十六頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日治療對(duì)癥處理：退熱、抗病毒等注意休息，飲食清單，多飲水流行期間隔離患者2周對(duì)密切接觸者應(yīng)隔離觀察7～10天第三十七頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日常見(jiàn)外科性疾病臍疝鞘膜積液第三十八頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日臍疝是小兒腸管自臍部凸出至皮下，形成球形軟囊，易壓回病因：1.臍部瘢痕先天性薄弱2.嬰兒期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏。留有缺損3.各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過(guò)多哭鬧等促使臍疝發(fā)生第三十九頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)：臍部可見(jiàn)一球形或半球形可復(fù)性腫物，小兒安靜臥位時(shí)，腫物縮小或消失，哭鬧、咳嗽及直立等使腹壓增大時(shí)，腫物出現(xiàn)。大多數(shù)于2歲內(nèi)自愈，不需要治療以往用硬幣等包扎方法，既無(wú)效果，又可能損傷皮膚，不宜采用第四十頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日鞘膜積液是由于睪丸周圍鞘膜囊內(nèi)積存了液體表現(xiàn)為：嬰兒陰囊一邊大一邊小，大的一邊可能是鞘膜積液。一般無(wú)危害，9～12個(gè)月后自行消失用手電筒光照射陰囊時(shí)透光好，如透光不好，可能是腹股溝疝，應(yīng)找醫(yī)生治療第四十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日如何預(yù)防小兒佝僂病什么是佝僂病？是由于維生素D缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷代謝失常，引起的以骨骼生長(zhǎng)障礙為主的全身性疾病發(fā)病緩慢，易被忽視，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，機(jī)體的抵抗力低下，易并發(fā)肺炎、腹瀉等嚴(yán)重疾病第四十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日我們?nèi)绾窝a(bǔ)充維生素D和鈣呢？維生素D是一種微量營(yíng)養(yǎng)素人體的需要量極少，每日400IU，和10ug（1/10萬(wàn)克）VD主要來(lái)自日光照射人體皮膚后合成食物中的VD很少，每日需VD400IU，合大馬哈魚(yú)80克，牛奶1升，人奶0.4-10升，蛋黃570克，雞肝600克，豬肝800克等第四十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日VD功能促進(jìn)腸道吸收鈣磷動(dòng)員骨鈣入血促進(jìn)腎小管重吸收鈣磷，提高血鈣、血磷濃度第四十四頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日VD缺乏癥兒童：佝僂病成人：骨軟化癥老人：骨質(zhì)疏松、骨折第四十五頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日合理應(yīng)用VD預(yù)防：嬰兒在出生后半月起每日服VD400~800IU,6個(gè)月以上健康兒童夏天曬太陽(yáng)每日2小時(shí)以上可不服VD幼兒夏天曬太陽(yáng)，冬春服VD，每日服400IU第四十六頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日合理補(bǔ)鈣鈣是人體最多的礦物元素，居碳、氫、氧、氮之后，人體含鈣1200克，為體重的2％，99％在骨骼合牙齒中，1％在血液、體液合軟組織中，參與生命活動(dòng)第四十七頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日鈣的生理功能骨骼與牙齒的主要構(gòu)成成分參與凝血過(guò)程參與酶的調(diào)節(jié)合多種生化反應(yīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性降低毛細(xì)血管通透性第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日提高鈣營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)兒童健康發(fā)育改善膳食結(jié)構(gòu)，提高膳食鈣攝入量藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，多吃牛奶及奶制品，大豆及豆制品，綠色蔬菜，帶骨的油炸小魚(yú)，帶殼的小蝦（蝦米皮），鈣強(qiáng)化食品第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日改進(jìn)烹飪技術(shù)乳糖不耐受者：沖稀牛奶，逐漸適應(yīng)后提高牛乳濃度，或食酸奶、豆奶等，發(fā)酵破壞植酸，如饅頭、面包等蔬菜：在開(kāi)水中焯一下，使草酸溶于水中，撈出蔬菜涼拌、炒等骨頭湯：熬骨頭湯，先加醋熬，骨頭湯含鈣1.0～1.2mg/100ml，加醋熬骨頭湯，含鈣178.0mg/100ml第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日補(bǔ)充鈣劑有機(jī)鈣：含元素鈣量小，溶解度高，對(duì)胃腸刺激小。如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣等無(wú)機(jī)鈣：含元素鈣量大，溶解度差，對(duì)胃腸刺激大。如碳酸鈣、活性鈣等建議：小嬰兒補(bǔ)有機(jī)鈣，大嬰兒補(bǔ)無(wú)機(jī)鈣第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日補(bǔ)鈣原則不缺鈣，不補(bǔ)鈣，缺多少，補(bǔ)多少補(bǔ)鈣同時(shí)要補(bǔ)VD補(bǔ)鈣量大致為適宜量的1/3或1/2為宜專家建議：7～12個(gè)月的嬰兒營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)鈣150mg/天，13～36個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)鈣300mg/天第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日不同年齡補(bǔ)鈣參考劑量mg第五十三頁(yè)，共五十九頁(yè)，編輯于2023年，星期日補(bǔ)鈣注意事項(xiàng)分次補(bǔ)鈣比一次大劑量補(bǔ)鈣