前列腺癌根治術(shù)的護(hù)理

關(guān)于前列腺癌根治術(shù)的護(hù)理第一頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、

概念

前列腺癌是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性瘤，是前列腺腺泡細(xì)胞異常無(wú)序生長(zhǎng)的結(jié)果。前列腺癌隨年齡增加而發(fā)病率增加，一般多發(fā)于50歲以上的男性，早期一般無(wú)自覺(jué)癥狀，常在直腸指診、B超檢查或前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤侵犯或阻塞尿道時(shí)，可引起尿頻、尿急、尿流中斷、尿潴留、尿失禁等血尿并不常見(jiàn)。晚期主要表現(xiàn)為食欲不振、消瘦、貧血及乏力等全身癥狀。多容易轉(zhuǎn)移至骨。前列腺癌根治術(shù)是目前最常用的治愈性治療方法。第二頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)生命體征。自覺(jué)癥狀，排尿困難及尿頻情況。

腎功能損害程度。心肺及肝功能。有無(wú)腰骶部腿部疼痛，有無(wú)排便困難，下肢水腫、淋巴結(jié)腫大等晚期癥狀。對(duì)前列腺癌的認(rèn)知程度及心理承受能力。評(píng)估家庭支持力度。

第三頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、

常規(guī)護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理：1、泌尿外科一般護(hù)理。2、做好心理護(hù)理，積極與患者溝通交流，耐心做好解釋工作，給與關(guān)心鼓勵(lì)支持樹(shù)立信心，保持穩(wěn)定心態(tài)。3、注意休息活動(dòng)適度。4、飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、高纖維食物，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，保持大便通暢防止便秘。第四頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、

常規(guī)護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理：5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征變化。6、適應(yīng)術(shù)后狀態(tài)的鍛煉如有效咳嗽練習(xí)縮肛運(yùn)動(dòng)練習(xí)等。7、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，術(shù)日晨清潔灌腸，保證腸道清潔，防止感染。第五頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、

常規(guī)護(hù)理（二）術(shù)后護(hù)理：

1、術(shù)后臥位：按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)，平臥位，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒，術(shù)后血壓平穩(wěn)后取低半坐臥位，以利于引流。2、生命體征的觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，做好記錄，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生。3、腹部情況的觀察：注意觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血，有無(wú)腹脹，若出現(xiàn)惡心嘔吐腹痛加劇血便等，警惕腸管損傷的可能。第六頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、

常規(guī)護(hù)理（二）術(shù)后護(hù)理：

4、引流管的護(hù)理：患者術(shù)后留置尿管及腹腔引流管，注意保持引流管通暢，防止扭曲、折疊受壓或脫出。密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、準(zhǔn)確記錄引流量。5、功能鍛煉和自我護(hù)理：清醒后協(xié)助翻身，叩背以利排痰，保持會(huì)陰部清潔，每天堅(jiān)持縮肛運(yùn)動(dòng)。6、飲食指導(dǎo)：待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣后，可進(jìn)食清淡的流質(zhì)飲食，后由半流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到普通飲食。注意少食多餐，以易消化、有豐富營(yíng)養(yǎng)食物為主并附加多纖維食物，以利排便。第七頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理（一）術(shù)后尿失禁的護(hù)理

術(shù)后尿失禁是因?yàn)槟虻览s肌的損傷或牽拉，可出現(xiàn)永久性尿失禁或暫時(shí)性尿失禁?；颊咭?yàn)椴荒芸刂婆拍?，?yán)重影響日常生活質(zhì)量，長(zhǎng)期尿失禁，容易繼發(fā)泌尿系及會(huì)陰部皮膚感染。

因此，對(duì)拔除尿管后出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁患者讓其有充分的心理準(zhǔn)備。為配合術(shù)后繼續(xù)治療，可請(qǐng)術(shù)后康復(fù)的患者講自己的切身體會(huì)，克服患者術(shù)后緊張、焦慮情緒，建立治療信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，即平臥床上以降低腹壓，增加尿道閉合壓，同時(shí)進(jìn)行收縮肛門(mén)。第八頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理（二）

術(shù)后勃起功能障礙的護(hù)理

手術(shù)可損傷陰莖雙側(cè)性血管神經(jīng)束，出現(xiàn)勃起功能障礙。對(duì)性能力喪失表現(xiàn)煩惱和自卑的患者護(hù)士應(yīng)以誠(chéng)摯的態(tài)度傾聽(tīng)其陳述且給予有效的心理疏導(dǎo)。第九頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理（三）術(shù)后尿道吻合口狹窄的護(hù)理

如有進(jìn)行性尿線變細(xì)和排尿困難應(yīng)考慮可能有尿道吻合口狹窄。

行尿道擴(kuò)張得以緩解，擴(kuò)張前向患者解釋行尿道擴(kuò)張的方法、必要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和對(duì)身體所造成痛苦，同時(shí)保證尿道口的清潔，避免并發(fā)癥的發(fā)生。第十頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、健康指導(dǎo)

注意休息勞逸結(jié)合，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，如負(fù)重、騎車(chē)，以免發(fā)生繼發(fā)出血。合理健康飲食忌食辛辣刺激食物，戒煙酒并保持大便通暢。

有尿失禁者，保持會(huì)陰干燥清潔，定時(shí)訓(xùn)練收縮盆底肌。注意有無(wú)腰痛、骨關(guān)節(jié)疼痛等骨