健康心理學1的學習教案

健康心理學1的學習教案第1頁/共61頁

第五節(jié)

心理健康與心理不健康第2頁/共61頁心理健康的概念：心理健康是指：

各類心理活動正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。第3頁/共61頁第三屆國際心理衛(wèi)生大會

（1946）心理健康：

在身體、智力以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。心理健康的標準：1、身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)2、適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓3、有幸福感4、在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力過著有效率的生活。第4頁/共61頁評估心理健康的標準

第5頁/共61頁一、心理健康的三標準論：

許又新、1988

（一）體驗標準：主觀體驗、內(nèi)心世界。

包括：良好的心情恰當?shù)淖晕以u價第6頁/共61頁

（二）操作標準：觀察、試驗、測驗方法心理活動的過程效應(yīng)關(guān)鍵是效率心理活動的效率個人的社會效率或社會功能

（三）發(fā)展標準：縱向考察分析有向較高水平發(fā)展的可能有使可能性切實可行的行動措施。第7頁/共61頁

郭念鋒、1986《臨床心理學概論》（一）周期節(jié)律性：若經(jīng)常處于紊亂狀態(tài)，則心理健康水平下降了。（二）意識水平：以注意力水平為客觀指標。若經(jīng)常分散——心理健康水平下降了。

二、心理健康十標準論：第8頁/共61頁（三）暗示性：易受暗示的人——易被環(huán)境無關(guān)因素引起情緒波動、思維動搖。（四）心理活動強度：抵抗能力（強烈精神打擊）認識水平與人的生活經(jīng)驗有關(guān)性格特征神經(jīng)系統(tǒng)的素質(zhì)第9頁/共61頁（五）心理活動耐受力(內(nèi)受力)對長期精神刺激的抵抗能力。（六）康復(fù)能力：（七）心理自控力：（八）自信心（是否有恰當?shù)淖孕牛ň牛┥鐣煌ㄊ┉h(huán)境適應(yīng)能力：

第10頁/共61頁第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵一、概念的區(qū)分（臨床心理學領(lǐng)域）正常心理——具備正常功能的心理活動或：不包含精神病癥狀的心理活動異常心理——有典型精神障礙（精神?。┌Y狀的心理活動“正?！焙汀爱惓！笔菢嗣骱陀懻摗坝芯裾系K”或“沒有精神障礙”等問題的一對范疇?！敖】怠焙汀安唤】怠笔窃凇罢！狈秶鷥?nèi)，討論“正常心理”水平的高低和程度的如何。第11頁/共61頁第12頁/共61頁二、健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵從靜態(tài)的角度看:

健康心理是一種心理狀態(tài)，它在某一時段內(nèi)，展現(xiàn)著自身的正常功能。從發(fā)展角度看:健康心理是在常規(guī)條件下，個體為應(yīng)對變化的內(nèi)、外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一定（兩個標準差）范圍內(nèi)不斷上下波動的相對平衡過程第13頁/共61頁從動態(tài)角度把“健康心理活動”定義為：健康的心理活動是一種處于動態(tài)平衡的心理過程。

“不健康心理活動”的定義是：不健康心理活動是一種處于動態(tài)失衡的心理過程。第14頁/共61頁第六節(jié)關(guān)于健康心理學健康心理學使用心理學的干預(yù)手段，可以幫助人們端正生活方式，除去種種不良生活習性，如吸煙、大量飲酒、不好的飲食習慣等等，以便保護人的身體健康，等等。有以下3個方面：1．軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學問題；2．防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學問題；3．培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學問題。第15頁/共61頁一、疾病患者的一般心理特點1、對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變2、患者的把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感官上3、情緒低落4、時間感覺發(fā)生變化5、精神偏離日常狀態(tài)

二、心理學對軀體疾病治療的意義第16頁/共61頁第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類

第一單元概述心理健康咨詢的工作對象，只是心理不健康的各類狀態(tài)，而不是各類異常心理狀態(tài)。從現(xiàn)階段咨詢心理學自身發(fā)展狀況來看，心理健康咨詢的工作對象與神經(jīng)癥的某些癥狀之間，界限混濁不清。一來造成咨詢心理學對精神病學的依附；而來給咨詢心理學的臨床分類診斷和確定工作目標帶來麻煩。第17頁/共61頁從總體來看，心理健康咨詢所涉及的主要工作內(nèi)容——屬于心理不健康狀態(tài)。對“心理健康咨詢對象”的分類，用“用途”和“效度”這兩個維度，作為分類的可靠檢驗標準。

許又新第18頁/共61頁一、用途（一）

咨詢心理學與鄰近學科的區(qū)分（二）

進行合理的臨床診斷（三）

限定心理健康咨詢范圍（四）

咨詢方案的制定（五）

療效評估（六）

心理健康問題的深入研究（七）

職業(yè)培訓（八）

心理健康狀況調(diào)查（九）

自我心理保健的需要第19頁/共61頁二、

效度所謂效度，就是確定“心理不健康狀態(tài)”真實存在的標尺。

（一）癥狀學效度1、臨床經(jīng)驗證實“心理不健康特征”的真實性；2、情緒心理學的研究，可以說明“心理不健康特征組合”是真實的；第20頁/共61頁（二）預(yù)測效度1．對自然發(fā)展的預(yù)期進入“心理不健康狀態(tài)”之后的自然發(fā)展歷程，可因個人的年齡、性別、個性特征、環(huán)境條件的變化、所受刺激的性質(zhì)等條件的不同，產(chǎn)生三種不同的結(jié)果：（1）在三個月內(nèi)，部分人有可能自行緩解；（2）由于主、客觀條件較差，短期內(nèi)得不到化解。（3）心理健康狀況長期得不到改善，會使心理抗壓能力和耐受性逐漸下降，從而出現(xiàn)間斷性的身體虛弱，情緒和情感的自控能力下降，生活和社會功能受到一定影響。第21頁/共61頁2．外界干預(yù)下的預(yù)期

（1）非專業(yè)的社會支持。在外界刺激性質(zhì)和強度不甚嚴重、反應(yīng)不甚強烈的心理不健康狀態(tài)，在出現(xiàn)的早期，可被此類社會支持化解。

（2）專業(yè)的心理咨詢。

第22頁/共61頁（三）結(jié)構(gòu)效度1．在理論上，促成或影響“心理不健康狀態(tài)”的因素有:（1）人口學因素：青春發(fā)育期、更年期更易發(fā)生。

（2）個性心理特征：

（3）身體健康水平（4）社會變遷第23頁/共61頁第二單元心理不健康的分類一、第一類型—心理問題

定義：“心理問題”是由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。第24頁/共61頁

診斷心理問題，必須滿足以下條件：1、由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）2、不良情緒持續(xù)滿1個月，或間斷地持續(xù)2個月仍不能自行化解；3、不良情緒反應(yīng)仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。（內(nèi)容不泛化）第25頁/共61頁二、第二類型—嚴重心理問題定義：是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。心理沖突是現(xiàn)實性的（有現(xiàn)實意義的）或道德性的，而持續(xù)時間，限在一年之內(nèi)；至于社會功能破壞程度，也可以作為參考因子予以考慮。關(guān)鍵問題是與神經(jīng)癥進行鑒別。鑒別的要點是“內(nèi)心沖動的性質(zhì)”和“病程”。第26頁/共61頁診斷“嚴重心理問題”必須滿足以下條件：1、原因——較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。2、痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在2個月以上，半年以下；3、遭受的刺激強度越大，反映越強烈。多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；以后痛苦可逐漸減弱，但單純依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；

對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。4、反應(yīng)對象被泛化。第27頁/共61頁三、第三類型—神經(jīng)癥的心理問題

（即“可疑神經(jīng)癥”）已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時，我們也把有嚴重心理問題但沒有嚴重的人格缺點者（如均衡性較差的人格）列入這一類焦慮焦慮癥狀包括三方面：⑴與處境不相稱的痛苦情緒體驗，典型形式為沒有確定的客觀對象和具體而固定的觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼。⑵精神運動性不安。⑶伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙。第28頁/共61頁第八節(jié)壓力與健康

第一單元從心理學角度看壓力從心理學角度，壓力是由外部事件引發(fā)的一種體驗。適應(yīng)，意味著腦力和體力的付出，包括對實踐的性質(zhì)和強度的評估，對自我能力的評估等等。承受壓力的能力因人而異。所謂壓力，并不單純是客觀事件自身，而且更多的成分是人們的主觀體驗。第29頁/共61頁一、壓力的定義：一種說法認為，壓力就是客觀事件對個體的刺激，另一種說法認為，壓力是壓力源及環(huán)境條件變化對主體提出的要求和個體對它的反應(yīng)。從心理學角度看，壓力應(yīng)當是一種經(jīng)驗到的東西，它無法拋開主體而單獨存在。壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認知和行為體驗過程。第30頁/共61頁二、壓力源的種類：按性質(zhì)可分為三大類：⒈生物性壓力源

直接阻礙和破壞個體生存和種族延續(xù)的事件。包括：軀體創(chuàng)傷和疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音、氣溫變化等⒉精神性壓力源直接阻礙和破壞個體正常精神需求的內(nèi)在和外在事包括：錯誤的認知結(jié)構(gòu)、個體不良經(jīng)驗、道德沖突以及長期生活經(jīng)歷造成的不良個性心理特點。第31頁/共61頁⒊社會環(huán)境性壓力源直接阻礙和破壞個體社會需求的事件。⑴純社會性的，如：重大社會變革、重要人際關(guān)系破裂（失戀、離婚）家庭長期沖突、戰(zhàn)爭、被監(jiān)禁等。⑵由自身狀況（如個人心理障礙、傳染病等）造成的人際適應(yīng)問題（如恐人癥性、社會交往不良），等等。第32頁/共61頁三、壓力源的測評1、社會再適應(yīng)量表——霍爾姆斯為測量重大生活事件而設(shè)計的，得分較高的人——較容易罹患心臟病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒。量表中的分數(shù)，也與“精神障礙、抑郁、精神分裂癥以及嚴重的心理疾病有關(guān)”第33頁/共61頁2、日常生活中小困擾的測量——坎納兩個量表：

（1）日常生活中的量表，計117個題目，（2）日常生活中令人興奮的量表，計135個題

戴隆基斯1982年使用這兩個量表，結(jié)果提示：

被測試人的健康狀況與小困擾出現(xiàn)的頻率和強度有關(guān)，而與生活事件數(shù)目和嚴重性比較無關(guān)。振奮事件與健康無關(guān)。

提出一種見解：“日常小壓力比主要的生活改變更能預(yù)測健康”。日常生活積累的困難比重要生活事件更能影響健康。第34頁/共61頁3、知覺壓力的測評

知覺壓力：是對某種“超個人能力事件”的體驗。如：中、小學生必須經(jīng)常完成超限的課后作業(yè)等。

測評知覺壓力，是讓個體確定超越自己應(yīng)對能力的事情有哪些。第35頁/共61頁四、壓力的內(nèi)省體驗是人的內(nèi)心沖動。心理學中所說的壓力，乃是人的內(nèi)心沖突和與其相伴隨的強烈情緒體驗。心沖突分為四大類：

⒈雙趨沖動：當兩件有強烈吸引力，但兩者又互不相容的事物出現(xiàn)在面前時，“魚和熊掌不可兼得”的情況出現(xiàn)時，人的內(nèi)心便形成了雙趨沖突的局面。第36頁/共61頁⒉趨避沖突

當一個人想達到一個有吸引力的目標，但達到該目標卻有極大危險，這時，便進入了趨避沖突的境界。

“想吃魚有怕腥”⒊雙避沖突

當一個人面臨兩種不利的情景，便體驗到雙避沖突的壓力，比如處在腹背受敵的情景時。

“前有懸崖后有追兵”⒋雙重驅(qū)避沖突有兩種可能的選擇引起，兩種選擇都是既有利又有弊時，面對這種情況，人們就會處于雙重驅(qū)避沖突中。第37頁/共61頁第二單元壓力的適應(yīng)一、壓力的種類按壓力的強度可分三大類：⒈一般單一性生活壓力如果我們在生活的某一事件階段內(nèi)，經(jīng)歷著某一種事件并努力去適應(yīng)它，而且其強度不足以使我們崩潰，稱這時候體驗到的壓力為一般單一性生活壓力。

其后效不完全是負面的?！俺砸粔q，長一智”。第38頁/共61頁⒉疊加性壓力：分2類第

（1）同時性疊加壓力：在同一時間里，由若干構(gòu)成壓力的事件發(fā)生，俗稱“四面楚歌”。第

（2）繼時性疊加壓力：兩個以上能構(gòu)成壓力的事件相繼發(fā)生，后繼的壓力恰恰發(fā)生在第一個壓力的第二階段或第三階段，俗稱“禍不單行”。第39頁/共61頁⒊破壞性壓力（極端壓力）

包括：戰(zhàn)爭、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強暴

第一次世界大戰(zhàn)期間：“戰(zhàn)場疲勞癥”，“心理麻痹”，“創(chuàng)傷后壓力失調(diào)”

經(jīng)過極端壓力后情緒方面：以沮喪為主，罪惡感，以激惹，暴怒，同時伴有攻擊行為，與親人變得疏遠，對當時的記憶喪失，長期注意力難以集中。強大自然災(zāi)害后的心理反應(yīng)（災(zāi)難癥候群）產(chǎn)生及其特性有三個階段：⑴驚嚇期?！笆Щ曷淦恰雹苹謴?fù)期?！昂笈隆雹强祻?fù)。第40頁/共61頁二、壓力的適應(yīng)塞利——“一般適應(yīng)癥候群”。分為三個階段：⒈警覺階段（發(fā)現(xiàn)了事件并引起警覺，同時準備戰(zhàn)斗）⒉搏斗階段（全力投入對事件的應(yīng)對，或消除壓力、或適應(yīng)壓力，抑或退卻）⒊衰竭階段（消耗最大生理和心理資源，最后“筋疲力盡”）第41頁/共61頁⒈警覺階段。交感神經(jīng)支配腎上腺分泌腎上腺素和副腎上腺素，這些激素促進新陳代謝，釋放儲存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血壓、體溫升高等等。第42頁/共61頁⒉搏斗階段：⑴警覺階段的生理，生化指標在表面上恢復(fù)正常，外在行為平復(fù)。⑵個體內(nèi)在的生理和心理資源被大量消耗。⑶由于調(diào)控壓力而大量消耗能量，個體變得敏感、脆弱。⒊衰竭階段：由于壓力的長期存在，能量幾乎耗盡，這是，已無法繼續(xù)去抵抗壓力。疾病和死亡的發(fā)生都是可能的，第43頁/共61頁第三單元壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)一、壓力的臨床后果（一）壓力如何造成臨床癥狀⒈體質(zhì)、壓力論。認為，壓力和個體的身體素質(zhì)，對疾病的發(fā)生同時起作用。⒉器官敏感論。認為，在應(yīng)對壓力時，反應(yīng)最敏感、活動強度和頻率最高的器官，最容易患病。第44頁/共61頁三個階段：

⒈對壓力的相應(yīng)階段⒉中介系統(tǒng)的增益或消解過程⒊臨床相階段

（二）從壓力源到臨床相的邏輯過程。第45頁/共61頁⒈對壓力的相應(yīng)階段

（1）只有被個體察覺、與個體生活相關(guān)并引起響應(yīng)的事件，才對個體構(gòu)成壓力。

（2）都是與人的本質(zhì)屬性相關(guān)聯(lián)的事件，這些事件大致有三類，即生物性的、社會性的和精神性的。第46頁/共61頁⒉中介系統(tǒng)的增益或消解過程

中介系統(tǒng)：認知系統(tǒng)、社會支持系統(tǒng)免疫系統(tǒng)。

兩種功能：

（1）增益功能，使事件的強度相對增加；（2）消解功能，使事件的相對強度減低。第47頁/共61頁認知系統(tǒng)的具體作用：（1）認知、評估作用正確地認識和評估壓力，正確評估自己的實力，可使事件的強度相對降低，否則，效果相反。第48頁/共61頁拉扎魯斯——認知影響壓力相對強度的方式有三類：

1、認識結(jié)果是兩可的。

事件可能是壓力——他要求自己去適應(yīng)；對自己不構(gòu)成威脅——無須去應(yīng)對它。

2、對客觀事件嚴重性的評估?？梢杂绊憠毫Φ捏w驗。第3、面對事件，當事人對自己能力的評估，影響壓力的相對強度，自我能力評估過低，可以增強焦慮情緒，即增強對壓力體驗的程度。第49頁/共61頁(2)調(diào)節(jié)控制作用當事人是否認為自己能夠控制局面，對客觀事件認知上的不足，是增強相對壓力的重要因素。

對局面的控制類型有三類：1）行為的自我控制：在壓力下，對自己的行為有無主動權(quán)的問題。2）認知的控制：在壓力下，對自己的思維活動有無自主權(quán)的問題。3）環(huán)境的控制第50頁/共61頁（3）人格的影響作用①外控型人格：認為個人生活中的主導力量是外力，自己對自己如何生活，是無能為力的。②內(nèi)控型人格：認為在生活中發(fā)生的事件，根源在自身，成功是個人努力的結(jié)果，失敗是自己的失誤。第51頁/共61頁

社會支持系統(tǒng)：

作用也有兩種：（1）具體地支持當事人。在物質(zhì)上給予幫助；（2）給當事人精神支持。幫助當事人認識、理解事件的性質(zhì)和強度，與當事人一起策劃應(yīng)對方式。有學者研究：在年齡、性別、經(jīng)濟收入和日常生活習慣基本相同的條件下，有密切的社會聯(lián)系，如家庭、婚姻、非正式社團組織聯(lián)系的人，壽命較長。缺乏密切社會聯(lián)系的人，有3%～30%的機會更容易死亡。

親密的和可信任的關(guān)系，是壓力的有效緩沖器。第52頁/共61頁生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)：包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。壓力可導致免疫功能損害，其他種類的壓力，如果過度控制、孤獨、冷淡、社會支持系統(tǒng)不良等變相的壓力，也可以破壞免疫功能?？傊?/p>

個體對事件的實際反應(yīng)，是由中介系統(tǒng)對壓力進行增益或消解獲得相對強度決定的。中介系統(tǒng)的總體功能，由三個子系統(tǒng)各自的功能狀態(tài)決定。第53頁/共61頁⒊臨床相階段臨床癥狀又有：及時型癥狀滯后型癥狀及時型的癥狀：是影響壓力后，經(jīng)過中介系統(tǒng)的處理，迅速表現(xiàn)出的臨床癥狀；滯后型的癥狀：是壓力在中介系統(tǒng)中進行處理時，由于中介系統(tǒng)的子系統(tǒng)—認知系統(tǒng)對事件的性質(zhì)和意義評估比較模糊，由于作為潛在的模糊觀念積存起來；當后來的類似事件出現(xiàn)時，積存的模糊觀念又被激