耳鼻喉練習題

一、選擇題鼻部分1、鼻中隔的組成中不包含以下哪一結構？(DA、鼻中隔軟骨B、篩骨垂直板C、犁骨D、腭骨2、有“臭鼻癥”之稱的疾病是以下哪種？(CA、慢性單純性鼻炎 B、慢性肥厚性鼻炎C、萎縮性鼻炎D、干酪性鼻炎3、老年人常見的鼻出血部位是鼻腔的哪一部分？(DA、鼻中隔前下部位 B、下鼻甲C、中鼻甲D、鼻中隔后段4、鼻竇中容積最大的是哪一個竇？(AA、上頜竇B、篩竇C、額竇D、蝶竇5、兒童鼻出血的部位多見于下列哪一個部位？(AA、鼻腔前部B、鼻腔中部C、鼻腔后部 D、鼻咽部6、腦脊液鼻漏常見于下列哪一種情況？(DA、鼻骨骨折 B、上頜竇前壁骨折 C、額竇前壁骨折D、篩板骨折7、變應性鼻炎的發(fā)病機制屬于哪一種？ (AA、I型變態(tài)反應B、II型變態(tài)反應C、III型變態(tài)反應 D、IV型變態(tài)反應8、上頜竇穿刺沖洗治療的進針部位為：(CA、上鼻道B、中鼻道C、下鼻道D、總鼻道9、下列哪一項不屬于鼻的生理功能？(AA、屏氣B、呼吸C、保護D、共鳴10、引起變應性鼻炎的主要介質是以下哪一種？(AA、IgEB、IgG C、IgAD、乙酰膽堿E、組胺11、有關慢性肥厚性鼻炎的描述中，以下哪一條是錯誤的？(CA、鼻塞是持續(xù)性的B、下鼻甲增厚呈桑椹狀 C、對麻黃素收縮反應良好D、可行下鼻甲硬化劑注射治療12、鼻出血最常用的有效方法是以下哪一種？(CA、止血藥B、血管拴塞 C、鼻腔填塞 D、激光或冷凍13、急性鼻竇炎中發(fā)病率最高的是：(DA、前組篩竇炎B、后組篩竇炎 C、額竇炎D、上頜竇炎E、蝶竇炎14、篩板位于鼻腔的哪一部分？(AA、頂壁B、內壁C、底壁D、外側壁15、蝶篩隱窩有哪對鼻竇的開口？(CA、前組篩竇 B、后組篩竇 C、蝶竇D、額竇16、關于急性鼻炎、下列概念中錯誤的觀念是哪一個？(BA、急性鼻炎即俗稱“傷風”、“感冒”B、急性鼻炎應用抗生素是治療常規(guī)C、受涼、勞累過度及全身抵抗力差是急性鼻炎的常見愿因D、急性鼻炎的主要原因是病毒感染17、、急性鼻竇炎時頭痛有一定的時間性，其原因是與以下哪項有關？(CA、發(fā)熱B、神經調節(jié)反射 C、竇口位置與體位引流的關系 D、用藥后反應18、鼻骨骨折復位時，復位器械的遠端伸入鼻腔的深度不應超過以下哪一標志？(BA、二側眉弓連線水平 B、二側內毗連線水平C、中鼻甲根部水平 D、鼻骨下緣水平19、前組鼻竇炎的膿性引流常在哪一個部位？（BA、嗅溝B、中鼻道C、下鼻道D、總鼻道20、用抗組胺藥物治療變應性鼻炎是屬于哪一種療法？（DA、免疫療法B、避免療法C、對因治療D、對癥治療21、鼻竇內窺鏡手術中最易出現(xiàn)失明和大出血的鼻竇是哪一個？（DA、上頜竇 B、篩竇C、額竇 D、蝶竇22、成人慢性鼻竇炎病程通常大于幾周？（CA、4周 B、8周 C、12周 D、24周E、16周23、治療成人慢性鼻竇炎的常用藥物不包括以下哪種藥物？（AA、抗生素 B、糖皮質激素 C、黏液激動劑D、抗膽堿能藥物E、維生素24、鼻內鏡鼻竇手術的常見并發(fā)癥不包括以下哪一種？（DA、眼眶并發(fā)癥 B、顱內并發(fā)癥C、嚴重鼻出血D、病變復發(fā)E、鼻腔黏連25、萎縮性鼻炎時，可用下列哪種藥液滴鼻？（EA、3%酚甘油B、4%硼酸灑精 C、l%。腎上腺素D、3%雙氧水 E、復方薄荷腦油26、鼻骨骨折復位時，復位器遠端伸入鼻腔的深度不應超過：（CA、兩側眶下緣連線水平B、兩側眶上緣連線水平C、兩側內眥連線D、中鼻甲游離緣 E、上鼻甲游離緣27、關于鼻竇，以下哪一種正確？（E）A、是鼻腔周圍而顱骨的含氣空腔B、都有開口與鼻腔相通C、上頜竇容積最大D、上頜竇最易發(fā)生炎癥E、以上都正確28、急性額竇炎典型的頭痛時間是以下哪一種？（AA.起床后即有頭痛，漸加重，午后減輕 B.晨輕午后重C.下午開始，晚上好轉D.晚上開始，漸加重E.全天痛29、上頜竇上壁外傷性骨折，一般不出現(xiàn)以下哪一種情況？（AA.腦脊液鼻漏B,眼球移位 C。鼻出血D。復視E.上頜竇積血30、急性鼻竇炎時頭痛有一定的時間性，其原因是與以下哪項有關（CA、發(fā)熱B、神經調節(jié)反射C、竇口位置與體位引流的關系 D、用藥后反應咽部分1、喉的主要感覺神經支來自下列神經？（B）A、舌咽神經B、喉上神經喉內支C、喉返神經D、喉上神經喉外支E、舌下神經2、鼻咽癌的早期癥狀有以下哪一項？（EA、視朦和復視B、回吸性血痰 C、鼻阻塞D、分泌性中耳炎E、以上都正確3、喉癌有聲門上癌、聲門癌和聲門下癌三種主要類型，頸淋巴結轉移的順序是以下哪一項（D）A、聲門癌最早，聲門下癌次之，聲門上癌最遲B、聲門上癌最早，聲門癌次之，聲門下癌最遲C、聲門下癌最早，聲門上癌次之，聲門癌最遲D、聲門上癌最早，聲門下癌次之，聲門癌最遲E、聲門下癌最早，聲門癌次之，聲門上癌最遲4、在喉的軟骨結構中，與氣道通暢情況最相關的是哪一塊軟骨？（CA、甲狀軟骨 8、勺狀軟骨 C、環(huán)狀軟骨 D、揳狀軟骨5、食道異物最嚴重的并發(fā)癥是：（CA、食道氣管瘺B、縱隔氣腫C、大出血D、縱隔炎E、食道穿孔6、鼻咽癌最常見的早期表現(xiàn)為：（CA、頸淋巴結轉移 B、鼻塞C、晨起時有倒吸血痰 D、復視7、、食道異物引起的并發(fā)癥中最嚴重的是哪一段狹窄？（BA、第一狹窄B、第二狹窄C、第三狹窄 D、第四狹窄8、正常生理情況下，腺樣體肥大在兒童下列年齡中最為顯著：（CA、4?5歲B、5?6歲C、6?7歲D、7?8歲9、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因主要有：（DA、上呼吸道狹窄B、肥胖C、脂代謝紊亂 D、以上均有10、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的非手術治療方法主要有：（E）A、調整睡眠姿勢B、藥物治療C、減肥D、鼻腔持續(xù)正壓通氣E、以上均可采用11、氣管切開術時應在以下哪幾個氣管間切開？（B）A、1?2氣管環(huán)B、2?4氣管環(huán) C、4?5氣管環(huán)D、6?7氣管環(huán)12、急性會厭炎臨床表現(xiàn)中最嚴重的是以下哪一種情況？（DA、喉痛 B、高熱 C、吞咽困難 D、吸氣性呼吸困難13、咽淋巴內環(huán)不包括以下哪一個結構？（A）A、咽后壁淋巴結 B、腺樣體 C、腭扁桃體 D、咽鼓管扁桃體14、喉咽與食道相連接的平面是在哪一平面？ （BA、舌骨平面 B、環(huán)狀軟骨下緣 C、甲狀軟骨上緣D、甲狀軟骨下緣15、氣道異物多見于以下哪一類人群？（DA、老年人 B、青年人 C、中年人 D、兒童16、咽隱窩位于以下哪個部位？（A）A、鼻咽 B、口咽 C、喉咽D、舌根部17、蝶篩隱窩有哪對鼻竇的開口？（C）A、前組篩竇B、后組篩竇C、蝶竇D、額竇18、喉外傷急救的重點是以下哪一項？（AA、止血、保持氣道通暢及維持有效循環(huán)血量B、一律先行氣管切開術保持氣道通暢C、鼓勵發(fā)聲和深呼吸D、先固定頭頸部，防止頸椎骨折19、聲門型癌早期的常見癥狀是哪一項？（C）A、喉阻塞B、咽喉疼痛C、聲音嘶啞 D、痰中帶血20、關于呼吸道異物，哪一項描述是錯誤的？（B）A、有時可發(fā)生縱隔氣腫B、X線檢查陰性結果可排除氣管異物的可能性C、病情嚴重時可發(fā)生腦水腫、心衰和呼吸困難D、最重要的診斷依據是有異物吸入史21、喉癌中最常見的病理類型是哪一型？（A）A、鱗癌B、腺癌C、未分化癌 D、移行上皮癌22、關于鼻咽纖維血管瘤以下哪一項是錯誤的？（B）A、應與鼻咽部惡性腫瘤相鑒別B、常規(guī)行病理活檢以明確診斷C、以反復大出血為主要癥狀D、主要采取手術治療23、喉的生理功能不包括以下哪一項？（DA、呼吸B、發(fā)聲C、保護D、平衡中耳氣壓24、喉的主要感覺神經支來自以下哪一條神經？（DA、舌咽神經B、喉返神經C、舌下神經 D、喉上神經25、喉的主要生理功能有以下幾方面？（CA、呼吸、發(fā)聲、保護和共鳴 B、呼吸、發(fā)聲、共鳴和屏氣C、呼吸、發(fā)聲、保護和屏氣 C、呼吸、發(fā)聲、咳嗽和保護26、關于氣管、食管敘述正確的是哪一項？（CA、氣管在第5頸椎上緣水平分為左、右主支氣管。B、氣管縱軸延長線與右主支氣管夾角約為45度，與左主支氣管夾角約為25度，所以異物易進入右側支氣管。C、氣管可分為頸段氣管和胸段氣管。D、食道入口相當于第6胸椎水平。E、在食管的4個狹窄中，第2狹窄是左主支氣管壓迫食管所致。27、頸部轉移性惡性腫瘤中，來自頭頸部的常見原發(fā)灶不包括以下哪一項？（E）A、鼻咽癌 B、下咽癌 C、甲狀腺癌D、扁桃體肉瘤 E、神經纖維瘤28、氣管切開術的并發(fā)癥一般不應包括以下哪一項？（B）A、氣胸 B、乳糜漏 C、出血D、皮下氣腫 E、縱隔氣腫29、關閉聲門的喉內肌是以下哪一項？（CA、甲杓肌 B、環(huán)甲肌 C、環(huán)杓側肌D、環(huán)杓后肌 E、杓會厭肌30、聲門上型癌早期的常見癥狀為：（CA、聲音嘶啞 B、喉阻塞 C、咽喉不適或異物感 D、吞咽困難 E、痰中帶血耳部分1、對于鼓膜外傷的患者，下列哪項治療是錯誤的？（DA、用抗生素預防感染B、用消毒棉球堵外耳道C、給予1%麻黃素消鼻D、給予抗菌素液滴耳E、避免用力擤鼻涕2、傳導性耳聾的患者患耳的氣、骨導對比試驗和骨導偏向試驗音叉檢查的結果應該是以下哪一種？（DA、氣導〉骨導，骨導雙耳相等B、骨導〉氣導，骨導雙耳相等C、氣導=骨導，骨導雙耳相等D、骨導〉氣導，患耳骨導〉健耳骨導E、氣導〉骨導，患耳骨導〉健耳骨導3、慢性化膿性中耳炎的類型中，最易導致出現(xiàn)顱內、外并發(fā)癥的是以下哪一種？（AA、膽脂瘤型 B、骨瘍型號 C、單純型D、分泌型4、ISO-1964標準將聽力分為多個等級，請將正確的聽力分貝數(shù)填入相應聽力級別中。輕度聾（B）中度聾（F） 中重度聾（E）重度聾（C）A、21-35dB B、26-40dBC、71-90dB D、36-50dBE、56-70dB F、41-55dBG、51-65dB H、66-80dB5、分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)不包括以下哪個癥狀？（BA、聽力減退 B、耳流膿C、耳痛D、耳鳴E、耳阻塞感6、在慢性化膿性中耳炎的診斷中，以下哪一項是必不可少的檢查？（BA、耳部CT檢查B、聽力C、咽鼓管吹張 D、前庭功能檢查7、柯替氏器（聽覺感受器的主要部分）位于以下哪個結構中？（CA、橢圓囊壁B、球囊壁C、基底膜D、前庭階E、鼓階8、耳硬化癥的耳聾屬于哪一種耳聾？（AA、傳導性耳聾B、感音性耳聾 C、神經性耳聾 D、混合性耳聾9、正常情況下聲音傳入內耳主要是通過以下哪種途徑？（AA、空氣傳導B、移動式傳導C、壓縮式傳導D、混合式傳導10、梅尼埃病的主要病理改變是以下哪一種？（AA、膜迷路積水 B、圓窗膜破裂 C、位聽神經變性口、柯替氏器損傷11、慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的鼓膜穿孔常位于鼓膜的哪一個位置？（CA、緊張部中央 B、緊張部后下 C、緊張部邊緣及松弛部D、緊張部前上12、人體維持平衡主要依靠以下哪一部分感覺？（DA視覺B小腦C本體感覺 D前庭13、下列哪些不是中耳的結構？（DA、咽鼓管B、鼓竇C、鼓索神經D、壺腹14、人體維持平衡靠下列哪一項綜合感覺？（DA、前庭、半規(guī)管、蝸管 B、基底膜、視覺、聽力C、本體覺、前庭、雙下肢 D、前庭、視覺、本體覺E、視覺、肢體、半規(guī)管15、鼓膜外傷穿孔1小時，以下哪項處理是錯誤的？（AA、用抗生素藥水滴耳預防感染 B、口服抗菌素C、切勿用力擤鼻 D、可用消毒棉球堵塞外耳道口E、用1%麻黃素液滴鼻16、慢性化膿性中耳炎的顱內并發(fā)癥不包括以下哪一種？（EA.化膿性腦膜炎 B,腦膿腫C,乙狀竇血栓性靜脈炎D.硬腦膜外膿腫 E.中樞性面神經麻痹17、鐙骨肌的運動是由什么神經的分支所支配？（AA.面神經B,三叉神經 C,聽神經D,迷走神經E.舌咽神經18、與顱中窩相鄰的是鼓室的哪一部分？（CA、內側壁B、外側壁C、頂壁D、底壁E、后壁19、下列哪種疾病會出現(xiàn)威利氏聽覺倒錯現(xiàn)象？（DA、分泌性中耳炎B、慢性化膿性中耳炎（單純型）C、慢性化膿性中耳炎（骨瘍型）D、耳硬化癥 E、梅尼埃病20、急性化膿性中耳炎患者檢查可見：鼓膜完整，但有充血、腫脹，為消炎止痛局部應優(yōu)先使用以下哪種藥物？（C）A、泰利必妥滴耳液 B、復方新霉素藥水 C、石炭酸甘油 D、硼酸酒精E、雙氧水21、分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)不包括以下哪個癥狀？（BA、聽力減退B、耳流膿C、耳痛D、耳鳴E、耳阻塞感22、耳源性顱外并發(fā)癥不常見的是（DA、迷路炎B、周圍性面癱C、耳后骨膜下膿腫D、肺部膿腫23、中耳由以下哪四個部分組成？（DA、鼓室、鼓竇、前庭和乳突 B、鼓室、鼓竇、耳蝸和乳突C、鼓室、前庭、耳蝸和乳突 D、鼓室、鼓竇、咽鼓管和乳突E、鼓室、鼓竇、骨迷路、乳突24、以下哪一種疾病最易出現(xiàn)眩暈？ （DA、慢性分泌性中耳炎B、耳硬化癥 C、慢性化膿性中耳炎（單純型）D、梅尼埃病 E、急性化膿性中耳炎25、以下哪一種疾病最不可能出現(xiàn)傳導性耳聾？ （AA、突發(fā)性耳聾 B、分泌性中耳炎 C、耳硬化癥 D、急性化膿性中耳炎E、慢性化膿性中耳炎（單純型）26、以下哪種疾病與咽鼓管功能障礙無關？（DA、分泌性中耳炎B、航空性中耳炎C、膠耳D、耳硬化癥E、膽固醇肉芽腫27、關于耳廓解剖的描述，下列哪一項是錯誤的？（D耳廓由皮膚、軟骨、肌肉和韌帶構成耳廓無軟骨的部分稱為耳垂耳廓的軟骨為彈性軟骨耳廓的前面較平整而后面凹凸不平28、骨迷路和膜迷路之間充滿哪一種液體？（BA.內淋巴液B.外淋巴液C.Corti淋巴液D.腦脊液29、急性化膿性中耳炎主要致病菌不包括下列哪一種細菌？（DA.葡萄球菌B.肺炎球菌C.溶血性鏈球菌D.變形桿菌30、分泌性中耳炎檢查鼓膜不應見到下列哪一種體征？（CA.鼓膜內陷B.鼓膜充血C.鼓膜穿孔D.透過鼓膜可見液平面名解.聽骨鏈：錘骨、砧骨、鐙骨三者相互以關節(jié)連接形成鏈狀，成為聽骨鏈。介于鼓膜和前庭窗之間，通過其杠桿作用，將鼓膜感受到的聲波傳入內耳。.梅尼埃?。阂阅っ月贩e水為主要病理特征的內耳病，以發(fā)作性眩暈，波動性耳聾和耳鳴為其主要癥狀的特發(fā)性內耳疾病，常見于青壯年。.Littlearea：：鼻腭動脈、篩前動脈、篩后動脈、上唇動脈和腭大動脈，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成動脈叢，稱之為利特爾動脈叢，是臨床上鼻出血最常見的部位，此區(qū)稱為利特爾區(qū)。.傳導性耳聾：經空氣徑路傳導的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達內耳的聲能減弱，致使不同程度的聽力減退。.感音神經性聾：內耳、聽神經或聽覺中樞器質性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失。.總鼻道：以中鼻甲前部下方游離緣水平為界，在該水平以下，鼻甲與鼻中隔之間的不規(guī)則腔隙則稱總鼻道。.分泌性中耳炎：是以中耳積液和聽力下降為主要特征的中耳非化膿性疾病，本病較常見，尤以冬春季多見。.Carti器：位于基底膜上的螺旋器又名Carti器，是由內、外毛細胞、支柱細胞和蓋膜等組成，是聽力感受器的主要部分。.聲門：聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，空氣由此進出，為喉最狹窄處。.咽峽（faux）:是由上方的懸雍垂和軟腭游離緣，下方舌根、兩側腭舌弓和腭咽弓所圍成的環(huán)行狹窄部分。判斷題：1、急性扁桃體炎最常見的局部并發(fā)癥是扁桃體周圍膿腫。（）2、氣管異物均應氣管切開取出。（）3、懷疑是鼻咽血管瘤時可以先做活檢以確診，再進一步手術治療。（）4、周圍性面癱是面神經核或其下的面神經各段損害所致的面肌麻痹，為一獨立性疾病。（）5、乳頭狀瘤是喉部良性腫瘤中發(fā)病率最高的。（）6、支撐喉腔的軟骨主要是環(huán)狀軟骨。（）7、單純型中耳炎的治療方法是乳突根治。（）8、關于最常見的病理類型，喉癌是鱗癌，鼻咽癌是腺癌。（）9、上頜竇穿刺部位在下鼻道，上頜竇，前組篩竇開口于中鼻道。（）10、慢性膽脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于緊張部前上方。（）1——5：VXXXV 6——10：VXXVX2、不一定3、不可以4、復合性7、鼓室成型8、鼻咽癌是腺癌鱗癌10、緊張部后上方填空：. 鼻腔的動脈血管來自：頸內動脈的分支眼動脈及頸外動脈的分支頜內動脈。. 鼻腔外側壁：包括有鼻骨、上頜骨額突、淚骨、上頜竇內側壁、篩骨、腭骨垂直直部、下鼻甲骨和蝶骨翼突的內側板構成。. 鼻竇的骨性結構：上頜骨、篩骨、額骨、蝶骨體內的含氣通腔，圍繞鼻腔借自然竇口與鼻腔相通。. 鼻竇依其所在的顱骨命名可分為（上頜竇）、（額竇）、（篩竇）和（蝶竇）。. 鼻竇開口：開口于中鼻道的上頜竇、額竇、及前組篩竇，稱之為前組鼻竇；開口于上鼻道及碟篩隱窩的后組篩竇及碟竇，稱之后組鼻竇。. 鼻腔及鼻竇惡性腫瘤臨床病理（類型主要）：鱗狀細胞癌為多見，多為與上頜竇，其次為腺癌，多為與篩竇。. 鼻竇惡性腫瘤綜合治療：現(xiàn)主張是術前放療與手術治療的。. 鼓室內的3個聽小骨：錘骨、砧骨和鐙骨構成。. 鼓膜為橢圓形半透明薄膜。成人總面積約85m以，有效面積55m以。.鼓膜的組織學結構分三層：上皮層，（與外耳道皮膚相連，覆以復層鱗狀上皮）；中間為纖維層，內側為粘膜層（與鼓室的粘膜相延續(xù)，外傷后愈合的鼓膜因缺乏纖維層而“薄如蟬翼”。.小兒的咽鼓管的特點：粗、短、直。.嬰幼兒與成人比較，其咽鼓管較（短）（寬）而（接近水平）。.內耳（又稱迷路）深居顳骨巖部，分為耳蝸、前庭和半規(guī)管三部分。.中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓竇）和（乳突）。與外界的唯一通道是（咽鼓管）。.喉的構成：軟骨、肌肉、韌帶、纖維結締組織和粘膜組成..喉的生理功能（呼吸功能、發(fā)聲功能、保護下呼吸道功能、屏氣功能）.開放性喉外傷治療：首先需解決出血、呼吸困難及休克三大危急情況。.喉癌的病理：以鱗狀細胞癌為主，好發(fā)部位聲門上區(qū)及聲門區(qū)。.喉癌的轉移途徑：以淋巴轉移為主，少有血形、直接蔓延。.咽自上而下可分為（鼻咽、口咽、咽喉）三部分。具有下列生理功能（呼吸功能、言語形成、吞咽功能、防御保護功能、調節(jié)中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能）。.分泌性中耳炎治療原則：清除中耳積液、改善中耳通氣、引流、以及病因治療。.急性化膿性中耳炎感染途徑有咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行感染，以咽鼓管途徑最常見。.急性化膿性中耳炎時：鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減。穿孔后全身癥狀減輕。.慢性化膿性中耳炎特點：臨床上以長期間斷或持續(xù)性耳流膿、鼓膜穿孔和聽力下降。.慢性化膿性中耳炎按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為：單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、頸部膿腫及頸深部膿腫、迷路炎。顱內并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫。.分泌性中耳炎與鼻咽癌鑒別診斷時：發(fā)現(xiàn)一側分泌性中耳炎，應警惕有鼻咽癌的可能。.中耳鼓室六壁：內、外、前、后、上、下壁。.頜內動脈首先在翼腭孔進入鼻腔，分出蝶腭動脈、眶下動脈和腭大動脈供應鼻腔。.蝶腭動脈經蝶腭孔進入鼻腔，分為鼻后外側動脈及鼻后中隔動脈。.鼻癤臨床表現(xiàn)：為寒顫、高熱、頭劇痛、患側眼瞼及結膜水腫、眼球突出、固定甚至失明。.鼻癤最嚴重的顱內并發(fā)癥為（海綿竇血栓性靜脈炎）。.鼻咽癌好發(fā)部位：鼻咽部咽隱窩及頂前壁，首選治療（放射治療）。.鼻咽癌的治療以（放療）為主，（手術、化療等）為輔。.氣管切開術的適應癥：上呼吸道機械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手術的前置手術。（喉及下咽部的手術）.頸正中部甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間的間隙為筋膜組織，稱（環(huán)甲膜），為搶救緊急切開或穿刺通氣點。.食管有三處狹窄（食管入口），（主動脈弓壓食管左壁、左主支氣管壓食管前壁），（橫膈裂孔）。.萎縮性鼻炎特征：為鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨發(fā)生進行性萎縮，并有膿痂形成，常因伴有變形桿菌感染而奇臭，又稱為臭鼻癥。.急性鼻竇炎臨床上可分為（卡他期、化膿期、并發(fā)癥期）.根據慢性鼻竇炎病變發(fā)展程度不同可分為（慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）.慢性鼻竇炎局部并發(fā)癥（流膿涕、鼻塞、頭痛）.變應性鼻炎的發(fā)病機制有三個主要環(huán)節(jié)（致敏），（介質釋放），（鼻粘膜組織反應）。.變應性鼻炎的臨床表現(xiàn)四大主征：陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞及鼻癢。.變應性鼻炎鼻腔分泌物涂片檢查可見大量（嗜酸性粒細胞）.鼻炎性并發(fā)癥擴展途徑（通過破壞或缺損骨壁經解剖通道或未閉骨縫、血行途徑）.慢性咽炎分為（慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮咽炎、干燥性咽炎），最主要臨床癥狀（聲嘶）。.聽覺發(fā)生在同程度的下降，輕者稱（重聽）；重者稱（聾）。.感音神經性耳聾有七種即（先天性聾）、（老年性聾）、（傳染病源性聾）、（耳毒性聾）、（創(chuàng)傷性聾）、（特發(fā)性突聾）和（自身免疫性聾及全身性疾病引起的耳聾）。.鼻中隔前下部粘膜較薄；粘膜內有豐富的血管匯集成叢，稱（利特爾區(qū)）。.氣管異物三大典型體征為（劇烈嗆咳）、（拍擊聲）、（哮鳴音）。.食管異物的覺見并發(fā)癥有（食管周圍炎及縱隔炎）、（潰破大血管）和（氣管食管癌）。.急性扁桃體炎的主要致病菌（乙型溶血性鏈球菌），最常見的局部并發(fā)癥（扁桃體周圍膿腫）.急性扁桃體炎分為兩類（急性卡他性扁桃體炎）、（急性化膿性扁桃體炎）.急性扁桃體炎合并癥常見的有（扁桃體周膿腫、急性中耳炎、急性喉炎、急性鼻炎及鼻竇炎）.扁桃體大小分為3度，超過（舌腭弓）不超過（咽腭弓）為1度。問答題：.耳源性顱內并發(fā)癥感染途徑及病因：感染途徑：①循破壞骨壁（最常見）②血行途徑③炎癥可循前庭窗、蝸窗和小兒尚未閉合的骨縫直接傳播形成。病因：①主要是急性或化膿性中耳炎、乳突炎，當感染病菌的毒力強或患者抵抗力降低時，如全身性疾病、老年人、嬰幼兒均可使中耳炎擴散出現(xiàn)并發(fā)癥；②致病菌主要為革蘭陰性桿菌感染。③有中耳炎的類型有關。④不合理的治療：對中耳炎的患者濫用抗生素出現(xiàn)細菌耐藥性，或不適當?shù)膽梅蹌┰斐赡撘阂鞑粫?，導致并發(fā)癥的形成。.簡述梅里埃氏病的臨床表現(xiàn)鑒別診斷及治療原則：臨床表現(xiàn)：發(fā)作性眩暈，波動性、漸進性耳聾，耳鳴及耳脹滿感。需以下疾病鑒別診斷：①良性陣發(fā)性位置性眩暈②前庭神經炎③前庭藥物中毒④迷路炎⑤突發(fā)性聾⑥Hunt綜合征⑦CoGan綜合征⑧外淋巴瘺⑨聽神經瘤⑩頸椎病。治療原則：由于病因及發(fā)病機制不明，目前采用以調節(jié)神經功能、改善內耳微循環(huán)，以及解除迷路積水為主的藥物綜合治療或手術治療。.試述分泌性中耳炎積液的機理：①咽鼓管通過軟骨段管腔開閉具有調節(jié)中耳氣壓，便之與外界大氣基本保持平衡的功能，與咽鼓管功能不良時，外界空氣不能進入中耳，中耳內原有氣體被逐漸吸收，形成負壓，此時中耳粘膜腫膿，毛細胞管通透性增加鼓室可出現(xiàn)漏出液。②感染及變態(tài)反應的原因，引起咽鼓管粘膜水腫，分泌物增多，同時導到咽鼓管阻塞，中耳負壓，滲出物增多。.急性化膿性中耳炎的感染途徑及臨床表現(xiàn)：感染途徑：⑴咽鼓管途徑：①急性上呼吸道感染期間；如急性鼻炎、急性鼻咽炎等；②急性上呼吸道傳染病時，循咽鼓管途徑可引起中耳的繼發(fā)性細菌感染；③在不清潔的水中游泳或跳水，④嬰幼兒的咽鼓管較成人的寬而短，接近水平位；⑵外耳道一鼓膜途徑；⑶血行感染。臨床表現(xiàn)：①全身癥狀：輕重不一?？捎形泛l(fā)熱、困倦、食欲減退。②耳痛：耳深部痛，逐漸加重，鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減；③聽力減退及耳鳴：開始感耳悶，繼則聽力下降，伴耳鳴。耳痛劇者，偶伴眩暈。穿孔后耳聾減輕；④耳漏：鼓膜穿孔后耳內液體流出。.慢性化膿性中耳炎鑒別診斷：單純型；骨瘍型；膽脂瘤型。耳漏：多為間歇性流膿；持續(xù)性；持續(xù)性，如穿孔被痂皮所堵則為間歇性。分泌物性質：粘液膿，不臭；膿性或粘液膿性，間混血絲或出血；臭膿性或粘液膿性，可含“豆腐渣”樣物，奇臭。聽力：一般為輕度傳導性聽力損失；聽力損失較重，為傳導性或為混合性；聽力損失可輕可重，為傳導性或為混合性。鼓膜及鼓室：緊張部中央性穿孔；緊張部大穿孔或邊緣性穿孔，鼓室內有肉芽或息肉；松弛部穿孔或緊張部后上邊緣性穿孔，鼓室內有灰白色鱗片狀或無定形物質。顳骨CT：正常；鼓室鼓竇和乳突內有軟組織影；骨質破壞，邊緣濃密，整齊。并發(fā)癥：一般無；可有；常有。治療：局部治療為主，干耳后可鼓膜修補；引流通暢者，局部治療為主，不通暢者及早手術以免引起各種顱內外并發(fā)癥；原則上就及早施行乳突手術，消除病灶、預防并發(fā)癥。.慢性化膿性中耳炎可產生哪些顱內外并發(fā)癥：顱內并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫和乙狀竇血栓性靜脈炎、顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、耳下頸深部膿腫、巖尖炎、巖錐炎、迷路炎、周圍性面癱。.試述慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)和治療原則：臨床表現(xiàn)：（一）全身癥狀；（二）局部癥狀：1.多膿涕；2.鼻塞；3.頭痛；4.嗅覺障礙。治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預防并發(fā)癥。1.滴鼻藥；2.上頜竇穿刺沖洗；3.負壓置換；4.手術；5.根治術；6.FESS。.試述膽脂瘤型中耳炎的臨床特點及治療原則：膽脂瘤型中耳炎的臨床特點：耳內長期持續(xù)流膿，膿量多少不等，但有惡臭，聽力損失可輕可重，晚期可為混合性聾，松馳部或緊張部后上方邊緣性穿孔，可見灰白色鱗屑狀或無定形物質，奇臭，骨部外耳道后上壁可=-=,X線示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質破壞區(qū)，邊緣濃密，銳利。治療原則：及早實施乳突手術，清除病灶，預防并發(fā)癥。.非化膿性中耳炎的病因，臨床表現(xiàn)及處理：病因：⑴咽鼓管功能障礙：①咽鼓管阻塞：（機械性阻塞、非機械性阻塞）②咽鼓管的清潔和防御功能障礙。⑵感染、⑶免疫反應。臨床表現(xiàn)：①聽力下降②耳痛③耳內閉塞感④耳鳴非化膿性中耳炎處理：清除中耳積液，改善中耳通氣，引流以及病因治療。①非手術治療；抗生素、糖皮質激素、保持鼻腔及咽鼓管通暢；②手術治療:a鼓膜穿刺術b鼓膜切開術c鼓膜切開加置管術。.鼻出血的病因、診斷、治療原則：病因：分為局部及全身病因①局部病因：鼻部外傷、鼻腔及鼻竇炎癥、鼻中隔病變、腫瘤；②全身病因：a心血管疾?。焊哐獕?、動脈血管粥樣硬化、充血性心力衰竭；b血液系統(tǒng)疾?。貉巡?、血小板減少性紫癜等；c急性發(fā)熱性傳染病：流感、出血熱、麻疹、傷寒、急性鼻炎；d肝、腎臟等慢性疾病和風濕熱等。e中毒：接觸某些化學物質、長期服用水楊酸類藥物。f其它：如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、內分泌失調等。診斷：了解病史，明確出血側鼻腔、出血誘因、出血量的多少、、即往病史、就可診斷。治療：患者多因出血情緒緊張，尤其反復大量出血，首先應予安慰、使之平靜。①一般處理：消除患者的緊張情緒，可取坐位，病情嚴重者可取半臥位，疑有休克者，取平臥位。②、常用止血方法：先估計出血部位，采用不同的止血方法。a簡易止血法b燒灼法c填塞法：對于出血點不明確，燒灼法治療無效者，或無相應條件者，可選用鼻腔填塞法。d血管結扎法：對于嚴重出血者，上述治療無效法，可行相應供血動脈結扎術。E血管栓塞法：用于嚴重出血者。血管介入、造影術進行栓塞。③全身治療：止血藥物治療，嚴重出血者應注意觀察。老年患者注意糾正高血壓及心、腦等重要臟器的功能狀況，可針對不同的病因采用相應的治療。.鼻咽癌提示癥狀（臨床表現(xiàn)）及治療原則：①鼻部癥狀：可有涕中帶血，抽涕出血、鼻塞、始為單側，可發(fā)展為雙側。②耳部癥狀：腫物堵塞壓迫咽骨管口，可出現(xiàn)耳鳴、耳悶、聽力下降、鼓室積液。③頸淋巴結腫大：首發(fā)癥狀就診，其為轉移腫大的頸深上淋巴結，可進行性增大，質硬、活動受限、初為單側、可發(fā)展雙側。④腦神經癥狀：頭疼、面麻、復視、上瞼下垂等表現(xiàn)。嚴重時出現(xiàn)件軟腭癱瘓、吞咽困難、聲嘶、伸舌頭偏斜等；⑤遠處轉移：晚期可出現(xiàn)肺、肝、骨轉移、并有相應癥狀。治療原則：首選放射治療，多采用鉆60或直線加速器高能治療。可結合中醫(yī)中藥及免疫治療。鼻咽部或頸部放療后殘余病灶及復發(fā)病灶及復發(fā)病灶可考慮手術切除。.喉的分區(qū)及其主要結構，小兒喉腔的特點：喉的分區(qū)：以聲帶為界分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)三部分。其主要結構：①聲門上區(qū)：包括會厭、杓會厭皺襞、室?guī)Ш秃硎?；②聲門區(qū)：兩側聲帶、前連合、后連合及杓狀軟骨區(qū)域構成；③聲門下區(qū)：聲帶游離緣以下致環(huán)狀軟骨下緣以上部分構成。小兒喉腔的特點：聲門下區(qū)粘膜下組織疏松，炎癥時易水腫而致喉阻塞。.喉癌的臨床表現(xiàn)及治療原則：臨床表現(xiàn)：分為三型聲門上型喉癌、聲門型喉癌、聲門下型喉癌。①聲門上型喉癌：原發(fā)部位位于會厭、室?guī)?、喉室、杓會厭襞的支流腫瘤。早期不影響聲帶，僅有喉部不適感、異物感、疼痛等。②聲門型喉癌：病變部位在聲帶，早期即可出現(xiàn)聲嘶，隨腫物的增大，聲嘶漸加重。晚期出現(xiàn)件有呼吸困難，發(fā)生少有頸淋巴結的轉移。③聲門下型喉癌：位置隱匿，早期癥狀不明顯，腫瘤向上侵及聲帶時可出現(xiàn)聲嘶。隨腫瘤體積的增大，可出現(xiàn)呼吸困難，可發(fā)生頸部淋巴結的轉移。④查體：喉部可見各種形態(tài)的新生物，注意腫瘤侵入的范圍，頸部淋巴結腫大，外喉是否飽滿等。治療原則：喉癌的治療以手術、放療或手術與放療的結合為主，其次還應包括有化療、免疫治療心理治療、生物學治療等多種，需根據腫瘤侵犯的范圍，逼供男人的狀況選擇合理的治療方案。.急性喉梗阻的病因，臨床表現(xiàn)及診斷（呼吸分度）、治療原則：病因：外傷、炎癥、喉水腫、腫瘤、喉麻痹、異物、畸形、喉痙攣。臨床表現(xiàn)：①吸氣性呼吸困難：為喉阻塞的主要癥狀。②吸氣性喉喘鳴：氣體經過喉狹窄區(qū)時形成氣流旋渦反擊聲帶而形成，阻塞的程度越重，喘鳴聲愈響③吸氣性軟組織凹陷④聲音嘶啞⑤缺氧癥狀：呼吸加快加深，心率加快，血壓上升等。診斷（喉梗阻呼吸困難