冷熱療護(hù)理技術(shù)詳解演示文稿

冷熱療護(hù)理技術(shù)詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共86頁。（優(yōu)選）冷熱療護(hù)理技術(shù)當(dāng)前2頁，總共86頁。

1．說出冷熱療的作用及禁忌癥

2．簡(jiǎn)述影響冷熱療效果的因素

3．學(xué)會(huì)冰袋、冰帽、全身擦浴、熱水袋、烤燈、熱水坐浴、局部浸泡的操作

4．?dāng)⑹隼錈岑煼ú僮鞯淖⒁馐马?xiàng)

5.工作嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)，尊重關(guān)心病人，注意安全學(xué)習(xí)目標(biāo)當(dāng)前3頁，總共86頁。第一節(jié)概述一、機(jī)體對(duì)冷熱的反應(yīng)二．影響冷熱應(yīng)用的因素三、冷熱療法禁忌證當(dāng)前4頁，總共86頁。冷熱療法:

是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的。當(dāng)前5頁，總共86頁。一、機(jī)體對(duì)冷熱的反應(yīng)冷熱應(yīng)用可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)，且用冷產(chǎn)生的效應(yīng)與用熱產(chǎn)生的效應(yīng)相對(duì)。（一）生理效應(yīng)當(dāng)前6頁，總共86頁。生理效應(yīng)熱療效應(yīng)冷療效應(yīng)細(xì)胞代謝需氧量血管毛細(xì)血管通透性血液粘稠度血液流動(dòng)淋巴流動(dòng)結(jié)締組織伸展性神經(jīng)傳導(dǎo)速度體溫增加增加擴(kuò)張?jiān)黾咏档驮隹煸隹煸鰪?qiáng)增快上升減少減少收縮減少增加減慢減慢減弱減慢下降冷熱療法的生理效應(yīng)

當(dāng)前7頁，總共86頁。

機(jī)體用冷或用熱超過一定的時(shí)間，將產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。繼發(fā)效應(yīng)是機(jī)體避免長(zhǎng)時(shí)間用冷或用熱對(duì)組織的損傷而引起的防御反應(yīng)。因此，冷熱治療應(yīng)有適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，以20-30分鐘為宜，如需反復(fù)使用，中間必須給予1小時(shí)的休息時(shí)間。（二）繼發(fā)效應(yīng)當(dāng)前8頁，總共86頁。時(shí)間方式面積個(gè)體差異部位影響因素溫度二．影響冷熱應(yīng)用的因素當(dāng)前9頁，總共86頁。三、冷熱療法禁忌證

（一）冷療法的禁忌證（二）熱療法的禁忌證當(dāng)前10頁，總共86頁。血液循環(huán)障礙慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂

對(duì)冷過敏冷療的禁忌部位（一）冷療法的禁忌證當(dāng)前11頁，總共86頁。

未確診的急性腹痛各種臟器出血

面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染軟組織損傷或扭傷的初期（48h)

其他（二）熱療法的禁忌證當(dāng)前12頁，總共86頁。第二節(jié)冷療法的應(yīng)用一、冷療的作用二、冷療的方法當(dāng)前13頁，總共86頁。案例21-1

1．此病人適合采取何種降溫方法進(jìn)行降溫？

2．實(shí)施該降溫方法時(shí)應(yīng)注意什么？患兒，女,急性支氣管炎，體溫39.7℃，速脈，呼吸急促，面色潮紅，皮膚灼熱。問：當(dāng)前14頁，總共86頁。

控制炎癥擴(kuò)散

減輕疼痛

減輕局部充血或出血

降低體溫一、冷療的作用當(dāng)前15頁，總共86頁。冷療的方法局部冷療法全身冷療法乙醇拭浴法溫水拭浴法

冰袋（冰囊）的使用冰帽（冰槽）的使用冷濕敷法

當(dāng)前16頁，總共86頁。冷療的方法【評(píng)價(jià)】【實(shí)施】-【計(jì)劃】【評(píng)估】病人護(hù)士、病人用物、環(huán)境病人、護(hù)士操作方法注意事項(xiàng)當(dāng)前17頁，總共86頁。

目的降溫鎮(zhèn)痛局部消腫止血抑制炎癥擴(kuò)散（一）冰袋（冰囊）的使用當(dāng)前18頁，總共86頁?！驹u(píng)估】評(píng)估病人（1）全身情況：年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)，體溫及治療情況。（2）局部皮膚情況：如顏色、溫度，有無硬結(jié)、淤血等，有無感覺障礙及對(duì)冷過敏等。（3）病人有關(guān)知識(shí)了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。當(dāng)前19頁，總共86頁?！居?jì)劃】1．護(hù)士準(zhǔn)備2．病人準(zhǔn)備3．用物準(zhǔn)備4．環(huán)境準(zhǔn)備

病室安靜、整潔，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人。冰袋或冰囊及布套、冰塊、帆布袋、木槌、臉盆、冷水、勺及毛巾。

清楚用冷的目的，部位及配合要點(diǎn)。衣帽整齊，洗手、戴口罩,熟悉冰袋或冰囊的使用。當(dāng)前20頁，總共86頁。【實(shí)施】操作流程備冰裝袋→核對(duì)解釋→放置冰袋→觀察反應(yīng)→撤去冰袋→整理用物→洗手記錄當(dāng)前21頁，總共86頁。冰袋、冰囊當(dāng)前22頁，總共86頁。冰袋（冰囊）的放置

當(dāng)前23頁，總共86頁。1．注意觀察冷療部位如皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木感等，須立即停止用冷。2．注意隨時(shí)觀察冰袋有無漏水，冰塊是否融化。3．應(yīng)根據(jù)不同目的掌握用冷時(shí)間:

用于治療不超過30分鐘；用于降溫，應(yīng)在用冷30分鐘后測(cè)量體溫并記錄，當(dāng)體溫降至39℃以下，取下冰袋。如需長(zhǎng)時(shí)間用冷，應(yīng)間隔60分鐘后再重復(fù)使用。【注意事項(xiàng)】

當(dāng)前24頁，總共86頁?！驹u(píng)價(jià)】123病人感覺舒適降，無凍傷發(fā)生，達(dá)到冷療目的。護(hù)士操作方法正確，冰袋或冰囊完整、無漏水。護(hù)患溝通有效雙方配合良好。當(dāng)前25頁，總共86頁?！灸康摹?/p>

頭部降溫，防治腦水腫，降低腦組織代謝，減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減輕腦細(xì)胞的損害。（二）冰帽（冰槽）的使用當(dāng)前26頁，總共86頁。【評(píng)估】評(píng)估病人（1）全身情況：年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)，體溫及治療情況。（2）病人頭部狀況（3）病人有關(guān)知識(shí)了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。當(dāng)前27頁，總共86頁。1．護(hù)士準(zhǔn)備

2．病人準(zhǔn)備

3．用物準(zhǔn)備

4．環(huán)境準(zhǔn)備【計(jì)劃】熟悉冰帽（冰槽）的使用。

清楚用冷的目的，部位及配合要點(diǎn)冰帽（冰槽）、冰塊、帆布袋、木槌、臉盆、冷水、勺、橡膠單及中單、治療巾、水桶、肛表、小墊枕、不脫脂棉球2個(gè)、海綿墊3塊.病室安靜、整潔，酌情關(guān)閉門窗或遮擋病人。當(dāng)前28頁，總共86頁。

操作流程備冰裝帽→核對(duì)解釋→放置冰帽→觀察反應(yīng)→撤除冰帽→整理用物→洗手記錄【實(shí)施】當(dāng)前29頁，總共86頁。當(dāng)前30頁，總共86頁?！咀⒁馐马?xiàng)】1．觀察頭部皮膚顏色的變化，尤其是耳廓部位應(yīng)注意防止發(fā)生青紫、麻木及凍傷。2．注意觀察體溫、心率的變化。每30分鐘測(cè)一次體溫，肛溫不宜低于30℃，防止心房、心室纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯等的發(fā)生。當(dāng)前31頁，總共86頁?！驹u(píng)價(jià)】123病人體溫下降，無凍傷發(fā)生，未出現(xiàn)腦水腫。護(hù)士操作方法正確，達(dá)到預(yù)期效果護(hù)患溝通有效雙方配合良好。當(dāng)前32頁，總共86頁。

【目的】

（三）冷濕敷法降溫止痛止血扭傷早期消腫當(dāng)前33頁，總共86頁?！驹u(píng)估】評(píng)估病人（1）全身情況：（2）局部皮膚情況：（3）病人有關(guān)知識(shí)了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。

顏色、溫度，有無硬結(jié)、淤血、感覺障礙、對(duì)冷過敏、有無傷口等當(dāng)前34頁，總共86頁。1．護(hù)士準(zhǔn)備

2．病人準(zhǔn)備

3．用物準(zhǔn)備

4．環(huán)境準(zhǔn)備【計(jì)劃】

小盆內(nèi)盛冰水、敷布2塊、敷鉗2把，小橡膠單及治療巾、毛巾、凡士林、紗布。當(dāng)前35頁，總共86頁。

操作流程圖核對(duì)解釋→暴露敷部→進(jìn)行濕敷→觀察反應(yīng)→整理用物→洗手記錄【實(shí)施】當(dāng)前36頁，總共86頁。1．注意觀察局部皮膚的變化及病人的全身反應(yīng)。2．注意檢查冷敷情況，及時(shí)更換敷布。3．高熱病人降溫時(shí)，冷敷30分鐘后測(cè)量體溫，體溫降至39℃以下時(shí)停止使用。4.冷敷部位如為開放性傷口，冷敷后按外科換藥法處理傷口。【注意事項(xiàng)】

當(dāng)前37頁，總共86頁。【評(píng)價(jià)】123病人感覺舒適，無凍傷、無感染發(fā)生護(hù)士操作方法正確，達(dá)到預(yù)期效果。護(hù)患溝通有效，雙方配合良好。當(dāng)前38頁，總共86頁?！灸康摹繛楦邿岵∪私禍?。

（四）乙醇拭浴法當(dāng)前39頁，總共86頁?！驹u(píng)估】評(píng)估病人（1）全身情況：（2）局部皮膚情況：（3）病人有關(guān)知識(shí)了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。

顏色、溫度，有無硬結(jié)、淤血、感覺障礙、對(duì)冷過敏、有無傷口等。當(dāng)前40頁，總共86頁。1．護(hù)士準(zhǔn)備

熟悉乙醇拭浴的作用及用法。2．病人準(zhǔn)備排空大小便。3．用物準(zhǔn)備4．環(huán)境準(zhǔn)備

【計(jì)劃】25%-35%的乙醇200-300ml及盛放容器（乙醇溫度30℃）、小毛巾2塊、大浴巾、熱水袋及布套、冰袋及布套，清潔衣褲。必要時(shí)備大單、被套、便器。當(dāng)前41頁，總共86頁。操作流程

核對(duì)解釋→松被脫衣→墊巾拭浴→觀察反應(yīng)→撤熱水袋→整理用物→洗手記錄→浴后測(cè)溫【實(shí)施】當(dāng)前42頁，總共86頁。髖部→下肢外側(cè)→足背腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝股下→腘窩→足跟頸外側(cè)→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→掌心當(dāng)前43頁，總共86頁。1．拭浴時(shí)在體表大血管分布處，如腋窩、肘窩、掌心、腹股溝、腘窩等處，應(yīng)延長(zhǎng)拍拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱。2．禁忌拍拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足底等部位，以免引起不良反應(yīng)。3．新生兒、血液病病人等禁用乙醇拭浴。4.一般拭浴時(shí)間為15～20分鐘，盡量減少暴露病人，以免病人著涼?！咀⒁馐马?xiàng)】

當(dāng)前44頁，總共86頁?！驹u(píng)價(jià)】123病人體溫下降，感覺舒適，無寒戰(zhàn)、過敏發(fā)生護(hù)士操作方法正確，達(dá)到預(yù)期效果。護(hù)患溝通有效，保護(hù)病人自尊

當(dāng)前45頁，總共86頁。

用溫水拭浴，無刺激、不過敏，病人感覺舒服，常用于嬰幼兒、老人及體質(zhì)虛弱病人的降溫。盆內(nèi)盛32～34℃溫水2/3滿，其目的、準(zhǔn)備、操作步驟及注意事項(xiàng)同乙醇拭浴法。

（五）溫水拭浴法當(dāng)前46頁，總共86頁。一、熱療的作用二、熱療的方法第3節(jié)熱療法的應(yīng)用當(dāng)前47頁，總共86頁。案例21-2怎樣指導(dǎo)病人正確坐浴?坐浴時(shí)應(yīng)注意什么？劉某，35歲，女性，肛門手術(shù)后腫脹、疼痛。醫(yī)囑：1:5000高錳酸鉀坐浴，每日兩次。問題：當(dāng)前48頁，總共86頁。一、熱療的作用

☆促進(jìn)炎癥的消散和局限☆減輕疼痛☆減輕深部充血☆保暖當(dāng)前49頁，總共86頁。熱療的方法干熱療法濕熱療法熱水袋烤燈濕熱敷法熱水坐浴局部浸泡當(dāng)前50頁，總共86頁。熱療的方法【評(píng)價(jià)】病人【實(shí)施】操作流程、注意事項(xiàng)病人、護(hù)士-【計(jì)劃】【評(píng)估】護(hù)士、病人、用物、環(huán)境當(dāng)前51頁，總共86頁。【目的】（一）熱水袋的使用保暖解痙鎮(zhèn)痛當(dāng)前52頁，總共86頁?！驹u(píng)估】評(píng)估病人（1）全身情況：（2）局部皮膚情況：（3）病人有關(guān)知識(shí)了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。

局部皮膚情況：如顏色、溫度，有無硬結(jié)、淤血、感覺障礙及對(duì)熱的耐受性等。當(dāng)前53頁，總共86頁。1．護(hù)士準(zhǔn)備熟悉熱水袋的使用。2．病人準(zhǔn)備了解熱水袋熱療的目的、部位，并會(huì)正確使用。3．用物準(zhǔn)備4．環(huán)境準(zhǔn)備【計(jì)劃】熱水袋及布套、水溫計(jì)、水壺或量杯、熱水（水溫60-70℃）、毛巾。當(dāng)前54頁，總共86頁。

操作流程圖

準(zhǔn)備熱水袋→核對(duì)解釋→置熱水袋→觀察反應(yīng)→撤熱水袋→整理用物→洗手記錄【實(shí)施】當(dāng)前55頁，總共86頁。1．注意經(jīng)常觀察局部皮膚的顏色。如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛等應(yīng)立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚。2．對(duì)嬰幼兒、老年人、昏迷、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、感覺障礙等病人，水溫應(yīng)調(diào)在50℃以內(nèi)，熱水袋布套外再包一塊大毛巾，并定時(shí)檢查局部皮膚情況，防止?fàn)C傷。3．如需持續(xù)使用，應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)更換熱水。4．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度?！咀⒁馐马?xiàng)】當(dāng)前56頁，總共86頁。1．病人感覺舒適，未發(fā)生燙傷，達(dá)到熱療目的。2．護(hù)士操作方法正確，熱水袋完整、無漏水。3．護(hù)患溝通有效，雙方配合良好?！驹u(píng)價(jià)】當(dāng)前57頁，總共86頁。消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛，促進(jìn)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂，保護(hù)肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)傷口愈合?！灸康摹浚ǘ┛緹舻氖褂卯?dāng)前58頁，總共86頁?！驹u(píng)估】評(píng)估病人（1）全身情況：（2）局部皮膚情況：（3）病人有關(guān)知識(shí)了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。有無傷口、感覺障礙及對(duì)熱的耐受程度等。當(dāng)前59頁，總共86頁。1．護(hù)士準(zhǔn)備熟悉烤燈的作用及用法。2．病人準(zhǔn)備了解烤燈熱療的目的、部位，同意并會(huì)正確使用。3．用物準(zhǔn)備4．環(huán)境準(zhǔn)備【計(jì)劃】紅外線燈、鵝頸燈，必要時(shí)備濕紗布或有色眼鏡。當(dāng)前60頁，總共86頁。烤燈當(dāng)前61頁，總共86頁。

操作流程圖準(zhǔn)備烤燈→核對(duì)解釋→暴露患處→照射患處→觀察反應(yīng)→撤除烤燈→整理用物→洗手記錄【實(shí)施】當(dāng)前62頁，總共86頁。注

意

事

項(xiàng)

1．注意隨時(shí)觀察病人局部皮膚反應(yīng)，如皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑，為合適劑量；如皮膚出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照射，局部涂凡士林以保護(hù)皮膚。2．照射過程中，使病人保持舒適體位，囑病人如有過熱、心慌、頭暈等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。當(dāng)前63頁，總共86頁。1．病人感覺舒適，無燙傷、過熱、心悸、頭暈等感覺。2．護(hù)士操作方法正確，達(dá)到治療效果。3．護(hù)患溝通有效，雙方配合良好?！驹u(píng)價(jià)】當(dāng)前64頁，總共86頁。（三）熱濕敷法【目的】消炎消腫解痙鎮(zhèn)痛當(dāng)前65頁，總共86頁?！驹u(píng)估】評(píng)估病人（1）全身情況：（2）局部皮膚情況：（3）病人有關(guān)知識(shí)了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。

局部皮膚情況：如顏色、溫度，有無硬結(jié)、淤血、傷口、感覺障礙及對(duì)熱的耐受性等。當(dāng)前66頁，總共86頁。1．護(hù)士準(zhǔn)備熟悉熱濕敷的作用及用法。2．病人準(zhǔn)備清楚熱濕敷的目的、部位及配合要點(diǎn)。3．用物準(zhǔn)備

4．環(huán)境準(zhǔn)備【計(jì)劃】小盆內(nèi)盛熱水（50-60℃）、敷布2塊、敷鉗2把、彎盤、紗布、凡士林、棉簽、小橡膠單及治療巾、塑料紙、棉墊、大毛巾、水溫計(jì)、熱水袋及布套。當(dāng)前67頁，總共86頁。

操作流程：核對(duì)解釋→暴露敷部→進(jìn)行濕敷→觀察反應(yīng)→整理用物→洗手記錄

【實(shí)施】當(dāng)前68頁，總共86頁。注

意

事

項(xiàng)

1．面部熱濕敷的病人，敷后15分鐘方能外出，以防受涼感冒。2．有傷口的部位熱濕敷后按外科換藥法處理傷口。當(dāng)前69頁，總共86頁。1．病人感覺溫暖、舒適，局部皮膚無燙傷、無感染發(fā)生，達(dá)到預(yù)期效果。2．護(hù)士操作方法正確，病人未發(fā)生不良反應(yīng)。3．護(hù)患溝通有效，雙方配合良好?！驹u(píng)價(jià)】當(dāng)前70頁，總共86頁。適用于會(huì)陰、肛門、外生殖器疾病和手術(shù)后，以及盆腔充血、水腫、炎癥及疼痛?！灸康摹浚ㄋ模崴∏鍧?、舒適消炎消腫減輕充血止痛當(dāng)前71頁，總共86頁。

【評(píng)估】評(píng)估病人（1）全身情況：（2）局部皮膚情況：（3）病人有關(guān)知識(shí)了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。

如有無傷口、感覺障礙及對(duì)熱的耐受性等。當(dāng)前72頁，總共86頁。1．護(hù)士準(zhǔn)備熟悉溫水浸泡的作用及用法。2．病人準(zhǔn)備了解熱水坐浴的目的、方法，清洗坐浴部位，排空大小便。3．用物準(zhǔn)備

4．環(huán)境準(zhǔn)備【計(jì)劃】坐浴椅上置坐浴盆，熱水（水溫40-45℃）、藥液（遵醫(yī)囑）、無菌紗布、毛巾、水溫計(jì)。當(dāng)前73頁，總共86頁。操作流程

洗手備物→核對(duì)解釋→協(xié)助坐浴→觀察反應(yīng)→整理用物→洗手記錄【實(shí)施】當(dāng)前74頁，總共86頁。1．注意病人安全，隨時(shí)觀察其面色、呼吸和脈搏，如病人主訴頭暈、乏力、心慌等不適，應(yīng)立即停止坐浴。2．對(duì)會(huì)陰、肛門部有傷口的病人，應(yīng)準(zhǔn)備無菌浴盆及藥液，并于坐浴后按外科換藥法處理傷口。3.女病人在月經(jīng)期、陰道出血、妊娠后期、產(chǎn)后兩周內(nèi)、盆腔急性炎癥時(shí)，不宜坐浴，以免引起或加重感染。【注意事項(xiàng)】

當(dāng)前75頁，總共86頁。1．病人感覺舒適，無燙傷發(fā)生，坐浴后，局部炎癥和疼痛減輕，2．護(hù)士操作方法正確，達(dá)到預(yù)期效果3．護(hù)患溝通良好，保護(hù)病人自尊。【評(píng)價(jià)】當(dāng)前76頁，總共86頁?！灸康摹肯住⑾[、鎮(zhèn)痛，清潔和消毒傷口。用于手、足、前臂、小腿等部位的感染。（五）局部浸泡當(dāng)前77頁，總共86頁。【評(píng)估】評(píng)估病人（1）全身情況：年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、治療情況。（2）局部皮膚情況：（3）病人有關(guān)知識(shí)了解程度、自理能力、心理反應(yīng)及合作程度。

有無傷口、感覺障礙及對(duì)熱的耐受性等。當(dāng)前78頁，總共86頁。1．護(hù)士準(zhǔn)備熟悉溫水浸泡的作用及用法。2．病人準(zhǔn)備

3．用物準(zhǔn)備

4．環(huán)境準(zhǔn)備【計(jì)劃】浸泡盆（有傷口應(yīng)備無菌浸泡盆），熱水（水溫40-45℃）、藥液（遵醫(yī)囑）、無菌紗布、長(zhǎng)鑷子、毛巾、水溫計(jì)。當(dāng)前79頁，總共86頁。操作流程洗手備物→核對(duì)解釋→協(xié)助浸泡→觀察反應(yīng)→整理用物→洗手記錄

【實(shí)施】當(dāng)前80頁，總共86頁。1．注