神經(jīng)內(nèi)科臨床檢查治療知情同意書

神經(jīng)內(nèi)科臨床檢查治療知情同意書浦北縣人醫(yī)院神二區(qū)床檢查治知情意書姓名

性別

年

住院號(hào)診斷放胃管目：強(qiáng)養(yǎng)持防誤引肺感；壓引；留標(biāo)。并癥1窒；2刺迷神，起吸跳驟停3局粘潰、血4增上化潰、血穿孔風(fēng)；5誤氣引肺感、水腫、息；6刺后緒燥病加；7其不預(yù)的外況簽人真讀理以內(nèi)。屬見(jiàn)：簽人患關(guān)：年月放導(dǎo)管目：助尿并癥1局粘潰、血2刺迷神，起吸跳驟停3增泌系感的險(xiǎn)4拔困，長(zhǎng)帶；5其不預(yù)的外況簽人真讀理以內(nèi)。屬見(jiàn)：簽人患關(guān)：1/11

簽：簽：年

神經(jīng)內(nèi)科臨床檢查治療知情同意書月

日保性束目：止床防自拔；止殘并癥1局皮破、泡感；2骨、節(jié)位3其不預(yù)的外況簽人真讀理以內(nèi)。屬見(jiàn)：簽人患關(guān)：

簽：年月

日醫(yī)

生

簽

字

:年

月

日浦縣民院內(nèi)區(qū)創(chuàng)療知情同意姓名

性別

年

住院號(hào)診斷一深脈刺管，中后能現(xiàn)問(wèn)：1操部血損、血血腫；2麻劑敏3氣；4深脈栓5感；6穿不功7其目醫(yī)無(wú)預(yù)或能預(yù)防不良后。簽人真讀理以內(nèi)。屬見(jiàn)：簽：簽人患關(guān)：年月二氣插術(shù)術(shù)術(shù)可出的題1呼心驟；2窒；3牙脫；4血損出血；2/11

神經(jīng)內(nèi)科臨床檢查治療知情同意書5感；6其目醫(yī)無(wú)預(yù)或能預(yù)防不良后。簽人真讀理以內(nèi)。屬見(jiàn)：簽：簽人患關(guān)：年三氣切術(shù)術(shù)術(shù)可出的題1麻意和肺外2血損出、腫皮氣腫、胸、縱氣腫；3窒；4神損，狀損；5感；6氣食瘺7術(shù)拔困、終帶；8頸瘢形；9其目醫(yī)無(wú)預(yù)或能預(yù)防不良后。簽人真讀理以內(nèi)。屬見(jiàn)：簽：簽人患關(guān)：年月日四呼機(jī)用1脫困；2感簽人真讀理以內(nèi)。屬見(jiàn)：簽人患關(guān)：月日五臨搶，外壓胸骨折血胸。簽人真讀理以內(nèi)。屬意見(jiàn)：簽人患關(guān)：

簽：年簽：年月

日醫(yī)

生

簽

字

:年

月

日浦縣民院內(nèi)區(qū)椎刺知情同意患姓名

性別

年齡

床號(hào)

住號(hào)3/11

神經(jīng)內(nèi)科臨床檢查治療知情同意書目診：腰穿：腰穿可發(fā)的外本檢/治經(jīng)多年踐，已廣泛應(yīng)，只要和務(wù)員合一均順完。因者康況個(gè)體差與些可見(jiàn)因，操過(guò)中能現(xiàn)下情況1麻意；2局出、痛感，傷周圍織、臟；3低壓痛4穿不功5脊和經(jīng)損，痛下肢疼、麻木無(wú)力；6如在高，能起疝，危生命；7其不預(yù)的險(xiǎn)執(zhí)此查作醫(yī)人將真好備仔細(xì)作和察最限地免述發(fā)的生若現(xiàn)述并癥，們采相治措。出可?；颊呙Y，能不征患和屬見(jiàn)采取救命緊措，望到者家的解配合患/家意見(jiàn)：患與屬該檢操已了面解并意行該操?；己灒杭覍俸灒杭遗c者關(guān)：簽字日期年

日醫(yī)簽字月

簽日：

年4/11

神經(jīng)內(nèi)科臨床檢查治療知情同意書浦縣民院內(nèi)區(qū)糖質(zhì)素療情意患姓名

性別

年

床號(hào)

住院號(hào)目診：激/治目的：糖質(zhì)素療能生副用1消道瘍上化出；2高糖造類醇糖??；3高壓4骨疏，重患會(huì)現(xiàn)股骨壞死等遺癥；5免力下易感、復(fù)不愈或潛伏染擴(kuò)散6興、躁失；7食增，胖痤等8水解紊，低血、低鈣癥等，下肢水；9其不預(yù)的險(xiǎn)執(zhí)此療醫(yī)人將真好備仔觀，大限度避上并癥發(fā)。出上并癥，們將采取應(yīng)療施在現(xiàn)能與者命并癥，可能來(lái)與得者家意，取救命緊措，希望得患和屬理和合患/家意見(jiàn)：患與屬該檢操已了面解意行項(xiàng)作患簽：家簽字：家與患者5/11

神經(jīng)內(nèi)科臨床檢查治療知情同意書系簽字日期年

月

日醫(yī)簽字

簽日：

年月

日浦縣民院內(nèi)區(qū)床查/治療知情意患姓名

性別

年

床號(hào)

住院號(hào)目診：檢/治目的：6/11

神經(jīng)內(nèi)科臨床檢查治療知情同意書檢/治可能發(fā)的情況對(duì)：本檢查療多實(shí)踐，被廣泛用，只您和醫(yī)人配，般能利成但患健狀、體差異某不預(yù)的素在作程可出以情況執(zhí)此療醫(yī)人將真好備仔操和察，最限地免述發(fā)的生若現(xiàn)述發(fā)后，我們采相治措現(xiàn)可能與患者命的并癥，可來(lái)與得者家意，取救命緊措施，希得患和屬理和合患/家意見(jiàn)：患與屬該檢操已了面解同進(jìn)該項(xiàng)作患簽：家簽字：家與患者系簽日：

年月

日醫(yī)簽:

簽日：

年月

日7/11

9神經(jīng)內(nèi)科臨床檢查治療知情同意書9浦縣民院內(nèi)區(qū)情知知情同意患姓名

性別

年

床號(hào)

住院號(hào)目診：網(wǎng)下出患目診為網(wǎng)下出，病神內(nèi)急重癥死率很高院期間能發(fā)生下并發(fā)使情重嚴(yán)者能與命特家告如：12345678

住期或院發(fā)再血使亡增；因脈引出的者以出后3天或3周后動(dòng)脈栓術(shù)動(dòng)瘤夾術(shù)手治，低出的險(xiǎn)發(fā)腦管攣而起缺，致癱失、神狀尿障，眠礙；急或急腦水輕出嗜，維慢短記受，球動(dòng)礙復(fù)：重可引顱高，至疝亞性積可引隱性呆步異，失；的者生癲癇作；少患可發(fā)低血；并肺、尿或他位染該治需使大量止劑如氨己等抗溶，能起脈統(tǒng)栓成并能發(fā)栓、靜血形等患可合有他要器病可引相的發(fā)或重況嚴(yán)時(shí)能與命可發(fā)其不預(yù)的險(xiǎn)醫(yī)人將真細(xì)察情采積的療施最大度避上并癥發(fā)。出上并癥，我們將取應(yīng)療施在現(xiàn)能與者命并癥時(shí)，可來(lái)與得者家意，取救命緊措施，希得患和屬理和合患/家意見(jiàn)：患與屬上告事已知，簽如。8/11

患簽：系

神經(jīng)內(nèi)科臨床檢查治療知情同意書家簽：

家與者簽字日期年

月

日醫(yī)簽:月

簽日：

年浦縣民院內(nèi)區(qū)情知知情同意患姓名

性別

年

床號(hào)

住院號(hào)目診：出患目診為出，病神內(nèi)急重，亡率致率，院間能生下發(fā)，病加重，嚴(yán)者能與命特家告如：123456789

住期發(fā)再血腦，起吸循衰而與命由急就時(shí)血腦腫能未高期故查CT時(shí)可能現(xiàn)腫擴(kuò)大水腫漸性加重而現(xiàn)意障與體瘓癥加；可發(fā)腦水輕出嗜，維慢短記受眼運(yùn)障視嚴(yán)者能起內(nèi)壓甚腦；急腦水能起匿癡，態(tài)常尿禁可發(fā)應(yīng)性瘍起消道出，重可引失性克可發(fā)癲發(fā)；少患可發(fā)稀性鈉癥腦鹽合而引低血；并肺、尿或他位染可引下靜系血形，可并肺塞腦脈栓成；患可合有他要器病可引相的9/11

10神經(jīng)內(nèi)科臨床檢查治療知情同意書10發(fā)或重況嚴(yán)時(shí)能與命可發(fā)其不預(yù)的險(xiǎn)醫(yī)人將真細(xì)察情采積的療施最大度避上并癥發(fā)。出上并癥，我們將取應(yīng)療施在現(xiàn)能與者命并癥時(shí)，可來(lái)與得者家意，取救命緊措施，希得患和屬理和合患/家意見(jiàn)：患與屬上告事已知，簽如?；己灒杭液炞郑杭遗c患者系簽字日期年

月

日醫(yī)簽:月

簽日：

年浦縣民院內(nèi)區(qū)情知知情同意患姓名

性別

年

床號(hào)

住院號(hào)目診：?；寄吭\為梗，病神內(nèi)急重，殘率，亡較，院間能生下發(fā)，病情加重嚴(yán)者能與命特家告如：12

住期可發(fā)進(jìn)性梗而病進(jìn)性重如發(fā)大積?？蓵?huì)發(fā)疝成危生命住期或院發(fā)再腦死繼腦血可10/11

10103456789

神經(jīng)內(nèi)科臨床檢查治療知情同意書能可并應(yīng)性瘍消道出；可發(fā)癲發(fā)；少患可發(fā)低血、鉀癥并肺、尿或他位染因期床能發(fā)肢靜血形并起栓塞腦脈血形等患可合有他心、臟重臟疾，能起關(guān)并癥危情，重可危生命如卒中合心臟損引心缺血心梗死、心失、衰甚猝等該有致率經(jīng)積治，部病可恢日生能，仍能