兒童健康與防范疾病的措施

關(guān)于兒童健康與防范疾病的措施第一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日教學(xué)目標(biāo)掌握：

1.社區(qū)兒童和青少年保健的概念。

2.社區(qū)兒童和青少年保健的對象。

3.新生兒家庭訪視的目的、次數(shù)、內(nèi)容以及在教師的指導(dǎo)下能夠進(jìn)行模擬家庭訪視。

4.生長發(fā)育監(jiān)測中體重監(jiān)測的技能。熟悉：兒童青少年生長發(fā)育（第二節(jié)自學(xué)）第二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日明確三個問題：兒童和青少年的年齡分期社區(qū)兒童和青少年保健的概念社區(qū)兒童和青少年保健對象的劃分第三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日

兒童青少年生長發(fā)育的年齡分期

（Stageofage）嬰兒期（infantperiod）幼兒期(toddleperiod)學(xué)齡前期(preschoolage)學(xué)齡期(schoolage)

青春期(adolescence)兒童青少年第四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日第一節(jié)概述一、社區(qū)兒童和青少年保健意義二、我國兒童保健工作的組織機(jī)構(gòu)三、我國兒童保健現(xiàn)狀第五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日一、社區(qū)兒童保健的意義促進(jìn)兒童生長發(fā)育增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童和青少年權(quán)益第六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日第七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區(qū)、縣婦幼保健院(所)街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)有社區(qū)護(hù)士二、我國兒童保健工作組織機(jī)構(gòu)第八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日三、我國兒童保健現(xiàn)狀

年統(tǒng)計指標(biāo)199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/55歲以下兒童低體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達(dá)90%以上縣為單位鄉(xiāng)為單位第九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日第二節(jié)兒童和青少年生長發(fā)育

（自學(xué)）注意：一、將縱向的生長發(fā)育知識，橫向記憶。知道如何判斷不同月齡的兒童聽覺、視覺等發(fā)育是否正常。二、重點(diǎn)復(fù)習(xí)鞏固的知識：新生兒特有的生理現(xiàn)象。

第十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日第三節(jié)兒童和青少年保健工作內(nèi)容一、兒童保健工作內(nèi)容二、青少年保健工作內(nèi)容第十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日五、兒童保健管理與保健工作的主要內(nèi)容重點(diǎn)

優(yōu)生管理孕期指導(dǎo)（新生兒保健）新生兒家庭訪視幼兒期保健健康教育常見病多發(fā)病防治意外事故預(yù)防急救學(xué)齡前期兒童保?。▽W(xué)齡期兒童保健）青少年期保健嬰兒期保健散居兒童的保健管理集體兒童的保健管理學(xué)校兒童青少年保健管理計劃免疫生長發(fā)育監(jiān)測定期健康檢查婦女（孕期）保健保健管理保健工作第十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日

一、兒童保健工作內(nèi)容

（一）新生兒家庭訪視（二）定期健康檢查（三）生長發(fā)育監(jiān)測（四）計劃免疫與預(yù)防接種（五）健康保健指導(dǎo)第十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日（一）新生兒家庭訪視目的：定期對新生兒進(jìn)行健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題、及時處理，降低新生兒發(fā)病率、死亡率或減輕發(fā)病程度，同時進(jìn)行科學(xué)育兒的保健指導(dǎo)。重點(diǎn)第十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日訪視次數(shù)共訪視3~4次，初訪：出生后的3天內(nèi)（新生兒出院回家后24小時內(nèi)，一般不超過72小時）周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。第十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日復(fù)習(xí)：家庭訪視概念：指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員到服務(wù)對象家中，為了維持和促進(jìn)個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動。類型：評估性、預(yù)防保健性、急診性、連續(xù)照顧性。第十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日居室環(huán)境、新生兒衣被、面色、活動情況等懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便、睡眠等畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長、體溫等進(jìn)行相應(yīng)的處理喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預(yù)防感染、危險防護(hù)、早教訪視后及時記錄（訪視小結(jié)）１觀察：２詢問：３檢查：４處理：５宣教：６記錄：訪視內(nèi)容：第十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日每次訪視對新生特有現(xiàn)象的檢查：初訪周訪半月訪臍帶胎便體重黃疸有無感染脫落排出/排完排完下降至最低開始恢復(fù)基本恢復(fù)消退高峰出現(xiàn)第十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日新生兒家庭訪視錄像第十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日（二）定期健康檢查

對象：0~6歲兒童頻次：4.2.1內(nèi)容：詢問：個人史和既往史檢查：生長發(fā)育的檢查全身各系統(tǒng)檢查常見病實(shí)驗(yàn)室檢查第二十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日（三）生長發(fā)育監(jiān)測對象：0~3歲嬰幼兒適用于：家庭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及托幼機(jī)構(gòu)

意義：縱向、直觀、動態(tài)的對嬰幼兒生長發(fā)育趨勢觀察與評價，有利于盡早發(fā)現(xiàn)健康問題并采取相應(yīng)的干預(yù)措施用物：生長發(fā)育監(jiān)測圖第二十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日患病情況記錄區(qū)喂養(yǎng)情況記錄區(qū)身高與體重記錄區(qū)能力發(fā)育提示記錄區(qū)第二十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日體重監(jiān)測體重記錄區(qū)說明體重值的記錄體重監(jiān)測的評價重點(diǎn)第二十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日習(xí)題：第二十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日課堂小結(jié)復(fù)習(xí)題：新生兒特有現(xiàn)象的觀察與護(hù)理

第二十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日第二十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日社區(qū)兒童和青少年保健是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時期的生長發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。重點(diǎn)第二十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日社區(qū)兒童保健對象的劃分對象：社區(qū)內(nèi)所有的兒童和青少年主要對象：0~6歲的學(xué)齡前兒童重點(diǎn)對象：3歲內(nèi)嬰幼兒重點(diǎn)第二十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日三、計劃免疫與預(yù)防接種相關(guān)概念五種計劃免疫疫苗預(yù)防接種實(shí)施程序表預(yù)防接種禁忌證預(yù)防接種的實(shí)施預(yù)防接種的反應(yīng)及處理重點(diǎn)第二十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日相關(guān)概念1．預(yù)防接種：是指有針對性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。2．計劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計劃和有針對性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的加強(qiáng)免疫（復(fù)種）。第三十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日預(yù)防接種的實(shí)施預(yù)防接種證、卡的建立接種前的準(zhǔn)備工作接種時的工作接種后的工作1.確定接種對象2.通知兒童家長3.領(lǐng)取疫苗1.接種場所準(zhǔn)備2.核對接種對象3.接種前告知和詢問健康狀況4.接種操作5.接種記錄、觀察與預(yù)約1.整理用物、處理剩余疫苗2.統(tǒng)計、上報第三十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日預(yù)防接種反應(yīng)與處理一般反應(yīng)異常反應(yīng)1.全身反應(yīng)2.局部反應(yīng)1.過敏性休克2.暈針第三十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日第五節(jié)社區(qū)兒童青少年保健指導(dǎo)第三十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日一、新生兒期保健指導(dǎo)（一）保暖與衣著（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（三）排便護(hù)理（四）皮膚護(hù)理（五）常見疾病預(yù)防與護(hù)理（六）早期教育（七）常見意外傷害預(yù)防與急救第三十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日二、嬰幼兒期保健指導(dǎo)（一）營養(yǎng)與喂養(yǎng)（二）早期教育（三）體格鍛煉（四）常見疾病預(yù)防與家庭護(hù)理（五）常見意外事故院前急救與預(yù)防第三十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日案例1

5歲男孩，自3歲起，缺乏主動語言，經(jīng)常是重復(fù)語言，自言自語。沒有與小朋友的合作游戲，不分場合來回奔跑，尖叫，缺乏目光對視，有刻板行為，有自傷行為。自閉癥第三十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日案例

2

7歲男孩，上課不注意聽講，小動作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽家長和老師指令，學(xué)習(xí)成績差，與小朋友經(jīng)常發(fā)生爭執(zhí)，吵鬧，適應(yīng)能力差。多動癥第三十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生率：

國內(nèi):12.97%（1993）哈爾濱:13.26%（2001）農(nóng)村:19.26%城市:11.38%

WHO報告：5%~15%第三十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日家庭、教育因素第三十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日第四十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日學(xué)校因素第四十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日社會文化因素

第四十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日結(jié)構(gòu)化教育訓(xùn)練內(nèi)容：生活自理、語言理解和表達(dá)、社交及情緒情感、手眼協(xié)調(diào)等。特點(diǎn)：注重訓(xùn)練程序的安排和視覺提示。原理：行為強(qiáng)化原理應(yīng)用：專門機(jī)構(gòu)，現(xiàn)已發(fā)展到家中第四十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日嬰幼兒（2歲以內(nèi)）自閉癥篩查量表

給父母的幾個問題：1、孩子曾玩過“假裝”游戲嗎？如用玩具茶杯喝茶。2、您的孩子曾用食指指過她需要、喜歡或感興趣的東西嗎？3、您的孩子對別的小朋友感興趣嗎？4、您的孩子喜歡玩“藏貓貓”游戲嗎？5、您的孩子曾經(jīng)拿過東西給你或向您顯示什么東西嗎？如果以上問題的答案有2個或更多“不”，懷疑自閉癥。第四十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期日嬰幼兒（2歲以內(nèi)）自閉癥篩查量表醫(yī)生的觀察：1、在診室里，孩子與您有過目光接觸嗎？2、吸引孩子的注意，然后指向?qū)?cè)的一個有趣的玩具說“看，那里有一個小汽車”看孩子的面部表情，孩子有沒有看你所指的玩具？3、吸