醫(yī)學(xué)免疫學(xué) 第一章 免疫學(xué)概論

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)MedicalImmunology

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免疫學(xué)（immunology)

是研究免疫應(yīng)答的過程和機(jī)制的科學(xué);是研究免疫系統(tǒng)對自身抗原耐受，防止自身免疫病發(fā)生的科學(xué);是研究免疫系統(tǒng)功能異常與相應(yīng)疾病發(fā)病機(jī)制及其防治措施的科學(xué)。

免疫學(xué)又分為基礎(chǔ)免疫學(xué)及臨床免疫學(xué)。3免疫學(xué)主要內(nèi)容免疫應(yīng)答免疫器官免疫細(xì)胞抗原免疫分子（一）基礎(chǔ)免疫學(xué)4（二）臨床免疫學(xué)超敏反應(yīng)免疫缺陷移植免疫免疫學(xué)應(yīng)用腫瘤免疫自身免疫病5第一章免疫學(xué)概論第一節(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)簡介第二節(jié)免疫學(xué)發(fā)展史6第一節(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)簡介一、概念二、免疫系統(tǒng)的基本功能(function)三、免疫應(yīng)答的類型與特點7“免疫”的概念免疫：(immunity)

（來自拉丁語

immunitas）

免患瘟疫，免患疫病“疫”：民皆病之謂疫=流行性傳染病“瘟疫”：烈性/急性的流行性傳染病傳統(tǒng)的“免疫”概念：對傳染病及多種疾病有抵抗力。肆虐歐洲大陸的黑死?。ㄊ笠撸┕?世紀(jì)（520-565）公元14世紀(jì)（1346-1665）公元19世紀(jì)（1894-1920）14世紀(jì)的100年中，2400萬人喪生，相當(dāng)于當(dāng)時歐洲人口的1/48910現(xiàn)代的“免疫”概念

機(jī)體免疫系統(tǒng)識別和排除抗原性異物，對自身成分形成免疫耐受，以維持機(jī)體生理平衡與穩(wěn)定的功能。

識別“自己”和排除“非己”通常對機(jī)體有利，但有時也可能損害機(jī)體。11一、免疫的功能

功能正常表現(xiàn)異常表現(xiàn)1.免疫防御防止、清除病原體↑超敏反應(yīng)、

(抗感染免疫）↓免疫缺陷病

2.免疫監(jiān)視

清除突變或癌變細(xì)胞↓

腫瘤、

（抗腫瘤免疫）持續(xù)病毒感染3.免疫自穩(wěn)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定

自身免疫病

（消除損傷或衰老細(xì)胞，對自身組織成分耐受）12二、免疫應(yīng)答的類型及特點固有免疫（innateimmunity）或稱非特異性免疫(nonspecificimmunity)

先天性免疫(naturalimmunity)適應(yīng)性免疫（adaptiveimmunity）或特異性免疫（specificimmunity）獲得性免疫（acquiredimmunity）免疫應(yīng)答類型13固有免疫特點無特異性，先天具備，無記憶性，穩(wěn)定遺傳，同種異體差異不大模式識別受體（pattern-recognitionreceptor,PRR):TLR病原體相關(guān)模式分子（pathogenassociatedmoleculepattern,PAMP):LPS組成：屏障結(jié)構(gòu)、免疫細(xì)胞、體液中抗菌物質(zhì)14適應(yīng)性免疫特點特異性：特定免疫細(xì)胞識別特定抗原效應(yīng)細(xì)胞/抗體與相應(yīng)抗原反應(yīng)耐受性：對自身成分，某些特定抗原無應(yīng)答記憶性：初次識別抗原后，產(chǎn)生記憶細(xì)胞，再次接觸相同抗原------快而強(qiáng)的再次應(yīng)答15

特性固有免疫適應(yīng)性免疫特異性無有針對特異性抗原表位獲得性先天具備出生后在特定抗原刺激下獲得記憶性無，初次接觸抗原即可發(fā)揮作用有，再次接觸相同抗原，出現(xiàn)迅速而增強(qiáng)的免疫應(yīng)答傳遞性可穩(wěn)定遺傳不能遺傳，但免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體、細(xì)胞因子和致敏T細(xì)胞）可輸注給其他個體使之獲得特異性免疫力作用時相早期抗感染作用在固有免疫啟動下，發(fā)揮抗感染作用（免疫軍的常規(guī)部隊）（精銳部隊）固有免疫和適應(yīng)性免疫比較16第二節(jié)免疫學(xué)發(fā)展簡史經(jīng)驗免疫學(xué)時期－人痘與牛痘科學(xué)免疫學(xué)時期－免疫學(xué)科的形成及發(fā)展現(xiàn)代免疫學(xué)時期－現(xiàn)代免疫學(xué)的發(fā)展17一、經(jīng)驗免疫學(xué)時期人痘苗（開始于中國的南宋時期，公元11世紀(jì)）牛痘苗（開始于英國Jenner醫(yī)生,公元18世紀(jì)）181880年，巴斯德研制減毒疫苗,預(yù)防雞霍亂,炭疽桿菌,狂犬病等疾病。（人工主動免疫方法）二、科學(xué)免疫學(xué)時期（19世紀(jì)中葉-20世紀(jì)中葉）多種病原菌被發(fā)現(xiàn)和疫苗的發(fā)明

LouisPasteur(1822~1895)巴斯德研究所于1888年11月14日由路易?巴斯德教授創(chuàng)辦，最初的目的是研制狂犬病疫苗。成立以來一個多世紀(jì)的時間里，巴斯德研究所始終在微生物學(xué)、流行性傳染病研究和生物尖端學(xué)科等領(lǐng)域處于世界頂尖水平。191890年，

培林(vonBehring)

和北里(Kitasato)，

在Koch實驗室

制造抗白喉桿菌外毒素血清治療白喉

（人工被動免疫方法）EliMetchnikoff(1845-1916)EmilvonBehring(1845-1917)RobertKoch(1843-1910)PaulEhrilich(1854-1915)提出體液免疫理論和抗體生成的側(cè)鏈學(xué)說發(fā)現(xiàn)細(xì)胞吞噬作用，提出細(xì)胞免疫理論發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌；提出病原菌致病的概念發(fā)現(xiàn)抗毒素并治愈一名白喉患者202120世紀(jì)30年代，通過電泳證明，抗體是γ-球蛋白1959年，證明抗體是四肽鏈結(jié)構(gòu)超敏反應(yīng)免疫耐受的發(fā)現(xiàn)Burnet的克隆選擇學(xué)說T、B細(xì)胞起源2223抗原識別受體多樣性和特異性的遺傳基礎(chǔ)

1978年發(fā)現(xiàn)抗體基因重排是B細(xì)胞抗原識別受體多樣性的原因T細(xì)胞抗原受體基因的克隆免疫遺傳學(xué)和MHC限制的發(fā)現(xiàn)細(xì)胞因子及其受體發(fā)現(xiàn)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑的發(fā)現(xiàn)三、現(xiàn)代免疫學(xué)時期24分子生物學(xué)（MolecularBiology）免疫學(xué)（Immunology）細(xì)胞生物學(xué)（CellBiology）推動現(xiàn)代生命科學(xué)前進(jìn)的三架馬車免疫學(xué)是當(dāng)今生命科學(xué)的前沿，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支撐，幾乎所有的醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科均用到免疫學(xué)知識25

20世紀(jì)獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎的免疫學(xué)家

年代 學(xué)者姓名 國家 獲獎成就

1901 Behring 德國 發(fā)現(xiàn)抗毒素，開創(chuàng)免疫血清療法

1905 Koch 德國 發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，發(fā)明診斷結(jié)核病的結(jié)核菌素

1908 Ehrlich 德國 提出抗體生成側(cè)鏈學(xué)說和體液免疫學(xué)說

Metchnikoff 俄國 發(fā)現(xiàn)細(xì)胞吞噬作用，提出細(xì)胞免疫學(xué)說

1912 Carrel 法國 器官移植

1913 Richet 法國 發(fā)現(xiàn)過敏現(xiàn)象

1919 Bordet 比利時 發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體,建立補(bǔ)體結(jié)合試驗

1930 Landsteiner 奧地利 發(fā)現(xiàn)人紅細(xì)胞血型

1951 Theler 南非 發(fā)明黃熱病疫苗

1957 Bovet 意大利 抗組胺藥治療超敏反應(yīng)

1960 Burnet 澳大利亞 提出抗體生成的克隆選擇學(xué)說

Medawar 英國 發(fā)現(xiàn)獲得性移植免疫耐受性

1972 Edelman 美國 闡明抗體的化學(xué)結(jié)構(gòu)

Porter 英國 闡明抗體的化學(xué)結(jié)構(gòu)

1977 Yalow 美國 創(chuàng)立放射免疫測定法

1980 Dausset 法國 發(fā)現(xiàn)人白細(xì)胞抗原

Snell 美國 發(fā)現(xiàn)小鼠H-2系統(tǒng)

Benacerraf 美國 發(fā)現(xiàn)免疫應(yīng)答的遺傳控制Jerne 丹麥 提出天然抗體選擇學(xué)說和免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說

1984 Kohler 德國 雜交瘤技術(shù)制備單克隆抗體

Milstein 阿根廷 單克隆抗體技術(shù)及Ig基因表達(dá)的遺傳控制

1987 Tonegawa 日本 抗體多樣性的遺傳基礎(chǔ)

Murray 美國 第一例腎移植成功

Thomas 美國 第一例骨髓移植成功

1996 Doherty 澳大利亞 提出MHC限制性，即T細(xì)胞的雙識別模式

Zinkernagel 瑞士 提出MHC限制性，即T細(xì)胞的雙識別模式2627學(xué)習(xí)要點何謂“免疫”？免疫系統(tǒng)的功能有哪些？免疫應(yīng)答的類型？28思考題1.免疫是指A機(jī)體排除病原微生物的功能B機(jī)體清除損傷和衰老細(xì)胞的功能C機(jī)體抗感染的防