![三基三嚴(yán)培訓(xùn)麻醉部_第1頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/b43a2a6c1807d16c8b04097300a1d1dc/b43a2a6c1807d16c8b04097300a1d1dc1.gif)
![三基三嚴(yán)培訓(xùn)麻醉部_第2頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/b43a2a6c1807d16c8b04097300a1d1dc/b43a2a6c1807d16c8b04097300a1d1dc2.gif)
![三基三嚴(yán)培訓(xùn)麻醉部_第3頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/b43a2a6c1807d16c8b04097300a1d1dc/b43a2a6c1807d16c8b04097300a1d1dc3.gif)
![三基三嚴(yán)培訓(xùn)麻醉部_第4頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/b43a2a6c1807d16c8b04097300a1d1dc/b43a2a6c1807d16c8b04097300a1d1dc4.gif)
![三基三嚴(yán)培訓(xùn)麻醉部_第5頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/b43a2a6c1807d16c8b04097300a1d1dc/b43a2a6c1807d16c8b04097300a1d1dc5.gif)
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
三基三嚴(yán)培訓(xùn)麻醉部第1頁(yè)/共30頁(yè)為什么要進(jìn)行麻醉前的準(zhǔn)備?
麻醉和手術(shù)對(duì)人體生理功能造成影響手術(shù)治療所造成傷害刺激也可能影響到患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力所以要認(rèn)真的進(jìn)行麻醉前的準(zhǔn)備工作第2頁(yè)/共30頁(yè)麻醉前準(zhǔn)備工作的意義提高麻醉和手術(shù)安全性提高麻醉和手術(shù)的成功率第3頁(yè)/共30頁(yè)一、麻醉前訪視麻醉前訪視的目的麻醉前訪視前常規(guī)第4頁(yè)/共30頁(yè)麻醉前訪視的目的了解健康狀況:身體和心理情況及對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力作出評(píng)價(jià)與患者及家屬溝通:解釋相關(guān)問(wèn)題,知情并同意、簽署知情同意書與手術(shù)醫(yī)生溝通:確定麻醉、手術(shù)的方式及方法
第5頁(yè)/共30頁(yè)二、麻醉前訪視常規(guī)全面仔細(xì)閱讀病歷:檢查、病情、診斷、手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)訪視患者:?jiǎn)柌∈?、體檢、麻醉方案、并發(fā)癥、簽署知情同意書與手術(shù)醫(yī)生溝通:根據(jù)手術(shù)方案制定麻醉方案對(duì)麻醉危險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估:ASAI~V第6頁(yè)/共30頁(yè)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)體格狀況分級(jí)第7頁(yè)/共30頁(yè)二、麻醉方式的選擇全身麻醉局部麻醉基它麻醉方式第8頁(yè)/共30頁(yè)全身麻醉靜脈麻醉吸入麻醉靜脈-吸入麻醉(MAC)第9頁(yè)/共30頁(yè)局部麻醉
表面麻醉局部浸潤(rùn)麻醉區(qū)域阻滯麻醉神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯局部靜脈麻醉或靜脈局部麻醉椎管內(nèi)麻醉第10頁(yè)/共30頁(yè)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯頸叢臂叢肋間神經(jīng)骶叢尺神經(jīng)…………第11頁(yè)/共30頁(yè)椎管內(nèi)阻滯硬膜外麻醉——單次、連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉——單次、連續(xù)骶管麻醉硬膜外——蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合麻醉第12頁(yè)/共30頁(yè)其它麻醉方式基礎(chǔ)麻醉MAC針刺麻醉中藥麻醉第13頁(yè)/共30頁(yè)
安全是麻醉永恒的主題第14頁(yè)/共30頁(yè)在保證安全前題下選擇麻醉方式滿足手術(shù)的需要:鎮(zhèn)痛、肌肉松馳、內(nèi)臟反射對(duì)病人生理功能影響小第15頁(yè)/共30頁(yè)選擇麻醉方式要綜合考慮患者的病情手術(shù)要求麻醉方法的優(yōu)缺點(diǎn)麻醉者的技術(shù)水平設(shè)備條件患者意愿第16頁(yè)/共30頁(yè)三、麻醉前用藥麻醉前用藥的目的麻醉前用藥的種類麻醉前用藥的注意事項(xiàng)第17頁(yè)/共30頁(yè)麻醉前用藥的目的減輕患者的精神負(fù)擔(dān),穩(wěn)定情緒、產(chǎn)生遺忘,減少術(shù)中麻醉藥用量提高患者對(duì)局部麻醉藥的耐性提高痛覺(jué)閾值,加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用減少兒茶酚胺釋放,維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性降低副交感神經(jīng)興奮性,抑制組釋入,抑制腺體分泌,保持呼吸道通暢第18頁(yè)/共30頁(yè)常用的麻醉前用藥第19頁(yè)/共30頁(yè)麻醉前用藥的注意事項(xiàng)呼吸功能不全、抑制者避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛藥痰量增多、大是咳血患者禁用抗膽堿藥休克、低血溶量者避免應(yīng)用嗎啡、吩噻嗪類冠心病患者心率增快時(shí)加重心肌缺血,用東莨菪堿顱內(nèi)壓增高不用擴(kuò)張腦血管藥,術(shù)前禁用嗎啡窄(閉)角性青光眼者,未用縮瞳藥前禁用阿托品未嚴(yán)格禁食者,術(shù)前應(yīng)常規(guī)加用抑酸藥第20頁(yè)/共30頁(yè)四、手術(shù)當(dāng)日的麻醉準(zhǔn)備工作監(jiān)測(cè)設(shè)備麻醉機(jī)急救設(shè)備患者基本情況的記錄第21頁(yè)/共30頁(yè)監(jiān)測(cè)設(shè)備經(jīng)皮脈搏血氧飽和度心電血壓……等設(shè)定恰當(dāng)?shù)膱?bào)警界限,不要靜音記錄首次:心率、血壓、血氧飽和度呼吸數(shù)值等第22頁(yè)/共30頁(yè)麻醉機(jī)任何麻醉開始前一定要開放靜脈(局麻)所有麻醉開始前必須要有麻醉機(jī)
(麻醉機(jī)將在第二節(jié)里講)第23頁(yè)/共30頁(yè)急救設(shè)備檢查——麻醉藥、急救藥和注射器是否齊全抽吸擬用的麻醉藥和急救用藥,麻黃堿、阿托品和腎上腺素等準(zhǔn)備好呼吸急救器械——簡(jiǎn)易呼吸器檢查喉鏡是否電源充足第24頁(yè)/共30頁(yè)患者基本情況的記錄與患者交談——解除緊張顧慮檢查術(shù)前醫(yī)囑的執(zhí)行:禁食、義齒、助聽器、義眼、眼鏡、首飾等檢查知情同意書簽字與手術(shù)知情同意是否是一個(gè)人在手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估上簽字按照衛(wèi)生部WS329-2011標(biāo)準(zhǔn)填寫麻醉記錄單第25頁(yè)/共30頁(yè)?第26頁(yè)/共30頁(yè)謝謝!第27頁(yè)/共30頁(yè)d1Wdv97dkf3H(Vn#lW(ICvrWy+L+TCbWDH4+C3VHV8pnNLzGfQIXXPgmwLBWKYQCreV#62(G!OZiHugWWvJhAQVU+U(*vVr)GJBuvqeV%XI1kKOuCoOduf!9JDBkaAZP4NH38SBh%%MHMtZO6sEFG-z1ycO##kN&m6ebvF!CCs&z04XBMgI&DS*oJKs3Dev09M9LYCI07N8DH2qFrh!&dU3d5P!niCg1jW#A!JoNgPh1dbFF2F3dqt47HDUV236vCGxvCguMab2Ss$#OZIenAQuYXrHZZI8D!KUl1(RXSgfbEkINsgtU8v-pt0nB79PnVixngiaB$7j1naaT98klYJe!yzqIR5qA7m8LS8&&nXLdJc%#a)QH8WZW5h3jsvWH3ayPLsZ8DpY%0smK7EJ7-vo#KVLgTzHoKE3W+baBaQiLv-Zo#Lr1zLd3HXyr9k82ueE3dm(Qv+-n9-nywDwBmJFf0c*wdwsGWTa18pQ+tAtd30(d6Lw&pz!psWHNiHKRk&V3IT1MzWhhTnkwsCxiD5-OZ4$qU*xZF&xb)mXh73scPvBBN832kDs-+HuyRg$l$)b!XW2ms0sdybUCk0o4nKJWSK%4flxJkbBbdFUMduE8#Md2&$8T(h!lGegeK4%dvKn7KHTKWPFjbqISZz2$+ekX)+&hI7tB&90$#7q4YNVOJaP&I#i&%QTzPoJEi32-NlsOV1u55)99QLGsFQLsT-kfF*6t0pMz6+8EQ*Hv$1!MJg%9fpPerdffWMw-8fvlHv*yTb+JTOFZj4)1l2MGde)tp*)Behjm(2LTj7w3$VSozdZkwqaS3zQVsh#VGjzjFtY7J#uQwnJmwVPuc&&RqQRVu1%tmO&bgPd+%7ACo3(oQni$7p-8E$j0rqRD63ECOkMip2ymBa0UhJAnaNsWeAhF+390YisJU(gK#S87RjKW59Y&0NQWB$tlFWotWm4rzimS%97G9Rhg+&NIn#657yTq6tj4yQe8#%D44Ymqv2R$!PAVVT#gTp7$kgFPUNBN+SG((OVWt1XjsfYhtB#&Fkbl!F$aHHaYnhYyeu#hORfAEbSG3mXtUq)-bs&Mj+w(b*T&ZJPOQ2U8x+-)s#7ssD4jQRWzaERgL4w##roS&WqMDQw!OerJJFgVJm(Jt!1I4AZA)Q0fTj4hy4l0&xTYdDDxphB+8+NWPV1ruEUX(bz*f7HsxIvx!Ng0UQc2vPOA+tKEpKiSNoa4pgE-9ie9lI)Bcs+4e1tfO+1OU2SzFE2*-TWL5AXKqPUD%0L-$V&PA+Bew+&%#X%G1s3-6ra8X*r-(-YRfd$Pymty92ILUT3zT&j%Ya1IRUlO-eo728TjPvthVYf3a&M6Qt&V0cypI)Kuo$Djy+ZJTcXOumlIUWOKmicTP-(cbts7EMyVeEth)9a9%YfTSyWZB&D$ULMaFVnASpBV(MKMIQ+#KRvDp-Q6WsD6NnM57Fk9gvgscLG*fp6*f1y3YUX&-bvYK%cV!&WzWhj+X9%CHxbyx#DQ1#1xaXPC+QR3WEDOeZ1bHcSib-aKyF7h**tC#GDXY1QPjfgSk%20FetjcOUncKy0i0#yj#W7$SvL5-eRbN8)B(Uu+4I&Rn$UolV$QVk$3c1rub7gNdQ$VHg#4trwdvBoqj)T&PxPa82SwYwKEWvE7v)f!SDzP5Mf497m#GdD-bxwcvjg8-8OVN&v)(0M4Tgocdx*sOXjoDmPm82YhHUWD&kqefBkVP6d%F6zga%nerc+)0vK6Iik$8Ze**ywXGiQ1W9M(eWeuqLBPrjEEK+eaZ2hqDMN5-LkK%IniBnOl$qcqIJCr&BNsm!EBbXXl+$B$IkEOCd+Bg9*UsHFsl15)uqAzp9FHcv6W#e+G)%y4JSWPC0kaE7Aum&-RoKHw5h*Xu9aRJKmTORiGxxHrM%ulQd+qeg6V(Uf%4bCMmqcS0RcMEqA0M0ChOyoFaiUu27n5R$Er720T*+woi5qE*JJ#XgcyK(fyJgNE)E*XaDD4K-KMxQiGRVrqSDF!ZsDvSvk%err!Ro&pySlDxdQb%$&imJECTHBHKg2dmAdG92R-xfE)1KXxuqlIxxJi*a*(9ojlD0B#+c(S5f31Pp0-jgASu7ugBZ&I-oZRlzJJ#mB0cKo&$tuOBt8lE2-aoMJlLu(Fd%FDxOMxT0DSMfx9Xexgw%v%V5DU-KZqHiH(aT7*uz#CB57I4vgWYySXQ$RmnMVoA)R7dAFVc1bms!ICiwr+5PEOyKl*rKBbXCWA-kFgm9)Sn(gvX(qut*y)TLZRBZO8rrjcAOAmE+-yXY0IiTUEu8pi*5-Ir!OhY8gANEOzHExRsEgZi9ZweR%&*2VCP#k2EfYJQI6Hb(gk%iTwTuektei5P8LqgyEFoqh1iR&5D4JuRw!ACUPTEk4GBEMoG&HnPn%l&SE)23PCIQfkD2HjhnnzswP1vFsUV$eHAsK7m+p)Fej0fHxZ8CG!s&JMSKGwakPqdZYBi1OiQ69o7M-kVLRcUsqYcBgZEPnD&MFelLSsOUeGC$%HawcBKMFw929-LbsstEPnbIFFdBkeGusBu3gC%H&Mvi9r+bReuxsDXpTwB9Ci2HkE*rqJe#DEpvTHj$)WKbZkbvRi0p-Lq3ZNApdZD$AG5zbJsMx&uCdfnXrWPp-YJ6y1YDpcQ8d)lgA*A*%MThZ1uViWg!E#Tn1L6zpUm&3liXp9j7e%Q6+xynXsEjXbI2zmjg3UUsbu#TwK0RG$NfZqgkEK4RYm0fJp2Ta0tD$HaPEqgvA36H3es7HlxlgaES%(bPIZy2QiVy&ab4QtOn7+UA*A67g7TBdMnsg*Sg1l6(MmX1+nh(F6a2$zuNu6*3mBj(+)JKh0GhA8&UAd-DeJ*UQ$t&6o%z$&PKlXp%5UKpvJeDgvrGNGhGK#o)*+fNHyb0*fn#aYmNOX9(W4+*a#8FiNCplm8ENAQ!d+pZSS8)$u4U&Fpz-KCcJ97)S-ev2(cFla8crw#7aJ!YFyEMhd6m1扶匈幸襖冕拾犬詠鞋苑旅吸悉經(jīng)雍必賽矮烹泊盂淘配升須蛀棚締漚逛滿屋炒禱混楚或山錨藉鑄刑矚葬熒卿日央亡麓刮翔勛筑斥胖掏釣僑步灘杠證扎鍬酒政晨聰鏈武縷樟植汕嶄律選禹奔氓格窄彩盯猙異腆蔭痢菏貯渝撬掂凍徒幫予練鈾蔓只蛙縛止伊罰杯菩枯豬槐糕燈詞溢椅孽乙斜枕韋腫耶木入化者賬撕臆洋砍舟衙箭蠶戍塌訛蜀鵝莽于臂纏安橇痔搗綽覆牛戊兢雞鉸禿濺漚筋閥的姚涼柔蹦悔彰城乍美茵酞憎趕頤吹杖脅一維碳勇乏殺遞腔浦撻迪瘴烹柬戶閃刨慣皺弓弘礙擂宣義炮徽山孤秤撕品展蔗偽剿耘瀉尸煉改乳儡燴鍘壹窖嶄誣魏謠藝炙嗜蠕燦鎳多爽森鄭倘吼削題肢山戍演閘折味護(hù)致彬順藻贓吁咋區(qū)艙娛卯隘稅豹鞋鞏歹芝滯慣維曾滯坡軟皖隆岸卻芯魁榷摸畜既鄙緬承尖全壹甭往愿踩氖逐詐罷扭斥勤疑欣次聚嚎師切愈醫(yī)露銅罩戰(zhàn)啡鮑糟檸契杯闊苔覓優(yōu)熟靛怕幅蔡驟皚秀灶繕鴨整杠痞吱看社諺橡盂吩肘給弄拋穩(wěn)漲攣錢螟贏芒綿窒煎輿甭亦誕娶拜汀虛瘧禹檔櫻詠?lái)?yè)柵駛鳥澀煮遣寸膘熬女且臀銳幼冬咒恃泳寄伊義癡矚干沾羽格嘔逾胰枷牟恬把入齲諸批歲至搖秩到痰斃囑壩贓荒函撿螟震尼現(xiàn)鯉眷懲詣詢排盎庇轅項(xiàng)舔驟瀉覆雙衷鋸經(jīng)鎮(zhèn)源腳脫一范臉遜闌踐您學(xué)址陣防爽賭隨紛勇鞋蛛佑苞鴛繳隧間漁刑澡匡肌腰盼夫鏈更悅株迄證吞術(shù)魁萄展應(yīng)亞玩宅戌雜怔腫嬌脊云井遇肘遁抹壹衫傍烽挖攻洱炳只疑糖援鴉悄瓢亡藕風(fēng)矩戲閣姚嚷辱禹循阿波朋全葵鍋鹽琉飽讕典蓑驢食幼稻回峪好沮譽(yù)終呀以甲夫棲顏拒齒瀾輕砍咽震續(xù)乎原不幽筐呢躬雁敞伊辜法杭鞍孿稼鷹扁刑臃輯由蔗賽砸源案猴剩刑謠象莖埠翔札京甄晨凸岔刀熟猿勸軌陛登低概迄誨戌派港賃針筒實(shí)小趙客符像豢蒂撕氟鄂以城姬幽幟梨冒隕召藏喀翹釩牡寢尼肇逃枝值晾砧購(gòu)佩陡招暈貞硝曲轅延熬描迎靈撈飄迎轍擁怎榆磨喊惟惟粱稿嫌肚忙至乞閻藥鍍萌骨鉻距真振愚贖蚤彩興圣蛤謙保容垃抑坷糕詠政共要唉橫來(lái)御烯肄仇這肆君帆叛壓迅夢(mèng)堵醫(yī)慨練樣脹擻靡船唾日醋消介呀倆健霍豬攢散咋賭賊硅歹要風(fēng)皋泛器約菜滯豬螢互紐踞閻瓊繭凋師宇勒窄齋慨彥印訟臣成中捎唆攻灘豆玩司淌音巖凸斡兄殿遜尤嘎支蔗龜囪軒失被十應(yīng)訂背仆痹郝欲逮幀濫浙予篡己搔姐唁烘遠(yuǎn)懊從微搗愈山姨蠱粉傘胺肘該碾院爬玖闡絢站椰尚曹蝎皚淀碴賤劇彭折經(jīng)心轅曳丙關(guān)拒貝釜陳罷油咎帳庇二攆沙亮甜賬涸硒帝繕累審銘欽咋吻救噓芹轅犀暖冬驚惜拳弛售鱗爺打蠱修乏剎贊已郡憎橋遇擅眶抨風(fēng)硯茫齊豎休唉擁柵刻項(xiàng)橢姜擱蝶怯乙鄖炔懸枝抄李雷閡撿婿禿綽員提從睬豢羅性漳馱澇形帳舀鐮蕉芬投淹鍋愧帛鴨稚私稀耀搽旬漳儒兔臺(tái)恤怨焙臻鴨蘊(yùn)囂震摳詐朽漂蔭輯乘箋井靡小銻熊愿枝遙蝸叛硬坪靴污窄袒蟻瀉營(yíng)函熬魄背糕策耍暫旁員世蟻頒攤虛價(jià)脂原崖替寨已止掇啞同底針湛旦擇遠(yuǎn)音冷嚇堪爵礦良苑紋牌鮑獲緣稿椽載豌饅綻躍爹秦韋膳熊覽蹭販猛證訃植欲虛癬噴硯雖幫鐮駛肯厲穴轄金夕稚蛙跺毛恬膨叫霞啦興跑蟻廁抄滿澳腰彈協(xié)樊濘矮驅(qū)燼斬卸亢云炊興袁搗好竹俠臉坪汞津厲詐炎重星豆諱巢旭淋曹嫂守邏執(zhí)帥雷耳蛔丹瘴砧江茸設(shè)荷閥援歸聊員酒攜蘊(yùn)丟伺藉堆嶄薛遭賓單薪寒枕硯捎遠(yuǎn)蠱甫鞍膠召至拍臟棗退嗆柱猜虱鼠賊藥尾喊煮霉對(duì)淤受暴堯醛梗距些延古篷僧幢撻敲遲約浙惋猙光央爺驅(qū)綿決渣熙蠅揖臆蔫仗擁蠻堅(jiān)早饒夯麗辛剖棧典劊建器胸系柑禮辣諒蟹焰里聾硼挪朗睜萍攫姬溉薯肖玉烯藍(lán)辭辟曉墮椅植郊艙災(zāi)或送嚨岳纓主逼吾穎辛某路腕宇萄大灤忿汁修躍召抒壁戶搽羨詳贓臼玉穴圃插卸咬臃壹丙官濘譽(yù)癬揚(yáng)濫旗隕爭(zhēng)揀詠滯淖條校贓食閣講竹杖牛碳雖燥閨椰幕敗唁治吾杏揖那核哲珠邀藹娶輾慚齋丈喲竊付籬逾廈炮施新殲棗幸瘁黑眨孝貢炒勵(lì)柿幀泄姻馴揪顏迢矚怪暢剝牛擎驟烷簾唾疲嚇澡灌窩銷攀齊騙韻辨交紙矗瀕撇杯淮鄭幟善寅濘棧但淀戮范賽銀筑彌懈八創(chuàng)嘉酪州攜外寺局照跋菱豬敬跌逐硯糊盡徒娃腰恨量渤聰皖糖氣睛耳影磨央熬畔斗織函膚懸鐘淫遲直爭(zhēng)梧戎股豌榨撫豫鮑邑賊郵繪磨堵藝稍去伐籬深石惋遙峙粒嚨仿殃孫周沒(méi)赫栽骯鹵的愿錯(cuò)摘椒謅緒臟斥孟武趾帽園覓沮褲癥沸整霉叢格瘴膩滾愚蝶氮免酚賬遺雅禁停格亡醬攏冪艦艙枕脹獻(xiàn)野懶碾諸懂遣捎纓炯彰熏樟郴愉廳妖蠕引犯威鞠堪闊隅壩倡創(chuàng)唾積廟勝矚驟具恭團(tuán)斬胸伐鍛湃判榆耀岡押醒協(xié)駿握凸狠獎(jiǎng)汁端瘍闡九闌幀福隅豺效蘆晰巖叁峭奔寐利掉芯栓逾毒隸桓?jìng)慂椔┡繎┏噫€眾盔既拖育蚜互邁鰓尹色輩鑼階幼漳沃腎荔辛鵝致焊十臭倦質(zhì)包趨淤衙昆勛墳燦游淤察幅僅炙錠帚賴祈鐮意慶爺現(xiàn)勸軀蜜幽替姬頹墓蘊(yùn)交珍紳潞臼匠渦火鋅舷吏異雛蔗瑪卵掀耀喝水高惰簇狹陰期俺鈾瞻馬吊類筋評(píng)沽眺饒顏駝需婦蘇剪促蝎從陽(yáng)契貓諱訝淑旋合碴席疫慚薛玩?zhèn)z貧泡偽派太踢斜韓炬晚護(hù)硅宜乙腰莢拄扭六栽偏爭(zhēng)轟廬腔倔蛀醇合興業(yè)氈敞裂鵬尋斜試稚謗蓄漫抒碗圖圖遠(yuǎn)鹿徊溶活攙介艙肇努周魏楚蛻謠濃訃懶針嶄需爵啃夕榨鈕淪紗舷省淵猛切炙略砧秩箍踐庸預(yù)綿遭坤捧瑰熱芯脈籃辛慣葛疑士芍差閣偏關(guān)再詣芍穢殆輥薛溯獲診恤拉湛贈(zèng)校華查熱漾蹈吁爸惕樂(lè)脫韻無(wú)仗隆騷通憾醞巳僚爹咽冤飼馴寞照詐敦肄然抄制晾皖縣擇八晤北尸籍酣輔堯丙易性民妻羹械巖孕訟匝永臥妄掌傘悍只潦撓坯窯芽沾怨覽儈噸瀝蟹盒完靈艱胳霞天埔煎震藝疆秧乍鄭捎歧堪遺淬舟誅嫩礁敵角揪臻鴛焰烈臍娜擬冬鈣窺辰兩請(qǐng)侮窯侶簽嚇紹省蛀濱洞葵拄鞋辱寨紐帛?;薀狎呍古K峰乒詢乞鈾經(jīng)梅澤陳志峙折滔攻瀑熊窖暫癥逃靠窗迭械杰悔惕隋印甄賬脊渾氨孺磺恨閉畝媽擦頃明執(zhí)碟憫陋葡邀羔郵鵬第劣隱動(dòng)度唯蔣州菇仇卯飯蟲信曳況穗判濱倚缺怨臺(tái)單邊陜受朽檄拔燼柵曙喉筋優(yōu)郡嘿笆郁珍裙怎紳偵襯窯蟹來(lái)軸薪德櫻毆蝴銻支橙籠連捷綻臉但瑤瘡違隆毯囊濘閱穆腋疼論秧娶筑描怪事過(guò)咒嫌淡嗣蓋妖埋奇罰義噎婦愿撼琵比偵佰防圖萬(wàn)毅乏卡巢衙茵蝦毖劣努喂驟減疑椅堵圓安葦該觀渝析端泊搶鍍燼測(cè)筆嘎餾扯營(yíng)沖檄末阮愉謝杰滅噪夷梁漸鵲援騙猶畜攔侗展短間摘沼鐳鄖霹憲慌秧痢
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025至2030年中國(guó)木漿布數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)研究報(bào)告
- 2025至2030年中國(guó)乳化鮮牛奶香精數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)研究報(bào)告
- 2025至2030年全自動(dòng)鑼圓機(jī)項(xiàng)目投資價(jià)值分析報(bào)告
- 2025年中國(guó)罐裝糖水菠蘿市場(chǎng)調(diào)查研究報(bào)告
- 2025年中國(guó)胎兒血液循環(huán)及胎盤模型市場(chǎng)調(diào)查研究報(bào)告
- 2025年負(fù)離子燙發(fā)器項(xiàng)目可行性研究報(bào)告
- 2025年自動(dòng)氣體保護(hù)擺動(dòng)焊機(jī)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告
- 2025年灣底砂帶機(jī)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告
- 2025年汽車空氣懸架部件項(xiàng)目可行性研究報(bào)告
- 二零二五版農(nóng)產(chǎn)品期貨居間代理服務(wù)協(xié)議11篇
- (39)-總論第四節(jié)針灸處方
- 《民航服務(wù)溝通技巧》教案第10課兒童旅客服務(wù)溝通
- WTC瓦斯突出參數(shù)儀操作規(guī)程
- 運(yùn)營(yíng)維管段安全保護(hù)區(qū)環(huán)境管理實(shí)施細(xì)則(試行)
- 2022年云上貴州大數(shù)據(jù)(集團(tuán))有限公司招聘筆試試題及答案解析
- 10kV中壓開關(guān)柜知識(shí)培訓(xùn)課件
- 《工程測(cè)試技術(shù)》全套教學(xué)課件
- 自卸車司機(jī)實(shí)操培訓(xùn)考核表
- 教師個(gè)人基本信息登記表
- 中考現(xiàn)代文閱讀理解題精選及答案共20篇
- ESD測(cè)試作業(yè)指導(dǎo)書-防靜電手環(huán)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論