成本核算實施細(xì)則

成本核算實施細(xì)則醫(yī)院成本管理主要包括：成本預(yù)測、成本決策、成本計劃、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核。成本核算是成本管理的最基本的內(nèi)容，成本管理的其它內(nèi)容都是成本核算的基礎(chǔ)上展開的。通過對成本管理信息核算，取得醫(yī)院成本管理的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、信息并加以分析，得到后續(xù)開展制訂成本計劃、實行成本控制工作的基礎(chǔ)資料。因此成本核算是指將一定時期內(nèi)醫(yī)院實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫(yī)療服務(wù)的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平，考核成本計劃完成情況的一種經(jīng)濟管理活動。為了搞好成本核算，根據(jù)浙江省衛(wèi)生廳《關(guān)于浙江省醫(yī)院成本核算指導(dǎo)意見》的要求，結(jié)合我院的實際情況，制定本細(xì)則。一、成本核算的任務(wù)（一）計劃管理：制定年度收支計劃，預(yù)測、控制和評價醫(yī)院經(jīng)濟活動，為醫(yī)院管理決策提供經(jīng)濟信息。（二）組織核算：建立健全制度，明確各科職責(zé)，設(shè)計成本歸集流程，按照成本核算方法，進(jìn)行醫(yī)療、藥品、制劑等項目的明細(xì)核算。（三）協(xié)調(diào)運營：醫(yī)院成本核算管理應(yīng)協(xié)調(diào)、配合并在業(yè)務(wù)上指導(dǎo)醫(yī)院各成本核算部門，做好醫(yī)院的資產(chǎn)和成本核算工作。（四）監(jiān)督檢查：對醫(yī)院的經(jīng)濟運行和收支活動實行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時查明原因，制定改進(jìn)措施。（五）反饋評估：定期進(jìn)行成本分析，對醫(yī)院成本和經(jīng)濟運行情況進(jìn)行評估，并及時向院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門反饋。二、成本核算的目標(biāo)及基本框架隨著市場經(jīng)濟的不斷完善，醫(yī)保制度的逐步推開，醫(yī)院的經(jīng)濟管理越來越重要，而經(jīng)濟管理決策的信息依據(jù)是靠會計核算和成本核算兩大核算系統(tǒng)提供的，會計核算是經(jīng)濟管理的一項基礎(chǔ)工作，成本核算是經(jīng)濟管理的一種方法。通過醫(yī)院成本核算力爭達(dá)到以下目標(biāo)及基本框架：（一）實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)一體化目標(biāo)。醫(yī)院經(jīng)濟管理信息的網(wǎng)絡(luò)化，信息共事，提高效率。（二）完善基礎(chǔ)管理工作，形成現(xiàn)代管理的基本框架。（見附圖1）成本核算分二個層次：醫(yī)院級、科室級。第一層次：醫(yī)院總成本。醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營成本構(gòu)成。第二層次：科室成本。根據(jù)服務(wù)功能，可分為五大類：臨床科室成本（臨床科室門診成本、臨床科室病區(qū)成本）、醫(yī)技科室成本、輔助科室（部門）成本、藥品經(jīng)營科室成本、行政科室成本。醫(yī)療成本包括臨床、醫(yī)技、醫(yī)療輔助成本；藥品成本包括藥庫、藥房、制劑加工和管理等成本；管理費用包括行政職能部門科室成本和全院性開支，最終管理費用按醫(yī)療和藥品部門人員比例分?jǐn)偛⒂嬋脶t(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營成本中，業(yè)務(wù)科室被分配的管理費用，為各業(yè)務(wù)科室的不可控成本。（三）逐步完善獎金核算，提高全院職工的積極性。獎金核算是成本核算系統(tǒng)中的一個分支系統(tǒng)，利用電腦網(wǎng)絡(luò)取數(shù)，避免人為因素，計算的成本核算數(shù)據(jù)比較精確、比較科學(xué)，有利于公平競爭，有利于獎金核算這個經(jīng)濟杠桿作用發(fā)揮，有利于調(diào)動全體員工的積極性。三、成本核算的原則（一）執(zhí)行科室負(fù)責(zé)制原則：所有的支出歸入各級成本中心，各級成本中心對所發(fā)生的支出負(fù)責(zé)。（二）分期核算原則：成本核算的分期要與會計核算的分期保持一致。（三）技實際成本計價：直接費用直接計入，間接費用分配計入。（四）費用確認(rèn)配比原則：醫(yī)院成本應(yīng)按受益期分配確認(rèn)。（五）劃分各種費用界限原則：應(yīng)正確劃分成本與其它支出、專項支出的界限；劃分資本性支出與收益性支出；劃分不同期的費用界限。（六）重要性原則：對一些成本中重要的內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行單獨立項反映，力求正確。四、成本核算的范圍（一）醫(yī)療成本開支范圍1、人力成本：指直接或間接為醫(yī)院醫(yī)療活動提供的各種勞動報酬，包括職工的應(yīng)發(fā)基本工資、津貼、獎金、社會保險繳款、其它（包括臨時工工資、加班費、誤餐補貼、公積金、清涼飲料費、子女保育費、獨生子女補貼、醫(yī)藥費、外聘人員費用等其它支出）。2、材料消耗：包括衛(wèi)生材料、血液成本、消耗性藥品、低值易耗品、醫(yī)用氧、其它材料等。3、固定資產(chǎn)成本：直接和間接用于醫(yī)療的房屋、儀器設(shè)備、包括固定資產(chǎn)折舊費、維修費和攤銷費用。4、水、電、等消耗費用。5、公務(wù)及業(yè)務(wù)費：包括辦公費、交通費、差旅費、郵電費、宣教學(xué)習(xí)費、業(yè)務(wù)印刷費、會議費、勞務(wù)費、培訓(xùn)費、租賃費、燃?xì)馊剂腺M、洗滌費、科研費、裝卸費、運雜費等其它。6、業(yè)務(wù)招待費7、其它費用8、分?jǐn)偟墓芾碣M用（二）藥品成本開支范圍：應(yīng)列入藥品成本核算的部門范圍，醫(yī)院藥劑所屬的所有部門。1、藥品部門直接發(fā)生的費用：藥品銷售成本及其它項目費。2、按規(guī)定方法攤?cè)氲妮o助服務(wù)部門成本。3、按規(guī)定方法攤?cè)氲尼t(yī)院管理費用。五、成本核算流程（一）根據(jù)會計帳簿資料、相關(guān)科室的原始數(shù)據(jù)列出成本核算原始數(shù)據(jù)表。（二）運用原始數(shù)據(jù)表歸集的成本費用，根據(jù)各費用的性質(zhì)及發(fā)生的部門，計入各成本費用明細(xì)表。（三）根據(jù)“輔助服務(wù)成本”明細(xì)帳及相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，編制“輔助服務(wù)成本分配表。（四）根據(jù)“輔助服務(wù)成本”分配表，計入各成本費用明細(xì)帳。（五）根據(jù)“管理費用”明細(xì)帳及職工人數(shù)等資料，編制管理費用分配表。（六）根據(jù)管理費用的分配表，計入各成本明細(xì)表。（七）編制成本匯總表及分類報表。（八）根據(jù)成本帳表，分析編制責(zé)任成本報表。六、成本核算的工作要求、措施和實施步驟（一）建立醫(yī)院成本核管理、核算組織體系：成本核算是一項涉及到醫(yī)院運行全方位和全過程的工作，涉及到醫(yī)院的所有部門和人員。醫(yī)院成立成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，財務(wù)部門配備專職或兼職成本核算人員，各科室指定兼職成本核算員。（二）明確各級各類職責(zé)。（三）做好宣傳發(fā)動工作。（四）實施步驟：1、建立健全成本核算工作的制度，明確相關(guān)科室的職責(zé)。2、建立科學(xué)、完整、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)成本核算方法體系。3、做好各科室（部門）財產(chǎn)清查和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的核對。4、測算內(nèi)部結(jié)算價格。5、水、電表的安裝。七、費用支出的計價方法（一）人員經(jīng)費：按實際支出計入各成本中心。（二）村料費：按實際支出計入各成本中心。（三）固定資產(chǎn)折舊：1、計提標(biāo)準(zhǔn)：電子設(shè)備按年折舊率20%，光學(xué)設(shè)備按年折舊率15%，機械設(shè)備按年折舊率12%，其它專用設(shè)備按年折舊率10%。家具、圖書等一般設(shè)備按年折舊率10%計提。房屋及建筑物年折舊率3%。設(shè)備屬性歸類，根據(jù)財政部《醫(yī)院財務(wù)制度》執(zhí)行。2、計提原則：（1）按各科室上月底賬面固定資產(chǎn)計提。已提足折舊的固定資產(chǎn)，不再計提折舊，提前報廢的固定資產(chǎn)，應(yīng)補提足折舊。（2）損贈和無償調(diào)撥的固定資產(chǎn)按以上標(biāo)準(zhǔn)計提。（3）購入和調(diào)劑固定資產(chǎn)，購入和調(diào)入科室從次月開始計提折舊，調(diào)出科室從次月開始不計提折舊。批準(zhǔn)報廢的固定資產(chǎn)，科室從次月開始不計提折舊。（4）由科室申請購買的固定資產(chǎn)，但長期放在倉庫閑置不用的，要計提折舊。（5）小額修理費一次性計入科室成本，大額修理費按受益年限分期計入。（6）房屋折舊費按科室建筑面積計提。全院性維修費由醫(yī)院承擔(dān)，以管理費的形式分?jǐn)?。（四）無形資產(chǎn)：按年折舊率10%計提，以管理費的形式分?jǐn)?。（五）水、電等消耗：有表的按表計價，無表的按受益面積分?jǐn)?。（六）辦公費、郵電費、印刷費、招待費及其它業(yè)務(wù)費：科室直接開支的計入科室成本，全院性的開支由醫(yī)院承擔(dān)，以管理費的形式分?jǐn)?。八、部分輔助科室分?jǐn)傎M用的內(nèi)容和方法（一）洗衣間費用：按各科室在洗衣間清洗的金額分?jǐn)偡峙渎?洗衣間總費用/該月全院清洗的總金額科室應(yīng)分?jǐn)偟馁M用二分配率X該科室當(dāng)月清洗的金額（二）維修組、機修組、電工組費用：按各科室的維修量分?jǐn)偪剖揖S修費用計價=維修工時乂內(nèi)部結(jié)算價格維修組、機修組、電工組費用分配率=維修組、機修組、電工組總費用/上年各科室的維修總金額科室應(yīng)分?jǐn)偟馁M用=該科室當(dāng)月的維修數(shù)量X分配率（三）供應(yīng)室費用：按各科室在供應(yīng)室領(lǐng)用和消毒的數(shù)量分?jǐn)偪剖覐墓?yīng)室領(lǐng)用消毒材料計價=該科室領(lǐng)用和消毒的數(shù)量乂內(nèi)部結(jié)算價格科室分?jǐn)偟馁M用分配率=供應(yīng)室總費用/上年供應(yīng)消毒材料總金額科室應(yīng)分?jǐn)偟馁M用=該科室領(lǐng)用和消毒的數(shù)量X分配率（四）掛號收費處費用：按各科上年門診人次分?jǐn)偡峙渎?收費處總費用/全院上年的總門診人次科室應(yīng)分?jǐn)偟馁M用二分配率X該科室的門診人次（五）住院處費用：按各科上年的實際占用床日數(shù)分?jǐn)偡峙渎?住院處的總費用二分配率X該科室的實際占用床日數(shù)科室應(yīng)分?jǐn)偟馁M用二分配率X該科室的實際占用床日數(shù)（六）病案室、圖書室費用：按全院的職工總?cè)藬?shù)分?jǐn)偡峙渎?劃價處的總費用/全院職工總數(shù)科室應(yīng)分?jǐn)偟馁M用二分配率X該科室的職工人數(shù)（七）除上述以外的行政后勤等職能部門：按全院的職工總?cè)藬?shù)分?jǐn)偡峙渎?各職能部門的總費用/全院職工總數(shù)科室應(yīng)分?jǐn)偟馁M用二分配率X該科室的職工人數(shù)九、成本分析和考核（一）成本分析內(nèi)容：包