臂叢神經損傷護理

（優(yōu)選）臂叢神經損傷護理當前1頁，總共24頁。臂叢神經的走向簡介

臂叢神經由C5---C8神經前支及T前支一部分組成，經頸斜肌間隙走出，于鎖骨下動脈后上方經鎖骨后進入腋窩。當前2頁，總共24頁。當前3頁，總共24頁。

臂叢神經根支配肌群功能C5→腋神經→三角肌→肩外展C6→肌皮神經→肱二頭肌→屈肘

C7→橈神經→伸肌群→伸肘、腕C8→正中神經→屈肌群→腕、手指屈曲

T1→尺神經→手內肌→手指伸屈當前4頁，總共24頁。

損傷常見病因外傷特發(fā)性臂叢神經病TOS（胸廓出口綜合癥）家族性臂叢神經病放射性臂叢損傷腫瘤其他

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臂叢神經損傷判斷1、上肢五大神經中任何兩組同時損傷（非同一平面切割傷）

2、手部三大神經中任何一根合并肩關節(jié)或肘關節(jié)功能障礙（被動活動正常）

3、手部三大神經中任何一根合并前臂內側皮神經損傷

（非切割傷）

當前6頁，總共24頁。臂叢疼痛特點灼痛、刀割樣疼痛、電擊樣痛、脹痛、遠期易出現(xiàn)幻想痛當前7頁，總共24頁。

臂叢神經損傷診斷

臨床診斷（病史及體征）影像學診斷（B超，MRI）電生理診斷（肌電圖）

當前8頁，總共24頁。臂叢神經根損傷表現(xiàn)1、上臂叢損傷：肩關節(jié)不能外展、上舉，肘關節(jié)不能屈曲，能伸，腕關節(jié)能屈伸，但肌力減弱，感覺大部消失，拇指感覺減退，肩部肌肉（三角肌）、上臂肌肉（肱二頭肌）萎縮，前臂旋轉障礙2

下臂叢損傷：手功能喪失，肩、肘、腕關節(jié)活動良好，手內部肌全部萎縮，其中以骨間肌為明顯，有爪型、扁平手畸形，前臂及手部尺側皮膚感覺消失3、全臂叢損傷：早期，整個上肢呈緩慢麻痹，各關節(jié)不能主動活動，但被動活動正常，上肢感覺除臂內側有部分區(qū)或存在，其余全部消失，上肢皮溫低，肢體遠端腫脹，出現(xiàn)Homer征，晚期，上肢肌肉顯著萎縮，各關節(jié)囊戀縮而導致被動活動受限，尤其以肩關節(jié)與指關節(jié)嚴重

當前9頁，總共24頁。臂叢神經干損傷表現(xiàn)1、上干損傷：癥狀體征與上臂叢神經損傷相似2、中干損傷：獨立損傷臨床上極少見3、下干損傷：癥狀及體征與下臂叢損傷類同，手的功能全部喪失，不能執(zhí)粘任物品

當前10頁，總共24頁。臂叢神經束損傷表現(xiàn)1、腋神經損傷：三角肌萎縮，肩關節(jié)外展受限2、肌皮神經損傷：肱二頭肌萎縮，肘關節(jié)屈曲受限3、橈神經損傷：肱三頭肌，肱橈肌及腕伸、拇伸、指伸肌萎縮及功能受限4、正中神經損傷：屈腕及屈指肌，大魚際萎縮，拇指及手指屈曲及拇指對掌功能受限，第1—3指感覺障礙5、尺神經損傷：尺側腕屈肌萎縮，小魚際肌，手內部肌萎縮，手指內收，外展受限，指間關節(jié)伸直受限，手精細功能受限，第4—5指感覺障礙

當前11頁，總共24頁。爪狀手畸形當前12頁，總共24頁。垂腕畸形當前13頁，總共24頁。

臂叢神經損傷治療

保守治療

手術治療

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保守治療指征①病情﹤3個月（神經根節(jié)后）②病情在3---6個月（產癱）③體征、癥狀進行性好轉

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保守治療方法1、神經營養(yǎng)藥物：神經生長因子、VB1、B6、B12、地巴唑、彌可保、神肌沖劑

2、神經肌電刺激儀

3、肢體主動與被動功能訓練

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手術治療指證

1、開放性損傷

2、節(jié)前損傷

3、合并腋動脈損傷

4、保守治療無效（時間）

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常用手術方法

1、

神經松解

2、神經縫合修復

3、神經移植修復

4、神經轉位修復

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臂叢神經損傷護理

1、心理護理（時間及耐心）

2、物理治療（及時有效）

3、運動治療及康復訓練（堅持及準確）

4、健康指導（細致）

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心理護理

心理支持減輕心理壓力耐心解釋緩解焦慮

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物理治療電刺激

紅外線

超短波高壓氧

當前21頁，總共24頁。運動治療

1、肌肉按摩（3—5次∕天10min∕次）