2022年醫(yī)學(xué)專題-應(yīng)急救護(hù)知識問答

怎樣做人工呼吸?人工呼吸方法很多，有口對口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對口吹氣式人工呼吸最為便利和有效。

1．口對口或(鼻)吹氣法：此法操作簡便簡潔把握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。

操作方法：

(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。

(2)搶救人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然后搶救人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以掛念呼氣。這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行14--16次。

假如病人口腔有嚴(yán)峻外傷或牙關(guān)緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必需堵住口)即為口對鼻吹氣。

搶救人吹氣力氣的大小，依病人的具體狀況而定。一般以吹進(jìn)氣后，病人的胸廓略微隆起為最合適?？趯谥g，假如有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但留意，不要因此影響空氣出入。

2．俯臥壓背法：此法應(yīng)用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法。由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會堵塞呼吸道，搶救人不必特地來處理舌頭，節(jié)省了時間(在極短時間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事)，能及早進(jìn)行人工呼吸。氣體交瘓量小于口對口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法。目前，在搶救觸電。溺水時，現(xiàn)場還多用此法。但對于孕婦、胸背部有骨折者不宜接受此法。

操作方法：

(1)傷病人取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴(kuò)張。

(2)搶救人面對其頭，兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當(dāng)于第七對肋骨處)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍開微彎。

(3)搶救人俯身向前，漸漸用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當(dāng)搶救人的肩膀與病人肩膀?qū)⒊墒冀K線時，不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中，即將肺內(nèi)的空氣壓出，形成呼氣。然后漸漸放松回身，使外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，形成吸氣。

(4)按上述動作，反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘14--16次。

3．仰臥壓胸法：此法便于觀看病人的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺點是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入。所以作本法時要將舌頭按出。這種姿勢，對于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不宜使用。

操作方法：

(1)病人取仰臥位，背部可稍加墊，使胸部凸起。

(2)搶救人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面(相當(dāng)于第六七對肋骨處)，大拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。

(3)向下稍向前壓，其方向、力氣、操作要領(lǐng)與俯臥壓背法相同。怎樣做胸外心臟按壓術(shù)?

胸外心臟按壓就好象“人工心跳”，臨時掛念心臟進(jìn)行工作，將血液壓出去，流回來，使血液仍能連續(xù)循環(huán)。

由于心臟按壓的部位在胸部，此時又必需同時做人工呼吸，而俯臥壓背、仰臥壓胸、仰臥牽臂式人工呼吸法就不易實施，只能作口對口吹氣式人工呼吸，可以格外協(xié)調(diào)地進(jìn)行，一人作心臟按壓，另一人作口對口吹氣。為了使操作順當(dāng)，病人要躺臥在木板或平整的地面上，以便搶救人按壓時背面有硬物支撐。

具體方法是讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側(cè)，用一手的掌根貼在病人胸骨上2／3與下1／3交界處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約3—4厘米，心臟間接受到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，每分鐘約60—70次?？趯诖禋馀c胸外心臟按壓常同時進(jìn)行，一般每吹一口氣，作4—5次心臟按壓。假如現(xiàn)場搶救時，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，然后作10次心臟按壓，按比例反復(fù)進(jìn)行。

如病人消滅面色轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，可觸及脈搏或測到血壓，說明心跳已經(jīng)恢復(fù)。反之，身體冰冷、關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、肌肉變硬、瞳孔散大，對光反射消逝，則病人已真正死亡。如何進(jìn)行急救包扎?

傷口是細(xì)菌侵入人體的門戶，假如傷口被細(xì)菌污染，就可能引起化膿或并發(fā)敗血癥，氣性壞疽、破傷風(fēng)等，嚴(yán)峻影響和損害健康，甚至危及生命。所以在急救現(xiàn)場上假如沒有條件做清創(chuàng)處理，肯定要先進(jìn)行包扎，由于準(zhǔn)時妥當(dāng)?shù)陌梢赃_(dá)到壓迫止血,削減感染、愛護(hù)傷口、削減苦痛、固定敷料和夾板的目的。

包扎時，動作要輕松、快速、精確?????，做到包住傷口、嚴(yán)密堅固、松緊適宜。包扎時一般使用繃帶，繃帶通常分硬繃帶和軟繃帶兩大類。硬繃帶是在布制的繃帶上灑以石膏粉，干枯而成石膏繃帶。在急救中通常使用軟繃帶。軟繃帶又分為多種如：

粘膏：即橡皮膏。

卷軸繃帶：既紗布卷帶是用途最廣，使用最便利的一種包扎材料。卷軸繃帶依據(jù)卷軸形式又分為：單頭帶、兩頭帶；即一條繃帶從兩頭卷起，也可以用兩個單頭帶聯(lián)結(jié)起來等。

應(yīng)用繃帶包扎，應(yīng)留意如下幾項使用原則：

急救人員必需面對傷員，取適宜位置。

必需先在創(chuàng)面掩蓋消毒紗布，然后使用繃帶。

包扎時左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，以繃帶外面貼近局部。

包扎時應(yīng)由傷口低處向上，通常是由左向右，從下到上進(jìn)行纏繞。

包扎繃帶不宜過緊，以免引起局部腫脹也不宜太松，以免滑脫。

為了保持肢體的功能位置，一般包扎手臂時要彎著綁，包扎腿部時，腿要直著綁。怎樣進(jìn)行燒傷急救?燒傷的現(xiàn)場準(zhǔn)時處理，對于病人的生命、預(yù)后有著重要關(guān)系。現(xiàn)場急救的根本原則是去除熱源、滅火，群眾要學(xué)會自救、互救。

自救互救的要點是快速而恰當(dāng)?shù)厥箓麊T脫離熱源和消退致傷緣由．

衣服起火時應(yīng)馬上脫去或用水澆滅，或令傷員就地臥倒，漸漸翻身滾動借以壓滅火焰或利用手邊的棉被、外套等厚的布類掩蓋起火處，以隔絕空氣而滅火。身上起火，不行慌張奔跑，以免風(fēng)助火旺，不要站立呼喊，以免造成呼吸道燒傷。

熱液燒傷，應(yīng)盡快脫去(或剪去)被熱液浸漬的衣服。燒傷部位要馬上用冷水噴灑或浸泡于冷水中，如熱塑料液粘附體表，用冷水或冷的濕毛巾使局部快速降溫。熱金屬附著傷面時，切不行向傷員身上潑水。凝固汽油燒傷，去除沾污的衣服后，傷面要用濕布密封掩蓋、也可跳入水中，用手撲打，不但不能滅火，反而擴(kuò)大燒傷范圍造成手部深度燒傷。

急救的要點可概括為：一滅、二查、三防、四包、五送。

一滅：就是滅火第一，實行各種有效措施滅火，使傷員盡快脫離熱源和致傷緣由。

二查：檢查全身。燒傷一眼可見，如不作初步的全身檢查，就會只顧燒傷，而忽視了其他合并損傷，給傷員帶來不應(yīng)有的損失，甚至危及生命。如煤氣中毒引起的燒傷，對中毒要予以相應(yīng)的處理?；瘜W(xué)燒傷時，不能忽視全身中毒的解救。

三防：就是防休克，防窒息，防創(chuàng)面污染。燒傷的苦痛和傷員的心情恐驚，有時會發(fā)生休克，可用針灸止痛，或皮下注射杜冷丁50毫克，或嗎啡10毫克(有顱腦外傷者除外)，或其他止痛藥物。

傷員如出觀煩渴要水的早期休克癥狀，可給淡鹽水少很多次飲用，不要讓傷員單純喝白開水或糖水。更不行飲水過多，以防發(fā)生胃擴(kuò)張和腦水腫。有呼吸道燒傷者，應(yīng)留意口腔和鼻腔的衛(wèi)生，清除泥土和異物，隨時清除分泌物，保持呼吸道通暢，若發(fā)生急性喉頭梗阻，室息。在緊急時，可用粗針頭從環(huán)甲膜處刺入氣管內(nèi)，以保證通氣，臨時緩解室息的威逼。然后在有條件時即行氣管切開。現(xiàn)場一般因環(huán)繞雜亂，在檢查。搬運(yùn)傷員時，要重視愛護(hù)創(chuàng)面，防止污染。

四包：就是用潔凈的衣物，包裹傷面，防止再次污染。在現(xiàn)場，除化學(xué)燒傷外，創(chuàng)面一般不作特殊處理，盡量不弄破水泡，愛護(hù)表皮，用潔凈的被單包裹傷面。

五送：就是快速把傷員運(yùn)送就近醫(yī)療單位。搬運(yùn)時，傷員要仰臥位，動作要輕柔，行進(jìn)要平穩(wěn)，隨時觀看傷員狀況，對于呼吸、心跳不規(guī)章甚至停止者，應(yīng)就地緊急搶救。什么叫化學(xué)燒傷，如何急救?

化學(xué)燒傷比單純的熱力燒傷為簡單，由于化學(xué)物品本身的特性，造成對組織的損傷不同，所以在急救處理上有其特點。

現(xiàn)就常見的幾種化學(xué)燒傷分述如下：

一、強(qiáng)酸類

強(qiáng)酸類如鹽酸、硫酸、硝酸、王水(鹽酸和硝酸)．石炭酸等，傷及皮膚時，因其濃度、液量、面積等因素不同而造成輕重不同的損害。

酸與皮膚接觸，馬上引起組織蛋白的凝固使組織脫水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液連續(xù)向深層組織浸透，削減損害。對傷員健康極為有利。

鹽酸、石炭酸的燒傷，創(chuàng)面呈白色或灰黃色；硫酸的創(chuàng)面呈棕褐色；碳酸的創(chuàng)面呈黃色。

如系通過衣服浸透燒傷，應(yīng)即刻脫去，并快速用大量清水反復(fù)地沖洗傷面．充分沖洗后也可用中和劑--弱堿性液體如小蘇打水(碳酸氫鈉)，肥皂水沖洗。石炭酸燒傷用酒精中和。硝酸燒傷用攸瑣溶液中和，效果更好。但若無中和劑也不必強(qiáng)求，由于充分的清水沖洗是最根本的措施。

二、強(qiáng)堿類

強(qiáng)堿類如苛性堿(氫氧化鉀、氫氧化鈉)、石灰等。

強(qiáng)堿對組織的破壞力比強(qiáng)酸為重，因其滲透性較強(qiáng)，深化組織使細(xì)胞脫水，溶解組織蛋白，形成強(qiáng)堿蛋白化合物而使傷面加深。

假如堿性溶液浸透衣服造成的燒傷，應(yīng)馬上脫去受污染衣服，并用大量清水徹底沖洗傷處。

充分清洗后，可用稀鹽酸、稀醋酸(或食醋)中和劑．再用碳酸氫納溶液或堿性肥皂水中和。依據(jù)狀況，請醫(yī)生接受其他措施處理。

三、磷

磷燒傷，在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常能見到，在戰(zhàn)時磷彈爆炸也常造成燒傷。磷及磷的化合物在空氣中極易燃燒，氧化成五氧化二磷。傷面在白天能冒煙。夜晚可有磷光．這是磷在皮膚上連續(xù)燃燒之故。因此傷面多較深，而且磷是一種毒性很強(qiáng)的物質(zhì)，被身體吸取后，能引起全身性中毒。

磷對肝臟具有很強(qiáng)的毒性，引起肝細(xì)胞的壞死，肝脂肪性變；對血管損傷，可引起廣泛的出血：對腎臟、心肌及神經(jīng)都有毒性。

磷中毒病人一般狀況衰竭，頭暈頭痛，全身乏力，肝區(qū)苦痛、腫大、消滅黃疸，肝功能不正常。尿少，尿檢查消滅紅細(xì)腦、蛋白，也可以看到血尿，嚴(yán)峻者尿閉。皮下毛細(xì)血管出血，可見到紫癜(紅色的小出血點，壓之不褪色)。肝臟受損嚴(yán)峻者，可發(fā)生中毒性肝炎，急性黃色肝萎縮而致死。

急救處理的原則是滅火除磷、然后用有關(guān)液體包扎。如磷仍在皮膚上燃燒，應(yīng)快速滅火，用大量清水沖洗．沖洗后，再認(rèn)真察看局部有無殘留磷質(zhì)，也可在暗處觀看，如有發(fā)光處，用小鑷子夾剔除去，然后用浸透l%的硫酸銅紗布敷蓋局部，以使殘留磷生成黑色的二磷化三銅，然后再沖去。也可以用3%雙氧水或5%碳酸氫納溶液沖洗，使磷氧化為磷酐。如無上述藥液，可用大量清水沖洗局部。

一般燒傷多用油紗布局部包扎，但在磷傷時應(yīng)禁用。因磷易溶于油類，促使機(jī)體吸取而造成全身中毒，而改用2.5%碳酸氫鈉溶液陋敷兩小時后，再用干紗布包扎。

對于全身申毒者，主要是實行愛護(hù)肝臟的療法，如靜脈注射50%高滲葡萄糖液，或靜脈點滴5－10%的葡萄糖液，加入大量的維生素C。服用其他保肝藥物如肝泰樂。腎臟損傷消滅蛋白尿、血尿者，可應(yīng)用堿性藥物如碳酸氫鈉注射，臥床休息。對出血者，應(yīng)用維生素K。對消滅休克或其他嚴(yán)峻狀況，進(jìn)行對癥處理。中風(fēng)病人如何緊急搶救?腦血管疾病，也稱為腦血管意外，祖國醫(yī)學(xué)稱之為中風(fēng)，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成和腦栓塞等疾病。它與冠心病、癌癥是當(dāng)今世界上人類三大死亡病因之一，是嚴(yán)峻危害人民生命健康的常見多發(fā)病。它的特點是，病人肢體癱瘓、失語、昏迷。

出血性腦血管病，包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血是在高血壓腦動脈硬化的基礎(chǔ)上由于血壓急劇上升、腦小動脈血管裂開引起，與高血壓有親密關(guān)系；而缺血性腦血管病，包括腦血栓形成和腦栓塞主要與腦動脈粥樣硬化有關(guān)某些動脈管腔狹窄引起閉塞或形成血栓，使腦的某一局部血流供應(yīng)中斷，以至發(fā)生該部位腦組織的缺血而引起。

出血性腦血管疾病發(fā)病急劇，進(jìn)展快，經(jīng)常倒在臥房、廁所或其他場合；而缺血性腦血管疾病多發(fā)生在安靜狀態(tài)下，如在睡眠中、休息時，多是在起來活動時才感覺肢體不機(jī)敏，說話也不利落。

當(dāng)遇到中風(fēng)病人時該怎么辦?

1．讓病者保持安靜，假如在浴室、廁所等地時，應(yīng)安靜地就近轉(zhuǎn)移到易于處置的地方。

2．將病者上半身墊高少許，躺下，松開衣服，室內(nèi)保持安靜和暖。

3.由于腦出血病人常發(fā)生嘔吐，為便于嘔吐物吐出，以免誤入氣管，可將病者頭部側(cè)向一邊。

4.病者消滅大、小便失禁時，應(yīng)就地處置，不要移動上半身。

5．病者口部常較干燥，可用l%的重碳酸鈉水或溫開水潤濕口唇．并以濕棉簽將口中的粘液抹掉．

腦血管意外病人是否該住院進(jìn)一步治療應(yīng)由醫(yī)師作出打算。所以懷疑中風(fēng)時盡快送醫(yī)院就診，以免拖延時間。被瘋狗咬傷怎么辦?

人不慎被瘋狗或被患了狂犬病的狗咬傷，就可能患上狂犬病。因此，傷口處理很重要，準(zhǔn)時地正確地處理傷口便能防止狂犬病的發(fā)生。

一旦被瘋狗咬傷后，應(yīng)馬上擠壓傷口，排出局部血液并用20%的肥皂水或0．1%新潔爾滅溶液徹底清洗傷口；然后用3－5%的碘酒或50－70%酒精石炭酸等燒灼傷口，也可用醋、白酒或蔥白100克、甘草250克煎水后洗傷口處。除未傷及大血管無需緊急止血以外，三日內(nèi)不必包扎或縫合傷口。

當(dāng)傷口經(jīng)過處理后，應(yīng)馬上到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門就診，一旦懷疑為患了狂犬病的狗咬傷，即需按規(guī)定注射狂犬疫苗，注射方法是0、3、7、14、30天各注射一次，注射當(dāng)天為0天，注完5次為完成。假如上肢、軀干、頭面部被嚴(yán)峻咬傷，在受傷的72小時內(nèi)。傷口四周應(yīng)浸潤性注射抗狂犬病血清，并注射狂犬疫苗。同時，應(yīng)實行抗破傷風(fēng)措施，注射精制破傷風(fēng)抗毒素1500—3000單位作被動免疫。注射前應(yīng)常規(guī)作血清過敏試驗，若過敏者應(yīng)脫敏。為了防止傷口感染，有條件時應(yīng)使用抗生素藥物，并依據(jù)病人狀況作進(jìn)一步對癥處理。

狂犬病除了被瘋狗咬傷可引起外，被貓或狼咬傷后也有患病的可能，如不慎被貓或狼咬傷，也應(yīng)按上述處理，不行等閑怎樣取出耳內(nèi)異物?異物入耳主要由于兒童的古怪???心或惡作劇將異物塞人外耳道所致，也有因不慎將棉花、沙布等異物遺留在外耳道。

盡管異物有多種多樣，一般將其分為非動物性異物和動物性兩種。前者多見于小玻璃球、金屬小玩具、果核、紙團(tuán)和豆類等，后者多為蚊蟲、臭蟲、小蟑螂等。大的異物可引起聽力障礙。耳鳴、耳痛和反射性咳嗽；豆類遇水膨脹可刺激外耳道皮膚發(fā)炎、糜爛和感染；異物嵌頓在耳道的骨性部分時可有猛烈的苦痛；進(jìn)入耳道的動物性異物爬行和搔動時。使人感到難以忍受的耳嗚和耳痛。

一旦發(fā)觀耳內(nèi)有異物后，一般應(yīng)到醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行處理。由于外耳道的終點只是一層很薄的鼓膜，稍不當(dāng)心便會將鼓膜弄被，引起感染。在無法就醫(yī)時，可依據(jù)異物性質(zhì)、大小和位置來打算取異物的方法，按下列方法作出處理：

1．假如是非動物性異物時，可試單腳進(jìn)行跳動幾次，并將患側(cè)向低處，也可能將異物跳出來。

2．假如是水進(jìn)入耳朵時，可按上法跳動或以棉扦輕輕探入耳中，將水分吸干。

3．細(xì)小的異物進(jìn)入耳朵時，一般可用鑷子取出。遇水后膨脹的豆類可先用95%酒精滴入，使脫水縮小后再取出。對于圓形的小玻璃球可用特制的器械取出，不能用鑷子，以防將異物推向深處。

4．進(jìn)入的動物性異物，可先滴人香油或其他油類，使動物淹死，也可用70%酒精或乙醚滴人，使之麻痹癱瘓后再行取出。或者用電燈接近耳邊照射外耳道，或者吹入香煙的煙霧，將小蟲引出來。氣管異物怎樣搶救?

氣管異物多發(fā)生于幼兒。當(dāng)小孩邊吃邊玩時，突然停止活動，消滅哭鬧、陣發(fā)性高聲嗆咳、陣發(fā)性喘鳴、面色紫紺、呼吸困難、繼而窒息、神志不清和昏迷等時，應(yīng)懷疑氣管異物。

氣管異物是導(dǎo)致小孩意外死亡的常見緣由，多發(fā)生在l一5歲的兒童，由于其發(fā)病突然，病變快速，危急性大，家長了解這些學(xué)問很有必要。常見的氣管異物有西瓜子、花生米、糖塊、硬幣、黃豆以及一些光滑的小玩具等。由于異物完全堵塞氣管后可引起窒息，超過四分鐘便會危及生命，即使搶救成功，也常會留下嚴(yán)峻的后遺癥。所以現(xiàn)場急救格外重要。

下面介紹幾種易于把握的救治方法：

1．馬上塞一個牙墊或類似牙墊的代用品，把口張開，以便從口腔中排出異物。

2．向病者口腔內(nèi)伸進(jìn)食指或一個大棉扦，或牙刷柄，直達(dá)咽部，刺激其作防備性深呼吸。

3．設(shè)法使病者增加上腹部的腹壓以排解氣管異物。

(l)搶救者站在病人背后，摟住病人腰部，用右手拇指的根背部頂在病人上腹部，左手疊于右手之上，間斷向被救人的胸腹部上、后方用力擠壓，借助膈肌壓縮肺臟，產(chǎn)生氣沖將氣管內(nèi)異物排出。

(2)當(dāng)病人昏倒時，可將其仰臥，搶救者可雙膝跪于地，面對病人，張開雙腿于其兩測，上身前傾，握緊右拳，置右拳于劍突直下方，左掌緊壓右拳，突然快速地向下朝前內(nèi)方向垂按其中上腹。此時患者可能于受重壓之后嘔出胃內(nèi)容物，同時，也可見噴咳出梗于氣管的異物。為了避開再度吸人胃內(nèi)容物，當(dāng)咳出異物時應(yīng)令其側(cè)臥。

4．假如病人為小兒時，還可施行下列三種現(xiàn)場急救法：

(1)急救時搶救者：取坐位，讓小兒面對前坐于搶救者的腿上，然后搶救者用兩手的中指和食指，用力向后上方擠壓小兒的上腹部，壓后隨即放松，重復(fù)進(jìn)行。

(2)對年齡稍大一點的小兒，可讓其趴在搶救者的膝蓋上，頭朝下，捶其背部。

(3)兩名救者時，可1人將小兒倒提離地，1人用手拍背，掏咽部，可使異物快速排出。

以上諸法，都是現(xiàn)場急救中行之有效的，只要把握要領(lǐng)，不需特殊訓(xùn)練，大都可以獲得成功。當(dāng)然，如不成功應(yīng)速送醫(yī)院搶救。

此外，假如到醫(yī)院格外便利，一旦懷疑氣管異物時可馬上送醫(yī)院搶救。如為少年兒童時，可馬上將病人面對抱他的人側(cè)身抱起，使頭部枕在抱他的人的左臂上。這樣抱時可以讓異物較為順當(dāng)?shù)剡M(jìn)入較為粗短的右側(cè)支氣管內(nèi)，避開異物在氣管內(nèi)上下或長住，而讓右側(cè)支氣管堵塞，使左側(cè)可移動而進(jìn)行呼吸，為去醫(yī)院搶救贏得時間。

總之，氣管異物是危急癥之一，要抓緊時機(jī)，盡快急救方可成功。否則，便會危及生命或留下嚴(yán)峻后遺癥。兒童鼻內(nèi)異物如何處理?

少年兒童，特殊是2—5歲的兒童誤將異物塞入鼻內(nèi)的狀況時有發(fā)生，個別兒童甚至消滅嚴(yán)峻鼻堵塞癥狀或鼻內(nèi)發(fā)臭時才引起家長留意，方求醫(yī)處理。

塞入鼻內(nèi)的異物多為紐扣、玻璃珠、紙卷、小玩具、果核和豆類等，甚至還有昆蟲爬入鼻內(nèi)。

鼻內(nèi)的異物引起的癥狀與異物的大小。性質(zhì)、外形有關(guān)。異物光滑、刺激性小、短時期內(nèi)可無癥狀；較大的或是植物性異物，膨脹后可將鼻腔堵塞，日久可流膿涕、頭痛、長時期的鼻內(nèi)異物有時可并發(fā)小鼻甲壞死、鼻中隔穿孔或形成鼻結(jié)石。

小的鼻內(nèi)異物，可以堵住一側(cè)的鼻孔，用力呼氣或擤鼻，另一側(cè)鼻孔的異物或能脫出。但應(yīng)留意擤鼻時不要過分用力，以免引起鼓膜苦痛；異物較大時，可用小鑷子等用具取出。但必需當(dāng)心，不要弄傷鼻腔或?qū)愇镌饺骄o，特殊是對幼兒，在取出異物時更要留意平安，以免損傷其他部位；假如異物難以取出，切莫牽強(qiáng)，而應(yīng)準(zhǔn)時找耳鼻喉科醫(yī)師處理，以保證平安。外傷出血如何急救?由于外傷引起的大出血，如不準(zhǔn)時予以止血與包扎，會嚴(yán)峻地威逼人的健康，乃至生命。

外傷出血，按血管的種類分動脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血三種。

按出血部位分為：

外出血：身體表面受傷引起的出血，血液從傷口流出。

內(nèi)出血：體內(nèi)的臟器和組織受損傷而引起的內(nèi)出血，血液流入體腔內(nèi)，外表看不見。如肝裂開，胸腔受傷引起的血胸等。

皮下出血：皮膚未破，只在皮下軟組織內(nèi)出血，如挫傷，淤斑等。

外傷出血的臨床表現(xiàn)：

1．動脈出血：由于動脈血管內(nèi)壓力較高，所以出血時呈泉涌、搏動性，尤其是大的動脈血管裂開，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時內(nèi)造成大量失血，易引起生命危急。

2．靜脈出血：出血時緩緩不斷地外流，呈紫紅色。如大靜脈出血，往往受呼吸運(yùn)動的影響，吸氣時流出較緩，呼氣時流出較快。

3．毛細(xì)血管出血：出血時，血液成水珠樣流出，多能自動凝固止血。

外傷出血的急救方法

指壓止血法，在傷口的上方，即近心端，找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時止血法，與此同時，應(yīng)預(yù)備材料換用其他止血方法。

接受此法，搶救人必需生疏各部位血管出血的壓迫點。

面部出血：用拇指壓迫下頜角與頦結(jié)節(jié)之間的面動脈。

前頭部出血：壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的顳動脈。

后頭部出血：壓住耳后突起下面稍外側(cè)的耳后動脈。

腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內(nèi)后方，對準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。

前臂出血：在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，施以壓力，將肱動脈壓于肱骨上。

手掌和手背出血：在腕關(guān)節(jié)內(nèi)，即我們通常按脈搏的地方，按到跳動的橈動脈血壓住。

手指出血：用健側(cè)的手指，用勁捏住傷手的手指根部，即可止血。

大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住股動脈之壓點，(在大腿根部的腹股溝中點)，用力向后壓，為增加壓力，另一手的拇指可重疊壓力。

足部出血：在踝關(guān)節(jié)下側(cè)，足背跳動的地方，用手指緊緊壓住。

加壓包扎止血法：用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再用力加以包扎，以增大壓力達(dá)到止血的目的。此法應(yīng)用普遍，效果也佳。急腹癥如何處理?

當(dāng)腹痛來得突然、猛烈、變化快時稱為急性腹痛。急性腹痛的疾病可以分為三大類：

1．腹內(nèi)臟器的急性疾患。

2．胸部的疾病引起放射性腹痛。

3．全身性疾病，由于毒物作用，代謝紊亂或過敏等因素，刺激腹部神經(jīng)而引起腹痛。其中以腹內(nèi)臟器的急性疾患為最常見的緣由。

急性腹內(nèi)臟器疾患所致的急腹痛有兩個特點：

1．由于腹內(nèi)臟器都有比較固定的位置，腹痛部位與臟器病變部位較為全都。如上腹中部苦痛多為胃、十二指腸潰瘍穿孔，在下腹苦痛多為急性闌尾炎等。

2．苦痛的性質(zhì)與病因有著親密的關(guān)系，如急性炎癥引起的苦痛通常是持續(xù)性，起病較緩慢，往往要經(jīng)過幾小時甚至一二天腹痛才比較猛烈。開頭為壓痛，甚至消滅反跳痛和腹肌緊急(用手壓上去時苦痛為壓痛；用手指壓上去后，當(dāng)手指松開時苦痛較被按壓時更甚，且消滅突然的彈跳痛，這稱為反跳痛；腹壁肌肉發(fā)生持續(xù)性收縮，按上去有發(fā)硬的感覺稱為腹肌緊急)。又如，胃腸穿孔引起的急腹痛病，苦痛猛烈而長久，刀割性質(zhì)，可快速集中到其他部位，全腹可有壓痛、反跳痛和腹肌緊急。

由于引起急腹痛的緣由很多，疾病的進(jìn)展過程各有不同。所以當(dāng)消滅下列狀況時，應(yīng)盡快就醫(yī)，進(jìn)一步檢查和處理。

l．苦痛猛烈，出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地亂滾，或者苦痛到抱住膝蓋蹲著難以站立，或者服用止痛藥后未能緩解苦痛。

2．苦痛猛烈而引起意識模糊、臉色蒼白。出冷汗，脈搏緩慢或者畏寒。

3．腹部肌肉緊急變成一塊硬板一樣堅硬的板狀腹。

4．反復(fù)嘔吐以及不能大便。

在送醫(yī)院之前，可以作一些早期處理：

1．解松衣服，讓病者安靜地躺在安靜的室內(nèi)休息。

2．讓病者自己選擇舒適的體位休息。

3．消滅嘔吐時，可將冰袋放置在胃部，但不要強(qiáng)制止嘔。

4．不要馬上賜予食物，飲服藥劑，特殊是不要亂服亂用止痛藥。

5．應(yīng)留意有無高熱，并了解呼吸、脈搏和血壓的狀況，以便進(jìn)一步處理。如何使用止血帶、繃帶止血?

止血帶是1886年埃斯馬赫創(chuàng)造的，它是一種橡皮管，主要用于較大的動脈血管裂開，用其他止血方法無濟(jì)于事時接受。

使用止血帶時，應(yīng)綁在四肢出血傷口的上方(以能止住血為度)，事先將患肢抬高數(shù)分鐘，局部墊上毛巾或其軟組織物，以防組織擦傷。由于用止血帶后，結(jié)扎部位下方組織血液供應(yīng)中斷，時間一久易致組織缺血。壞死，所以綁血帶的時間不宜過長，每隔30分鐘應(yīng)放松一次，每次約半分至一分鐘，以使血液流通。為此，凡上止血帶的地方應(yīng)有明確標(biāo)記，注明綁止血帶時間，以便轉(zhuǎn)運(yùn)，接收單位據(jù)此能放松，并作必要處理。

假如沒有止血帶，也可以用寬的布條、毛巾、繃帶等代替，但要嚴(yán)防勒傷組織。

在外傷急救中，經(jīng)常用到包扎。包扎傷口除了具有愛護(hù)傷口、預(yù)防感染外，還有止血功能；某些包扎又可以作為固定患肢的方法。

目前常用繃帶包扎小傷口，而把三角巾作包扎大傷口之用。

繃帶包扎法：繃帶通常分硬繃帶及軟繃帶兩種，硬繃帶是在市制的繃帶上灑上石膏粉，干枯而成石膏繃帶。這里，我們主要談軟繃帶。

(l)常見的軟繃帶有以下幾種：

a．粘膏(即橡皮膏)。

b．卷軸繃帶：用紗布卷成，是繃帶中用途最廣也最便利的一種，一般長度是5米，寬度依據(jù)需要而定。

使用時，搶救人面對傷員，取適宜位置，先在創(chuàng)面上蓋好消毒紗布，然后左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，用繃帶的外面貼近局部，包扎時通常由左向右，從下到上纏繞。繃帶不易過緊，以免引起局部腫脹，也不宜太松，以免滑脫。一般手臂彎著綁(屈肘)，腿要直著綁，以便保持肢體的功能位置。關(guān)節(jié)脫位的急救治療?

搶救人如不生疏脫位的整復(fù)技術(shù)，不要貿(mào)然試行復(fù)位，以免增加傷員的苦痛，甚至使組織受傷加重。此時，可固定在原有位置保持安定，局部作冷敷，然后送醫(yī)療單位處理。

如一般脫位，搶救人能夠復(fù)位，也可在現(xiàn)場進(jìn)行。復(fù)位原則是放松局部肌肉，按損傷時的作用力向反方向牽引，首先拉開，然后旋轉(zhuǎn)，用力不要過猛，復(fù)位后用繃帶固定。

下面介紹幾種常見關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法：

1．下頜關(guān)節(jié)脫位：癥狀是傷員上下牙齒對合不齊。嚼肌緊急，下頜前移等。

搶救人先將兩手的大拇指包上紗布，放在對方兩側(cè)下臼齒上，拇指壓迫兩側(cè)臼齒，其余四指握下頜弓，提起下巴后上方輕推，大拇指從牙上滑出。此時，可聽到滑動聲響，表示已復(fù)位。復(fù)位后，傷員上下牙齒可對齊，可自由張嘴，但在一個月內(nèi)不宜大張嘴。

2.肩關(guān)節(jié)脫位：典型的癥狀是扁平方肩，肩峰下邊有一凹陷，并且可摸到肱骨頭，患者手不能貼胸去摸另側(cè)肩。

肱骨下脫位的整復(fù)時，伸臂，肩半外展，牽引，在腋內(nèi)推肱骨頭向上。前脫位時，要屈肘，上臂貼胸，外旋肩關(guān)節(jié)，肘貼胸向前移，橫過胸前，旋肩關(guān)節(jié)，將手放到內(nèi)側(cè)肩；后脫位時，使肩半外展，屈肘，外旋肩，肘向前移，用手推肱骨頭。

復(fù)位后常用繃帶固定一個半月。

3.肘關(guān)節(jié)脫位：脫位后肘關(guān)節(jié)腫脹，前臂不能屈。

搶救人握住患者前臂，漸漸牽引，保持牽引力，屈曲肘關(guān)節(jié)，恢復(fù)原來位置。如何進(jìn)行傷口的初步處理?

各種外傷，經(jīng)常引起皮膚和軟組織的損傷，嚴(yán)峻時甚至斷肢。傷口處理正確，能使其快速愈合；反之，可能化膿感染，經(jīng)久不愈，甚至因并發(fā)全身感染、氣性壞疽、破傷風(fēng)等危及生命。因此，對于創(chuàng)傷的傷口，肯定要進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的處理。

人體一旦患病創(chuàng)傷，假如處理傷口不準(zhǔn)時，便簡潔使傷口感染。

處理傷口的原則為：

1．止血：可依據(jù)具體狀況準(zhǔn)時止血。

2．包扎：傷口包扎得當(dāng)，可使其少出血，少化膿，少苦痛。扎時要做到快、準(zhǔn)、輕、牢，快，動作快速靈敏；準(zhǔn)，部位精確?????、嚴(yán)密；輕，動作要輕，不碰傷口；牢，包扎牢靠，松緊適當(dāng)。

具體步驟是：

(1)先用碘酒后用酒精消毒，沿著傷口的邊緣由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入傷口內(nèi)。傷口內(nèi)如有異物，要慎重處理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要牽強(qiáng)取，以免把細(xì)菌帶入傷口或增加出血。

(2)小傷口可以在其淺表涂一點紅汞(紅藥水)或紫藥水，較大傷口則不宜涂上述藥水，以免給下步處理增加困難．傷口上用消毒紗布或敷料掩蓋，并用繃帶(或三角巾)包扎。遇有腸或組織膨出時，應(yīng)用潔凈飯碗，紗布圈套扣住膨出物再包扎，以防擠壓損傷組織。

(3)在處理較大的創(chuàng)傷傷口時，必需進(jìn)行具體檢查，不能只顧傷口表面而忽視內(nèi)在損傷，頭部傷口合并顱腦外傷者，傷員一般都有神志特別，兩側(cè)瞳孔不一般大；胸部傷口合并有腦膜、肺腔損傷時，傷員一般都有呼吸困難；腹部傷口合并臟器損傷時，傷員一般都有腹肌緊急、腹痛等表現(xiàn)；肢體傷口合并骨折時，會有肢體活動障礙，骨特別活動等現(xiàn)象。

下面談一下大創(chuàng)傷斷肢的處理，遇到斷肢或斷手指時，既要愛護(hù)好創(chuàng)面，更要將斷肢冷藏好，準(zhǔn)時地送到醫(yī)院，盡量為斷肢再植成功制造條件。

正確的作法是：用消毒過的紗布(或潔凈紗布)將斷肢、斷指包好，放進(jìn)無漏洞的塑料或橡皮口袋中，緊扎袋口，四周再敷以冰塊冷凍。

千萬不要在斷肢上面涂擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中，這樣做使組織細(xì)胞凝固、變質(zhì)，失去再植的機(jī)會，結(jié)果事與愿違。

將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的，前者使細(xì)胞癟縮，后者使細(xì)胞裂開。因此，我們肯定要冷靜地按著上述正確的方法，將斷肢冷藏好，并以最決的速度送往醫(yī)院。如何平安轉(zhuǎn)送病人?

遇到了急癥病人，實行什么樣的體位好?用哪些搬運(yùn)方法轉(zhuǎn)送平安?途中應(yīng)留意什么問題?這些都是應(yīng)當(dāng)了解的。

一般說來，對急癥病人，應(yīng)當(dāng)以平臥為好，使其全身伸展，上下肢放直。再依據(jù)不同的病情，作一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。如高血壓腦出血病人，頭部可適當(dāng)墊高，削減頭部的血流，昏迷者，可將其頭部偏向一側(cè)，以便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入；再如對外傷出血處于休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適當(dāng)放低些；至于心臟病患者消滅心力衰竭、呼吸困難者可實行坐位，使呼吸更通暢。

當(dāng)把病人從床上拾到擔(dān)架上時，動作應(yīng)當(dāng)輕柔協(xié)調(diào)，盡量削減病人的勞累和苦痛。對于各種外傷病人，在搬動時要留意對傷處的愛護(hù)，如骨折的肢體應(yīng)有人特地扶持，脊椎骨折時要使其背部保持平穩(wěn)；頭部顱腦外傷者，要有人特地包頭避開晃動。

抬擔(dān)架上下樓梯時，應(yīng)當(dāng)盡量保持水平位置。

在轉(zhuǎn)送途中，對于危重病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密留意其呼吸、脈搏清理、通暢呼吸道。天氣寒冷時，應(yīng)留意病人的保溫，可就地取材，以毛巾、外套或被子包蓋好病人身體，令其安靜休息；如衣服受濕時，有條件時應(yīng)盡快換上干衣服．

到了醫(yī)院后，應(yīng)介紹病人的病情以及救治狀況，供醫(yī)生參考。

在這里應(yīng)當(dāng)指出的是盡量不要用拖拉機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。由于拖拉機(jī)的噪聲大易引起大腦皮層功能紊亂，對于破傷風(fēng)、腦炎、妊娠子癇等病人，可以引起抽搐。遇到交通事故時怎么辦?

第一個看到交通事故發(fā)生的人往往不是民警，也不肯定是醫(yī)務(wù)人員，然而交通事故的傷員必需在現(xiàn)場進(jìn)行緊急處理。于是熱心的人們便會自行組織起來搶救傷員，這時假如你在場，你可知道該怎么辦才適宜嗎?

此時當(dāng)務(wù)之急首先是設(shè)法打電話或派人去報告交通監(jiān)理部門，把出事的時間、地點、傷亡狀況等告知他們；并設(shè)法通知就近的醫(yī)療衛(wèi)生單位，懇求派出搶救車和搶救人員。

對于傷員則不必急于把他們從車上或車下往外拖，而應(yīng)當(dāng)首先檢查傷員是否失去知覺，還有沒有心跳和呼吸，有無大出血，有無明顯的骨折；假如傷員已發(fā)生昏迷，這時可先松開他們的頸、胸、腰部的貼身衣服，把他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)并清除口鼻中的嘔吐物、血液、污物等,以免引起窒息；假如心跳和呼吸都停止了，應(yīng)當(dāng)馬上進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓；假如有嚴(yán)峻外傷出血，可將頭部放低，傷處抬高，并用潔凈的手帕、毛巾在傷口上直接壓迫或把傷口邊緣捏在一起止血；假如發(fā)生開放性骨折和嚴(yán)峻畸形則易于發(fā)覺，但是由于穿著衣服有時難以發(fā)覺，所以不應(yīng)急于搬動病者或扶其站立，以免骨折斷端移位，損傷四周血管和神經(jīng)；假如病人發(fā)生昏迷、瞳孔縮小或散大，甚至對光反應(yīng)消逝或遲鈍，則應(yīng)考慮有顱內(nèi)損傷狀況，必需馬上送醫(yī)院搶救；至于一般的傷員，可依據(jù)不同的傷情予以早期處理，讓他們實行各自認(rèn)為恰當(dāng)?shù)捏w位，急躁地等待有關(guān)部門前來處理。魚刺鯁喉怎么處理?

日常生活中，在吃東西時不當(dāng)心被魚刺、竹簽、雞骨、鴨骨等鯁住咽喉的意外常有發(fā)生。

咽部被鯁處多位于扁桃體上、舌根、會厭溪等處。當(dāng)進(jìn)食中有可能因倉促進(jìn)食而發(fā)生魚刺等鯁喉時，應(yīng)當(dāng)心本病。此時大多有刺痛或吞咽時加重，影響進(jìn)食，對于少年兒童,較大的異物還可引起呼吸困難及窒息。此時,應(yīng)樂觀進(jìn)行處理：

1．令病人張口，用筷子或匙柄輕輕壓住舌頭，露出舌根，打著手電筒看能否看到有魚刺等異物。如有時可用鑷子將異物夾出。

2．如病人自覺魚刺等鯁在會厭四周或食管里，不易取出時，可讓病人含一些食醋，漸漸地吞下或用中藥烏梅(去核)蘸砂糖含化咽下或用中藥威靈仙30克，加水兩碗，煎成藥，在30分鐘內(nèi)漸漸咽下，一日兩劑，一般吃l一4劑，魚刺即可軟化自落痊愈。

如便利時,最好能就醫(yī)處理。至于民間有些人習(xí)慣用大口吞咽飯團(tuán)或菜團(tuán)的方法，企圖把魚刺壓到胃內(nèi)。這種方法有時會適得其反，輕則加重局部組織損傷，重者可造成食管穿孔，其至傷及大血管引起大出血。什么叫家庭急救“八戒”?

一旦家中發(fā)生危重病