以等級醫(yī)院復審為契機 實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

以等級院審為契

實現(xiàn)醫(yī)可續(xù)發(fā)展衛(wèi)省院的院動復始促促合設(shè)，、務效病，《級審細條,加強院，工,服推展醫(yī)協(xié)續(xù)將評情下:一、醫(yī)院本情況醫(yī)院歷史綜

衛(wèi)三醫(yī)院規(guī)模面

米積

，,開位醫(yī)院業(yè)務：一診院；五別近各標部分指門診人次出院人數(shù)住院患者死亡人數(shù)住院患者死亡率％住院手術(shù)臺數(shù)出院患者平均住院日床位使用率％

2012201320142015年2016年

平均開放床位醫(yī)療總收入（萬元）醫(yī)院構(gòu)架：室

區(qū)

床

室人才建設(shè)有工得名.學科建設(shè)

中護學吸學、科對外交流作：、院。學九江專校的.民、第等作.二、迎評備情況（一)立領(lǐng)導小組制定評審方案召議院工以長為各責、主為院導調(diào)等公負的工長任任.全醫(yī)審究溪院審實(二）廣泛動員部署，營造濃厚氛圍三會調(diào)迎的義和各人作同利科會審會

形傳，了人評參評（三)分解評審任務、落條款責任。審定《院實任頭任任。標人指（四）開多樣培訓、讀評審標準。院集片培、種上請評講次選、干聯(lián)昌饒院院,審書室步涵院知手求室學相,職審,目從規(guī)。（五)章整制,建立長效機制。科理崗相、急由務科核.根據(jù)，《流審法手便做。（六)召開工作會、共商解決法。級會等,各督在室通題,集題,時，題捷保準

（七)展自查自評達到持續(xù)改進據(jù)細自，條查工的日訂，解加醫(yī)作改。(八）啟動醫(yī)院內(nèi)審工作、邀請專家模擬評審。，根分,自督成心導它審每、整饋查查工正,求，醫(yī)工理考責同了專、療藥院,醫(yī)理在足可提意。三、持續(xù)進工作見實（一)持公立醫(yī)院益性確實維護群眾健康1、營造馨舒適的應醫(yī)境醫(yī)續(xù)病，量現(xiàn)醫(yī)過內(nèi)行，亮計面滑房裝叫效隱電、庭，期的活。2、落實口支援任務，質(zhì)資源下沉層援計生部

醫(yī)沉部研口方潭塘衛(wèi)對議派幫3、建立急管理組織預防突發(fā)事件急立作,院揮實各件障然會萬有及妥院件速急，往應了規(guī)，脆告發(fā)事險析了預了援急并演期總專,持續(xù)理4、重視教研工作，夯醫(yī)療質(zhì)量基（1）學科設(shè)有突破:堅、的強科差競科、為點呼西市.（2)教有成效：職續(xù)將教為員、晉考條.共教市繼級院年派

內(nèi)，修

（3）科研題有成果:我共科共

類發(fā)

文章

其SCI章

心(二)改善服務措施提公眾滿意度1、優(yōu)化服務流程。,醫(yī)程診一掛費內(nèi)，藥科對部別通透患濟展,患掛交、、評果能2、規(guī)劃醫(yī)導向標識.全牌規(guī)蓋式體化內(nèi)計在目就識院識一,實齊大化結(jié)目3、完善投訴處理機制。立中及，道,處建處置答投院訴管高對的和。月向聯(lián)投,解問共取院行內(nèi),續(xù)制的做不,失查責人教，隱放出措，者的。我

量下.(三)強化安全目標管理，保障患者就醫(yī)安全1、修訂急值，落實報制度作年了準危本查查值督床存召系論急范障2、嚴抓心制度,依法規(guī)執(zhí)業(yè)務衛(wèi)，質(zhì)施理情對限對醫(yī)行。3、規(guī)范衛(wèi)生，落實院要求染、、及管染室制風并制施;繼手宣規(guī)手洗配手院、進識續(xù)生正4、規(guī)范菌藥物管理，障用藥安全藥調(diào)評期管全與訓新術(shù)藥定院期時擇行圍用制。處點總通和周。

醫(yī)抗率情測公藥監(jiān)落物線前進門物療物各全家求急菌管使預，生。5、狠抓藥管理,滿足藥需求物是難今年3月份來抓，績重圍防及子等使的藥年1月目(年9月6、制訂良事件報告制，防范安全患不告或事內(nèi)，良,同多管件專步安針用進行，根進升.（四）完質(zhì)控體系確保質(zhì)量持續(xù)改進1、健全織架構(gòu)，為醫(yī)質(zhì)量持續(xù)改提供保障全量構(gòu)《理》院建病、（標監(jiān)整考（組

質(zhì)管控了務行管程，改質(zhì)管標范的科管.2、培訓理干部，掌握量改進方法工具期PDCA概更量和識此出省班“，與循量應在內(nèi)求握法且作3、實行床路徑和單病管理，規(guī)范療行為善理,大實斷病有梗力成獲兒區(qū)炎、/膝關(guān)、預剖8開種對程末收,的斷措

進質(zhì)體

納徑至年,臨人

成

,全為成5、建立風險技術(shù)授權(quán)理，確保醫(yī)安全手、險的行和理,安加檢權(quán)，殊診

。療落、技重三風.善分,醫(yī)應蹤期有療案6、強化三基”訓練,供可靠醫(yī)療務員同，層完業(yè)基考訓合實類的基提位力的供療7、攻堅題本源，縮短均住院日者與資日,均然題徑院種住，低院年住降年

年

（五）護質(zhì)量安全標化持續(xù)改進護理品質(zhì)1、建立理質(zhì)量安全標，完善護理量控制體系理增作礎(chǔ)操采指善化急、曉境品物理圈升、關(guān)入,鼓一與桿督月相與安量區(qū)護理以

圖及量。2、查找理質(zhì)量安全薄點，構(gòu)建安防護網(wǎng)理理理出理以方項演分質(zhì)，分者等措人,標急管了面統(tǒng)封護術(shù)目準。質(zhì)作,了點弱導3、開展管圈活動，持改進護理工質(zhì)量護鞏13組積管，理。圈充科與大決方的工的問論定措護，作供障開護進了動集定、計成各程激士質(zhì)進情4、落實任制整體護理建立護理服新常態(tài)患程業(yè)務,部護住各為個理施健現(xiàn)科愿、

的體瘤的作科”血“承優(yōu)務。5、實施位管理，科學態(tài)調(diào)整護理力理崗照—N4五分院層，人、。護及制行德、立人，動理（六）加后勤支持系管理，提升醫(yī)服務水平1、推動息化精細管理開病的級院,診卡、價院士手理理管診、統(tǒng)系導口能、.化，療了檢,看節(jié)病寫高率2、加強備管理備理備化據(jù)要量，備年障命備定的查備3、加強用耗材管理

材關(guān)貨質(zhì)保用有。衛(wèi)材政高行保格計購期委的機，采、。4、加強會治安綜合治各人生理安安，院進面，事卡臺態(tài)加物措，視建保實安在部復子。院歐施作保及身。5、加強院消防安全管防