-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)-第十四節(jié),甲狀腺疾病(共41題)

-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)-第十四節(jié),甲狀腺疾病(共41題)

1.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的基本病理是解析：甲亢的臨床表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，患者性情急躁、容易激動、失眠、兩手顫動、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)但反而消瘦、心悸、脈快有力、脈壓增大。其中脈率增快及脈壓增大尤為重型，?？勺鳛榕袛嗖∏楹童熜У闹匾獦?biāo)志。據(jù)其臨床表現(xiàn)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是氣滯、火盛、痰凝等作祟所致。故本題選E。答案：(E)A.氣滯、血瘀、火盛B.痰凝、血瘀、正虛C.痰凝、火盛、血瘀D.氣滯、痰凝、瘀阻E.氣滯、火盛、痰凝

2.六味地黃湯合黃連阿膠湯適用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的哪種證型解析：六味地黃湯功能滋陰補心腎，黃連阿膠湯功能滋陰降火安神，兩方同用既可滋陰補腎，又可降火安神，適用于心腎兩虛，心神不寧者。故本題選B。答案：(B)A.心肝陰虛B.心腎陰虛C.心脾兩虛D.肝火亢盛E.痰熱瘀阻

3.丹梔逍遙散合消瘰丸治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，適用于解析：丹梔逍遙散養(yǎng)血健脾，疏肝清熱，主治肝郁血虛，內(nèi)有郁熱證。消瘰丸滋陰降火，化痰軟堅，為臨床治療癭病痰瘀證的主方。兩方合用既可降肝火，又可化痰瘀，適用于肝火痰瘀證。故本題選D。答案：(D)A.肝郁痰熱證B.肝郁化火證C.肝火痰壅證D.肝火痰瘀證E.肝郁血瘀證

4.癭病之肝火痰瘀證，治宜用解析：選項A中六味地黃丸為滋補之劑，不適宜治療痰火之證。C善瀉肝火，無法兼顧痰凝之弊。D中一貫煎乃滋陰疏肝之劑。單獨使用天王補心丹亦無法降火化痰軟堅。故本題選B。答案：(B)A.六味地黃湯合黃連阿膠湯B.丹梔逍遙散合消瘰丸C.龍膽瀉肝丸D.一貫煎合消瘰丸E.天王補心丸

5.下列各項，不是甲亢手術(shù)并發(fā)癥的是解析：甲亢術(shù)后常見并發(fā)癥有：①術(shù)后呼吸困難和窒息；②喉返神經(jīng)損傷，引起聲音嘶啞；③喉上神經(jīng)損傷，引起誤咽，尤其是飲水時嗆咳；④甲狀旁腺功能減退，出現(xiàn)低血鈣，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高，可有手足抽搐或口周麻木；⑤甲狀腺危象。故本題選E。答案：(E)A.呼吸困難和窒息B.聲音嘶啞C.嗆咳D.甲狀腺危象E.吞咽困難

6.甲狀腺腺瘤的中醫(yī)病名是解析：氣癭相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的單純性甲狀腺腫，石癭相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的甲狀腺癌，肉癭相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的甲狀腺腺瘤或囊腫。故本題選E。答案：(E)A.氣癭B.血癭C.石癭D.筋癭E.肉癭

7.下列哪一項是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最有價值的檢查方法解析：無答案：(C)A.

B超B.

CTC.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.測血T3、T4E.同位素掃描

8.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，下列哪一項是最關(guān)鍵的措施解析：甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重合并癥，為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍。答案：(C)A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B.吸氧C.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍D.術(shù)后補鈣E.術(shù)后給予氫化可的松

9.關(guān)于甲狀腺髓樣癌，不正確的是解析：甲狀腺髓樣癌起源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞（C細(xì)胞）。除甲狀腺髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞答案：(B)A.髓樣癌占甲狀腺癌的7%B.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素D.手術(shù)原則同乳頭狀腺癌E.可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

10.下列哪一項是甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)解析：甲狀旁腺素是體內(nèi)維持血鈣穩(wěn)態(tài)的主要激素，總的效應(yīng)是升高血鈣和降低血磷水平。答案：(C)A.降低血鈣濃度，升高血磷濃度B.升高血鈣濃度，不影響血磷濃度C.升高血鈣濃度，降低血磷濃度D.降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E.升高血鈣、血磷濃度

11.關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，錯誤的是解析：青少年甲亢患者的身體發(fā)育不成熟，不適宜手術(shù)，而且手術(shù)后復(fù)發(fā)者相對較多。故選D。答案：(D)A.高功能腺瘤B.中度以上原發(fā)性甲亢C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀D.青少年患者E.抗甲狀腺藥物或放射性Ⅰ131治療無效者

12.甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率，至少降至解析：基礎(chǔ)代謝率正常值為±10%，甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備基礎(chǔ)代謝率降至20%以下，脈率(90次／分，便可進(jìn)行手術(shù)。答案：(C)A.

10%以下B.25%以下C.20%以下D.30%以下E.35%以下

13.下列哪一項是與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素解析：甲狀腺髓樣癌除頸部腫塊外，由于癌腫產(chǎn)生5-羥色胺和降鈣素，患者可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀。答案：(A)A.降鈣素B.促甲狀腺素C.甲狀腺素D.促甲狀腺激素釋放激素E.胰高血糖素

14.甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后多久解析：呼吸困難和窒息多發(fā)生在手術(shù)后48小時內(nèi)，患者表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺，甚至窒息、死亡，是甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥。答案：(E)A.6小時以內(nèi)B.l2小時以內(nèi)C.24小時以內(nèi)D.72小時以內(nèi)E.48小時以內(nèi)

15.下列哪一項是能夠明確甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠方法解析：穿刺細(xì)胞學(xué)檢查不但有助于鑒別腫瘤的良惡性，而且可進(jìn)一步明確惡性腫瘤的病理類型，但此項檢查有一定假陰性及假陽性率。答案：(B)A.

TB.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查C.頸部X線攝片D.甲狀腺超掃描E.頸部T

16.甲狀腺癌的常見病理類型，不包括解析：甲狀腺癌的常見病理類型有乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌，不包括鱗癌。答案：(D)A.乳頭狀腺癌B.濾泡狀腺癌C.未分化癌D.鱗癌E.髓樣癌

17.甲狀腺癌最常見的病理類型是解析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的類型，占甲狀腺癌的60%-70%，青少年女性較多見。答案：(A)A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.乳頭狀癌合并濾泡狀癌D.髓樣癌E.未分化癌

18.患者，女，35歲。甲狀腺彌漫性腫大，邊界清，腺體表面光滑，質(zhì)地柔軟，隨吞咽上下移動。其中醫(yī)診斷是解析：患者腺體表面光滑，質(zhì)地柔軟，隨吞咽上下移動可排除氣癭、石癭、癭癰。因氣癭雖也為彌漫性腫大，但是邊界不清；石癭的腫塊不能隨吞咽上下移動；癭癰多表現(xiàn)為紅腫熱痛等。故本題選A。答案：(A)A.肉癭B.氣癭C.癭癰D.癭瘤E.石癭

19.患者，男，27歲。發(fā)現(xiàn)頸前腫塊3個月，診斷為甲狀腺腺瘤，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。局部時有發(fā)脹，胸悶，有痰難咯，舌淡紅苔薄白，脈弦。治療應(yīng)首選解析：患者診斷為甲狀腺腺瘤，據(jù)臨床表現(xiàn)可診斷為肉癭氣陰兩虛證。A項乃氣血并補之方，并無散結(jié)行氣之功，不適用于治療肉癭。C、D只有疏肝之用，并無散結(jié)化痰之功。E雖可化痰，但并無散結(jié)、補陰之功。B為臨床治療肉癭的常用代表方劑，可加減治療各種癭病。故本題選B。答案：(B)A.八珍湯B.海藻玉壺湯C.逍遙散D.柴胡疏肝散E.二陳湯

20.患者，女，36歲。頸前腫塊，邊界清楚并有完整包膜，可隨吞咽移動，確診為甲狀腺腺瘤，中醫(yī)治療首選方劑為解析：甲狀腺腺瘤屬于中醫(yī)“癭瘤”的范疇，首選方劑以海藻玉壺湯為主。辨證為肝郁氣滯證者藥用逍遙散合海藻玉壺湯加減。痰凝血瘀證者用海藻玉壺湯合神效瓜蔞散加減。肝腎虧虛證者用知柏地黃丸合海藻玉壺湯加減。故本題選A。答案：(A)A.海藻玉壺湯B.五海癭瘤丸C.四海舒郁丸D.柴胡清肝飲E.逍遙散

21.患者，女，42歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次／分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，可能是因為解析：患者先發(fā)現(xiàn)頸部腫大，后出現(xiàn)甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)性甲亢，結(jié)合查體無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀。故選B。答案：(B)A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D.高功能甲狀腺腺瘤E.甲狀腺腺癌

22.患者，女，36歲。因原發(fā)性甲亢性甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，對的是解析：結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要靠近甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)；結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要盡量離開甲狀腺背面，以免損傷喉返神經(jīng)。應(yīng)切除腺體的80%-90%，術(shù)后常規(guī)放置引流，預(yù)防積血壓迫氣管，而且須保留腺體的背面部分，以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。答案：(D)A.結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極B.結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面C.切除腺體的70%-80%D.須保留腺體的背面部分E.止血后不必放引流

23.患者，女，65歲。右頸淋巴結(jié)腫大3個月，蠶豆大小，其可能性最小的病變是下列哪一項解析：肉瘤淋巴轉(zhuǎn)移少見。答案：(D)A.轉(zhuǎn)移癌B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生C.惡性淋巴瘤D.轉(zhuǎn)移性肉瘤E.淋巴結(jié)結(jié)核

24.一患者行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹，分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是解析：損傷一側(cè)喉返神經(jīng)后出現(xiàn)同側(cè)聲帶麻痹。答案：(E)A.舌下神經(jīng)襻B.喉上神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.右側(cè)喉返神經(jīng)E.左側(cè)喉返神經(jīng)

25.患者，女，45歲。頸部腫塊4月，生長快，無疼痛，查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉直徑3C.m的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，吞咽時活動度小。以下體征中，對診斷最有意義的是解析：甲狀腺癌局部體征為硬而固定的腫塊，與周圍粘連邊界不清，頸部淋巴結(jié)腫大。答案：(C)A.心臟擴大B.氣管移位C.頸部淋巴結(jié)腫大D.心率快E.脈壓增大

26.患者，女，42歲。頸部彌漫性腫大，伴四肢困乏，氣短，納呆體瘦；舌苔薄，脈弱無力。治療應(yīng)首選解析：單純性甲狀腺腫肝郁脾虛證。①證候：頸部彌漫性腫大，伴四肢困乏，善太息，氣短，納呆體瘦苔薄，脈弱無力；②治法：舒肝解郁，健脾益氣；③方藥：四海舒郁丸加減。答案：(C)A.仙方活命飲B.海藻玉壺湯C.四海舒郁丸D.柴胡疏肝散E.龍膽瀉肝湯

27.患者，女，37歲。頸前腫痛，胸悶不適。口苦咽干，急躁易怒，心悸多汗，苔薄黃，脈弦數(shù)。其證型是解析：甲狀腺炎肝郁胃熱證。①證候：頸前腫痛，胸悶不適，口苦咽干、急躁易怒，心悸多汗，苔薄黃，脈弦數(shù)；②治法：清肝泄胃，解毒消腫；③方藥：普濟消毒飲合丹梔逍遙散加減。答案：(C)A.氣滯痰凝B.火毒熾盛C.肝郁胃熱D.胃火熾盛E.肝郁痰結(jié)

28.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥陰虛火旺證，應(yīng)首選解析：略答案：(E)A.海藻玉壺湯B.普濟消毒飲合丹梔逍遙散C.透膿散合仙方活命飲D.龍膽瀉肝湯合芍藥散E.知柏地黃湯合當(dāng)歸六黃湯

29.治療甲狀腺炎氣滯痰凝證，應(yīng)首選解析：甲狀腺功能亢進(jìn)屬陰虛火旺者治療應(yīng)滋陰降火，兼以散結(jié)，方選知柏地黃湯合當(dāng)歸六黃湯。甲狀腺炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的癭癰，氣滯痰凝證治療應(yīng)遵循疏肝理氣、化痰散結(jié)之理，方首選柴胡疏肝湯，而選項中無此方，不過海藻玉壺湯也有疏肝理氣、化痰散結(jié)的作用。故239題選E。240題選A。答案：(A)A.海藻玉壺湯B.普濟消毒飲合丹梔逍遙散C.透膿散合仙方活命飲D.龍膽瀉肝湯合芍藥散E.知柏地黃湯合當(dāng)歸六黃湯

30.患者癭腫質(zhì)軟，目突手顫，口干目澀，心悸心慌，消谷善饑，腰膝酸軟，耳鳴目眩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證型是解析：略答案：(D)A.心肝陰虛B.心脾兩虛C.心膽氣虛D.心腎陰虛E.心陰虧虛

31.患者癭腫質(zhì)軟，或大或小，心悸不寧，心煩不寐，目眩手顫，多食消瘦，口干咽燥，惡熱多汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證型是解析：心肝陰虛讓臨床以心陰虛、肝陰虛癥狀同見為特點，主要表現(xiàn)為心悸不寧，心煩不寐，目眩手顫，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。心脾兩虛臨床以心神失養(yǎng)，脾失健運證候為主，見心悸，失眠多夢，食欲不振，腹脹便溏，倦怠乏力，舌淡脈細(xì)弱等。心膽氣虛臨床以失眠多夢，易驚為特點。心腎陰虛臨床多見心悸，腰膝酸軟，耳鳴目眩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。心陰虧虛多表現(xiàn)為虛熱內(nèi)擾的證候，見心悸失眠，五心煩熱，午后潮熱，盜汗等。故241題選D，242題選A。答案：(A)A.心肝陰虛B.心脾兩虛C.心膽氣虛D.心腎陰虛E.心陰虧虛

32.頸部腫塊，可隨吞咽移動的是解析：略答案：(A)A.癭瘤B.瘰疬C.瘤D.疹E.頸癰

33.頸部累累如串珠狀的是解析：癭瘤是指頸前結(jié)喉處有腫塊，或單側(cè)或雙側(cè)，可隨吞咽上下移動者。多因肝郁氣滯痰凝，或與地方水土有關(guān)。瘰疬是指頸側(cè)頜下有腫塊如豆，累累如串珠者。多由肺腎陰虛，虛火煉液為痰，或外感風(fēng)火時毒夾痰所致。故243題選A，244題選B。答案：(B)A.癭瘤B.瘰疬C.瘤D.疹E.頸癰

34.患者，女，39歲。頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次／分,B.P120/60mmHg；無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。初步診斷最可能是下列哪一種解析：據(jù)頸部腫物10余年，查體甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，考慮結(jié)甲，另據(jù)心悸，易出汗，基礎(chǔ)代謝率增高，診斷甲亢，故選擇B。答案：(B)A.原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.單純性甲狀腺腫D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎

35.患者，女，39歲。頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次／分,B.P120/60mmHg；無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。下列哪一項是確診主要根據(jù)解析：甲亢的確診主要依靠典型的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合血T3、T4值。答案：(C)A.頸部TB.甲狀腺超C.血T3、T4值D.頸部X線檢查E.MRI

36.患者，女，39歲。頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次／分,B.P120/60mmHg；無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。下列哪一項是最佳的治療方法解析：繼發(fā)甲亢的首選治療為甲狀腺大部切除術(shù)。答案：(C)A.內(nèi)科藥物治療B.甲狀腺全切術(shù)C.甲狀腺大部切除術(shù)D.同位素治療E.外放射治療

37.患者，男，45歲。頸增粗15年，近一年消瘦10kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)，基礎(chǔ)代謝率31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%。下列哪一項最可能的診斷解析：根據(jù)患者頸增粗15年，體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)考慮為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，結(jié)合近一年消瘦1Okg，并有心悸，基礎(chǔ)代謝率、甲狀腺攝碘增高的甲亢表現(xiàn)，因此診為繼發(fā)性甲亢。答案：(B)A.單純性甲狀腺腫B.繼發(fā)性甲亢C.原發(fā)性甲亢D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺腫瘤

38.患者，男，45歲。頸增粗15年，近一年消瘦10kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)，基礎(chǔ)代謝率31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘2