-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)-第七節(jié)風(fēng)濕性疾病(共28題)

-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)-第七節(jié),,風(fēng)濕性疾病(共28題)

1.診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是解析：診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是類風(fēng)濕因子陽性。故本題選E。答案：(E)A.血清抗鏈球菌溶血素“O”陽性B.抗鏈激酶陽性C.抗透明質(zhì)酸酶陽性D.血沉加快E.類風(fēng)濕因子陽性

2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的高峰年齡在解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人，年齡一般在46-52歲之問。故本題選E。答案：(E)A.5歲以內(nèi)B.6-15歲C.16-35歲D.36-45歲E.46-52歲

3.以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎足以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病。強(qiáng)直性脊柱炎是附著點(diǎn)炎；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔反應(yīng)性炎癥；骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨變性；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥。故選B。答案：(B)A.強(qiáng)直性脊柱炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.骨性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

4.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、類風(fēng)濕肺、心包炎、腕管綜合征、干燥綜合征、小細(xì)胞低色素性貧血以及脊髓受壓的表現(xiàn)等。答案：(E)A.心包炎B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.類風(fēng)濕血管炎D.小細(xì)胞低色素性貧血E.面部對稱性水腫性紅斑

5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有對稱性關(guān)節(jié)腫和解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨僵至少1小時(shí)（每天），病程至少6周；②3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹，持續(xù)至少6周；③腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫脹至少6周；④對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；⑦類風(fēng)濕因子陽性。有上述七項(xiàng)中四項(xiàng)者即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。答案：(B)A.皮疹B.晨僵C.發(fā)熱D.活動(dòng)障礙E.肢體麻木

6.關(guān)于類風(fēng)濕因子(RF)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA.)的陳述正確的是解析：70%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者IgM型RF陽性，但RF不僅僅出現(xiàn)在RA患者中，所以不能僅以RF陽性來診斷RA。答案：(D)A.RF陽性的患者一定都是R，而且R患者RF一定都陽性B.RF陽性的患者一定都是R，但是R患者RF不一定都陽性C.RF陽性的患者不一定都是R，但是R患者RF一定都陽性D.RF陽性的患者不一定都是R，而且R患者RF不一定都陽性E.在R患者中，RF一旦出現(xiàn)就不再發(fā)生變化

7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是解析：X線檢查是診斷和觀察療效的重要指標(biāo)，手和足X線檢查更為重要。答案：(D)A.血沉增快B.類風(fēng)濕因子陽性C.抗核抗體陽性D.X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄、畸形E.狼瘡細(xì)胞陽性

8.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部皮下，如前臂伸側(cè)、肘鷹突附近、枕、跟腱等處，結(jié)節(jié)大小不一，數(shù)毫米至數(shù)厘米、質(zhì)硬、無痛、對稱分布，為本病特異的皮膚表現(xiàn)活動(dòng)。答案：(B)A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)D.彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)E.雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常

9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間一般大于解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵多在夜間或日間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)（至少l小時(shí)），晨僵持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥的程度成正比。答案：(D)A.15分B.30分C.45分D.60分E.120分

10.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中主要的是解析：SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹，關(guān)節(jié)痛是常見癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占75%，60%有貧血。半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。答案：(B)A.育齡女性多發(fā)B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)C.腎炎D.漿膜炎E.貧血

11.下列在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中最具有該病標(biāo)記性意義的抗體是解析：抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體，30%(+)，特異性達(dá)99%。答案：(D)A.抗RNPB.抗雙鏈NC.抗Sl-70D.抗SmE.抗Jo-1

12.免疫病理檢查幾乎所有SLE.患者均可出現(xiàn)病變的臟器是解析：幾乎所有患者的腎組織均有病理變化，有臨床表現(xiàn)者約75%，因腎臟損傷造成尿毒癥死亡是SLE的常見原因。答案：(B)A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE.）是一種解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，早期、輕型和不典型的病例日見增多。有些重癥患者（除患者有彌漫性增生性腎小球腎炎者外），有時(shí)亦可自行緩解。故選A。答案：(A)A.自身免疫性疾病B.感染性疾病C.傳染性疾病D.遺傳性疾病E.以上都不是

14.SLE.的發(fā)病與哪項(xiàng)沒有關(guān)系解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因尚不清楚，可能與多種因素有關(guān)。如遺傳因素、感染因素、激素、環(huán)境（日光和紫外光照射）和藥物等，但不包括敗血癥，故選B。答案：(B)A.遺傳因素B.敗血癥C.紫外線D.雌激素E.病毒感染

15.SLE.最典型皮疹是解析：80%的SLE有皮膚病損，見于暴露部位，出現(xiàn)對稱性皮疹，如面頰部蝶形紅斑，盤狀紅斑，光過敏，下肢網(wǎng)狀青斑，口腔潰瘍、脫發(fā)或雷諾現(xiàn)象。答案：(B)A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.水腫性紫紅斑E.網(wǎng)狀青斑

16.使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是解析：免疫抑制劑用于重癥有中樞神經(jīng)損害、狼瘡性腎炎、心肌損害或病情易于復(fù)發(fā)又因嚴(yán)重不良反應(yīng)而不能使用激素者。常用環(huán)磷酰胺(CTX)2mg/（kg.d），口服，亦可0.5-1.0g／m2，3-4周1次靜滴沖擊。答案：(C)A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)炎C.腎炎D.漿膜炎E.蝶形紅斑

17.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為解析：糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的主藥，常用量潑尼松0.5-1mg/（kg.d）每晨頓服。一般治療4-6周，病情好轉(zhuǎn)后漸減，至5-15mg/d長期維持。答案：(E)A.非甾體抗炎藥B.磷酸氯喹C.雷公藤多苷D.環(huán)磷酰胺E.潑尼松

18.應(yīng)用大量環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用是解析：CTX沖擊治療是穩(wěn)定腎功能、防止腎纖維化和腎衰竭十分有效的方法。答案：(B)A.減輕心肌損害B.防止腎纖維化與腎功能惡化C.減輕血管炎性損害D.防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害E.增加血小板，防止溶血

19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心血管損害中，最多見的是解析：30%患者有心血管表現(xiàn)，心包炎最常見，可為纖維素性心包炎或心包積液。答案：(C)A.心肌炎B.心內(nèi)膜炎C.心包炎D.心功能不全E.心律失常

20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡氣營熱盛證的治法是解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡氣營熱盛證。①證候：高熱，不惡寒，滿面紅赤，皮膚紅斑鮮紅，咽干，口渴喜冷飲，尿赤而少，關(guān)節(jié)疼痛，舌紅絳苔黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)；②治法：清熱解毒，涼血化斑；③方藥：清瘟敗毒飲加減。答案：(A)A.清熱解毒，涼血化斑B.養(yǎng)陰清熱C.清熱涼血，活血散瘀D.益氣養(yǎng)血E.疏肝清熱，涼血活血

21.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡氣血兩虧證，應(yīng)首選解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡氣血兩虧證。①證候：心悸怔忡，健忘失眠，多夢，面色不華，肢體麻木，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩；②治法：益氣養(yǎng)血；③方藥：八珍湯加減。答案：(D)A.濟(jì)生腎氣丸B.玉女煎C.增液湯D.八珍湯E.十全大補(bǔ)湯

22.犀角地黃湯適用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的證型是解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡瘀熱痹阻證。①證候：手足瘀點(diǎn)累累，斑疹斑塊暗紅，兩手白紫相繼，兩腿青斑如網(wǎng)，脫發(fā)，口糜，口瘡，鼻衄，肌衄，關(guān)節(jié)腫痛疼痛，月經(jīng)愆期，小便短赤，有蛋白血尿，低熱或自覺烘熱，煩躁多怒，苔薄舌紅，舌光紅刺或邊有瘀斑，脈細(xì)弦或澀數(shù)；②治法：清熱涼血，活血散瘀；③方藥：犀角地黃湯加減。答案：(A)A.瘀熱痹阻B.脾腎兩虛C.陰虛內(nèi)熱D.氣營熱盛E.腦虛瘀熱

23.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎濕熱痹阻證，應(yīng)首選解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎濕熱痹阻證。①證候：發(fā)熱，口苦，飲食無味，納呆，或有惡心嘔吐，關(guān)節(jié)腫痛以下肢為重，全身困乏無力，下肢沉重酸脹，浮腫或有關(guān)節(jié)積液，舌苔黃膩，脈滑數(shù)；②治法：清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)；②方藥：四妙丸加減。答案：(A)A.四妙丸加減B.丁氏清絡(luò)飲C.桂枝芍藥知母湯D.身痛逐瘀湯E.獨(dú)活寄生湯

24.患者，女，32歲?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡?，F(xiàn)低熱，口苦納呆，兩脅脹痛，黃疸，肝大，煩躁易怒，皮膚紅斑，舌紫暗，脈弦。其證型是解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡瘀熱傷肝證。①證候：低熱綿綿，納呆，兩脅脹痛，月經(jīng)提前，經(jīng)血暗紫帶塊，煩躁易怒，或黃疸，肝脾大，皮膚紅斑、瘀斑，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦；②治法：疏肝清熱，涼斑活血，③方藥：茵陳蒿湯合柴胡疏肝散加減。答案：(D)A.瘀熱痹阻B.氣血兩虧C.陰虛內(nèi)熱D.瘀熱傷肝E.熱郁積飲

25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，低熱，關(guān)節(jié)灼熱疼痛，形寒肢涼，陰雨天疼痛加重，得溫則舒，舌淡苔白，脈弦細(xì)。治療應(yīng)首先考慮的方劑是解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒熱錯(cuò)雜證。①證候：低熱，關(guān)節(jié)灼熱疼痛，或有紅腫，形寒肢涼，陰雨天疼痛加重，得溫則舒，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)或數(shù)；②治法：祛風(fēng)散寒，清熱化濕；③方藥：桂枝芍藥知母湯加減。答案：(C)A.四妙丸加減B.丁氏清絡(luò)飲C.桂枝芍藥知母湯D.身痛逐瘀湯E.獨(dú)活寄生湯

26.患者，女，30歲。兩手指關(guān)節(jié)腫脹變形4年，伴疼痛，屈伸受限，痛處不移，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌質(zhì)暗紅，有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈澀。其證型是解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻證。①證候關(guān)節(jié)腫痛且變形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛處不移，皮膚失擊彈性，按之稍硬，肌膚紫黯，面色黧黑，或有皮下結(jié)節(jié)，肢體頑麻，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄白，脈弦澀；②治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)；③方藥：身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減。答案：(D)A.陰虛內(nèi)熱證B.濕熱痹阻證C.寒熱錯(cuò)雜證D.痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻證E.肝腎虧損，邪痹筋骨證

27.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡熱郁積飲證，應(yīng)首選解析：熱郁積飲證。①證候：胸悶胸痛，心悸怔忡，時(shí)有微熱，咽干口渴，煩熱不安，紅斑皮疹，舌紅苔厚膩，脈滑數(shù)、濡數(shù)，偶有結(jié)代；②治法：清熱蠲飲；⑧方藥：葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散加減。答案：(E)A.清瘟