診斷學(xué)試題與答案解析

.專業(yè)整理.一、選擇題正常人腋測法體溫為:～37℃～37℃～37.2℃～37.5℃～37.7℃歲男孩，發(fā)病第1天體溫為37.5度，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達(dá)41度，伴神志恍惚及抽搐。經(jīng)輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至38.2度，其體溫變化過程：A.低熱→過高熱→中等熱B.中等熱→高熱→中等熱低熱→高熱→高熱D.中等熱→過高熱→中等熱E.低熱→高熱→中等熱發(fā)熱最常見的原因是：A.顱腦損傷B.變態(tài)反應(yīng)C.無菌性壞死物質(zhì)的吸收D.內(nèi)分泌與代謝障礙E.感染傷寒的常見熱型為：A.張弛熱B.波狀熱稽留熱D.間歇熱E.不規(guī)則熱感染性發(fā)熱最常見的病原體是：A.病毒B.肺炎支原體C.真菌D.細(xì)菌E.立克次體引起發(fā)熱的病因中，下列哪項(xiàng)屬非感性發(fā)熱：A.立克次體B.變態(tài)反應(yīng)C.肺炎衣原體D.螺旋體E.病毒男30歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見皰疹，最可能的診斷是：.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.A.傷寒B.急性腎盂腎炎C.急性膽囊炎D.急性支氣管炎E.大葉性肺炎出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)痛食管炎D.自發(fā)性氣胸E.心包炎胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是：A.急性心包炎B.縱膈疾病C.急性胸膜炎D.心絞痛E.食管炎腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A.腸炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.膽囊炎E.胰腺炎反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食道炎D.胰腺炎E.膽囊炎女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)首先想到：A.急性腎盂腎炎B.肝破裂脾破裂D.異位妊娠破裂E.急性膀胱炎頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見于：A.腦供血不足B.三叉神經(jīng)痛闌尾炎的疼痛特點(diǎn)：A．上腹痛．轉(zhuǎn)移性右下腹痛．左下腹痛D．右下腹痛．下腹痛偏頭痛D.肌緊張性頭痛E.高血壓病上腹進(jìn)行性疼痛伴黃疸可見于：．A．消化性潰瘍．胰腺癌．膽囊炎D．胰腺炎．慢性胃炎16．下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾?。緼.貧血B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D.腦供血不足E.腦外傷后遺癥.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.17．下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變？A.腦震蕩B.蛛網(wǎng)膜下腔出血腦栓塞D.腦膜炎E.顱骨腫瘤反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛，吃食物或服堿性藥物可緩解，提示：A.膽囊炎B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.胰腺炎E.肝炎胸痛多在休息時(shí)發(fā)生，活動(dòng)時(shí)或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.胸膜炎D.心臟神經(jīng)癥E.心絞痛服用麥角胺后頭痛可迅速緩解的疾病是：A.肌緊張性頭痛B.流行性腦脊髓膜炎偏頭痛D.舌咽神經(jīng)痛E.顱腦腫瘤一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部放射，最可能是:A.胰腺炎B.闌尾炎C.膽石癥D.腎及輸尿管結(jié)石E.病毒性肝炎男19歲，突發(fā)臍周疼痛，呈進(jìn)行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心嘔吐，右下腹局部壓痛。最可能是:A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎急性胃穿孔D.膽道蛔蟲癥E.膽結(jié)石胸腔腹腔盆腔內(nèi)臟器官病變引起的腰背痛主是由哪項(xiàng)所致：A.侵犯腰肌B.累及皮膚C.牽涉痛D.累及脊柱E.以上都不是突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是:A.腸蛔蟲癥B.膽石癥C.急性病毒性肝炎D.膽道蛔蟲癥E.膽囊炎下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病:A.肋間神經(jīng)炎B.自發(fā)性氣胸胸膜腫瘤D.胸膜炎E.肺癌.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.帶狀皰疹的胸痛常是:A.撕裂痛B.壓榨痛悶痛D.刀割樣痛E.絞痛女65歲，近3年來常于餐后平躺時(shí)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服嗎叮啉有效，最可能是:A.心絞痛B.胸膜炎胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.反流性食管炎男50歲，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，伴惡心嘔吐，提示:41-45EACBEA.急性闌尾炎B.急性膽囊炎急性胰腺炎D.急性胃炎E.胃癌女58歲，近1月來經(jīng)常腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣伴腥臭味，右下腹壓痛明顯，最可能的診斷是:A.細(xì)菌性痢疾B.胰腺炎C.闌尾炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾腹痛伴里急后重可見于：A.腸結(jié)核B.結(jié)腸癌傷寒D.副傷寒E.急性細(xì)菌性痢疾咳大量膿臭痰最常見的疾病是:A.肺膿腫B.慢性支氣管炎大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核咳鐵銹色痰最常見的疾病是:A.肺膿腫B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.慢性支氣管炎E.慢性咽炎咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見:A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系統(tǒng)疾病大量惡臭痰，靜置后分三層見于:A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.急性支氣管炎E.支氣管哮喘.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽:A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎D.喉結(jié)核E.喉癌循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常見原因是:A.心包炎B.肺梗塞風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.右心衰竭咯血在臨床上最常見于:A.肺膿腫B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴(kuò)張每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血:A.>100mlB.>500mlC.100ml～500mlD.>300mlE.>1000ml以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)，見于：A.喉頭水腫B.左心衰竭C.肺癌D.氣胸E.胸骨骨折呼吸困難病人出現(xiàn):A.肺部炎癥B.胸膜炎氣管、大支氣管阻塞D.小支氣管阻塞E.肺結(jié)核庫斯莫爾大呼吸最常見于：A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難血源性呼吸困難D.糖尿病酮癥酸中毒E.肺源性呼吸困難在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種情況最多見：A.膈肌運(yùn)動(dòng)受限B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.氣道阻塞下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難：.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.A.氣管異物B.喉痙攣C.氣胸D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難：A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會(huì)厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫歲男孩，在家中玩耍時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是：A.氣管異物B.急性喉炎C.支氣管哮喘D.急性支氣管炎E.急性左心衰竭女40歲，半月來常于夜間睡眠時(shí)憋醒，伴咳嗽咯粘液痰氣喘，兩肺底聞及濕羅音，該表現(xiàn)屬于：A.肺源性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難C.中毒性呼吸困難D.血源性呼吸困難E.心源性呼吸困難皮膚粘膜發(fā)紺時(shí)，其毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過：A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴(yán)重，氧療無效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍(lán)可使紫紺消退，見于：A.高鐵血紅蛋白血癥B.硫化血紅蛋白血癥C.肺性紫紺心性紫紺E.混合性紫紺紫紺伴杵狀指可見于：A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺：A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)征縮窄性心包炎D.嚴(yán)重休克E.血栓性靜脈炎.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.心悸伴暈厥或抽搐最常見于：A.I度竇房傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.心臟神經(jīng)官能癥E.急性失血心悸伴消瘦及出汗可見于：A.感染性心內(nèi)膜炎心包炎心肌炎D.心臟神經(jīng)官能癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)嘔吐大量隔夜宿食可見于：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于：A.腦震蕩B.腦溢血腦梗塞D.前庭器官疾病E.眼病嘔吐物多且有糞臭味者多見于：A.幽門梗阻B.十二指腸淤積癥小腸梗阻D.胃潴留E.胃癌下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射性嘔吐：A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.妊娠E.尿毒癥嘔血最常見的疾病是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血胃癌D.急性胃粘膜病變E.慢性胃炎便血伴里急后重可見于：A.胃癌B.敗血癥C.小腸疾病D.肝癌E.直腸癌粘液膿血便伴里急后重可見于：A.消化性潰瘍B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.小腸血管畸形E.結(jié)腸癌.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.門脈高壓胃病E.膽管癌女45歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最可能來自：A.胃B.直腸C.空腸D.降結(jié)腸E.十二指腸慢性腹瀉是指病程超過：A.2周B.3周C.1月D.2月E.3月下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.慢性細(xì)菌性痢疾E.吸收不良綜合征下列哪項(xiàng)提示阿米巴痢疾：A.柏油樣便B.果醬樣糞便粘液膿血便D.洗肉水樣糞便E.粘液便，無病理成分屬于典型分泌性腹瀉的是：A.服用硫酸鎂B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.吸收不良綜合征那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？A.腸結(jié)核B.Crohn病C.胃泌素瘤D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道非感染性病變：A.腸結(jié)核B.慢性阿米巴痢疾傷寒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病男30歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱腹痛腹瀉，膿血便，里急后重，左下腹壓,最可能的診斷是：.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎急性闌尾炎D.急性食物中毒E.急性細(xì)菌性痢疾出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，血液中膽紅素濃度應(yīng)是：A.＞1.7mol/LB.＞17.1mol/LC.＞34.2mol/LD.＞68mol/LE.＞136mol/L旁路膽紅素不包括：A.過氧化物酶B.細(xì)胞色素氧化酶C.幼稚紅細(xì)胞D.肌紅蛋白E.衰老紅細(xì)胞引起黃疸的疾病中，下列哪項(xiàng)不是后天獲得性溶血性黃疸？A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血伯氨喹啉引起的溶血D.新生兒溶血E.蛇毒引起的貧血下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性疾病黃疸？A.蠶豆病B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.毛細(xì)膽管型炎病毒性肝炎D.膽總管結(jié)石E.中毒性肝炎全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端螺旋體病D.肝硬化E.重癥肝炎血總膽紅素，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示：A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸膽汁瘀積性黃疸D.Roter綜合征E.核黃疸下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.A.尿膽原定性和定量檢查B.有無血紅蛋白尿C.血中結(jié)合膽紅素增高D.皮膚粘膜顏色E.尿膽紅素陽性男性，68歲，3月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈進(jìn)行性加深，皮膚瘙癢，消瘦明顯，最可能是：A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰頭癌D.膽道蛔蟲病E.膽石癥多尿伴多飲多食體重減輕，首先應(yīng)考慮：A.泌尿系結(jié)石原發(fā)性醛固酮增多癥尿崩癥D.糖尿病E.膀胱癌下列哪項(xiàng)是腎性少尿的原因：A.腎動(dòng)脈血栓形成休克急性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大膀胱刺激征伴寒戰(zhàn)高熱.腰痛，首先應(yīng)考慮：A.尿毒癥B.急性腎炎C.急性膀胱炎急性腎盂腎炎E.慢性腎炎血尿最常見的原因：A.鉤端螺旋體病B.盆腔炎運(yùn)動(dòng)后血尿D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系外傷尿三杯試驗(yàn)中如三杯尿中均有血液，可能病變?cè)冢篈.前尿道B.膀胱頸后尿道D.上尿道E.膀胱三角區(qū)歲以上無痛性血尿多見于：A.膀胱炎B.腎腫瘤膀胱癌D.前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱少尿是指24小時(shí)尿量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.血尿伴排尿時(shí)痛，尿流突然中斷或排尿困難見于：A.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.前列腺炎D.腎炎E.腎盂腎炎心源性水腫最常見的病因是：A.左心衰竭B.右心衰竭C.滲出性心包炎D.縮窄性心包炎E.心絞痛營養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機(jī)理是：A.淋巴回流受阻B.血漿膠體滲透壓降低毛細(xì)血管壁通透性增加D.毛細(xì)血管內(nèi)濾過壓升高E.鈉和水潴留表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是：A.急性腎炎B.腎病綜合征右心衰竭D.經(jīng)前期緊張綜合征E.甲狀腺功能減退癥腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：A.下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔E.腹腔心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于:A.腹腔B.眼瞼C.全身D.胸腔E.人體的最低部位水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括：A.鈉、水潴留B.毛細(xì)血管濾過壓升高毛細(xì)血管通透性增高D.血漿膠體滲透壓增高E.淋巴液或靜脈回流受阻下列哪項(xiàng)不居于全身性水腫：A.心源性水腫B.肝源性水腫營養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫E.過敏性水腫下列哪項(xiàng)可引起局部水腫：.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.A.右心衰竭B.絲蟲病C.營養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.肝硬化接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)患者處于熟睡狀態(tài)不易喚醒.在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒但很快又再入睡稱為:A.嗜睡B.意識(shí)模糊昏睡D.淺昏迷E.深昏迷意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見于：A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒巴比妥類中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.毒蕈類中毒意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見于：A.顛茄類中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癲癇中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是：A.各種刺激無反應(yīng)不能喚醒無自主運(yùn)動(dòng)D.深淺反射均消失E.大小便失禁先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾?。篈.敗血癥B.腦出血流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎二、名詞解釋癥狀體征稽留熱弛張熱間歇熱波狀型.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.回歸熱牽涉痛咳痰咯血呼吸困難三凹征心源性哮喘發(fā)紺腸源性紫紺心悸嘔吐嘔血柏油便腹瀉黃疸隱性黃疸膽紅素的腸肝循環(huán)眩暈膀胱刺激征水腫暈厥意識(shí)障礙.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.嗜睡譫妄三、填空題正常人腋窩溫度為；口腔溫度為；直腸溫度為。任何原因?qū)е麦w溫升高超過正常范圍稱為。臨床上常見的熱型有：、、、、、。多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括和兩大類。發(fā)熱的分度是：低熱；中等度熱；高熱；超高熱。非致熱源性發(fā)熱見于：①；②；③。根據(jù)病因發(fā)熱可分為發(fā)熱和發(fā)熱兩大類。發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個(gè)階段：①；②；③。體溫升高1℃，脈搏每分鐘增加次左右，呼吸每分鐘增加約次?；魺岢Ｒ娪凇?、等疾病。頭痛同時(shí)伴隨有劇烈嘔吐者提示為，頭痛伴發(fā)熱者常見于，頭痛伴視力障礙者可見于或；頭痛伴腦膜刺激征提示或。某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示。某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為。疼痛按發(fā)生的部位及傳導(dǎo)途徑不同可以分為、、、?？人詿o痰或痰量甚少稱為；咳嗽伴有痰液稱為?？却u紅色膠凍樣血痰見于肺炎。.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理..______.在吸氣時(shí)明顯凹陷，見于嚴(yán)重的呼吸困難。急性腹瀉起病急，病程在以內(nèi)；慢性腹瀉病程。集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為_。阿米巴痢疾糞便呈____________,菌性痢疾糞便呈______________霍亂糞便呈_____________.嘔血最常見的病因是；咯血最常見的病因是。腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為_______________________________________幽門以上部位出血一般既有______又有______幽門以下部位出血一般而僅有。嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在_____________溶血性黃疸以_膽紅素升高為主；膽汁淤積性黃疸以_膽紅素升高為主。嘔血量多且在胃內(nèi)停留的時(shí)間短則血色；嘔血量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長，嘔出物為。出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量達(dá)以上，出現(xiàn)嘔血說明胃內(nèi)積血量達(dá)。發(fā)紺是由于血液中__致。心悸伴消瘦及出汗可見于_____________.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.水腫按部位可分為_水腫和_水腫，按性質(zhì)可分為_水腫和_水腫。呼吸困難的病因主要是_____________病。發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于_______________發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的所致，當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺。全身性水腫因病因不同分為、、、和。呼吸困難伴咳膿痰較多者可見于_。呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于____________血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分為_______________________周圍性發(fā)紺的特點(diǎn)是常見于__________這些部位的皮膚溫度低發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢體端使其溫暖，發(fā)紺即可消失。血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍化物時(shí)可引起發(fā)紺，這些物質(zhì)是指___________嘔吐過程可分為三個(gè)階段，即、、。昏迷表現(xiàn)為意識(shí)運(yùn)動(dòng)感覺和反射等功能，以及任何刺激均不能使病人。深度昏迷意識(shí)，全身肌肉，對(duì)各種刺激，深淺反射，機(jī)體僅能維持最基本的功能。.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見于________________________________。從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為____________________________________________慢性腹瀉是指病程超過_________________。判斷咯血量，每日__________小量咯血，__________中等量咯血，__________大量咯血。離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞__________即為血尿。咳嗽是一種__________射動(dòng)作。膿痰有惡臭味者，提示有__________染。心絞痛除出現(xiàn)__________痛外，還可放射至____________________四問答題簡述臨床上發(fā)熱的原因。簡述心絞痛的臨床特點(diǎn)。簡述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點(diǎn)。試述咯血與嘔血的鑒別。吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？簡述腹瀉的發(fā)病機(jī)制。.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.試述溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點(diǎn)。試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)。試述不同程度意識(shí)障礙的臨床特征。參考答案一、選擇題B2.E3.E4.C5.D6.B7.E8.A9.D10.DA12.D13.B14.B15.B16.A17.E18.B19.D20.CD22.A23.C24.D25.A26.D27.E28.C29.E30.EA32.C33.B34.C35.A36.C37.C38.B39.B40.CD42.E43.C44.D45.A46.E47.A48.A49.A50.BB52.E53.E54.D55.C56.A57.A58.E59.B60.DB62.E63.A64.B65.C66.C67.D68.E69.C70.EB72.E73.A74.A75.A76.C77.D78.C79.D80.DD82.C83.D84.B85.B86.B87.E88.C89.E90.DE92.B93.C94.A95.B96.D97.B二、名詞解釋癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或病態(tài)改變。體征：是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，且都在正常水平以上。指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速至正常水平，無熱期可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天間歇后，體溫又突然升高，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。指體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。牽涉痛：來自內(nèi)臟的痛覺沖動(dòng)直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。咳痰是通過咳嗽動(dòng)作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象?？┭侵负砑昂硪韵碌暮粑鞴俪鲅?，經(jīng)咳嗽從口腔排體外。呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼煽動(dòng)張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動(dòng)，并伴有呼吸頻率深度與節(jié)律的異常。嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙明顯凹陷”。急性左心衰竭時(shí)，夜間出現(xiàn)極度呼吸困難，氣喘紫紺躁動(dòng)不安.大汗淋漓兩肺哮鳴音咳粉紅色泡沫痰心率加快，稱為”。.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.發(fā)紺：由于血液中還原血紅蛋白增多，或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。腸源性紫紺：進(jìn)食大量含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜產(chǎn)生的紫紺。心悸是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感覺或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)感心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)則感搏動(dòng)有力。心悸時(shí)心率可快可慢也可有心律失常。發(fā)生的機(jī)制認(rèn)為與心動(dòng)過速每次心搏出量大和心律失常有關(guān)。嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管口腔而排出體外的現(xiàn)象。嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管.胃十二指腸肝膽胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮類似柏油，故又稱為柏油便。腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。隱性黃疸：是指血清膽紅素在17.1～34.2umol/L之間，臨床上不易覺察的黃疸者。.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形”眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境有旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺，常伴有客觀的平衡障礙一般無意識(shí)障礙。膀胱刺激征：尿頻尿急.尿痛的合稱，見于尿路炎癥結(jié)石等。水腫：人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。暈厥是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地。意識(shí)障礙：是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力出現(xiàn)障礙。嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)模糊定向力喪失感覺錯(cuò)亂（幻覺錯(cuò)覺）躁動(dòng)不安言語雜亂。二、填空題～37℃36.3～37.2℃36.5～37.7℃發(fā)熱稽留熱型弛張熱型（敗血癥熱型）間歇熱型波狀熱型回歸熱型不規(guī)則熱型外源性內(nèi)源性.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.～38℃38.1～39℃39.1～41℃41℃以上體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過多的疾病引起散熱減少的疾病感染性非感染性體溫上升期高熱期體溫下降期3～4大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期顱內(nèi)壓增高感染性疾病青光眼腦瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜炎帶狀皰疹心絞痛皮膚痛內(nèi)臟痛牽涉痛深部痛干性咳嗽濕性咳嗽克雷伯桿菌胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙吸氣性兩個(gè)月超過兩個(gè)月食物中毒暗紅色果醬樣粘液膿血便米泔水樣消化性潰瘍肺結(jié)核分泌性腹瀉滲透性腹瀉滲出性腹瀉動(dòng)力性腹瀉吸收不良性腹瀉嘔血黑便無嘔血黑便多在十二指腸乳頭以下.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.非結(jié)合結(jié)合鮮紅或暗紅咖啡渣樣棕褐色ml250～300ml脫氧血紅蛋白增多甲狀腺功能亢進(jìn)全身性局部性凹陷性非凹陷性呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)支氣管哮喘心源性哮喘絕對(duì)含量增多50g/L心源性腎源性肝源性營養(yǎng)不良性其他水腫肺膿腫支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染急性左心衰竭（或急性肺水腫）中心性發(fā)紺周圍性發(fā)紺混合性發(fā)紺肢體末稍與下垂部位高鐵血紅蛋白硫化血紅蛋白惡心干嘔嘔吐喪失障礙蘇醒全部喪失松弛全無反應(yīng)均消失急性喉頭水腫氣道異物大塊肺栓塞自發(fā)性氣胸肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難血液病44.2個(gè)月ml100～500ml500ml以上.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.個(gè)以上保護(hù)性厭氧菌心前區(qū)，胸骨后左肩左臂內(nèi)側(cè)四、問答題有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱的病原體常見的有病毒細(xì)菌支原體立克次體.螺旋體.真菌.寄生蟲等。非感染性發(fā)熱的病因有：①無菌性壞死物質(zhì)的吸收，如大手術(shù)后；②抗原—抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱；③內(nèi)分泌與代謝障礙疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥；④皮膚散熱減少如廣泛皮炎；⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，如中暑腦出血；⑥自主神經(jīng)功能紊亂。心絞痛的臨床特點(diǎn)：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛常放射至左肩.左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈壓榨性并有重壓窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，常在勞累.體力活動(dòng)精神緊張時(shí)誘發(fā)，休息含服硝酸甘油或硝酸異山醇酯可緩解。急性腹痛具有起病急進(jìn)展迅速變化快.病情重先腹痛后發(fā)熱等特點(diǎn)，大多屬外科范圍。常見的疾病有急性胃腸穿孔腸梗阻急性闌尾炎.肝破裂脾破裂異位妊娠破裂卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。慢性腹痛具有起病緩.病程長時(shí)輕時(shí)重等特點(diǎn)，大多屬內(nèi)科范圍。常見的疾病有慢性胃炎胃十二指腸潰瘍.腸易激綜合征.慢性肝炎肝膿腫慢性膽囊炎膽囊結(jié)石慢性細(xì)菌性痢疾等。答：咯血與嘔血的鑒別見下表：.學(xué)習(xí)幫手..專業(yè)整理.咯血與嘔血的鑒別出血基本病因咯血肺結(jié)核肺癌支氣管擴(kuò)張癥.心臟病等出血先兆出血方式出血顏色血液內(nèi)混有物酸堿反應(yīng)出血后情況（）吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力，嚴(yán)重者出現(xiàn)鎖骨上窩鎖骨下窩在吸氣時(shí)明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。（2）呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費(fèi)力呼氣延長而緩慢或雙呼氣，常伴有干啰音。（1）中心性發(fā)紺：是由于心肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起。特點(diǎn)為發(fā)紺呈全身性，除四肢