腮腺常見(jiàn)疾病的CT診斷王傳彬

腮腺常見(jiàn)疾病的CT診斷安徽省腫瘤醫(yī)院

醫(yī)學(xué)影像科王傳彬頁(yè)腳>當(dāng)前1頁(yè)，總共65頁(yè)?？纯匆恍┯幸馑嫉膱D片（1）全內(nèi)臟反位頁(yè)腳>當(dāng)前2頁(yè)，總共65頁(yè)。看看一些有意思的圖片（2）膀胱結(jié)石頁(yè)腳>當(dāng)前3頁(yè)，總共65頁(yè)。看看一些有意思的圖片（3）“輸尿管?chē)娚淠蛞骸表?yè)腳>當(dāng)前4頁(yè)，總共65頁(yè)?？纯匆恍┯幸馑嫉膱D片（4）“彈簧似”的直腸粘膜頁(yè)腳>當(dāng)前5頁(yè)，總共65頁(yè)。看看一些有意思的圖片（5）滑膜骨軟骨瘤病頁(yè)腳>當(dāng)前6頁(yè)，總共65頁(yè)?？纯匆恍┯幸馑嫉膱D片（6）骨軟骨瘤病頁(yè)腳>當(dāng)前7頁(yè)，總共65頁(yè)?？纯匆恍┯幸馑嫉膱D片（7）異位手指關(guān)節(jié)頁(yè)腳>當(dāng)前8頁(yè)，總共65頁(yè)?？纯匆恍┯幸馑嫉膱D片（8）外側(cè)裂池畸胎瘤頁(yè)腳>當(dāng)前9頁(yè)，總共65頁(yè)?？纯匆恍┯幸馑嫉膱D片（9）頁(yè)腳>當(dāng)前10頁(yè)，總共65頁(yè)?？纯匆恍┯幸馑嫉膱D片（10）巨大糞石頁(yè)腳>當(dāng)前11頁(yè)，總共65頁(yè)。......頁(yè)腳>當(dāng)前12頁(yè)，總共65頁(yè)。言歸正傳頁(yè)腳>當(dāng)前13頁(yè)，總共65頁(yè)。你想到了什么？大腦聽(tīng)力腮腺頁(yè)腳>當(dāng)前14頁(yè)，總共65頁(yè)。1、腮腺（parotidgland）是什么？在哪里？耳屏、下頜角、顴弓組成的三角形區(qū)域內(nèi)頁(yè)腳>當(dāng)前15頁(yè)，總共65頁(yè)。2.1、腮腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)及毗鄰結(jié)構(gòu)有哪些？頁(yè)腳>當(dāng)前16頁(yè)，總共65頁(yè)。2.2、腮腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)及毗鄰結(jié)構(gòu)有哪些？?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)：頸外動(dòng)脈、下頜后靜脈、顳淺血管、耳顳神經(jīng)、上頜血管、面橫血管、面神經(jīng)分支、腮腺導(dǎo)管；毗鄰結(jié)構(gòu)：上方--外耳道，顳下頜關(guān)節(jié)的后緣前內(nèi)側(cè)--咬肌，下頜支，翼內(nèi)肌的后份后內(nèi)側(cè)--乳突，胸鎖乳突肌，二腹肌后腹，莖突，頸內(nèi)動(dòng)脈，頸內(nèi)靜脈，Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)腮腺床--頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)幫助定位十分重要某些疾病頁(yè)腳>當(dāng)前17頁(yè)，總共65頁(yè)。2.3、面神經(jīng)分支（Branchesoffacialnerve）頁(yè)腳>當(dāng)前18頁(yè)，總共65頁(yè)。2.4、下頜后靜脈（Retromandibularvein）頁(yè)腳>當(dāng)前19頁(yè)，總共65頁(yè)。2.5.1、腮腺導(dǎo)管（Parotidduct）頁(yè)腳>當(dāng)前20頁(yè)，總共65頁(yè)。2.5.2、腮腺導(dǎo)管（Parotidduct）頁(yè)腳>當(dāng)前21頁(yè)，總共65頁(yè)。3、腮腺病理組織學(xué)圖頁(yè)腳>當(dāng)前22頁(yè)，總共65頁(yè)。4、腮腺病變有哪些臨床表現(xiàn)？頁(yè)腳>當(dāng)前23頁(yè)，總共65頁(yè)。4.1、腮腺病變有哪些臨床表現(xiàn)？頁(yè)腳>當(dāng)前24頁(yè)，總共65頁(yè)。4.2、腮腺病變有哪些臨床表現(xiàn)？頁(yè)腳>當(dāng)前25頁(yè)，總共65頁(yè)。5、腮腺疾病的分類(lèi)腮腺疾病非腫瘤性病變腫瘤性病變炎性病變良性病變惡性病變先天發(fā)育1、急性/慢性2、特異性/非特異性......發(fā)育畸形......1、上皮源性2、間質(zhì)來(lái)源......1、原發(fā)：上皮/間質(zhì)2、繼發(fā)：轉(zhuǎn)移......頁(yè)腳>當(dāng)前26頁(yè)，總共65頁(yè)。6、腮腺常見(jiàn)疾病腮腺炎癥（化膿性、病毒性、結(jié)核、寄生蟲(chóng)）囊腫（潴留樣囊腫、皮樣囊腫及鰓裂囊腫）良性腫瘤：良性混合瘤（最多見(jiàn)，70%）、腺淋巴瘤（其次）、基底細(xì)胞腺瘤少見(jiàn)；血管瘤、脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤、肌上皮瘤少見(jiàn)；惡性腫瘤：惡性混合瘤、基底細(xì)胞腺癌、粘液表皮樣癌、腺泡細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移癌等，均較少見(jiàn)頁(yè)腳>當(dāng)前27頁(yè)，總共65頁(yè)。正常腮腺CT表現(xiàn)腮腺是脂肪性腺體組織，正常CT上呈低密度，低于周?chē)∪獾拿芏?，但高于皮下、顳下窩、咽旁間隙的脂肪密度；頁(yè)腳>當(dāng)前28頁(yè)，總共65頁(yè)。腮腺深、淺葉的劃分U線：通過(guò)下頜后靜脈最背側(cè)點(diǎn)與同側(cè)頸椎骨最背側(cè)點(diǎn)的連線以U線代替面神經(jīng)來(lái)劃分，便于確定位置以下頜后靜脈的移位方向劃分頁(yè)腳>當(dāng)前29頁(yè)，總共65頁(yè)。腮腺炎癥（inflammatory）臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛；實(shí)驗(yàn)室檢查（WBC升高）CT表現(xiàn)：腮腺體積彌漫性腫大；腮腺正常腺體脂肪性低密度消失，被炎性增生結(jié)節(jié)代替；葉間間隔及包膜增厚；周?chē)鷿B出；皮膚增厚頁(yè)腳>當(dāng)前30頁(yè)，總共65頁(yè)。病例1炎性結(jié)節(jié)替代頁(yè)腳>當(dāng)前31頁(yè)，總共65頁(yè)。病例2腮腺膿腫腮腺積氣頁(yè)腳>當(dāng)前32頁(yè)，總共65頁(yè)。病例3需與惡性腫瘤鑒別蜂窩織炎頁(yè)腳>當(dāng)前33頁(yè)，總共65頁(yè)。腮腺導(dǎo)管結(jié)石引起的炎癥4頁(yè)腳>當(dāng)前34頁(yè)，總共65頁(yè)。潴留樣囊腫病因：腮腺導(dǎo)管阻塞，分泌液積累頁(yè)腳>當(dāng)前35頁(yè)，總共65頁(yè)。鰓裂囊腫（branchialcleftcysts）先天性疾病，系胚胎發(fā)育過(guò)程中鰓弓、鰓裂未能正常融合或閉鎖不全所致；第一、二、三、四鰓裂囊腫；第二鰓裂囊腫最常見(jiàn)，位于頜下區(qū)到甲狀軟骨水平（最常見(jiàn)）；臨床表現(xiàn)：生長(zhǎng)緩慢，好發(fā)20~50歲，30歲最多見(jiàn)；CT表現(xiàn)：與其他囊腫相同；易合并感染，伴有瘺管形成；囊壁增厚。頁(yè)腳>當(dāng)前36頁(yè)，總共65頁(yè)。F，14y(右)鰓裂囊腫頁(yè)腳>當(dāng)前37頁(yè)，總共65頁(yè)。鰓裂囊腫合并感染囊壁增厚頁(yè)腳>當(dāng)前38頁(yè)，總共65頁(yè)?；旌狭觯╩ixedtumor/pleomorphicadenoma）又稱(chēng)多形性腺瘤；是腮腺最常見(jiàn)的良性腫瘤；年齡、性別無(wú)特異性；臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性包塊，若短期內(nèi)快速長(zhǎng)大，提示惡變；典型CT表現(xiàn)：淺葉圓形、類(lèi)圓形、分葉狀邊清；密度多均勻，部分合并小囊變，囊變區(qū)不清晰；動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期及延遲期進(jìn)一步強(qiáng)化，“緩慢漸進(jìn)性”強(qiáng)化；部分可見(jiàn)強(qiáng)化范圍擴(kuò)大；頁(yè)腳>當(dāng)前39頁(yè)，總共65頁(yè)。病例1

頁(yè)腳>當(dāng)前40頁(yè)，總共65頁(yè)。病例2

頁(yè)腳>當(dāng)前41頁(yè)，總共65頁(yè)。病例3

頁(yè)腳>當(dāng)前42頁(yè)，總共65頁(yè)。病例4F，76歲，右頸部包塊10余年（右）腮腺多形性腺瘤大小不是良惡性的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)頁(yè)腳>當(dāng)前43頁(yè)，總共65頁(yè)。拓展內(nèi)容（左）頜下腺多形性腺瘤頁(yè)腳>當(dāng)前44頁(yè)，總共65頁(yè)。拓展內(nèi)容（右）腭部多形性腺瘤頁(yè)腳>當(dāng)前45頁(yè)，總共65頁(yè)。腺淋巴瘤（Adenolymphmas）又稱(chēng)warthin瘤、乳頭狀淋巴囊腺瘤；好發(fā)50歲以上老年男性，絕大多數(shù)有長(zhǎng)期吸煙史腫瘤消長(zhǎng)史典型CT表現(xiàn)：淺葉后下象限；圓形、類(lèi)圓形；邊清；易合并大囊變，囊變區(qū)清楚；動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期快速減退，“快進(jìn)快退”；多發(fā)或雙側(cè)發(fā)病是其特異性征象；貼邊血管征；頁(yè)腳>當(dāng)前46頁(yè)，總共65頁(yè)。病例1頁(yè)腳>當(dāng)前47頁(yè)，總共65頁(yè)。病例2頁(yè)腳>當(dāng)前48頁(yè)，總共65頁(yè)?；准?xì)胞腺瘤（Basalcelladenoma）好發(fā)50歲以上老年女性；典型CT表現(xiàn)：淺葉包膜下；圓形、類(lèi)圓形；邊清；易合并大囊變，囊變區(qū)清楚；動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期稍減退，“快進(jìn)慢退”；“附壁結(jié)節(jié)式”、“島狀”、“花邊狀”強(qiáng)化模式。頁(yè)腳>當(dāng)前49頁(yè)，總共65頁(yè)。病例1頁(yè)腳>當(dāng)前50頁(yè)，總共65頁(yè)。病例2頁(yè)腳>當(dāng)前51頁(yè)，總共65頁(yè)。病例3頁(yè)腳>當(dāng)前52頁(yè)，總共65頁(yè)。病例4頁(yè)腳>當(dāng)前53頁(yè)，總共65頁(yè)。惡性腫瘤（malignanttumors）老年人居多；疼痛；CT表現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊；鄰近結(jié)果侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、骨質(zhì)破壞頁(yè)腳>當(dāng)前54頁(yè)，總共65頁(yè)。涎腺導(dǎo)管癌頁(yè)腳>當(dāng)前55頁(yè)，總共65頁(yè)。非特異性腺癌頁(yè)腳>當(dāng)前56頁(yè)，總共65頁(yè)。浸潤(rùn)性低分化鱗癌需結(jié)合臨床癥狀與膿腫、腺瘤囊變、囊腫伴感染等鑒別淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移頁(yè)腳>當(dāng)前57頁(yè)，總共65頁(yè)。腺泡細(xì)胞癌頁(yè)腳>當(dāng)前58頁(yè)，總共65頁(yè)。淋巴上皮癌頁(yè)腳>當(dāng)前59頁(yè)，總共65頁(yè)。粘液表皮樣癌頁(yè)腳>當(dāng)前60頁(yè)，總共65頁(yè)。腺泡細(xì)胞癌頁(yè)腳>當(dāng)前61頁(yè)，總共65頁(yè)。轉(zhuǎn)移性低分化癌頁(yè)腳>當(dāng)前62