胸部基本疾病影響表現(xiàn)

基本病變影象像表現(xiàn)一、支氣管阻塞及其后果阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張二、肺部病變滲出與實變、空洞與空腔、結(jié)節(jié)與腫塊網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影、鈣化肺間質(zhì)病變?nèi)?、胸膜病變游離性胸腔積液、氣胸與液氣胸、胸膜肥厚粘連鈣化當(dāng)前1頁，總共67頁。半側(cè)肺氣腫當(dāng)前2頁，總共67頁。彌漫性肺氣腫原因：終末細(xì)支氣管慢性炎癥及狹窄產(chǎn)生活瓣性呼氣性阻塞表現(xiàn)：雙肺透明度增加，肺紋理稀疏肺野透明度增加明顯胸廓前后徑增大，肋間隙增寬橫個低平、心影狹長呈垂位心肺動脈增粗、肺心病當(dāng)前3頁，總共67頁。肺廣泛氣腫當(dāng)前4頁，總共67頁。末梢細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織的肺氣腫：小葉性肺氣腫當(dāng)前5頁，總共67頁。

支氣管阻塞性表現(xiàn)

（二）、阻塞性肺不張原因：先天性：肺泡表面活性物質(zhì)缺乏后天性：管內(nèi)阻塞或管外壓迫表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高鄰近組織器官向心性移位鄰近肺代償性氣腫當(dāng)前6頁，總共67頁。肺葉不張模式圖當(dāng)前7頁，總共67頁。右上葉肺不張當(dāng)前8頁，總共67頁。右中葉肺不張當(dāng)前9頁，總共67頁。左上葉肺不張當(dāng)前10頁，總共67頁。左下葉肺不張當(dāng)前11頁，總共67頁。右下葉肺不張當(dāng)前12頁，總共67頁。小葉性肺不張當(dāng)前13頁，總共67頁。肺實變（Consolidation）肺對急性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為滲出和實變液體（炎性滲出液、出血、水腫液）蛋白、細(xì)胞灶性、肺段、全葉實變見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血、肺水腫當(dāng)前14頁，總共67頁。肺實變X線表現(xiàn)實變的范圍可大可小的斑片影密度較均勻、邊緣模糊當(dāng)累及肺段或肺葉時，形成肺段或肺葉的致密陰影支氣管氣像（airbronchgram）炎性滲出經(jīng)治療1~2周內(nèi)吸收肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快當(dāng)前15頁，總共67頁。肺滲出性病變當(dāng)前16頁，總共67頁。肺滲出性病變當(dāng)前17頁，總共67頁。滲出性病變當(dāng)前18頁，總共67頁。

空洞與空腔1、空洞（Cavity）肺內(nèi)病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排除而形成

空洞壁可由壞死、肉芽、纖維、腫瘤組織構(gòu)成所多見于結(jié)核、肺癌、肺膿腫當(dāng)前19頁，總共67頁。

空洞與空腔1、空洞（Cavity）

根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：厚壁空洞薄壁空洞蟲蝕樣空洞當(dāng)前20頁，總共67頁?？斩矗–avity）當(dāng)前21頁，總共67頁。薄壁空洞洞壁厚度小于3mm、洞壁境界清晰、內(nèi)緣光整的透光區(qū)洞內(nèi)多無液平面常見于肺結(jié)核的慢性階段長時間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）當(dāng)前22頁，總共67頁?？斩葱头谓Y(jié)核當(dāng)前23頁，總共67頁。肺結(jié)核當(dāng)前24頁，總共67頁。周圍型肺癌（鱗癌）當(dāng)前25頁，總共67頁。薄壁空洞伴真菌球當(dāng)前26頁，總共67頁。

空洞與空腔2、空腔（Aircontainingspace）肺內(nèi)腔隙的病理性擴大

X線表現(xiàn)類似薄壁空洞肺大泡、含氣肺囊腫、囊狀支氣管擴張等當(dāng)前27頁，總共67頁?？涨唬ˋircontainingspace）當(dāng)前28頁，總共67頁。空腔囊狀支氣管擴張當(dāng)前29頁，總共67頁。兩肺廣泛肺大泡當(dāng)前30頁，總共67頁。結(jié)節(jié)與腫塊病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)直徑在2cm以上稱為腫塊單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等多發(fā)者最常見于轉(zhuǎn)移瘤當(dāng)前31頁，總共67頁。

腫塊肺腫瘤以形成腫塊為特征良性腫瘤：邊緣銳利光滑，生長緩慢一般不發(fā)生壞死惡性腫瘤：浸潤性生長，生長迅速，速度不均短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡囊性腫瘤：光滑圓形，隨呼吸發(fā)生形態(tài)改變非腫瘤性腫塊：炎性假瘤、結(jié)核球等當(dāng)前32頁，總共67頁。腫瘤的良惡性性特征當(dāng)前33頁，總共67頁。良惡性腫瘤特征當(dāng)前34頁，總共67頁。腫瘤病變的邊緣性狀當(dāng)前35頁，總共67頁。腫瘤性病變的內(nèi)部構(gòu)造當(dāng)前36頁，總共67頁。多發(fā)性腫瘤病變當(dāng)前37頁，總共67頁。

結(jié)節(jié)腺泡結(jié)節(jié)狀影：相當(dāng)于腺泡范圍的實變

X線：直徑在1cm以下，邊緣較清楚，密度較高，多個病灶也不易融合病理：多為肉芽腫、腫瘤等代表：肺中上野的腺泡結(jié)節(jié)狀影最常見于肺結(jié)核的增殖性病變，還可見于肺的慢性炎癥在肺組織內(nèi)形成肉芽組織當(dāng)前38頁，總共67頁。腺泡樣結(jié)節(jié)當(dāng)前39頁，總共67頁。

結(jié)節(jié)粟粒狀結(jié)節(jié)影：

X線：直徑在4mm以下的小點狀結(jié)節(jié)，多呈彌散性分布病理：多由間質(zhì)內(nèi)病變引起代表：粟粒型肺結(jié)核、癌性淋巴管炎、結(jié)節(jié)病塵肺等當(dāng)前40頁，總共67頁。當(dāng)前41頁，總共67頁。

網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影肺間質(zhì)的彌漫性病變的影像表現(xiàn)感染、癌性淋巴管炎、早期粟粒性肺結(jié)核特發(fā)性間質(zhì)纖維化、塵肺、嗜酸性肉芽腫X線表現(xiàn)：紋理增粗、邊緣模糊支氣管斷面管壁增厚紊亂條索狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀廣泛小結(jié)節(jié)廣泛網(wǎng)點狀影當(dāng)前42頁，總共67頁。

網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影HRCT可檢出間質(zhì)結(jié)節(jié),它們常分布在肺門鄰近的血管支氣管束、小葉間隔、胸膜下及葉間裂處廣泛纖維化時常見的伴發(fā)征象有：肺組織扭曲變形病變區(qū)肺組織容積縮小牽拉性支氣管擴張當(dāng)前43頁，總共67頁。肺間質(zhì)病變當(dāng)前44頁，總共67頁。當(dāng)前45頁，總共67頁。胸膜下線當(dāng)前46頁，總共67頁。胸膜下線當(dāng)前47頁，總共67頁。

局限線條狀陰影肺組織破壞代以纖維結(jié)締組織急慢性炎癥的后果和愈合表現(xiàn)

X線表現(xiàn)：不規(guī)則索條狀影密度高，僵直粗細(xì)不均、排列紊亂當(dāng)前48頁，總共67頁。限局性纖維化當(dāng)前49頁，總共67頁。

鈣化（Calcification）鈣鹽限局性沉積于壞死、廢用的病理組織多見于結(jié)核愈合灶，腫瘤，塵肺、寄生蟲X線表現(xiàn)：高密度、邊緣銳利、形狀不一肺結(jié)核鈣化多位于肺上野肺錯構(gòu)瘤“爆米花”樣鈣化

當(dāng)前50頁，總共67頁。鈣化當(dāng)前51頁，總共67頁。鈣化當(dāng)前52頁，總共67頁。當(dāng)前53頁，總共67頁。胸膜病變胸腔積液游離胸腔積液（少量、中量、大量）包裹性積液、葉間積液、肺下積液氣胸及液氣胸壁層胸膜破裂、臟層胸膜破裂、支氣管胸膜瘺、外傷、手術(shù)胸膜肥厚、粘連和鈣化胸膜腫塊

當(dāng)前54頁，總共67頁。游離胸腔積液（少量）當(dāng)前55頁，總共67頁。游離胸腔積液（中等量）位于2—4前肋之間肺中下野大片致密影（大量）位于2肋以上當(dāng)前56頁，總共67頁。當(dāng)前57頁，總共67頁。少量積液大量積液當(dāng)前58頁，總共67頁。葉間積液當(dāng)前59頁，總共67頁。包裹積液當(dāng)前60頁，總共67頁