護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處理程序

XXXX醫(yī)院護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處理程序一、領(lǐng)導(dǎo)小組1、辦公室設(shè)在護(hù)理部2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)（1）負(fù)責(zé)審定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案；（2）負(fù)責(zé)應(yīng)急救護(hù)方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動(dòng)等；（3）負(fù)責(zé)組織應(yīng)急小組成員對(duì)需救治人員的現(xiàn)場(chǎng)處理及進(jìn)一步治療措施的指導(dǎo)；（4）負(fù)責(zé)向上級(jí)有關(guān)部門及時(shí)報(bào)告事件情況，并請(qǐng)求指導(dǎo)及幫助；（5）負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案在實(shí)施過程中發(fā)生的變化和問題進(jìn)行及時(shí)調(diào)整、修訂和補(bǔ)充；（6）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查各科室的急救演習(xí)，以確保搶救的及時(shí)、準(zhǔn)確。3、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組人員分工（1）總指揮由院長(zhǎng)擔(dān)任。發(fā)生事故時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)工作組織和指揮。（2）副總指揮由各位副院長(zhǎng)擔(dān)任。協(xié)助總指揮按預(yù)案涉及部門的日常分工，負(fù)責(zé)急救的具體指揮和實(shí)施。（3）領(lǐng)導(dǎo)小組成員的職責(zé)：護(hù)理部主任負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員調(diào)動(dòng)及搶救中護(hù)理疑難問題解決。門診部護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急診室的搶救工作，確保搶救室的設(shè)備、藥品、人員、車輛的齊備。確保接到報(bào)警后迅速趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。二、工作規(guī)范（一）重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定：1、報(bào)告凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局。2、對(duì)重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。3、啟動(dòng)護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)。4、重大意外傷害急救程序4.1.1院內(nèi)急救程序（1）傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。（3）急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。（4）由護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。4.1.2院外救援程序（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時(shí)，呼叫護(hù)理急救小組第一梯隊(duì)人員到急診科待命。嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。護(hù)理部根據(jù)上級(jí)指示組建第二救援小分隊(duì)。停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ猅備好應(yīng)急燈T準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后T采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)T開啟應(yīng)急燈T與電工班聯(lián)系T查詢停電原因T加強(qiáng)巡視病房T安撫患者T防火防盜。使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)情況。立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。停電期間，醫(yī)生護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中?！境绦颉客蝗粩嚯奣使用簡(jiǎn)易呼吸器T通知值班醫(yī)生T調(diào)整患者呼吸T觀察病情變化T立即聯(lián)系有關(guān)部門T盡快恢復(fù)通電T隨時(shí)處理緊急情況T遵照醫(yī)囑給藥T來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)T準(zhǔn)確記錄。失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。(2)加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉繉?duì)可疑人員進(jìn)行詢問T做好安全工作一向患者介紹安全知識(shí)T保管好貴重物品及現(xiàn)金T發(fā)生失竊T做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作-通知保衛(wèi)科或者總值班T協(xié)助做好偵破工作。消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查庫房、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。住院患者不允許私用電器。當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。所有人員立即用濕毛巾、濕罩或濕紗布罩住鼻，防止窒息。在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。⑻發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大蔓延；要迅速集中現(xiàn)有滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，立即撥打火警電話報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位?！境绦颉孔龊貌》堪踩芾鞹消除隱患T緊急疏散患者T立即通知保衛(wèi)科或總值班T極積極撲救T盡快撤出易燃易爆物品T積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料T火情無法撲救立即撥打火警電話T告知準(zhǔn)確方位?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況:通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用腆伏清洗傷后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ筎立即通知醫(yī)生T檢查患者摔傷情況|T將患者抬至病床T進(jìn)行必要檢查T嚴(yán)密觀察病情變化T對(duì)癥處理T加強(qiáng)巡視T觀察效果T寫護(hù)理記錄T認(rèn)真交班T做健康教育。住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，陪護(hù)人員及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班