護理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處理程序

XXXX醫(yī)院護理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處理程序一、領(lǐng)導(dǎo)小組1、辦公室設(shè)在護理部2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組的職責（1）負責審定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護應(yīng)急預(yù)案；（2）負責應(yīng)急救護方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動等；（3）負責組織應(yīng)急小組成員對需救治人員的現(xiàn)場處理及進一步治療措施的指導(dǎo)；（4）負責向上級有關(guān)部門及時報告事件情況，并請求指導(dǎo)及幫助；（5）負責對突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案在實施過程中發(fā)生的變化和問題進行及時調(diào)整、修訂和補充；（6）負責指導(dǎo)、檢查各科室的急救演習，以確保搶救的及時、準確。3、突發(fā)醫(yī)療救護領(lǐng)導(dǎo)小組人員分工（1）總指揮由院長擔任。發(fā)生事故時負責醫(yī)療救護工作組織和指揮。（2）副總指揮由各位副院長擔任。協(xié)助總指揮按預(yù)案涉及部門的日常分工，負責急救的具體指揮和實施。（3）領(lǐng)導(dǎo)小組成員的職責：護理部主任負責對全院護理人員調(diào)動及搶救中護理疑難問題解決。門診部護士長負責急診室的搶救工作，確保搶救室的設(shè)備、藥品、人員、車輛的齊備。確保接到報警后迅速趕赴事故現(xiàn)場。二、工作規(guī)范（一）重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定：1、報告凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應(yīng)及時向護士長、護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。2、對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。3、啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。4、重大意外傷害急救程序4.1.1院內(nèi)急救程序（1）傷病員來院后，首先由急診科護士做好應(yīng)急處理。（2）嚴格執(zhí)行報告制度。（3）急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護士參加急救工作。（4）由護理部或總值班負責組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務(wù)處、護理部協(xié)助組織搶救。4.1.2院外救援程序（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)處、護理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護士時，呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。嚴格執(zhí)行報告制度。護理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】通知停電后，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ猅備好應(yīng)急燈T準備動力電器的應(yīng)急方案突然停電后T采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)T開啟應(yīng)急燈T與電工班聯(lián)系T查詢停電原因T加強巡視病房T安撫患者T防火防盜。使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】值班護士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在突發(fā)情況時能正常運行。護理人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。呼吸機不能正常工作時，護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。突然斷電時，護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。停電期間，醫(yī)生護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中?！境绦颉客蝗粩嚯奣使用簡易呼吸器T通知值班醫(yī)生T調(diào)整患者呼吸T觀察病情變化T立即聯(lián)系有關(guān)部門T盡快恢復(fù)通電T隨時處理緊急情況T遵照醫(yī)囑給藥T來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機T準確記錄。失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。(2)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉繉梢扇藛T進行詢問T做好安全工作一向患者介紹安全知識T保管好貴重物品及現(xiàn)金T發(fā)生失竊T做好現(xiàn)場保護工作-通知保衛(wèi)科或者總值班T協(xié)助做好偵破工作。消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查庫房、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。住院患者不允許私用電器。當病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。所有人員立即用濕毛巾、濕罩或濕紗布罩住鼻，防止窒息。在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。⑻發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大蔓延；要迅速集中現(xiàn)有滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，立即撥打火警電話報警，并告知準確方位?！境绦颉孔龊貌》堪踩芾鞹消除隱患T緊急疏散患者T立即通知保衛(wèi)科或總值班T極積極撲救T盡快撤出易燃易爆物品T積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料T火情無法撲救立即撥打火警電話T告知準確方位?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況:通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用腆伏清洗傷后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。準確、及時書寫護理記錄，認真交班。向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ筎立即通知醫(yī)生T檢查患者摔傷情況|T將患者抬至病床T進行必要檢查T嚴密觀察病情變化T對癥處理T加強巡視T觀察效果T寫護理記錄T認真交班T做健康教育。住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，陪護人員及時告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。一旦患者不慎墜床時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班