醫(yī)院非免疫規(guī)劃疫苗接種方案(2021試行)

XXXX醫(yī)院非免疫規(guī)劃疫苗接種方案（2021試行）一、基本原則（一）優(yōu)先接種免疫規(guī)劃疫苗（二）知情自愿自費接種的原則（三）同時接種的原則（四）替代原則（五）記錄和報告接種信息的原則二、非免疫規(guī)劃疫苗接種程序（一）重組乙型肝炎疫苗（二）含脊髓灰質炎滅活疫苗成分的疫苗（三）含無細胞百白破疫苗成分的疫苗（四）含麻疹、風疹、腮腺炎成分的疫苗（五）含腦膜炎球菌成分的疫苗（六）乙型腦炎滅活疫苗（七）含甲型肝炎疫苗成分的疫苗（八）含b型流感嗜血桿菌成分的疫苗（九）水痘疫苗（十）輪狀病毒疫苗（十一）肺炎球菌疫苗（十二）腸道病毒71型滅活疫苗（十三）霍亂疫苗（十四）人用狂犬病疫苗（十五）破傷風疫苗（十六）流感疫苗（十七）戊肝疫苗（十八）人乳頭瘤病毒疫苗（十九）帶狀皰疹疫苗（二十）森林腦炎疫苗（二十一）雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗（二十二）黃熱減毒活疫苗（二十三）傷寒Vi多糖疫苗貫徹落實《中華人民共和國疫苗管理法》，科學、有序地開展疫苗接種服務，根據《預防接種工作規(guī)范》和《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)非免疫規(guī)劃疫苗使用指導原則（2020年版）的通知》，參考疫苗說明書，結合我省免疫規(guī)劃工作實際，制定本工作方案。一、基本原則（一）優(yōu)先接種免疫規(guī)劃疫苗接種疫苗時，優(yōu)先保證按照免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫起始年（月）齡、免疫程序、接種間隔等要求，完成免疫規(guī)劃疫苗全程接種。當免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗接種時間發(fā)生沖突時，應優(yōu)先接種免疫規(guī)劃疫苗或者受種方自愿選擇的可替代的非免疫規(guī)劃疫苗。特殊情況下，用于預防緊急疾病的非免疫規(guī)劃疫苗（如人用狂犬病疫苗、破傷風疫苗等）可優(yōu)先接種。（二）知情自愿自費接種的原則非免疫規(guī)劃疫苗是公民自愿并且自費接種的疫苗。醫(yī)療衛(wèi)生人員實施接種，應當按照規(guī)定告知受種者或者其監(jiān)護人注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌，核對疫苗和受種者相關信息，由受種者或其監(jiān)護人在知情同意的情況下，自愿自費接種非免疫規(guī)劃疫苗。（三）同時接種的原則免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補種原則同時接種。兩種及以上注射類減毒活疫苗如果未同時接種，應間隔28天進行接種。滅活疫苗和服減毒活疫苗，如果與其他種類疫苗（包括減毒活疫苗和滅活疫苗）未同時接種，原則上對接種間隔不做限制，疫苗使用說明書中有特別說明的情況除外。兩種及以上注射類疫苗應在不同部位接種。嚴禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內接種。（四）替代原則盡可能使用同一疫苗上市許可持有人生產的疫苗完成全程接種。如遇無法使用同一疫苗上市許可持有人生產的疫苗完成全程接種的情況，可使用不同疫苗上市許可持有人生產的同品種（同免疫程序）疫苗完成后續(xù)接種或補種。疫苗說明書中有特別說明的情況除外。（五）記錄和報告接種信息的原則兒童和成人非免疫規(guī)劃疫苗接種信息都要在接種單位信息系統(tǒng)中記錄，并報告至省級和國家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)。兒童應當同時在預防接種證中進行記錄，成人應當給予接種相應疫苗的憑證。常見特殊健康狀態(tài)人群接種非免疫規(guī)劃疫苗，參考《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》確定的有關原則。本接種方案未盡事宜，按照國家和我省有關要求執(zhí)行。二、非免疫規(guī)劃疫苗接種程序（一）重組乙型肝炎疫苗疫苗種類：10^g重組乙型肝炎疫苗（酵母），20^g重組乙型肝炎疫苗（酵母），60^g重組乙型肝炎疫苗（酵母），10^g重組乙型肝炎疫苗（CHO）,20^g重組乙型肝炎疫苗（CHO）等。【乙肝疫苗（HepB）】疫苗作用：預防乙型肝炎病毒感染引起的肝炎接種對象：乙型肝炎病毒易感者免疫程序:共接種3劑，第016月各接種1劑（1）重組乙肝疫苗（漢遜酵母）：HBsAg陽性母親所生新生兒兒童成人均可接種10^g的乙肝疫苗＞16歲的乙型肝炎易感者可接種20^g的乙肝疫苗（2）重組乙肝疫苗（釀酒酵母）：10嚇劑量疫苗用于16歲以下的乙型肝炎易感者,HBsAg陽性母親所生新生兒接種20^g劑量疫苗用于16歲及以上人群接種乙肝疫苗常規(guī)免疫無應答的16歲及以上人群可接種60^g的乙肝疫苗，按照疫苗使用說明書執(zhí)行（3）重組乙肝疫苗（CHO細胞）：一般易感者每劑次10^g或20^g，新生兒亦可使用20^g,HBsAg陽性母親所生新生兒每劑次20^g其他事項：HBsAg陽性母親所生新生兒，可按醫(yī)囑肌肉注射1國際單位乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時在不同（肢體）部位接種第1劑HepBHepBHBIG和卡介苗（BCG）可在不同部位同時接種建議對HBsAg陽性母親所生兒童接種最后一劑HepB后1?2個月進行HBsAg和抗-HBs檢測若發(fā)現HBsAg陰性抗-HBs<10mIU/ml,可再按程序接種3劑次HepB（二）含脊髓灰質炎滅活疫苗成分的疫苗疫苗種類：脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）、吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗（DTaP-IPV/Hib）等?！炯顾杌屹|炎滅活疫苗（IPV）】疫苗作用：預防由I型、II型和III型脊髓灰質炎病毒導致的脊髓灰質炎。接種對象：2月齡及以上嬰幼兒和兒童。推薦對I+III型脊髓灰質炎減毒活疫苗有接種禁忌，且對IPV無接種禁忌的受種者接種。免疫程序：基礎免疫為3劑，從2月齡開始，連續(xù)3次，間隔至少4周；18月齡加強免疫1劑。完成脊髓灰質炎滅活疫苗全程接種后，4歲時無需加強I+I型脊髓灰質炎減毒活疫苗?！疚綗o細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗（DTaP-IPV/Hib）】疫苗作用：預防百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎（含I、I、III型）和b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染。接種對象：2月齡及以上嬰幼兒。推薦對I+I型脊髓灰質炎減毒活疫苗（bOPV）有接種禁忌，且對IPV或DTaP-IPV/Hib無接種禁忌的受種者接種。免疫程序：2、3、4月齡（或3、4、5月齡）進行基礎免疫，各接種1劑；18月齡加強免疫1劑。完成DTaP-IPV/Hib全程接種后，4歲時無需加強I+III型脊髓灰質炎減毒活疫苗。（三）含無細胞百白破疫苗成分的疫苗疫苗種類：無細胞百白破-b型流感嗜血桿菌聯合疫苗（DTaP-Hib）、吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗（DTaP-IPV/Hib）?！緹o細胞百白破-b型流感嗜血桿菌聯合疫苗（DTaP-Hib）】疫苗作用：預防白喉、破傷風、百日咳和b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染。接種對象：3月齡及以上嬰幼兒。免疫程序：3、4、5月齡進行基礎免疫，各接種1劑；18?24月齡加強免疫1劑。【吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗（DTaP-IPV/Hib）】參見含脊髓灰質炎滅活疫苗成分的疫苗。（四）含麻疹、風疹、腮腺炎成分的疫苗疫苗種類：麻疹腮腺炎風疹聯合減毒活疫苗（MMR）、腮腺炎減毒活疫苗（MuV）、麻疹腮腺炎聯合減毒活疫苗（MM）、麻疹風疹聯合減毒活疫苗（MR）等?！韭檎钊傺罪L疹聯合減毒活疫苗（MMR）】疫苗作用：預防麻疹、流行性腮腺炎和風疹病毒感染。接種對象：8月齡及以上麻疹、腮腺炎和風疹易感者。MMR作為非免疫規(guī)劃疫苗，不得用于替代8月齡和18月齡接種的免疫規(guī)劃疫苗MMR。推薦用于國家免疫規(guī)劃覆蓋范圍之外的人群。免疫程序：接種1劑。【腮腺炎減毒活疫苗（MuV）】疫苗作用：預防流行性腮腺炎病毒感染。接種對象：8月齡及以上的腮腺炎易感者。推薦既往未接種或只接種過1劑含腮腺炎成分疫苗的人群接種。免疫程序：接種2劑，至少間隔4周。只接種1劑含流行性腮腺炎成分疫苗者，建議在4歲以后再接種1劑?！韭檎钊傺茁摵蠝p毒活疫苗（MM）】疫苗作用：預防麻疹和流行性腮腺炎病毒感染。接種對象：適用于8月齡及以上的麻疹和流行性腮腺炎易感者。免疫程序：接種1劑。【麻疹風疹聯合減毒活疫苗（MR）】疫苗作用：預防麻疹和風疹病毒感染。接種對象：適用于8月齡及以上的麻疹和風疹易感者。免疫程序：接種1劑。（五）含腦膜炎球菌成分的疫苗疫苗種類：AC群腦膜炎球菌多糖結合疫苗（MPCV-AC）、ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗（MPV-ACYW135）、AC群腦膜炎球菌（結合）b型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗（MenAC-Hib）等?！続C群腦膜炎球菌多糖結合疫苗（MPCV-AC）1疫苗作用：預防由A群、C群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。接種對象：3月齡及以上嬰幼兒、兒童。免疫程序：接種1?3劑。3月齡開始接種3劑次，6月齡開始接種2劑次;2歲以上接種1劑次（詳見疫苗使用說明書）。[ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗（MPV-ACYW135）1疫苗作用；預防A群、C群、Y群及W135群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。接種對象：2歲及以上兒童和成人的高危人群。推薦前往高危地區(qū)、存在職業(yè)暴露風險等人群接種。免疫程序：初次免疫接種1劑次。傳染地區(qū)的高危個體，特別是第一次接種小于4歲的兒童，如果持續(xù)處于高危狀態(tài)，應考慮初次免疫2?3年后再次接種;大齡兒童和成人如果疫苗接種2?3年后抗體水平快速下降，建議3?5年內再次接種?！続C群腦膜炎球菌（結合）b型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗（MenAC-Hib）]疫苗作用：預防A群、C群腦膜炎球菌和b型流感嗜血桿菌引起的感染。接種對象：2月齡至71月齡嬰幼兒和兒童。免疫程序：2?5月齡接種3劑，6?11月齡接種2劑，12?71月齡接種1劑，間隔1個月。（六）乙型腦炎滅活疫苗疫苗種類；乙型腦炎滅活疫苗（JE-I）?！疽倚湍X炎滅活疫苗（JE-I）】疫苗作用：預防乙腦病毒感染引起的乙型腦炎。接種對象：6月齡?10周歲兒童和由非疫區(qū)進入疫區(qū)的兒童和成人。免疫程序：基礎免疫應注射2劑次，初免后第7天注射第2劑次，基礎免疫后1個月至1年內加強免疫1次。可根據當地流行情況在基礎免疫后的3?4年再加強1次。（七）含甲型肝炎疫苗成分的疫苗疫苗種類：甲肝滅活疫苗（HepA-I）、甲肝減毒