復(fù)合麻醉幻燈

復(fù)合麻醉幻燈第一頁，共二十頁，2022年，8月28日一、概述

亦稱平衡麻醉，是指兩種以上

全麻藥或麻醉技術(shù)先后或同時

并用的麻醉方法。

第二頁，共二十頁，2022年，8月28日二、重點：

(1)應(yīng)用原則

(2)了解組合方法及其優(yōu)點

了解靜脈復(fù)合普魯卡因麻醉

(徐醫(yī)特色)

第三頁，共二十頁，2022年，8月28日第一節(jié)復(fù)合麻醉的

應(yīng)用原則

一、合理選擇藥物

藥物的相加作用1+1=2

藥物的協(xié)同作用1+1>2

藥物的拮抗作用1+1<2第四頁，共二十頁，2022年，8月28日二、準(zhǔn)確判斷麻醉深度

避免通過加深麻醉達(dá)到理想

麻醉狀態(tài).

三、優(yōu)化復(fù)合用藥

避免雜亂無章地用藥

安定+氯胺酮芬太尼+潘龍

第五頁，共二十頁，2022年，8月28日四、加強(qiáng)麻醉管理.

五、堅持個體化的原則

第六頁，共二十頁，2022年，8月28日

第二節(jié)靜吸復(fù)合全麻

一、麻醉方法

(一)麻醉誘導(dǎo)

1.靜脈誘導(dǎo)法

靜麻-鎮(zhèn)痛藥-肌松藥常用

2.吸入誘導(dǎo)法小兒

3.靜吸誘導(dǎo)法

靜脈+N2O+吸入全麻藥插管困難第七頁，共二十頁，2022年，8月28日

(二)麻醉維持

1.吸入麻醉N2O(50-70%)

+ISO(1MAC)

2.靜脈復(fù)合麻醉復(fù)合液

氯胺酮芬太尼等

3.靜吸復(fù)合麻醉

靜脈主,吸入輔

吸入主，靜脈輔

第八頁，共二十頁，2022年，8月28日二、注意事項

1.藥理作用特點,適應(yīng)證,

禁忌證

2.存在吸入全麻和靜脈全麻

并發(fā)癥氣管內(nèi)插管

3.嚴(yán)密監(jiān)測個性化原則

第九頁，共二十頁，2022年，8月28日

第三節(jié)全憑靜脈麻醉

一、普魯卡因在靜脈復(fù)合麻醉

中的應(yīng)用

特點:1.價格低廉操作方便

血流動力學(xué)影響輕微

2.主要臟器影響很小蘇醒

快、平順

3.抗心律失常第十頁，共二十頁，2022年，8月28日一、應(yīng)用方法

(一)麻醉前用藥

(二)麻醉誘導(dǎo)

(三)麻醉維持

復(fù)合液

10%GS+1%Procaine+0.4-0.8%

Sch+鎮(zhèn)痛藥

1mg.kg-1.min-1(LBM)

第十一頁，共二十頁，2022年，8月28日二、注意事項

(一)并發(fā)癥

1.術(shù)中知曉

2.中毒反應(yīng)1h2-3g

2h1-2g3h1g

3.高鐵血紅蛋白血癥

亞甲藍(lán)1mg.kg-1

4.易出現(xiàn)惡心、嘔吐

第十二頁，共二十頁，2022年，8月28日

(二)適應(yīng)證與禁忌證

(1)竇房結(jié)功能障礙

(2)房室傳導(dǎo)阻滯

(3)嚴(yán)重心肌功能抑制

(4)中度以上肝臟功能障礙

(5)液體入量需嚴(yán)格限制者

(6)靜脈穿刺困難者

第十三頁，共二十頁，2022年，8月28日二、氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉

多用于小兒，可不插管

體表麻醉

休克和老年危重病人

支氣管哮喘病人第十四頁，共二十頁，2022年，8月28日

禁忌癥：

(1)高血壓患者

(2)腦血管意外及顱內(nèi)壓升高

的患者及顱內(nèi)手術(shù)

(3)心臟疾病患者和心功能不全者

(4)精神病患者

第十五頁，共二十頁，2022年，8月28日

三、芬太尼靜脈復(fù)合麻醉

體外病人大劑量芬太尼

注意：(1)術(shù)中呼吸抑制

(2)術(shù)后延遲性呼吸抑制

(3)血壓降低

(4)胸壁肌肉強(qiáng)直第十六頁，共二十頁，2022年，8月28日

四、神經(jīng)安定

鎮(zhèn)痛麻醉

氟芬合劑

強(qiáng)化、清醒插管第十七頁，共二十頁，2022年，8月28日第四節(jié)全麻與非全麻

的復(fù)合

一、優(yōu)點：

(1)完善效果，安全性高

(2)消除恐懼及緊張

(3)減少各自用藥，減輕毒

副作用和不良反應(yīng)

第十八頁，共二十頁，2022年，8月28日

(4)減少全麻藥，蘇醒快、

恢復(fù)快

(5)可免用或少用肌松藥

(6)保留硬外導(dǎo)管，術(shù)后鎮(zhèn)痛

第十九