內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護(hù)理

內(nèi)分泌及代謝疾病概述與常見癥狀護(hù)理第一頁，共三十頁，2022年，8月28日概述內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrinesystem)是指由內(nèi)分泌腺和分布于全身各組織中的激素分泌細(xì)胞以及它們所分泌的激素組成系統(tǒng)。其功能是輔助神經(jīng)系統(tǒng)將體液性信息物質(zhì)傳遞到全身各細(xì)胞組織，包括遠(yuǎn)處的和相近的靶細(xì)胞，發(fā)揮其對細(xì)胞的生物作用。第二頁，共三十頁，2022年，8月28日內(nèi)分泌腺體內(nèi)分泌組織激素（內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌、胞內(nèi)分泌）調(diào)節(jié)代謝生殖衰老生長發(fā)育內(nèi)分泌系統(tǒng)第三頁，共三十頁，2022年，8月28日內(nèi)分泌代謝性疾病是由內(nèi)分泌腺功能紊亂致激素分泌過多或不足，物質(zhì)代謝失調(diào)引起。重在預(yù)防！可防可治！第四頁，共三十頁，2022年，8月28日概述人體的內(nèi)分泌腺PTH胰島素、胰高血糖素雄激素TRH、GnRH、CRH；SSTSH、ACTH、GH、FSH;ADH、OXT3、T4皮質(zhì)、髓質(zhì)雌、孕激素第五頁，共三十頁，2022年，8月28日（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能下丘腦：內(nèi)分泌指揮中心，可以合成、釋放促激素和抑制激素促激素－促甲狀腺激素釋放激素（TRH）－促性腺激素釋放激素（GnRH）－促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）－生長激素釋放激素（GHRH）－催乳素釋放因子（PRF）－黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子（MRF）

第六頁，共三十頁，2022年，8月28日（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能抑制激素－生長激素釋放抑制激素（GHRIH）－催乳素釋放抑制因子（PIF）－黑色素細(xì)胞刺激素釋放抑制因子（MIF）

第七頁，共三十頁，2022年，8月28日腺垂體－促甲狀腺激素（TSH）－促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）－黃體生成激素（LH）－卵泡刺激素（FSH）－生長激素（GH）－泌乳素（prolactin,PRL）－黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）垂體：1）腺垂體第八頁，共三十頁，2022年，8月28日垂體：2）神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）和催產(chǎn)素（OXT）功能：刺激相應(yīng)靶腺合成和釋放激素，促進(jìn)和維持相應(yīng)靶腺的功能。第九頁，共三十頁，2022年，8月28日甲狀腺：人體最大的內(nèi)分泌腺體，主要功能是維持基礎(chǔ)代謝、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)生長發(fā)育。－甲狀腺素（T4）－三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲狀旁腺：－甲狀旁腺激素（PTH）：維持血鈣平衡胰島：－胰島素和胰高血糖素---調(diào)節(jié)糖代謝。

第十頁，共三十頁，2022年，8月28日腎上腺：分腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分，主要功能是參與物質(zhì)代謝、水鈉代謝，并有抑制免疫、抗感染、抗過敏、抗休克等作用。腎上腺皮質(zhì)－糖皮質(zhì)激素（主要為皮質(zhì)醇）－鹽皮質(zhì)激素（主要為醛固酮）－性激素（小量雄激素及微量雌激素）腎上腺髓質(zhì)－腎上腺素－去甲腎上腺素第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日性腺：男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素

第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日概念：是內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的微量活性物質(zhì)，由血液輸送到遠(yuǎn)處組織器官并通過與靶細(xì)胞受體結(jié)合而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的化學(xué)信使。分類：肽類激素和蛋白質(zhì)激素、胺類激素、氨基酸類激素、類固醇類激素。

2．激素(hormone)第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日激素的分類肽類/蛋白質(zhì)類激素甲狀旁腺素、胰島素、降鈣素

氨基酸及其衍生物類激素T4、T3胺類激素腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺類固醇激素

皮質(zhì)醇、醛固酮、性激素、維生素D3第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日激素分泌方式內(nèi)分泌(endocrine)旁分泌(paracrine)自分泌(autocrine)

胞內(nèi)分泌(intracrine)神經(jīng)分泌(neurocrine)內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)相互配合和調(diào)控第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日激素分泌方式第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日護(hù)理評估（一）病史

1、主訴、既往史

2、生活史及家族史

3、心理社會狀況

第十七頁，共三十頁，2022年，8月28日護(hù)理評估（二）身體評估

1、一般狀況

2、皮膚黏膜

3、頭頸部檢查

4、胸腹部檢查

5、四肢、脊柱、骨關(guān)節(jié)

6、外生殖器檢查第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日（三）內(nèi)分泌科功能試驗(yàn)1、甲狀腺功能相關(guān)試驗(yàn)TRH興奮試驗(yàn)甲狀腺攝131I率試驗(yàn)血清T3、T4、FT3、FT4測定2、腎上腺功能試驗(yàn)血漿促腎上腺皮質(zhì)激素測定ACTH興奮試驗(yàn)?zāi)?7-羥、17-酮皮質(zhì)類固醇測定第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日內(nèi)分泌科功能試驗(yàn)庫欣綜合征鑒別試驗(yàn)口服地塞米松抑制試驗(yàn)嗜鉻細(xì)胞瘤診斷試驗(yàn)?zāi)騼翰璺影芳癡MA測定糖尿病診斷試驗(yàn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日內(nèi)分泌代謝性疾病病人

常見癥狀體征的護(hù)理

【身體外形的改變】

身體外形的改變多與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關(guān)。第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日1、身材過高與矮小

第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日2、肥胖與消瘦

第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日3、毛發(fā)改變

第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日4、面容的變化

第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日5、皮膚的變化第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日常用護(hù)理診斷－身體意象紊亂與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)目標(biāo)－病人身體外形改變逐漸恢復(fù)至正常－能建立有效的調(diào)適機(jī)制和良好的人際關(guān)系

【身體外形的改變】第二十七頁，共三十頁，2022年，8月28日【身體外形的改變】護(hù)理措施－心理支持－恰當(dāng)修飾

－建立良好的家庭互動關(guān)系－促進(jìn)病人社會交往－用藥護(hù)理--健康教育評價－病人身體外觀已得到改善－能接受身體外形改變的事實(shí)，積極配合治療

第二十八頁，共三十頁，2022年，8月28日其他常見癥狀體征生長發(fā)育及性功能異常進(jìn)食或營養(yǎng)異常高血壓疲乏排泄功能異常骨痛與自發(fā)性骨折第二十九頁，共三十頁，2022年，8月28日思考？1．下列不是人體主要內(nèi)分泌腺的是A下丘腦B腺垂體、神經(jīng)垂體C腎上腺、甲狀腺D肝臟2.下述哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選A.病因治療B.對癥治療C.替代治療D.支持治療E.放療及化療3．胰島素生理功能是A促進(jìn)葡萄糖利用，使血糖降低B影響生長發(fā)育C促蛋白質(zhì)合成，維持男性第