公共營養(yǎng)師三級嬰幼兒營養(yǎng)

公共營養(yǎng)師三級嬰幼兒營養(yǎng)第一頁，共四十七頁，2022年，8月28日嬰幼兒營養(yǎng)的特點

出生1—12個月為嬰兒期，1-3歲為幼兒期。前一時期是一生中生長發(fā)育最快的時期，后一時期是養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的關(guān)鍵時期，也是完成從以母乳為營養(yǎng)到以其他食物為營養(yǎng)的過渡期。嬰幼兒期良好的營養(yǎng)；亦是預(yù)防成年慢性疾病如動脈粥樣硬化，冠心病等的保證。由于嬰幼兒期的生長極為迅速，對營養(yǎng)素的需要極高，而各器官的發(fā)育尚未成熟，對食物的消化吸收能力有限，因此，嬰幼兒營養(yǎng)就顯得極為重要。第二頁，共四十七頁，2022年，8月28日嬰兒的營養(yǎng)需要

(一)能量需要嬰兒的能量需要包括基礎(chǔ)代謝、體力活動、食物的特殊動力作用、能量儲存、排泄耗能，以及生長發(fā)育所需。依據(jù)年齡、體重及發(fā)育速度來估計總能量的需要。DRIs建議的0—12個月的嬰兒的能量攝人量均為95kcal／(kg·d)。初生兒第1周時約為60kcal／(kg·d)。第2、第3周時約需100kcal／(kg·d)，第2—6個月時約需110-120kcal／(kg·d)。6—12月約需100kcal／(kg·d)第三頁，共四十七頁，2022年，8月28日嬰兒的營養(yǎng)需要（二）宏量元素

1．蛋白質(zhì):

嬰兒比成人所需必需氨基酸的比例大。6個月的嬰兒對必需氨基酸的需要量比成人多5-10倍。除成人的八種必需氨基酸外，嬰兒早期肝臟功能還不成熟，還需要由食物提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最適合嬰兒生長的需要。對于蛋白質(zhì)的需要量，人乳喂哺的嬰兒，每日需要蛋白質(zhì)2．0g／kg。牛乳喂養(yǎng)者為3.5g／kg，大豆或谷類蛋白供應(yīng)時為4．0g／kg。第四頁，共四十七頁，2022年，8月28日續(xù)上

2．脂肪:0—6月齡的嬰兒按每日攝人人乳800ml計，則可獲得脂肪27．7g，占總能量的47％。DRIs推薦攝人量為總能量的45％—50％。6個月后雖然添加一些輔助食品，但還是以奶類食品為主，脂肪提供的能量比仍然較高，推薦的脂肪攝人量占總能量比約為35％—40％

3．碳水化合物

:嬰兒碳水化合物的提供的能量應(yīng)占總能量的30％-60％。人乳喂養(yǎng)的嬰兒供能比約37％，人工喂養(yǎng)兒略高約40％-50％。4個月以下的嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高，4個月后能較好也消化淀粉類食品。第五頁，共四十七頁，2022年，8月28日嬰兒的營養(yǎng)需要(三)微量營養(yǎng)素1、鈣：人乳中含鈣量約為350mg／L,以一天

800m1人乳計，能提供300mg左右的鈣。由于人乳中鈣吸收率高，出生后前6個月的全母乳喂養(yǎng)的嬰兒并無明顯的缺鈣。盡管牛乳中鈣量是母乳的2—3倍，鈣磷比例不適合嬰兒需要，而且吸收率低。嬰兒鈣的適宜攝入量6個月前為300mg／d，6個月后為400mg／d。第六頁，共四十七頁，2022年，8月28日續(xù)上12、鐵：足月新生兒體內(nèi)約有300mg左右的鐵儲備，通?？煞乐钩錾?個月內(nèi)的鐵缺乏。早產(chǎn)兒及低出生體重兒的鐵儲備相對不足，在嬰兒期容易出現(xiàn)鐵缺乏。牛乳中鐵含量低于母乳，且吸收率亦遠(yuǎn)低于人乳。嬰兒在4—5個月后急需從膳食中補(bǔ)充鐵，如強(qiáng)化鐵的配方奶、米粉、肝泥及蛋黃等。我國6月齡以上嬰兒鐵的每日適宜攝人量是10mg。第七頁，共四十七頁，2022年，8月28日續(xù)上23、鋅：足月新生兒體內(nèi)也有較好的儲備。人乳中鋅含量相對不足，母乳喂養(yǎng)的嬰兒在前幾個月內(nèi)因可以利用體內(nèi)儲存的鋅而不會缺乏，但在4—5個月后也需要從膳食中補(bǔ)充。肝泥、蛋黃、嬰兒配方食品是較好的鋅的來源。我國推薦0-6月齡鋅的RNI為1．5mg／d，6月齡以上為8mg／d。第八頁，共四十七頁，2022年，8月28日續(xù)上3

4、VA：嬰兒VA推薦量約400ug／d母乳中含有較豐富的VA，用母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不需額外補(bǔ)充。牛乳中的VA僅為母乳含量的1/2。用牛乳喂養(yǎng)的嬰兒需要額外補(bǔ)充大約150—200ug／dVA。用濃縮魚肝油補(bǔ)充VA時應(yīng)適量，過量補(bǔ)充會導(dǎo)致VA、VD中毒。第九頁，共四十七頁，2022年，8月28日續(xù)上4

5、VD：人乳及牛乳中的VD含量均較低，從出生2周到1歲半之內(nèi)都應(yīng)添加VD。嬰兒每天VD的參考攝人量為10ug(400IU)。富含VD的食物較少，肝、乳類及蛋含量亦不高因此，給嬰兒適量補(bǔ)充富含VA、VD的魚肝油或VD制劑及適當(dāng)曬太陽，可以預(yù)防VD缺乏所致的佝僂病。第十頁，共四十七頁，2022年，8月28日續(xù)上5

(3)VE：早產(chǎn)兒和低出生體重兒容易發(fā)生VE缺乏，引起溶血性貧血、血小板增加、及硬腫癥。我國DRIs中嬰兒VE的AI為3mgα-TE/d。牛奶中的VE含量遠(yuǎn)低于人乳。

(4)VC:母乳中VC比牛乳多，母乳喂養(yǎng)嬰兒不易缺乏。純牛奶喂養(yǎng)兒應(yīng)及時補(bǔ)充果汁、菜汁等。DRIs中VC的RNI為40-50mg/d。第十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日母乳喂養(yǎng)

在分娩后的5天內(nèi)所分泌的乳汁呈淡黃色，質(zhì)地粘稠，稱之為“初乳”。6—14天的乳汁稱為過渡乳，大約15-30天為成熟乳。與人類的進(jìn)化同步，母乳也不斷地進(jìn)化，與現(xiàn)代人類生命發(fā)展相適應(yīng)，人類的乳汁保留了人類生命發(fā)展早期所需要的全部營養(yǎng)成分，這是人類生命延續(xù)所必需，是其他任何哺乳類的乳汁無法比擬的。第十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日母乳的營養(yǎng)特點

（一）母乳的營養(yǎng)特點（二）母乳中的免疫活性物質(zhì)（三）母乳中的激素和生長因子（四）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性：

1、母乳中營養(yǎng)成分能滿足4-6個月嬰兒所需全部營養(yǎng)素，而且易被消化吸收。

2、母乳喂養(yǎng)降低發(fā)病率和死亡率。

3、增進(jìn)母嬰之間感情，有利于嬰兒的智力發(fā)育。

4、母乳喂養(yǎng)經(jīng)紀(jì)方便又不易引起過敏。第十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日第十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日第十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日對嬰兒營養(yǎng)素攝入量的評估1、能量：根據(jù)母乳能量和攝入量，完全母乳喂養(yǎng)可以滿足0-6個月嬰兒的需要，或許還可能滿足更長時間。2、蛋白質(zhì)、鐵和鋅能滿足0-4個月嬰兒的需要。3、VA、VD、VB6和鈣可滿足0-6個月嬰兒的需要。第十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日人工喂養(yǎng)與嬰兒配方食品

因各種原因不能用母乳喂養(yǎng)嬰兒時，可采用牛乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這種非母乳喂養(yǎng)嬰兒的方法即為人工喂養(yǎng)。由于不同種動物的乳嚴(yán)格來講只適合相應(yīng)種類動物的幼子，并不適宜人類嬰兒的生長發(fā)育，同時亦不適宜直接喂養(yǎng)嬰兒。因此，特別是對0—4個月的嬰兒，只有在實在無法用母乳喂養(yǎng)時才采用人工喂養(yǎng)。第十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日常用的嬰兒代乳品

1．配方奶粉:

絕大多數(shù)嬰兒配方奶是在牛奶的基礎(chǔ)上，降低蛋白質(zhì)的總量，以減輕腎負(fù)荷；將乳清蛋白的比例增加至60％，同時減少酪蛋白至40％，以利于消化吸收；并模擬母乳增加嬰兒需要的?；撬岷腿鈮A。在脂肪方面，調(diào)配其脂肪酸的構(gòu)成和比例，使脂肪成分更接近于母乳。在礦物質(zhì)和維生素上，調(diào)整鈣／磷比例至1．3-1．5：1，增加鐵、鋅等礦物質(zhì)及VA和VD。嬰兒配方奶粉一般按容積1：4，即1平匙奶粉加4平匙水或按容量1：8配制。第十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日續(xù)上

嬰兒配方奶粉主要分為兩類：①起始嬰兒配方：主要適用于1-6個月的嬰兒②后繼配方或較大嬰兒配方：適用于6個月以后的嬰兒，作為他們混合食物中的組成部分。③醫(yī)學(xué)配方：用于特殊生理上的異常所需，例如為早產(chǎn)兒，先天性代謝缺陷(如苯丙酮酸尿癥)兒設(shè)計的配方，對牛乳過敏兒設(shè)計采用豆基配方粉等。第十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日常用的嬰兒代乳品2．牛乳:(1)鮮牛乳：1)牛乳的配制：牛奶稀釋方法：新生兒期采用2份牛奶加1份水稀釋(牛奶：水；2：1，v／v)，以后過渡到3份奶加1份水、4份奶1份水，第二個月可以吃全奶。由于牛乳中的乳糖僅為人乳的60％，牛乳稀釋后還需加5％-8％的葡萄糖或蔗糖。2）消毒：配好的牛乳在喂給嬰兒之前應(yīng)煮沸3-4分鐘以殺細(xì)菌，另外亦可使牛乳的蛋白質(zhì)變性有助于嬰兒消化。3)奶量：平均每公斤體重需2：1+5％糖的牛奶170ml，或3：1+5％糖的牛奶155ml，或4：1+5％糖牛奶150ml。每天分6-8次喂養(yǎng)。第二十頁，共四十七頁，2022年，8月28日續(xù)上(2)全脂奶粉：是用鮮乳制成的干粉，含蛋白質(zhì)20％-28％，脂肪20％-28％。用水按體積比1(奶粉)：4(水)或重量比1：8溶解后成分同鮮牛奶。再按上述鮮牛奶的方法配置進(jìn)一步稀釋、加糖、煮沸，冷卻后即可喂養(yǎng)嬰兒。第二十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日常用的嬰兒代乳品

3．豆制代乳粉:是以大豆為主體蛋白的代乳制品。如“5410乳粉”，是用加熱處理的大豆粉，添加蛋黃粉以增補(bǔ)植物蛋白的不足、添加米粉、蔗糖、骨粉、礦物質(zhì)和維生素等。另外也可在大豆蛋白提取物的基礎(chǔ)上，加人甲硫氨酸和L—肉堿以及礦物質(zhì)和維生素等組成配方粉。其特點不含乳糖，適用于對牛乳過敏或乳糖酶活性低下的嬰兒使用。第二十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日人工喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)所用乳量可根據(jù)嬰兒的能量需要量來計算。新生兒第一周的能量需要量為60kcal／(kg·d)，第二周以后新生兒及嬰兒的能量約需95kcal／(kg·d)，再根據(jù)代乳品每100ml(直接喂養(yǎng)的濃度)提供的能量來確定一日所需的奶量。開始每天分6-8次喂養(yǎng)，較大嬰兒可逐漸減少喂養(yǎng)次數(shù)。代乳品營養(yǎng)豐富，容易滋生細(xì)菌，奶瓶、奶頭及其他調(diào)配食具每次使用后應(yīng)徹底洗凈消毒。第二十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日混合喂養(yǎng)

因各種原因母乳不足或不能按時喂養(yǎng)，用嬰兒代乳品喂養(yǎng)以補(bǔ)充母乳的不足。對于6個月以下，特別是0—4個月的嬰兒，這比完全不吃母乳的人工喂養(yǎng)要好。母乳不足，也仍應(yīng)堅持按時給嬰兒喂奶，讓嬰兒吸空乳汁，這樣有利于刺激乳汁的分泌。如母親因故不能按時喂奶時，可用代乳品或收集的母乳代替喂養(yǎng)一次。乳母應(yīng)將多余的乳汁及時擠出或吸空，一方面可以維持乳汁的分泌，另外也可用清潔的奶瓶收集，低溫儲存，煮沸后可以用來在不能按時喂奶時喂給嬰兒?；旌衔桂B(yǎng)時代乳品補(bǔ)充用量應(yīng)以嬰兒吃飽為止，具體用量應(yīng)根據(jù)嬰兒體重、母乳缺少的程度而定。第二十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日嬰兒輔助食品(一)添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)

1．滿足嬰兒的營養(yǎng)需求

2．學(xué)習(xí)吃食物，為斷奶作準(zhǔn)備

3.適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)及心理發(fā)展需要

4.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣第二十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日嬰兒輔助食品(二)添加輔助食品的時間與原則:

1．適宜時間:在通常情況下，4—6個月時應(yīng)逐步添加輔助食品。

2．添加輔助食品的原則:

①逐步適應(yīng)：1種輔食應(yīng)經(jīng)過5-7天的適應(yīng)期，再添加另一種食物，然后逐步擴(kuò)大添加的輔食的品種。第一個添加的輔食是米粉類，因為米蛋白很少過敏。每種新的食物可能嘗試多次才會被嬰兒接受②由稀到稠③量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗④因人而異。第二十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日第二十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日第二十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日幼兒營養(yǎng)與膳食

1周歲到滿3周歲之前為幼兒期。幼兒生長發(fā)育雖不及嬰兒迅速，但亦非常旺盛。盡管幼兒胃的容量已從嬰兒時的200ml增加至300ml，但牙齒的數(shù)目有限，胃腸道消化酶的分泌及胃腸道蠕動能力也遠(yuǎn)不如成人。此外，營養(yǎng)物質(zhì)的獲得需從以母乳為主過渡到以各類食物為主，這些矛盾的出現(xiàn)提示我們不可過早的讓他們進(jìn)食一般家庭膳食。第二十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日第三十頁，共四十七頁，2022年，8月28日第三十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日幼兒的營養(yǎng)需要量1、能量：DRIs建議，1-、2-和3-4歲男孩為

1100kcal、1200kcal和1350kcal；女孩為

1050kcal、1150kcal和1300kcal。2、蛋白質(zhì)：DRIs建議，1-、2-和3-4歲幼兒為35g40g和45g。其中應(yīng)有一半是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。3、脂肪：其提供的能量應(yīng)占30%-35%為宜。4、碳水化合物：一般在2歲后其提供的能量應(yīng)占50%-55%。第三十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日幼兒的營養(yǎng)需要量

5、微量營養(yǎng)素：

1)鈣：1-3歲AI為600mg/d2)鐵：1-3歲AI為12mg/d3)鋅：1-3歲RNI為9.0mg/d4)碘：1-3歲RNI為50ug/d5)VA:1-3歲VA的AI為500ug/d6)VD:RNI為10ug/d7)VB1和VB2:RNI均為0.6mg/d8)VC:RNI為60mg/d。第三十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日幼兒食物選擇的基本原則1．糧谷類及薯類食品:

進(jìn)入幼兒期后，糧谷類應(yīng)逐漸成為小兒的主食。是蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的重要來源。2．乳類食品:乳類食物是幼兒優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、VB2、VA等營養(yǎng)素的重要來源。3．魚、肉、禽、蛋及豆類食品:

這類食物不僅為幼兒提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，同時也是VA、VD及VB族和大多數(shù)微量元素的主要來源。4．蔬菜、水果類:

這類食物是VC、?-胡蘿卜素的惟一來源，也是VB2、無機(jī)鹽(鈣、鉀、鈉、鎂等)和膳食纖維的重要來源。5.油、糖、鹽等調(diào)味品及零食:

過多對身體有害無益。幼兒膳食的基本要求

1．營養(yǎng)齊全、搭配合理:

幼兒膳食應(yīng)包括上述五類食物。在比例上蛋白質(zhì)、脂肪、碳所占能量比分別為12％—15％、25％—35％、50％-60％。動物蛋白(或加豆類)應(yīng)占總蛋白的1／2平均每人每天各類食物的參考量為糧谷類100—150g，鮮牛奶不低于350ml或全脂奶粉40～50g，魚、肉、禽、蛋類或豆制品(以干豆計)100-130g，蔬菜、水果類150-250g，植物油20g，糖0—20g。應(yīng)注意不同的食物輪流使用，使膳食多樣化，從而發(fā)揮出各類食物營養(yǎng)成分的互補(bǔ)作用，達(dá)到均衡營養(yǎng)的目的。第三十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日幼兒膳食的基本要求2．合理加工與烹調(diào):

幼兒的食物應(yīng)單獨制作，質(zhì)地應(yīng)細(xì)、軟、碎、爛，避免刺激性強(qiáng)和油膩的食物。食物烹調(diào)時還應(yīng)具有較好的色、香、味、形，并經(jīng)常更換烹調(diào)方法，以刺激小兒胃酸的分泌，促進(jìn)食欲。3．合理安排進(jìn)餐:

幼兒的胃容量相對較小、且肝儲備的糖原不多，加上幼兒活潑好動，容易饑餓，在1—2歲每天可進(jìn)餐5-6次，2—3歲時可進(jìn)餐4-5次，4．營造幽靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境:并有適于幼兒身體特點的桌椅和餐具。5．注意飲食衛(wèi)生:

從小培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。第三十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日1-2歲幼兒的營養(yǎng)建議

加拿大和美國對12-24月幼兒提出9點營養(yǎng)建議：1.母乳喂養(yǎng)是嬰兒期最佳的喂養(yǎng)方式。如果孩子生長正常，母乳喂養(yǎng)可以持續(xù)至2歲以上”。(由于從產(chǎn)后第10個月起，乳汁的營養(yǎng)成分漸趨減少，故國內(nèi)一般主張從生后10月-12個月，進(jìn)行轉(zhuǎn)乳)2.加拿大兒科學(xué)會認(rèn)為9—12個月時可以使用全脂牛奶，直到2歲；美國兒科學(xué)會建議要到孩子12個月時才能吃全脂牛奶。3.低脂牛奶(1％和2％)在2歲內(nèi)不提倡常規(guī)飲用。4.無脂牛奶不適于2歲以內(nèi)的兒童.第三十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日續(xù)上5.在兒童2歲內(nèi)，不管強(qiáng)化與否的大豆、大米和其他植物飲料都不宜作為母乳、大豆改良的嬰兒輔助食品及全脂牛奶的替代品。6.不建議限制2歲以內(nèi)兒童膳食脂肪的攝人，這會減少熱量與必需脂肪酸的攝取，從而嚴(yán)重地影響兒童的生長發(fā)育。7.6個月至2歲的兒童，若家中飲用水中葉酸含量低于0．3ppm，建議每天補(bǔ)充葉酸0．25mg。8.1歲以上的兒童繼續(xù)給予鐵強(qiáng)化食品以提供充足的鐵。9.父母若想在某個時期給嬰兒以素食為主的膳食，建議2歲內(nèi)食用商品化的大豆改良的嬰兒輔助食品第三十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與膳食

小兒3周歲后至6-7歲人學(xué)前稱為學(xué)齡前期。與嬰幼兒相比，此期生長發(fā)育速度減慢，腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育持續(xù)并逐漸成熟。而與成人相比，此期兒童仍然處于迅速生長發(fā)育之中，加上活潑好動，需要更多的營養(yǎng)。影響此期兒童良好營養(yǎng)的因素較多，如挑食，貪玩，不吃好正餐而亂吃零食，咀嚼不充分，食欲不振，喜歡飲料而不喜歡食物等。因此，供給其生長發(fā)育所需的足夠營養(yǎng)，幫助其建立良好的飲食習(xí)慣，將為其一生建立健康膳食模式奠定堅實的基礎(chǔ)?！さ谌隧摚菜氖唔?，2022年，8月28日學(xué)齡前兒童營養(yǎng)素的DRIs第三十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日第四十頁，共四十七頁，2022年，8月28日第四十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日學(xué)齡前兒童平衡膳食的原則1、多樣食物合理搭配2、專門烹調(diào)，易于消化3、制定合理膳食制度4、培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣第四十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日學(xué)齡前兒童平衡膳食的食物選擇(一)谷類:粗制面粉、大米是每日最基本的食物，每日200—250g可為孩子提供55％—60％的能量。(二)動物性食物:

每日供給約100-125g，各種可交替使用。蛋1