正常心電圖及常見異常心電圖演示文稿

正常心電圖及常見異常心電圖演示文稿當(dāng)前1頁，總共25頁。優(yōu)選正常心電圖及常見異常心電圖當(dāng)前2頁，總共25頁。走紙速度：25mm/s橫線每小格0.04s定準(zhǔn)電壓：1mv

縱線每小格0.1mv心電圖的測量方法當(dāng)前3頁，總共25頁。記錄在帶有刻度紙上的正常心電圖走紙速度為25mm/s,定標(biāo)電壓為10mm/mV。當(dāng)前4頁，總共25頁。P波：

代表左右兩心房除極的電位變化。

導(dǎo)聯(lián)I、II、aVF、V4-6直立，aVR倒置；

時間：＜0.12秒；

振幅：肢導(dǎo)＜0.25mV；

胸導(dǎo)＜0.20mV。當(dāng)前5頁，總共25頁。P-R間期：

從P波起點至QRS波群的起點，代表心房開始除極至心室開始除極的時間。

時間：0.12-0.20秒。當(dāng)前6頁，總共25頁。QRS波群

為心室除極波。

時間：0.06-0.10秒；

波形：（1）在沒有電軸偏移的情況下，I、II、III導(dǎo)聯(lián)的QRS波群其主波一般向上；aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波向下；

（2）正常人胸導(dǎo)R波自V1-V6導(dǎo)聯(lián)逐漸增高；S波逐漸變小。當(dāng)前7頁，總共25頁。

ST段：

自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程。

正常多為一等電位線，一般下移不應(yīng)＞0.05mV；上抬在肢體導(dǎo)聯(lián)及V4-V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)＞0.1mV。

當(dāng)前8頁，總共25頁。

T波：

代表心室快速復(fù)極時的電位變化。

方向：大多和QRS主波的方向一致，左心導(dǎo)聯(lián)I、II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)向上；aVR導(dǎo)聯(lián)向下；

振幅：左心導(dǎo)聯(lián)I、II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。當(dāng)前9頁，總共25頁。常見異常

心電圖當(dāng)前10頁，總共25頁。心房撲動：1）P波消失，代之以連續(xù)的鋸齒狀的F波（撲動波）2）波幅大小一致，間隔規(guī)則，不能全部下傳，常以2:1或4:1下傳,故心室律規(guī)則3)QRS波一般不增寬當(dāng)前11頁，總共25頁。心房顫動:

1)P波消失，代之以大小不等，形態(tài)各異的

f波（纖顫波）2）心室律（R-R間期）絕對不規(guī)則3）QRS波一般不增寬

當(dāng)前12頁，總共25頁。室性早搏：

1）提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波﹥0.12S

2)

T波方向與主波相反

3）代償間歇完全(包含室早在內(nèi)的兩個下傳的竇性搏動之間期，等于兩個竇性RR間期之和)。

當(dāng)前13頁，總共25頁。室性心動過速：1）連續(xù)3次以上快速的室性早搏2）QRS波群寬大畸形(﹥0.12S)。當(dāng)前14頁，總共25頁。

冠狀動脈供血不足T波：T波高度降低（稱低平），進一步則T波方向向下（稱倒置）。ST段：下降大于0.05mV,與R波的夾角等于或大于90度。有時在心前區(qū)疼痛發(fā)作時ST段呈“弓背樣”抬高，稱變異性心絞痛。當(dāng)前15頁，總共25頁。缺血型ST段的形態(tài)水平型下斜型低垂型當(dāng)前16頁，總共25頁。*T波異常*當(dāng)前17頁，總共25頁。*ST段下移*當(dāng)前18頁，總共25頁。急性心肌梗死缺血型改變損傷型改變壞死型改變T波倒置ST段抬高壞死型Q波可逆不可逆（Q波：增寬>0.04s,加深>1/4R）當(dāng)前19頁，總共25頁。心肌梗死不同時期的演變早期急性期近期陳舊期T波改變對稱高尖倒置倒置，變淺恢復(fù)，多直立ST段斜型抬高斜型抬高恢復(fù)基線恢復(fù)基線病理Q波—+++當(dāng)前20頁，總共25頁。

巨大高聳T波

壞死性Q波，損傷型ST段

ST段逐漸恢復(fù)至基線，S-T段抬高和缺血型T波同時存在。

T波由倒置較深逐漸變淺

恢復(fù)正常，殘留壞死的Q波急性心肌梗塞的圖形演變當(dāng)前21頁，總共25頁。心肌梗死部位出現(xiàn)Q波導(dǎo)聯(lián)前間壁V1～V3前側(cè)壁V５～V７廣泛前壁V1～V５高側(cè)壁Ⅰ、aVL、V５、V6下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF正后壁V7～V8心肌梗死心電圖定位當(dāng)前22頁，總共25頁。*急性下壁心肌梗死*當(dāng)前23頁，總共25頁。冠心病緩解期的治療可以用下列藥物治療：

①硝酸酯類和中藥合劑等擴張冠脈；

②應(yīng)用鈣離子拮抗劑、β—受體阻滯劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量；

③應(yīng)用ACEI類減低心臟后負荷；

④應(yīng)用抗凝藥，如阿司匹林預(yù)防血栓形成；

⑤應(yīng)用降心率藥物，如倍他樂克，減少心肌氧耗等。

當(dāng)前24頁，總共25頁。一般治療：休息、吸氧、監(jiān)護。對癥治療

1、鎮(zhèn)靜止痛：嗎啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg