本科級臨床專業(yè)肌學(xué)

肌學(xué)Myology主講人：劉恒興LectureBy

:Liuhengxing三全學(xué)院人體解剖學(xué)教研室HumanAnatomyDepartmentofSQMC系統(tǒng)解剖學(xué)當(dāng)前1頁，總共38頁。重點(diǎn)內(nèi)容1.肌的構(gòu)造和起止點(diǎn)。2.咀嚼肌和面肌組成及作用。3.頸肌的配布、分群和作用。8.上肢肌的分部、分群和作用。6.膈的分部、裂孔和作用。7.腹肌配布、名稱、腹股溝管位置和圍成。5.胸肌的配布、分群和作用。4.背肌的配布、分層和作用。9.下肢肌的分部、分群和作用。當(dāng)前2頁，總共38頁。一、概述Introduction肌Muscle隨意肌Voluntarymuscle不隨意肌Involuntarymuscle平滑肌Smoothmuscle心肌Cardiacmuscle骨骼肌Skeletalmuscle癱瘓當(dāng)前3頁，總共38頁。（一）肌的分類和構(gòu)造Shape&Structure長肌短肌闊肌(扁肌)輪匝肌1.分類形態(tài)分類部位分類頭肌頸肌軀干肌四肢肌當(dāng)前4頁，總共38頁。2.構(gòu)造Structures骨骼肌肌腹Musclebelly肌腱Tendon有收縮能力無收縮能力腱膜Aponeurosis起止點(diǎn)（二）肌的起止、配布和作用1.起點(diǎn)和止點(diǎn)2.配布關(guān)節(jié)周圍3.作用運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)當(dāng)前5頁，總共38頁。（三）肌的命名法形狀：位置：起止點(diǎn)：作用：綜合命名：三角肌斜方肌岡上肌肋間肌胸鎖乳突肌、胸骨舌骨肌旋后肌、旋前肌尺側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕長伸肌（四）肌的輔助裝置1.筋膜淺筋膜深筋膜2.滑膜囊3.腱鞘纖維鞘滑膜鞘腱鞘炎腱鞘囊腫當(dāng)前6頁，總共38頁。頭肌面肌咀嚼肌二、頭肌

Musclesofthehead（一）面肌Facialmuscles主要配布于口裂、瞼裂和鼻孔周圍起于顱骨不同部位，止于面部皮膚開大閉合面部孔裂，形成各種表情又稱表情肌，屬于皮肌枕額肌眼輪匝肌口輪匝肌頰肌面癱帽狀腱膜當(dāng)前7頁，總共38頁。咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌張口咀嚼肌閉口（二）咀嚼肌

Masticateorymuscles

4對配布于顳下頜關(guān)節(jié)周圍當(dāng)前8頁，總共38頁。胸鎖乳突肌三、頸肌

Musclesoftheneck頸淺肌群頸前肌群頸深肌群內(nèi)側(cè)群外側(cè)群頸闊肌胸鎖乳突肌舌骨上肌群舌骨下肌群舌骨前斜角肌舌骨上肌群舌骨下肌群中斜角肌后斜角肌前斜角肌中斜角肌臂叢、鎖骨下動(dòng)脈通過。斜角肌間隙：斜頸臂叢麻醉當(dāng)前9頁，總共38頁。軀干肌背肌胸肌膈腹肌盆會陰肌三、軀干肌Muscleofthetrunk（生殖系統(tǒng)介紹）當(dāng)前10頁，總共38頁。斜方肌背闊肌背淺?。ㄒ唬┍臣?/p>

肩胛提肌菱形肌背深肌豎脊肌斜方肌背闊肌豎脊肌上后鋸肌下后鋸肌胸腰筋膜胸腰筋膜包裹豎脊肌腰肌勞損當(dāng)前11頁，總共38頁。胸大肌前鋸肌肋間外肌胸小肌胸上肢肌胸固有肌肋間內(nèi)?。ǘ┬丶⌒卮蠹⌒匦〖∏颁徏±唛g肌肋間外肌肋間內(nèi)肌翼狀肩當(dāng)前12頁，總共38頁。重要的呼吸肌腔靜脈孔Venacavalforamen食管裂孔Esophagealhiatus主動(dòng)脈裂孔Aortichiatus（三）膈

Diaphragm中心腱腔靜脈孔食管裂孔主動(dòng)脈裂孔起于胸廓下口，止于中心腱腰肋三角外側(cè)弓狀韌帶內(nèi)側(cè)弓狀韌帶胸肋三角作用分析膈疝呃逆當(dāng)前13頁，總共38頁。腹橫肌腹內(nèi)斜肌腹外斜肌1.前外側(cè)群腹直?。ㄋ模└辜?/p>

Musclesofabdomen腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹直肌當(dāng)前14頁，總共38頁。腹外斜肌腱膜白線腹直肌鞘腹股溝韌帶腹股溝管淺環(huán)精索腹直肌鞘后層弓狀線腱劃腹橫筋膜當(dāng)前15頁，總共38頁。白線腹直肌鞘弓狀線以上腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌白線腹直肌鞘前層腹直肌鞘后層腹前外側(cè)壁層次1.皮膚2.淺筋膜3.肌層5.腹膜下筋膜4.腹橫筋膜6.壁腹膜腹壁切口當(dāng)前16頁，總共38頁。2.腹肌后群腰大肌腰方肌腰大肌腰方肌3.腹股溝管Inguinalcanal

（1）位置（2）內(nèi)容（3）圍成：四壁兩口。腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方。精索(男)子宮圓韌帶(女)穿過。腹股溝疝當(dāng)前17頁，總共38頁。上肢肌肩肌臂肌前臂肌手肌肩肌臂肌前臂肌手肌前群后群淺層深層前群后群外側(cè)群中間群內(nèi)側(cè)群四、上肢肌

MusclesofUpperLimb當(dāng)前18頁，總共38頁。三角肌位于肩關(guān)節(jié)周圍，運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)起于上肢帶骨，止于肱骨（一）肩肌6塊岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌肩胛下肌三角肌岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌肩胛下肌方肩當(dāng)前19頁，總共38頁。前群：3塊肱二頭肌喙肱肌肱肌肱二頭肌喙肱肌肱?。ǘ┍奂?塊屈肘后群：1塊長頭內(nèi)側(cè)頭外側(cè)頭伸肘肱三頭肌長頭外側(cè)頭內(nèi)側(cè)頭當(dāng)前20頁，總共38頁。1.前群9塊屈肌肱橈肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌尺側(cè)腕屈肌屈腕屈掌指及指骨間關(guān)節(jié)肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌掌長肌指淺屈肌旋前方肌指深屈肌拇長屈?。ㄈ┣氨奂?9塊指淺屈肌旋前圓肌旋前方肌指深屈肌拇長屈肌當(dāng)前21頁，總共38頁。2.后群10塊伸腕伸掌指伸指骨間關(guān)節(jié)

指伸肌橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕長伸肌尺側(cè)腕伸肌橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌小指伸肌旋后肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌拇長展肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌伸肌垂腕當(dāng)前22頁，總共38頁。（四）手肌內(nèi)側(cè)群外側(cè)群運(yùn)動(dòng)拇指運(yùn)動(dòng)小指中間群拇對掌肌骨間肌蚓狀肌小指展肌小指短屈肌拇短展肌拇短屈肌拇收肌猿掌爪形手當(dāng)前23頁，總共38頁。足肌小腿肌大腿肌下肢肌髖肌大腿肌小腿肌足肌前群后群前群后群內(nèi)側(cè)群足背肌足底肌前群后群外側(cè)群五、下肢肌

Musclesoflowerlimbs當(dāng)前24頁，總共38頁。（一）髖肌髖肌前群腰大肌髂肌髂腰肌1.髖肌前群屈旋外髖關(guān)節(jié)闊筋膜張肌闊筋膜張肌腰大肌髂肌當(dāng)前25頁，總共38頁。2.髖肌后群臀大肌梨狀肌臀中肌臀小肌坐骨神經(jīng)髖肌后群伸旋外髖關(guān)節(jié)臀大肌臀中肌臀小肌梨狀肌閉孔內(nèi)肌閉孔外肌股方肌肌肉注射股方肌肌肉注射區(qū)當(dāng)前26頁，總共38頁。1.大腿肌前群2塊伸膝關(guān)節(jié)、屈髖關(guān)節(jié)股四頭肌縫匠肌股內(nèi)側(cè)肌股直肌股外側(cè)肌縫匠肌股中間肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股中間肌股直肌闊筋膜張肌（二）大腿肌當(dāng)前27頁，總共38頁。2.大腿肌內(nèi)側(cè)群5塊內(nèi)收髖關(guān)節(jié)股薄肌長收肌大收肌股薄肌恥骨肌長收肌短收肌大收肌恥骨肌恥骨肌短收肌大收肌股薄肌當(dāng)前28頁，總共38頁。3.大腿肌后群3塊屈膝關(guān)節(jié)伸髖關(guān)節(jié)股二頭肌半腱肌半膜肌半腱肌半膜肌股二頭肌當(dāng)前29頁，總共38頁。（三）小腿肌1.前群2.外側(cè)群伸踝、伸趾

足外翻腓骨長肌腓骨短肌脛骨前肌趾長伸肌拇長伸肌腓骨長肌腓骨短肌脛骨前肌趾長伸肌肌拇長伸肌馬蹄內(nèi)翻足腓總神經(jīng)當(dāng)前30頁，總共38頁。3.小腿肌后群淺層屈踝屈趾和足內(nèi)翻腓腸肌比目魚肌跟腱深層小腿三頭肌比目魚肌趾長屈肌腓腸肌脛骨后肌拇長屈肌脛骨后肌拇長屈肌趾長屈肌鉤狀足當(dāng)前31頁，總共38頁。(四)足肌足背肌足底肌為伸趾肌，較小分內(nèi)側(cè)群、中間群和外側(cè)群足底腱膜趾短屈肌蚓狀肌配布、作用與手相似當(dāng)前32頁，總共38頁。全身標(biāo)志肌臀大肌跟腱小腿三頭肌股二頭肌背闊肌斜方肌三角肌胸大肌肱二頭肌腹直肌股四頭肌髕韌帶胸鎖乳突肌當(dāng)前33頁，總共38頁。聯(lián)系臨床斜頸—胸鎖乳突肌攣縮面癱---面神經(jīng)損傷--表情肌癱瘓方肩---腋神經(jīng)損傷--三角肌癱瘓垂腕---橈神經(jīng)損傷---前臂后群肌肉癱瘓?jiān)痴?--正中神經(jīng)損傷---魚際肌癱瘓爪形手---尺神經(jīng)損傷---骨間肌癱瘓當(dāng)前34頁，總共38頁。聯(lián)系臨床腹壁常用切口--腹部手術(shù)小兒麻痹癥--大腿肌癱瘓--行走困難腹股溝疝--腹內(nèi)壓升高–腹腔臟器突出翼狀肩--胸長神經(jīng)損傷--前鋸肌癱瘓馬蹄內(nèi)翻足–腓總神經(jīng)損--小腿肌前群和外側(cè)群癱瘓鉤狀足--脛神經(jīng)損--小腿肌后群癱瘓肌肉注射--臀肌--臀部外上1/4坐骨神經(jīng)痛–坐骨神經(jīng)受壓–腰腿痛當(dāng)前35頁，總共38頁。小結(jié)2.咀嚼肌和面肌組成及作用。3.頸肌的配布、分群和作用。8.上肢肌的分部、分群和作用。6.膈的分部、裂孔和作用。7.腹肌配布、名稱、腹股溝管位置和圍成。5.胸肌的配布、分群和作用。4.背肌的配布、分層和作用。9.下肢肌的分部、分群和作用。1.肌的構(gòu)造和起止點(diǎn)。當(dāng)前36頁，總共38頁。復(fù)習(xí)思考題1.簡述肌的分類、構(gòu)造和起止點(diǎn)