寧波紅十字救護(hù)員培訓(xùn)(心肺復(fù)蘇術(shù))

讓我們的雙手托起生命的希望！當(dāng)前1頁，總共38頁。

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

(CPR)當(dāng)前2頁，總共38頁。當(dāng)前3頁，總共38頁。第一步：評估、判斷現(xiàn)場評估：

快速檢查現(xiàn)場安全性；

確定事因；

個人防護(hù)?，F(xiàn)場評估安全，個人防護(hù)已做好當(dāng)前4頁，總共38頁。判斷意識

◆拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”◆如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失輕拍重喊當(dāng)前5頁，總共38頁。第二步：呼救求援

在原地高聲呼喊◆“快來人吶！救命??！”◆“我是救護(hù)員”◆“請這位先生（女士）撥打120，并把結(jié)果反饋一下！”“有AED的請帶上”◆“會救護(hù)的請和我一起來救護(hù)！”快來人吶！救命啊！當(dāng)前6頁，總共38頁。

復(fù)蘇體位→仰臥位救護(hù)員位于傷病員一側(cè)；將傷病員雙上肢向頭部方向伸直；將傷病員遠(yuǎn)小腿放在近小腿上，兩腿交叉；一手托傷病員后頭頸部，一手插入其遠(yuǎn)側(cè)腋下或胯部；第三步：調(diào)整體位當(dāng)前7頁，總共38頁。將傷病員向救護(hù)員側(cè)整體地翻轉(zhuǎn)。將傷病員上肢平放于身體兩側(cè)。解開傷病員衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、領(lǐng)結(jié)、腰帶等當(dāng)前8頁，總共38頁。復(fù)原體位

救護(hù)員位于傷病員一側(cè)；

一近手臂上舉，遠(yuǎn)手臂彎曲置于胸前；

遠(yuǎn)膝關(guān)節(jié)彎曲；

一手扶臂一手扶膝部，翻成側(cè)臥；

將上方的手置于面頰下方；

彎腿置于直腿前方。當(dāng)前9頁，總共38頁。第四步：判斷呼吸時間5-10秒（數(shù)數(shù)）掃視胸腹有無起伏，鼻翼有無煽動。當(dāng)前10頁，總共38頁。若呼吸心跳存在，則擺成復(fù)原體位(側(cè)臥位)，保持呼吸道通暢。當(dāng)前11頁，總共38頁。胸外按壓定位定位法1：雙側(cè)乳頭連線中點(diǎn)年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕婦等不合適第五步：胸外按壓當(dāng)前12頁，總共38頁。定位法2當(dāng)前13頁，總共38頁。

雙掌根重疊，十指相扣，掌心上翹，手指離開胸壁，用掌根按壓；

臂肘掌成一直線用力垂直按壓，深度至少5cm；

連續(xù)按壓30次，速度均勻，每分鐘至少100次，01、02、03…11、12、13、…30（三零）；

盡可能減少胸外按壓中斷，中斷控制在10秒鐘內(nèi)。

成人按壓要點(diǎn)當(dāng)前14頁，總共38頁。

按壓和解壓時間應(yīng)相等1：1，每次按壓后胸廓回彈，解按壓后掌根不離胸壁；

按壓應(yīng)有力而快速，盡量不間斷避免沖擊式按壓、猛壓；

按壓時目光聚焦在患者顏面部，不是胸部；

按壓與吹氣之比為30：2。成人按壓要點(diǎn)當(dāng)前15頁，總共38頁。開放氣道前先清理口腔異物：

將病人頭偏向一側(cè)約45度

用一手拇指下唇包住牙齒壓向舌頭，其余4指曲起來，無名指扣在下頜。另一手示指沿口腔側(cè)壁(頰部)深入口腔深部(咽部)，隨后移向口腔另一側(cè)，當(dāng)示指回收彎曲時順勢將異物勾出

注意手指防護(hù)，不忘取出義齒。

第六步：開放氣道當(dāng)前16頁，總共38頁。

海氏手法Heimlichmaneuver◆意識不清時

一般騎跨在傷病員髖部兩側(cè)，傷病員的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)；

用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處；

兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次；

檢查口腔，有異物沖出即取出。當(dāng)前17頁，總共38頁。傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度仰頭抬頦法鼻孔朝天開放氣道方法當(dāng)前18頁，總共38頁。口對口人工呼吸

保持氣道開放

捏緊鼻翼

用雙唇包嚴(yán)其口唇

“正?！蔽鼩?，緩慢吹氣（1秒以上）

吹畢即松鼻、松口，避免過度通氣

胸廓明顯起伏為有效

吹氣2次

通氣頻率每分10～12次

第七步人工呼吸當(dāng)前19頁，總共38頁?？趯Ρ侨斯ず粑蜓狸P(guān)緊閉時◎口不能張開◎口部嚴(yán)重受傷◎難使口密封

使其雙唇緊閉

口唇包鼻吹氣

與口對口基本相同當(dāng)前20頁，總共38頁。

胸外按壓、開放氣道與人工呼吸反復(fù)交替進(jìn)行，按壓與吹氣比率為30：2；

胸外按壓、開放氣道與人工呼吸交替進(jìn)行五個回合為一個周期（約2分鐘）；

一周期后再檢查呼吸與循環(huán)體征（5-10s）。

如無呼吸、脈搏，繼續(xù)按30：2實施心肺復(fù)蘇。CPR循環(huán)操作當(dāng)前21頁，總共38頁。成人CPR按壓:吹氣=30:2為避免施救者過度勞累….

條件允許時：每2min或5個循環(huán)后轉(zhuǎn)換一人次,每次更換盡量在5s內(nèi)完成。當(dāng)前22頁，總共38頁?！粜姆螐?fù)蘇操作程序回顧

第一步:評估、判斷第二步:呼救求援

第三步:調(diào)整體位第四步:判斷呼吸

第五步:胸外按壓第六步:開放氣道

第七步:人工呼吸當(dāng)前23頁，總共38頁。二、團(tuán)隊心肺復(fù)蘇雙人CPR

雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。

如果有2名或更多急救者在場，每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。當(dāng)前24頁，總共38頁。三、

成人、兒童、嬰兒實施CPR比較成人兒童（1—8歲）嬰兒(1歲內(nèi)除新生兒)判斷意識呼喊、輕拍雙肩拍擊足底胸外按壓部位胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1/2處）胸部正中緊貼乳頭連線下方一指方式雙手掌根重疊單掌根或雙掌根重疊中指或無名指深度至少5厘米至少為前后徑1/3，約5厘米至少為前后徑1/3約4厘米頻率至少100次/分鐘至少100次/分鐘至少100次/分鐘開放氣道頭部后仰成90度角頭部后仰成60度角頭部后仰成30度角吹氣方式口對口、口對鼻口對口鼻量胸廓明顯隆起頻率10-12次/分鐘12-20次/分鐘12-20次/分鐘按壓與吹氣比例30：2（單、雙）單30：2雙15：2項目分類當(dāng)前25頁，總共38頁。四、心肺復(fù)蘇重點(diǎn)與關(guān)鍵點(diǎn)（CAB）C：胸外按壓（compression）

A：打開氣道（Airway）B：人工呼吸（Breatning）當(dāng)前26頁，總共38頁。五、心肺復(fù)蘇術(shù)的目的

◆心肺復(fù)蘇術(shù)是挽救心跳、呼吸驟停病人的技術(shù)。

◆心肺復(fù)蘇的目的：

挽救生命，恢復(fù)患者中斷的心跳、呼吸；

恢復(fù)大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生。當(dāng)前27頁，總共38頁。六、心肺復(fù)蘇術(shù)的對象及實施者

搶救對象：心臟驟停者

實施者：第一目擊者身邊的醫(yī)生、護(hù)士；經(jīng)過急救培訓(xùn)的人。當(dāng)前28頁，總共38頁。呼吸心跳驟停！急病中毒觸電雷擊溺水創(chuàng)傷可以導(dǎo)致當(dāng)前29頁，總共38頁。

腦組織對缺氧極其敏感應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)當(dāng)前30頁，總共38頁。心臟驟停后心肺復(fù)蘇成功率應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)黃金急救4分鐘當(dāng)前31頁，總共38頁。七、心肺復(fù)蘇有效指征

眼球活動，手腳抽搐，開始呻吟等；

自主呼吸逐漸恢復(fù)；

觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動；

面色轉(zhuǎn)為紅潤；

雙側(cè)瞳孔縮小。當(dāng)前32頁，總共38頁。八、心肺復(fù)蘇可以終止的條件

傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳；

有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救；

醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡。

有效連續(xù)搶救超過30分鐘終止CPR的權(quán)利在醫(yī)生或首席醫(yī)生當(dāng)前33頁，總共38頁。九、除顫儀（AED）的使用當(dāng)前34頁，總共38頁。生命之救星當(dāng)前35頁，總共38頁。不同場合擺放AED滅