內(nèi)臟神經(jīng)傳導通路

分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟運動神經(jīng)周圍部副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)交感神經(jīng)包括中樞部周圍部內(nèi)臟運動神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。第一頁，共五十六頁，2022年，8月28日第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)（自主神經(jīng)、植物神經(jīng)）交感神經(jīng)副交感神經(jīng)周圍部脊神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)脊髓：交感和副交感低級中樞腦干：孤束核、心血管、呼吸調(diào)節(jié)中樞間腦：情緒、體溫、攝食、水平衡大腦：邊緣葉、新皮質(zhì)內(nèi)臟功能中樞中樞部內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第二頁，共五十六頁，2022年，8月28日內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別一、VisceralMotorNerve

內(nèi)臟運動神經(jīng)第三頁，共五十六頁，2022年，8月28日（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)（1）交感神經(jīng)低級中樞：脊髓T1－L3中間帶外側核1、交感神經(jīng)概觀（2）椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）每側19－24個節(jié)間支交感干：椎旁神經(jīng)節(jié)借節(jié)間支連成第四頁，共五十六頁，2022年，8月28日頸部3-4個胸部10-12個腰部4個骶部2-3個尾部兩側合成1個奇節(jié)

第五頁，共五十六頁，2022年，8月28日（3）椎前神經(jīng)節(jié)：腹腔神經(jīng)節(jié)主動脈腎神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)神經(jīng)叢（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)第六頁，共五十六頁，2022年，8月28日(4)交通支白交通支(T1-L3):15對灰交通支：31對椎旁神經(jīng)節(jié)（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)第七頁，共五十六頁，2022年，8月28日（5）節(jié)前纖維去向：1）終止于相應椎旁神經(jīng)節(jié)，換神經(jīng)元2）上升或下降,在上下方的椎旁節(jié)換元：3）穿椎旁神經(jīng)節(jié)終止于椎前節(jié)換神經(jīng)元（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)第八頁，共五十六頁，2022年，8月28日血管、汗腺、豎毛?。?）節(jié)后纖維的去向：1）攀附灰交通支（31對）脊神經(jīng)2）形成動脈叢（伴動脈及分支）3）直接到達臟器（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)第九頁，共五十六頁，2022年，8月28日3、交感神經(jīng)的分布（1）頸部交感干神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)、頸中神經(jīng)節(jié)、頸下神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)交通支頸下神經(jīng)節(jié)（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)第十頁，共五十六頁，2022年，8月28日頸部交感神經(jīng)分布1）經(jīng)灰交通支返至第1—8頸神經(jīng),分布至頭頸上肢的血管、汗腺、豎毛肌2）至鄰近動脈，形成頸內(nèi)、外動脈叢脈等3）咽支參與形成咽叢4）心上、中、下神經(jīng)形成心叢，分布于心臟及大血管動脈叢（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)第十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日（2）胸部交感干神經(jīng)節(jié)位于肋骨小頭的前方每側有10－12個胸神經(jīng)節(jié)（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)交感干胸神經(jīng)節(jié)第十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日1)經(jīng)灰交通支至12對胸神經(jīng),分布胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌2)T1-5肺叢、心叢、食管叢等3)T5-9內(nèi)臟大神經(jīng)腹腔神經(jīng)節(jié)換元4)T10-12內(nèi)臟小神經(jīng)主動脈腎節(jié)換元肝、胰、脾、腎、胃、結腸左曲以上的腸管胸部交感神經(jīng)分布（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)第十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日（3）腰部交感干神經(jīng)節(jié)：共4對1)經(jīng)灰交通支至5對腰神經(jīng)分布至下肢血管、汗腺等2)L1-3腰內(nèi)臟神經(jīng),至腹主動脈叢和腸系膜下叢,節(jié)后纖維分布結腸左曲以下消化管、盆腔臟器、下肢（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)第十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日（4）盆部交感干神經(jīng)節(jié)：有2-3對骶交感干神經(jīng)節(jié)和一個奇神經(jīng)節(jié)1)灰交通支,（6對）骶尾神經(jīng)分布下肢、會陰2)加入盆叢（一）SympatheticNerve交感神經(jīng)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)第十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日（二）副交感神經(jīng)1、組成（1）低級中樞1)腦干副交感神經(jīng)核：動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核2)脊髓骶部：2-4節(jié)段的骶副交感核第十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日（2）周圍部神經(jīng)節(jié)：節(jié)前纖維腦神經(jīng)、盆內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)后纖維器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié)（二）副交感神經(jīng)第十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日顱部副交感神經(jīng)（1）動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌睫狀肌（2）上泌涎核面神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)淚腺、下頜下腺、舌下腺第十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日（3）下泌涎核舌咽神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)腮腺（4）迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)神經(jīng)節(jié)頸胸臟器、腹腔的肝、胰、脾、腎、胃、結腸左曲以上的腸管顱部副交感神經(jīng)第十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日骶部副交感神經(jīng)骶2-4副交感核PelvicSplanchnicNerves盆內(nèi)臟神經(jīng)盆叢神經(jīng)節(jié)結腸左曲以下腸管和盆腔臟器第二十頁，共五十六頁，2022年，8月28日（三）交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別1.低級中樞的部位不同2.周圍神經(jīng)節(jié)的位置不同3.分布范圍不同4.對同一器官所起的作用不同5.節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同第二十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日二、VisceralSensoryNerve

內(nèi)臟感覺神經(jīng)牽涉痛：概念及機制特點：痛閾高、彌散第二十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日conductivepathway傳導通路第二十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日只有不經(jīng)過大腦皮質(zhì)的上、下行傳導通路才稱為反射通路

視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路聽覺傳導通路平衡覺傳導通路感覺（上行）傳導通路意識性非意識性軀干、四肢頭面部本體（深）感覺傳導通路軀干、四肢頭面部痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導通路內(nèi)臟感覺傳導通路一般內(nèi)臟感覺特殊內(nèi)臟感覺皮質(zhì)－新紋狀體－背側丘腦－皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體－黑質(zhì)回路蒼白球－底丘腦環(huán)路皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束錐體束運動（下行）傳導通路

錐體外系第二十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日一、SensoryPathways感覺傳導通路（一）本體感覺傳導通路1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路2.軀干四肢的非意識性本體感覺傳導通路第二十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路皮膚的精細觸覺，肌、肌腱、關節(jié)、骨感受器脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)1后根薄、楔束（中樞突）經(jīng)脊髓后索薄、楔束核2內(nèi)側丘系交叉經(jīng)延髓、腦橋、中腦內(nèi)側丘系腹后外側核3丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部及中央前回第二十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日第二十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日損傷及其表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根：同側相應分布區(qū)的本體感覺及精細觸覺障礙。②脊髓后索損傷：同側損傷平面以下的本體感覺、精細觸覺障礙③延髓薄束核、楔束核：同側半身本體感覺、精細觸覺障礙1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路第二十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日④延髓內(nèi)側丘系交叉處：雙側上下肢及軀干本體感覺、精細觸覺障礙⑤內(nèi)側丘系、腹后外側核、內(nèi)囊：對側半身本體感覺、精細觸覺障礙⑥大腦皮質(zhì)：損傷及其表現(xiàn)：對側相應支配區(qū)本體感覺、精細觸覺障礙1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路第二十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日2.非意識性本體感覺傳導路肌、肌腱關節(jié)感受器脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元后根中樞突胸核、腰骶膨大（C8-L2)Ⅴ—Ⅶ層，頸膨大Ⅵ、Ⅶ層第2級神經(jīng)元脊髓小腦后束、前束經(jīng)小腦下、上腳舊小腦皮質(zhì)第三十頁，共五十六頁，2022年，8月28日第三十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日（二）痛、溫覺和粗觸覺壓覺傳導通路1.軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導路２.頭面部痛、溫、觸壓覺傳導路第三十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)1后根中樞突皮膚感受器Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ層2

軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導路上升1～２節(jié)白質(zhì)前連合交叉經(jīng)延髓、腦橋、中腦脊丘側束（痛溫覺）脊丘前束（粗觸覺壓覺）腹后外側核３丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部中央旁小葉后部第三十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日第三十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日損傷及表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根：同側分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙②后角：同側支配區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙③白質(zhì)前連合：雙側對稱性節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導路第三十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日④脊髓外側索：對側損傷平面以下（下１～２節(jié)段）的痛溫覺障礙⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側核：對側軀干及上、下肢痛溫覺粗觸覺壓覺障礙⑥內(nèi)囊、大腦皮質(zhì)：對側相應支配區(qū)感覺障礙損傷及表現(xiàn)：軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導路第三十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日２.頭面部痛、溫、觸覺傳導路皮膚粘膜感受器三叉神經(jīng)（周圍突）三叉神經(jīng)節(jié)1三叉神經(jīng)（中樞突）三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核2三叉丘系腹后內(nèi)側核3丘腦中央輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回下部三叉丘系交叉第三十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日第三十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日損傷及表現(xiàn)：①三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核：同側相應支配區(qū)的痛、溫覺及觸壓覺障礙②三叉丘系、腹后內(nèi)側核、丘腦中央輻射、內(nèi)囊、中央后回下部：對側頭面部痛、溫覺及觸壓覺障礙２.頭面部痛、溫、觸覺傳導路第三十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日（三）視覺傳導路及瞳孔對光反射：1.視覺傳導路視錐細胞視桿細胞雙極細胞

1節(jié)細胞2視神經(jīng)鼻側纖維交叉、顳側纖維不交叉外側膝狀體3視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝上下皮質(zhì)視交叉視束第四十頁，共五十六頁，2022年，8月28日第四十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日損傷及表現(xiàn)：①視神經(jīng)損傷：患側全盲②視交叉中部損傷：雙顳側偏盲③視交叉外側部損傷：同側眼鼻側半偏盲（三）視覺傳導路及瞳孔對光反射：④視束、外側膝狀體、視輻射、視中樞損傷：雙眼對側同向性偏盲第四十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日2.瞳孔對光反射：視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維瞳孔括約?。ㄈ┮曈X傳導路及瞳孔對光反射：第四十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日損傷及表現(xiàn)：①視神經(jīng)損傷：患側瞳孔直接對光反射消失(陰性)②動眼神經(jīng)損傷：患側瞳孔間接對光反射消失（陰性）患側瞳孔間接對光反射存在（陽性）患側瞳孔直接對光反射消失(陰性)2.瞳孔對光反射：（三）視覺傳導路及瞳孔對光反射：第四十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日第四十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日（四）聽覺傳導路感受器螺旋器蝸神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核第2級神經(jīng)元斜方體、外側丘系交叉與不交叉下丘核第3級神經(jīng)元下丘臂內(nèi)側膝狀體第4級神經(jīng)元聽輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢顳橫回雙側傳導第四十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日第四十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日二、MotorPathways運動傳導路（一）PyramidalSystem錐體系（二）ExtrapyramidalSystem錐體外系脊髓前角運動神經(jīng)元大腦皮質(zhì)軀體運動區(qū)錐體細胞皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束錐體束腦神經(jīng)運動核錐體束位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細胞(Betz細胞)和其他類型的錐體細胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細胞的軸突共同組成錐體束.第四十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細胞內(nèi)囊后肢中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運動神經(jīng)元脊神經(jīng)①②（一）皮質(zhì)脊髓束

延髓第四十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日錐體細胞（中央前回下部）皮質(zhì)核束動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核上部疑核副神經(jīng)核面神經(jīng)核下部舌下神經(jīng)核眼外肌咀嚼肌面?。~肌、眼輪匝肌)咽喉肌胸鎖乳突肌斜方肌內(nèi)囊膝①②（二）皮質(zhì)核束

第五十頁，共五十六頁，2022年，8月28日第五十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日3.上、下運動神經(jīng)元①上運動神經(jīng)元：指大腦皮質(zhì)的錐體細胞及其軸突②下運動神經(jīng)元：指脊髓前角運動神經(jīng)元和腦干的一般軀體運動神經(jīng)核和特殊內(nèi)臟運動神經(jīng)核第五十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日③上運動神經(jīng)元（核上癱：損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為硬癱)即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進