新生兒敗血癥月5日()

一、定義病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而發(fā)生全身炎癥反應綜合癥。當前1頁，總共23頁。

我國:葡萄球菌最多見

大腸桿菌等革蘭氏陰性菌

機會致病菌：表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌、腸桿菌。產(chǎn)氣莢膜梭菌、空腸彎曲菌、幽門螺桿菌

歐美：B組溶血性鏈球菌（GBS）、李斯特菌二、病原菌當前2頁，總共23頁。當前3頁，總共23頁。三、發(fā)病機理

1、非特異性免疫功能

屏障功能差淋巴結(jié)發(fā)育不全C3﹑C5﹑調(diào)理素等含量低中性粒細胞產(chǎn)生及儲備均少細胞因子能力低下當前4頁，總共23頁。屏障功能差皮膚破損當前5頁，總共23頁。臍殘端未完全閉合當前6頁，總共23頁。血腦屏障功能不全當前7頁，總共23頁。2、特異性免疫功能

IgG胎齡越小，IgG含量越低，易感染。IgM、IgA不能通過胎盤，新生兒體內(nèi)含量低，易感G－桿菌。T細胞處于初始狀態(tài)，產(chǎn)生細胞因子低下。當前8頁，總共23頁。四、臨床表現(xiàn)

早發(fā)型

晚發(fā)型

1.生后7天內(nèi)起病2.感染發(fā)生在出生前或出生后3.常呈暴發(fā)性多器官受累

1.出生后7天后起病

2.感染發(fā)生在出生時或出生后

3.常有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染當前9頁，總共23頁。1、一般表現(xiàn)

反應差嗜睡發(fā)熱或體溫不升不吃不哭體重不增當前10頁，總共23頁。2、出現(xiàn)下列癥狀時高度懷疑敗血癥

黃疸肝脾腫大出血傾向休克其他：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫合并癥：肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎當前11頁，總共23頁。黃疸正常黃疸當前12頁，總共23頁。肝脾腫大當前13頁，總共23頁。出血傾向、瘀斑當前14頁，總共23頁。中毒性腸麻痹當前15頁，總共23頁。呼吸困難

當前16頁，總共23頁。

外周血象

白細胞總數(shù)＜5×109/L或＞20×109/L中性粒細胞桿狀核細胞所占比例≥0.20出現(xiàn)中毒顆粒或空泡血小板計數(shù)＜100×109/L實驗室檢查當前17頁，總共23頁。病原學檢查1.細菌培養(yǎng)血培養(yǎng)腦脊液培養(yǎng)尿培養(yǎng)其他2.病原菌抗原檢測急相蛋白：C反應蛋白增高鰲試驗：陽性提示G－桿菌感染實驗室檢查當前18頁，總共23頁。血培養(yǎng)當前19頁，總共23頁。腦脊液培養(yǎng)當前20頁，總共23頁。尿培養(yǎng)當前21頁，總共23頁。其他