助產(chǎn)技術(shù)-縮宮素靜脈滴注與人工破膜

縮宮素靜脈滴注與人工破膜01縮宮素靜脈滴注02人工破膜目錄縮宮素靜脈滴注在于選擇性興奮子宮平滑肌，增強子宮收縮力及收縮頻率，小劑量靜脈滴注縮宮素可隨時調(diào)整用藥劑量，保存生理水平的有效宮縮?？s宮素的作用目的通過人工方法誘發(fā)子宮收縮，發(fā)動或加速產(chǎn)程，實現(xiàn)陰道分娩。縮宮素靜脈滴注—操作程序評估宮縮狀態(tài)，是否適合使用縮宮素。評價宮頸成熟度。評估骨盆情況、胎兒大小胎位、頭盆關(guān)系等，排除陰道分娩禁忌證。重視胎兒監(jiān)護，必要時行胎心監(jiān)護和超聲檢查，了解胎兒宮內(nèi)狀況。評估縮宮素靜脈滴注—操作程序滴注前檢查胎心，測量孕婦血壓建立靜脈通道：輸注生理鹽水注射液500ml，設置起始滴速，一般為8滴/分。再注射液500ml中加入縮宮素2.5U，將藥液搖勻，標記貼紙。操作步驟縮宮素靜脈滴注—操作程序調(diào)節(jié)滴速：據(jù)宮縮、胎心情況應用等差法，即從8滴/分調(diào)整至16滴/分，再增至24滴/分。每15～30分鐘調(diào)整一次滴速，直至誘發(fā)有效宮縮即3次/10分，每次宮縮持續(xù)30～60秒，伴有宮頸的縮短和宮口擴張。最大滴速不得超過40滴/分；宣教：不能隨意調(diào)節(jié)滴速；記錄：日期、時間，用藥劑量、滴速及目的。操作步驟縮宮素靜脈滴注—操作程序應有經(jīng)過訓練的專人觀察，及時記錄，行胎心監(jiān)護禁止肌內(nèi)注射、皮下注射等用藥用量不宜過大，宮縮過強及時停用縮宮素，必要時使用宮縮抑制劑。再次使用時劑量減半。注意事項人工破膜術(shù)是指由于產(chǎn)程管理需要時通過人工的方法使胎膜破裂。通常胎膜破裂發(fā)生在宮口近開全或開全時。人工破膜的定義目的觀察羊水量、顏色及性狀。促進胎先露下降，反射性引起子宮收縮。人工破膜術(shù)懷疑胎兒窘迫時，根據(jù)羊水量、顏色、性狀及有無胎糞，判斷胎兒宮內(nèi)狀況并予以處理。胎膜未破、產(chǎn)程延長或停滯，無明顯頭盆不稱或胎位異常。宮口開全后胎膜仍未自然破裂者。適應癥人工破膜術(shù)有明顯頭盆不稱、產(chǎn)道梗阻、橫位、初產(chǎn)婦臀位估計經(jīng)陰道分娩有困難者；臍帶先露；血管前置。禁忌癥人工破膜術(shù)產(chǎn)婦排空膀胱，膀胱截石位，消毒外陰。準備人工破膜包等用物。術(shù)前準備人工破膜術(shù)詢問病史，初步檢查評估。了解最近胎心監(jiān)護情況、羊水量，排除嚴重的生殖道炎癥，有無陰道分娩禁忌證，了解宮頸Bishop評分。聽診了解胎心。測量產(chǎn)婦血壓與脈搏。術(shù)前評估人工破膜術(shù)在宮縮間歇期，稍擴張子宮頸，一手持鉗，在另一手示、中指指引下，將長鉗前端觸及胎膜，避免損傷陰道；在宮縮間歇期時，鉗破胎膜，使羊水緩緩流出；手指抵住胎頭，觀察羊水的色、質(zhì)、量，等候一次宮縮，未觸及臍帶手指退出。操作要點人工破膜術(shù)破膜前后及時監(jiān)測胎心，注意陰道口有無胎盤組織、臍帶或搏動的血管，以免引起母胎出血或臍帶脫垂。破膜時組織鉗不要扣合，不能用暴力鉗夾。破膜操作應在兩次宮縮間歇進行。如羊膜腔壓力很大，胎膜很快破裂，羊水快速流出