分娩期并發(fā)癥的護(hù)理 子宮破裂的護(hù)理

子宮破裂第三節(jié)子宮破裂子宮破裂(ruptureofuterus)：是指子宮體部或子宮下段于妊娠期或分娩期發(fā)生的破裂，是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅母兒生命。不完全性破裂

子宮破裂按破裂程度分為完全性破裂和不完全性破裂；子宮破裂按發(fā)生原因分為自發(fā)性破裂和損傷性破裂；【概述-分類】第三節(jié)子宮破裂難產(chǎn)性破裂藥物性破裂瘢痕性破裂助產(chǎn)手術(shù)損傷破裂助產(chǎn)壓腹損傷破裂腹部外傷性破裂1．胎先露下降受阻：是子宮破裂的主要因素2．子宮收縮劑使用不當(dāng)：如宮縮劑使用指征把握不嚴(yán)3.手術(shù)損傷及外傷：多發(fā)生于不恰當(dāng)或粗暴的陰道助產(chǎn)手術(shù)4．子宮病變：如先天性子宮發(fā)育不良第三節(jié)子宮破裂【概述-病因】【護(hù)理評(píng)估】（一）健康史收集既往史、現(xiàn)病史有無(wú)使用縮宮素引產(chǎn)或催產(chǎn)史（二）身體狀況

1．先兆子宮破裂（1）癥狀:自述劇痛難忍，下腹部拒按，煩躁不安、呼叫，出現(xiàn)血尿，胎兒窘迫。第三節(jié)子宮破裂（2）體征：胎心音先快后慢，強(qiáng)有力的宮縮使子宮下段逐漸變薄而子宮體增厚變短，兩者間形成明顯環(huán)狀凹陷，隨產(chǎn)程進(jìn)展，此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平甚至臍上，稱病理縮復(fù)環(huán)。第三節(jié)子宮破裂2.子宮破裂：■產(chǎn)婦突感下腹部撕裂樣劇痛，破裂后產(chǎn)婦感覺(jué)腹痛驟減，宮縮停止，產(chǎn)婦稍感舒適后出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等休克征象?！鲈诟贡谙虑宄貟屑疤ンw，胎心消失。第三節(jié)子宮破裂（三）心理-社會(huì)狀況因腹痛劇烈產(chǎn)婦有不祥預(yù)兆，擔(dān)心母嬰生命。第三節(jié)子宮破裂（四）輔助檢查■血常規(guī)檢查■尿常規(guī)檢查■B超檢查可顯示胎兒與子宮的關(guān)系，確定子宮破裂的部位【護(hù)理診斷／問(wèn)題】1．疼痛與強(qiáng)直性子宮收縮，病理性縮復(fù)環(huán)或子宮破裂血液刺激腹膜有關(guān)。2．組織灌注量改變與子宮破裂后大量出血有關(guān)。3．預(yù)感性悲哀與子宮破裂及胎兒死亡有關(guān)。第三節(jié)子宮破裂（一）心理護(hù)理及時(shí)告知產(chǎn)婦及家屬相關(guān)治療計(jì)劃鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家人表達(dá)出焦慮、恐懼與悲傷等情緒胎兒死亡者，應(yīng)幫助產(chǎn)婦及家屬度過(guò)悲傷期第三節(jié)子宮破裂【護(hù)理措施】嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展；發(fā)現(xiàn)失血表現(xiàn)時(shí)，急查血紅蛋白，評(píng)估失血量，制定護(hù)理方案。（二）病情監(jiān)測(cè)第三節(jié)子宮破裂（三）治療配合1．先兆子宮破裂立即采取措施抑制子宮收縮；盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)，結(jié)束分娩2．子宮破裂取平臥位或中凹位迅速建立靜脈通路無(wú)論胎兒是否存活，積極搶救休克，同時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備第三節(jié)子宮破裂第三節(jié)子宮破裂1．保持外陰清潔，定時(shí)擦洗外陰，防止感染。2．產(chǎn)后飲食多樣化，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。3．定時(shí)指導(dǎo)排尿（四）一般護(hù)理（五）健康教育

宣傳孕婦保健知識(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位、胎兒及產(chǎn)道異常。異常孕婦應(yīng)提前入院，并及時(shí)處