心肌疾病病人的護(hù)理

*擴(kuò)張型心肌病*肥厚性心肌病第八節(jié)心肌病★擴(kuò)張型心肌病概述以雙側(cè)心室腔擴(kuò)張，心室壁變薄，收縮功能受損為主要特征。病因和發(fā)病機(jī)制不完全清楚，可能與遺傳＋持續(xù)病毒感染有關(guān)。一.病因和發(fā)病機(jī)制1.起病:緩慢。2.癥狀:逐漸出現(xiàn)心衰。3.體征:心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大。

二、臨床表現(xiàn)1.檢查（1）X線檢查、心電圖檢查心臟大，心室大。（2）超聲心動圖提示“大”“薄”“弱”“小”。

三、有關(guān)檢查及診斷心衰或心律失?；蛩ㄈ缺憩F(xiàn)排除其他心臟病心臟增大的體征、實(shí)驗室檢查證據(jù)2.診斷要點(diǎn)尚無特殊治療方法1．對癥治療2．營養(yǎng)心肌3．心臟移植術(shù)四、治療要點(diǎn)肥厚型心肌病心肌非對稱性肥厚、室間隔增厚向左心室腔內(nèi)突出、左心室腔變小、左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降。概述病因：可能與遺傳因素有關(guān)。促發(fā)因素：兒茶酚胺代謝異常、高血壓、強(qiáng)度運(yùn)動。發(fā)病機(jī)制：（一）病因與發(fā)病機(jī)制室間隔肥厚、向左心室突出收縮時引起左心室流出道梗阻心肌收縮無力，心力衰竭（二）臨床表現(xiàn)

1．癥狀：心悸、胸痛、勞力性呼吸困難、頭暈、暈厥、猝死。凡增加心肌收縮力或加重心臟負(fù)荷的措施，使癥狀加重。反之癥狀有所緩解。

2．體征：心臟增大。結(jié)合發(fā)病機(jī)制思考：為什么會有這種現(xiàn)象？（三）檢查及診斷超聲心動圖對本病有非常重要的意義?？梢娮笮氖冶诩笆议g隔均非對稱性肥厚。嚴(yán)重心律失常是肥厚型心肌病病人猝死的主要原因。（四）治療要點(diǎn)1．藥物治療首選β-受體阻滯劑及鈣阻滯劑。2．其它治療行導(dǎo)管室間隔化學(xué)消融術(shù)或左室流出道心肌切開術(shù)。1.基本同心衰護(hù)理擴(kuò)張性心肌?。貉蟮攸S應(yīng)警惕發(fā)生中毒。梗阻性肥厚型：應(yīng)避免使用洋地黃。2．控制輸液輸液不可過多、過快。3．胸痛護(hù)理胸痛發(fā)作時可下蹲或握拳、吸氧，盡量不用硝酸甘油，遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑。五、心肌病護(hù)理4．觀察病情注意病人心率、心律、血壓及心電圖的變化。5．避免誘因避免突然屏氣、站立、提取重物、情緒激動、飽餐，戒煙酒。6．健康指導(dǎo)告知病人避免勞累，注意休息，預(yù)防呼吸道感染；給予高蛋白、高維生素、清淡、富含纖維的易消化食物；堅持按醫(yī)囑用藥物。擴(kuò)張型心肌病常有四大主要癥狀即心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、栓塞甚至猝死。治療應(yīng)注意擴(kuò)張型心肌病病人