寄生蟲感染與皮膚科疾患演示文稿

寄生蟲感染與皮膚科疾患演示文稿當前1頁，總共97頁。（優(yōu)選）寄生蟲感染與皮膚科疾患當前2頁，總共97頁。概述寄生蟲與皮膚病有著密切關系。許多寄生蟲可引起皮膚損害，其中較為常見者有原蟲、蠕蟲和節(jié)肢動物三類。它們以不同方式引起皮膚損害。有的經皮膚侵入人體，如鉤蟲、血吸蟲；體內寄生后經皮膚排出體外，如麥地那龍線蟲；寄生于皮下組織，如肺吸蟲、囊蟲；寄生于皮膚毛囊和皮脂腺內，如蠕形螨；螫刺皮膚后釋放毒汁，如蜈蚣、蝎、毒蜘蛛。當前3頁，總共97頁。引起皮膚病的寄生蟲皮膚黑熱病：杜氏利什曼原蟲，熱帶利什曼原蟲，巴西利什曼原蟲皮膚阿米巴病：溶組織內阿米巴滴蟲性外陰瘙癢癥：陰道毛滴蟲皮膚弓形蟲?。簞偟毓蜗x

人體錐蟲病：岡比亞錐蟲，羅得西亞錐蟲，枯氏錐蟲原蟲當前4頁，總共97頁。引起皮膚病的寄生蟲鉤蟲性皮炎：美洲鉤蟲及十二指腸鉤蟲皮膚幼蟲移行癥：巴西鉤蟲，犬鉤蟲，狹頭鉤蟲，馬來亞鉤蟲，牛仰口線蟲，羊柳口線蟲，管形鉤口線蟲，剛刺腰口線蟲，糞圓線蟲，衛(wèi)氏圓線蟲、棘腭口線蟲皮膚棘腭口線蟲?。杭窨诰€蟲絲蟲?。喊嗍辖z蟲，馬來絲蟲，羅阿絲蟲，旋盤尾絲蟲，薄惡絲蟲、犬惡絲蟲、熊惡絲蟲、皮下絲蟲麥地那龍線蟲?。蝴湹啬驱埦€蟲旋毛蟲?。盒x蟯蟲性皮膚瘙癢癥：蟯蟲蠕蟲線蟲當前5頁，總共97頁。引起皮膚病的寄生蟲血吸蟲尾蚴性皮炎：日本血吸蟲、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲稻田性皮炎：禽類血吸蟲尾蚴肺吸蟲?。盒l(wèi)氏并殖吸蟲、斯氏貍殖吸蟲肝片形吸蟲異位寄生：肝片形吸蟲蠕蟲吸蟲當前6頁，總共97頁。引起皮膚病的寄生蟲豬囊尾蚴?。贺i帶絳蟲(囊尾蚴)皮下棘球蚴?。杭毩＜蚪{蟲(棘球蚴)裂頭蚴?。郝系鼘m絳蟲(裂頭蚴)蠕蟲絳蟲當前7頁，總共97頁。引起皮膚病的寄生蟲蟲咬皮炎：蚊、蚤、臭蟲、白蛉、蠅(廄螫蠅，采采蠅)、虻、蠓、蚋、硬蜱、軟蜱、恙螨、革螨虱?。侯^虱、體虱、陰虱疥瘡：疥螨潛蚤?。捍┢撛榈氖芫圃殂@入皮內螨性皮炎：塵螨、蒲螨、粉螨、恙螨醫(yī)學節(jié)肢動物當前8頁，總共97頁。引起皮膚病的寄生蟲毛囊蠕形螨病及皮炎型酒渣鼻：人體蠕形螨皮膚蠅蛆病：非吸血蠅類、吸血蠅類和不食蠅類毛蟲皮炎：桑毛蟲、松毛蟲、刺毛蟲、茶毛蟲等蛾皮炎：褐尾蛾、羊蛾、貓蛾、吉普賽蛾等隱翅蟲皮炎：隱翅蟲螫刺毒咬癥：蝎子、蜈蚣、蜂(蜜蜂、黃蜂、大黃蜂、土蜂)、蚊(如火蚊)醫(yī)學節(jié)肢動物當前9頁，總共97頁。一、原蟲性皮膚病1、所致疾病種類及臨床特點皮膚黑熱病引起皮膚黑熱病的病原體有杜氏利什曼原蟲、熱帶利什曼原蟲和巴西利什曼原蟲。當前10頁，總共97頁。杜氏利什曼原蟲侵犯皮膚、粘膜和內臟熱帶利什曼原蟲和巴西利什曼原蟲僅侵犯皮膚與粘膜當前11頁，總共97頁。皮疹彌漫性紅斑浸潤性斑塊結節(jié)和色素減退性斑皮疹主要分布面部。結節(jié)棕紅色、呈半球狀隆起，表面光滑，柔軟，有彈性，數目不定。聚集面部時，類似瘤型麻風病“獅面”。色素減退性斑類似花斑癬白斑。當前12頁，總共97頁。皮膚阿米巴病

病原體為溶組織內阿米巴

肛門粘膜及周圍皮膚破損時，糞便中阿米巴原蟲從破損皮膚或粘膜處侵入，形成皮下深部膿腫，膿腫破潰后形成不規(guī)則潰瘍，并迅速擴大，其肉芽組織增生形成菜花樣外觀，類似尖銳濕疣，有咖啡色樣分泌物和特殊臭味，自覺疼痛。當前13頁，總共97頁。

滴蟲性外陰瘙癢癥

病原體為陰道毛滴蟲

患者通常先有滴蟲性陰道炎，致陰道粘膜炎癥、粘膜充血，有假膜樣白斑，白帶增多，呈泡沫狀。分泌物刺激外陰皮膚后，引起瘙癢、灼熱難受，瘙癢后可發(fā)生濕疹樣變化。當前14頁，總共97頁。皮膚弓形蟲病

病原體剛地弓形蟲

皮膚表現彌漫性紅色斑丘疹，似麻疹樣，猩紅熱樣皮疹，亦見皮下結節(jié)、環(huán)狀風團、丘疹、水皰等多形性損害，皮疹在發(fā)病后一周出現，經半月消退。當前15頁，總共97頁。人體錐蟲病

臨床上分非洲錐蟲病和美洲錐蟲病非洲錐蟲病初為一硬結，稱錐蟲下疳，有血管性水腫，一過性紅斑，以后出現結節(jié)性紅斑、環(huán)狀紅斑。美洲錐蟲病引起皮膚結節(jié)、單側眶周水腫，多形紅斑和血管性水腫。當前16頁，總共97頁。2、發(fā)病機制

有多種機制：傳播媒介昆蟲直接接種原蟲直接擴散淋巴和血行播散引起變態(tài)反應當前17頁，總共97頁。3、診斷查獲病原體：皮膚阿米巴潰瘍中找滋養(yǎng)體或糞便中找滋養(yǎng)體與包囊皮膚黑熱病結節(jié)和潰瘍邊緣找利杜小體陰道分泌物檢查陰道毛滴蟲淋巴、血液、腦脊液涂片鏡檢、培養(yǎng)和動物接種查弓形蟲和錐蟲。當前18頁，總共97頁。４、治療原則皮膚黑熱?。?價銻、戊烷脒皮膚阿米巴?。阂烂锥?、氯化喹啉、卡巴胂、喹碘仿、抗生素和安痢平陰道毛滴蟲?。簻绲戊`錐蟲?。禾K拉明、戊雙脒。有中樞神經系統癥狀者用有機砷劑。當前19頁，總共97頁。二、蠕蟲性皮膚病1、所致疾病種類及臨床特點

鉤蟲皮炎

由鉤蚴直接侵入皮膚引起，產生一過性皮膚損害，俗稱“糞毒”。常在足背，指（趾）間，足側緣處。入侵數分鐘即有刺癢，以后變?yōu)樗?，繼發(fā)感染后為膿皰。若為動物性鉤蚴引起者，可出現匐行疹。當前20頁，總共97頁。匐行疹

又稱皮膚蚴蟲移行癥

病原體巴西鉤蟲、犬鉤蟲、狹頭鉤蟲、馬來西亞鉤蟲等非人體寄生的鉤蚴。其次有類圓形線蟲，棘腭口線蟲，衛(wèi)氏并殖吸蟲，斯氏貍殖吸蟲，肝片形吸蟲及曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴。當前21頁，總共97頁。以上幼蟲特別是鉤蟲幼蟲鉆入皮膚后，在鉆入部位出現充血斑點、丘疹、水泡，以后潛入真皮深部或皮下向前爬行，可直線前進，或蜿蜒向前移行，所經之處皮膚表面發(fā)紅，隆起，形成線狀損害，幼蟲停歇在線狀損害末端，形成硬結，有瘙癢、灼熱或刺痛感。當前22頁，總共97頁。

皮膚絲蟲病病原體為各種絲蟲班氏和馬來絲蟲成蟲及微絲蚴代謝產物引起局部和全身反應，引起淋巴管炎、淋巴結炎、精索炎和丹毒樣皮損，伴畏寒，發(fā)熱。晚期淋巴系統阻塞，出現乳糜尿、乳糜腹水和鞘膜積液。陰囊、大陰唇和小腿部發(fā)生象皮腫。當前23頁，總共97頁。盤尾絲蟲在感染一年后出現皮膚結節(jié)，數目不定，結節(jié)約2～25mm3大小，蟲體在結節(jié)中央。羅阿絲蟲寄生于皮下，形成蜂窩組織炎和游走性腫塊，成蟲可從局部爬出皮膚到體外。當前24頁，總共97頁。棘腭口線蟲病

病原體為棘腭口線蟲

感染后先有發(fā)熱、腰痛、胃痛、肋間神經痛、嘔吐、蕁麻疹等前軀癥狀。以后出現游走性炎性包塊或硬結，自覺瘙癢、灼痛，若蚴蟲潛行于皮膚淺層，表現為匐行疹。當前25頁，總共97頁。

麥地那龍線蟲病

病原體為麥地那龍線蟲為成蟲寄生，在移行途經四肢、背部皮下組織時，出現大量活躍的一期蚴蟲，皮膚出現水皰。感染后３個月，雌蟲到達腋下和腹股溝，并被包圍形成囊狀，皮膚出現條索狀硬結和腫塊。有丘疹，水疤，膿疤，蜂窩組織炎，膿腫，潰瘍。當前26頁，總共97頁。旋毛蟲病

病原體為旋毛蟲侵入期有胃腸癥狀，惡心，嘔吐、腹痛，腹瀉，伴畏寒，發(fā)熱。移行期出現變態(tài)反應性皮疹，臨床上類似皮肌炎和硬皮病。當前27頁，總共97頁。蟯蟲性肛門瘙癢癥

病原體為蟯蟲由于蟲體移行時機械性刺激和產卵排出分泌物刺激引起肛門和周圍皮膚瘙癢，有蟲爬感。抓癢后引起表皮剝脫，糜爛、滲出、結痂、形成濕疹樣變和繼發(fā)感染。當前28頁，總共97頁。

血吸蟲尾蚴皮炎

病原體為血吸蟲尾蚴人接觸疫水后，尾蚴鉆入皮膚，鉆入處出現淡紅色小丘疹，中心有一小瘀點，瘙癢。繼發(fā)感染后形成膿皰，反復接觸尾蚴，反應逐漸加重，出現多形紅斑、蕁麻疹和血管性水腫；若蟲卵沉積皮膚形成硬結。當前29頁，總共97頁。肺吸蟲病

病原體主要有衛(wèi)氏并殖吸蟲和斯氏貍殖吸蟲患者可出現皮膚游走性包塊或結節(jié)。皮下結節(jié)單個或多個成串，初起時柔軟以后變硬，表面皮膚正常，有瘙癢或刺痛，好發(fā)于腹壁，其次為胸壁，腰脊部，腹股溝，大腿內側。當前30頁，總共97頁。

皮膚豬囊蟲病

病原體為豬帶絳蟲囊尾蚴豬囊尾蚴寄生于人體皮下、腦和眼組織，出現孤立性皮下結節(jié)，呈卵圓形，黃豆～核桃大小或更大，無痛性，與皮膚不粘連，質硬，有彈性，表面光滑。結節(jié)成批發(fā)生，多見于軀干、四肢，亦見于其他部位，引起相應癥狀，經3～5年后，囊尾蚴死亡，局部發(fā)生鈣化或皮膚破潰。當前31頁，總共97頁。

包蟲病

病原體為細粒棘球絳蟲棘球蚴人畜共患，我國牧區(qū)多見。幼蟲停留于肝內，部分到達肺，腦及皮下，逐漸發(fā)育成包蟲囊。疾病發(fā)展緩慢，多數在兒童期感染，早期無癥狀，待囊腫增大后引起壓迫癥狀時發(fā)現。侵入皮膚和肌肉，出現皮下結節(jié)和腫塊，腫塊柔軟，有波動感。當前32頁，總共97頁。

裂頭蚴病

病原體為曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴幼蟲直接從皮膚傷口侵入或人誤食含裂頭蚴的劍水蚤所致。裂頭蚴寄生在骨以外的任何組織，以皮下、眼、口腔、頜面部多見。寄生皮下時出現不規(guī)則皮下結節(jié)和腫塊，數目１～２個，隆起皮面，結節(jié)有彈性，觸診有捻發(fā)感和微痛，有移行特征。當前33頁，總共97頁。2、發(fā)病機制機械性和化學性綜合作用：如鉤蟲絲狀蚴和血吸蟲尾蚴侵入皮膚主要為機械作用，但同時有尾蚴腺體分泌物的作用。斯氏貍殖吸蟲游走時引起的皮下結節(jié)也是化學性與機械性綜合作用的結果。當前34頁，總共97頁。2、發(fā)病機制機械性和化學性綜合作用：速發(fā)型變態(tài)反應：如旋毛蟲病出現的皮疹，血吸蟲重復感染時出現的蕁麻疹、血管性水腫。寄生蟲直接引起的組織反應：如皮下棘球蚴、囊尾蚴、旋毛蟲幼蟲，它們周圍有纖維組織增生形成包囊。當前35頁，總共97頁。3、診斷查獲病原體：糞檢蠕蟲卵。常用方法有涂片法、漂浮法、沉淀法、肛門拭子法、毛蚴孵化法、鉤蚴培養(yǎng)法，血尿查微絲蚴，痰查肺吸蟲卵，糞便查絳蟲孕節(jié)?；顧z取出活組織壓片查囊蟲、旋毛病、血吸蟲以及非人體寄生的線蟲蚴蟲，或摘下的皮下結節(jié)切開檢查肺吸蟲幼蟲和成蟲。當前36頁，總共97頁。4、治療原則病因治療：吡喹酮和甲苯達唑殺滅豬囊蟲噻苯達唑治療皮膚腭口蟲病硫雙二氯酚（別?。┲委煼挝x驅蟯靈治療蟯蟲海群生治療絲蟲病噻苯達唑治療旋毛蟲和麥地那龍線蟲當前37頁，總共97頁。4、治療原則癥狀治療：皮膚變應性皮疹可應用抗組胺類藥物如撲爾敏、開瑞坦、息斯敏等。止癢消炎劑有1%薄荷爐甘石洗劑，0.1％地塞米松霜、氯氟舒松膏。手術療法：摘除皮下結節(jié)和囊腫，或用手術切開腫塊取出蟲體，如裂頭蚴，肺吸蟲以及豬囊蟲病等。當前38頁，總共97頁。三、節(jié)肢動物性皮膚病1、所致疾病種類及臨床特點

蟲咬皮炎病原體為凡能叮咬人的節(jié)肢動物如蚊、蚤、蜱、螨等均可引起。當前39頁，總共97頁。蚊蟲叮咬：蚊以其銳利的喙，刺入皮膚吸血，并放出唾液刺激皮膚，引起皮膚紅斑、丘疹、風團。每個損害中央有一暗紅色瘀點，周圍有一蒼白圈，瘀點壓診不完全退色。蠓蟲叮咬：出現兩種皮疹，一為速發(fā)型風團，風團中央有叮咬痕跡，叮咬后半小時達高峰，24小時內消退。另一為遲發(fā)型反應，叮咬后12～24小時發(fā)生，經4～5天或一月后消退。當前40頁，總共97頁。蚋叮咬：叮咬后不久局部有癢感和劇痛。叮咬處有小出血點，24小時內出現紅斑、丘疹和水皰，繼發(fā)感染后潰爛和壞死，病程約數周。虻叮咬：俗稱“牛虻”。叮咬后刺痛，中央有叮咬痕跡，局部出現紅斑、丘疹和風團，可繼發(fā)感染。

跳蚤叮咬：跳蚤口器銳利，吸血同時排出有毒唾液，引起局部風團、劇癢，常伴有抓痕、血痂和繼發(fā)感染。當前41頁，總共97頁。

蜱咬傷：蜱有軟蜱和硬蜱兩種，硬蜱喜白天叮咬宿主，吸血時間長。軟蜱都在夜間活動，吸血時間短。蜱吸血后，停留皮膚上1～數日。叮咬后24～48小時，皮膚出現水腫性丘疹、瘀斑和水皰。蜱叮咬時可將毒素注入人體，引起“蜱癱瘓癥”。出現急性上行性麻痹，可因呼吸麻痹而死亡。另外，蜱咬傷能傳播螺旋體病如萊姆?。↙yme）。當前42頁，總共97頁。螨蟲性皮炎

病原體為各種螨蟲螨叮咬皮膚吮吸血液，叮咬后局部出現風團樣丘疹，有蟲咬痕跡，劇烈瘙癢。嚴重時皮疹遍及全身，有畏寒、發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐等全身癥狀，繼發(fā)感染時有淋巴管炎和淋巴結炎。當前43頁，總共97頁。

酒渣鼻近年來，調查研究結果表明人體蠕形螨與酒渣鼻的發(fā)病有關。人體蠕形螨在一定條件下有致病性，可以引起酒渣鼻，滅螨治療后可使酒渣鼻癥狀減輕或痊愈，其中以皮炎型酒渣最顯著，痤瘡型和鼻贅型酒渣的發(fā)病除蠕形螨外，尚有細菌等其他因素參預。當前44頁，總共97頁。

疥瘡

病原體為各種疥螨寄生人體者為人疥螨，寄生牛、馬等動物者稱動物疥螨，后者也能傳染給人。疥瘡皮損有丘疹、水皰、膿皰、結節(jié)和蟲道。好發(fā)于手指間、腕部、腋窩、腰、臀部及外陰部，劇烈瘙癢，常因搔抓致表皮剝脫，繼發(fā)感染和濕疹化。當前45頁，總共97頁。

潛蚤病

病原體為潛蚤雌雄蚤均可寄生于人皮膚內，但只有雌蚤才能掘穴潛入皮下。皮損為豌豆大小瘙癢性硬結，好發(fā)于踝部、足、足趾。本病多見于拉美國家，我國尚未發(fā)現。當前46頁，總共97頁。皮膚蠅蛆病

病原體為蠅類幼蟲蠅蛆出現于皮膚傷口腐爛處，有的進入皮下引起皮下蠅蛆病。黑角胃蠅的幼蟲尚能在皮內移行，引起匐行疹。當前47頁，總共97頁。

毛蟲皮炎以桑毛蟲皮炎、松毛蟲皮炎和刺毛蟲皮炎最常見。刺激性的毒毛與皮膚接觸后，可發(fā)生瘙癢性紅斑與風團，刺痛難受。本病有季節(jié)性，地區(qū)性和職業(yè)性。常見于果農和園藝工人，可發(fā)生爆發(fā)性流行。當前48頁，總共97頁。

隱翅蟲皮炎

隱翅蟲屬甲蟲一種，目前已發(fā)現250余種，毒隱翅蟲有致病性。當接觸人體時并不放毒，只有蟲體被拍擊或壓碎后才流出毒汁，引起皮膚損害，表現為水腫性紅斑，其上密集小水痘或小膿皰，自覺灼痛、微癢，病程一周。當前49頁，總共97頁。蟻螫傷螞蟻種類很多，其中部分攻擊人類，造成危害。蟻尾部有毒刺，刺入皮膚后放出毒液。另一部分蟻，尾部無毒刺，而通過咀嚼器將毒液注入傷口。螫傷后皮膚刺痛，出現紅斑、丘疹、風團或水皰，螫刺處有針頭大小瘀點，嚴重者引起全身性中毒反應，可致死亡。當前50頁，總共97頁。蜂螫傷蜂螫刺皮膚時放出毒液，引起毒性反應。輕癥者僅局部紅腫疼痛，重癥者除局部皮膚反應外，有全身性中毒癥狀，甚至引起中毒性休克，如大黃蜂。螫刺數分鐘后可出現神志不清，紫紺，尿失禁，全身虛脫以至死亡。當前51頁，總共97頁。蜈蚣咬傷蜈蚣咬傷處可見2個瘀點，局部皮膚紅腫、灼熱、劇痛和局部淋巴結炎，嚴重者局部皮膚壞死、出現全身癥狀，發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、心悸、譫妄、抽搐，可致死亡。當前52頁，總共97頁。蝎螫傷蝎子毒腺內有強酸性毒汁，為神經毒素、溶血毒素和抗凝血毒素。蝎螫傷人體后毒素流入體內引起局部皮膚和全身中毒癥狀。皮膚出現紅腫、水皰、劇烈疼痛，毒素引起頭暈、頭痛、發(fā)熱、惡心、嗜睡、大量出汗、喉頭水腫、吞咽困難、尿閉、精神錯亂，呼吸麻痹死亡。當前53頁，總共97頁。蜘蛛咬傷毒蜘蛛有多種，其中黑寡婦咬傷皮膚后數分鐘局部腫脹、灼熱、劇痛，并向軀干和四肢擴散。2～4小時后出現畏寒、嘔吐、痙攣性疼痛、腹痛、煩躁不安、譫妄、腹肌強直、大量出汗，可致死亡。蜘蛛咬傷的另一表現為內臟中毒，有高熱、嘔吐、關節(jié)痛、血尿、溶血性貧血、血小板減少、皮膚出現瘀點、瘀斑，可在短期內死亡。當前54頁，總共97頁。2、發(fā)病機制節(jié)肢動物致病方式多樣：有的依賴口器叮咬皮膚有的利用尾刺或前足螫刺皮膚有的體表有毒毛昆蟲的皮膚損害不僅有機械性損傷，更重要的是釋放化學性物質和傳播疾病。當前55頁，總共97頁。3、診斷有節(jié)肢動物叮咬史或找到成蟲，如在皮膚或內衣上找到恙螨、革螨、蜱、虱、蚤、疥螨及蠅蛆，診斷即可確立。節(jié)肢動物性皮膚病診斷一般不難，但需與其他原因引起的皮膚瘙癢癥、濕疹、蕁麻疹等疾病鑒別。當前56頁，總共97頁。4、防療原則找出病因、消滅蟲害，避免接觸，使用驅避劑，防止昆蟲叮咬。局部治療：針對不同節(jié)肢動物特點對癥治療。蜂、蝎、毒蛛、蜈蚣螫刺傷，從局部吸出毒液和中和毒液?？捎秘搲何骰虬位鸸薹椒ㄎ龆疽海脡A性溶液中和酸性毒汁，如用氨水涂搽傷口，用5％蘇打水或高錳酸鉀液清洗局部。當前57頁，總共97頁。皮膚紅腫者用濕敷，外涂氧化鋅油劑。輕癥者外搽薄荷爐甘石洗劑，皮質類固醇激素乳膏。局部有繼發(fā)感染者，選用抗生素軟膏，如百多邦、氧氟沙星凝膠。毛蟲皮炎可用橡皮膏或粘膠帶反復粘貼皮膚，除去毒毛后再對癥治療。當前58頁，總共97頁。全身療法：局部癥狀較重或出現全身反應者應進行全身性治療?？诜菇M胺藥物，如開瑞坦、撲爾敏等，必要時口服蛇藥片，有繼發(fā)感染者并用抗生素。中毒反應嚴重者應用皮質類固醇激素，如強的松、地塞米松、氫化可的松，并及時組織進行搶救和針對性治療。當前59頁，總共97頁。Than