2023年地區(qū)督導(dǎo)檢查醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報11月1日

地區(qū)督導(dǎo)檢查醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(11月1日)關(guān)于XX縣區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的匯報

XX縣區(qū)人民政府（2011年11月1日）

各位領(lǐng)導(dǎo)：

今天，地區(qū)醫(yī)改督查組來我縣檢查醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況，這是對我縣衛(wèi)生工作的大力支持和有力鞭策。首先，我代表中共XX縣區(qū)委、XX縣區(qū)人民政府對各位領(lǐng)導(dǎo)的到來表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。下面，就我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況作一簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。

一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開展情況

按照省、地醫(yī)改工作“保基本、強基層、建機制”的總體要求，我縣通過加強組織領(lǐng)導(dǎo)、廣泛宣傳動員、科學(xué)制定方案、加大監(jiān)督力度，創(chuàng)新工作思路，扎實有序的開展了醫(yī)改工作，取得了顯著成效。截止目前，47項醫(yī)改指標(biāo)中，已完成43項，占91.5%，其余指標(biāo)正在攻堅推進(jìn)當(dāng)中。

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，不斷完善工作機制。為切實加強我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，縣政府成立了以縣長為組長，分管副縣長為副組長，縣發(fā)改、衛(wèi)生、財政等10個部門為成員的XX縣區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。縣委、縣政府高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，將醫(yī)改工作列入重要議事日程，納入年度目標(biāo)責(zé)任制管理，通過明確成員單位工作職責(zé)，落實責(zé)任，形成了一級抓一級，層層抓落實的工作格局。為保障醫(yī)改工作順利推進(jìn)，縣財政及時撥付配套資金834.55萬元，其中為718名村醫(yī)配套工作及學(xué)歷補貼117.9萬元、村衛(wèi)生室水電暖補貼10.77萬元、村衛(wèi)生室十小件設(shè)備資金39.02萬元，村衛(wèi)生室藥品周轉(zhuǎn)資金48.7萬元，65歲以上老年人體檢費32.16萬元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金58萬元，公立醫(yī)院和中心衛(wèi)生院設(shè)備配套資金188萬元，配套新農(nóng)合資金340萬元，為醫(yī)改工作順利推進(jìn)提供了資金保障。

（二）廣泛宣傳，營造良好的輿論氛圍。省、地深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員大會召開后，我縣及時召開醫(yī)改動員會，傳達(dá)省、地會議精神，對全縣醫(yī)改工作進(jìn)行安排部署?？h醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開專題會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)改工作會議精神和相關(guān)文件?？h衛(wèi)生部門選派年富力強的醫(yī)改工作人員參加了省、地醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革培訓(xùn)，將省、地醫(yī)改工作精神迅速傳達(dá)給縣、鄉(xiāng)、村每一名醫(yī)務(wù)人員。同時，全縣舉辦各類醫(yī)改培訓(xùn)會87次，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)1869人次，制定了《XX縣區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革宣傳工作方案》，發(fā)放醫(yī)改宣傳手冊1820本、《給廣大群眾的一封信》10萬余張，在縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室懸掛橫幅158條、張貼宣傳標(biāo)語1000余幅，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一制作381套基本藥物目錄和價格公示牌，對基本藥物零差率價格進(jìn)行公示，充分利用縣電視臺等新聞媒體播放公益廣告32次，通過發(fā)放資料、制作展板、懸掛橫幅、電視播放等形式，拓寬宣傳思路、加大宣傳力度、不斷擴大宣傳覆蓋面，使醫(yī)改工作家喻戶曉，人人皆知，為醫(yī)改工作順利進(jìn)行營造了良好的輿論氛圍。

（三）深入調(diào)研，科學(xué)制定工作方案。我縣在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合全縣實際，制定出臺了《XX縣區(qū)關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》、《XX縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作方案》、《XX縣區(qū)公立醫(yī)院改革工作實施方案》、《XX縣區(qū)改革試點公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事及分配制度改革方案》，把醫(yī)改工作任務(wù)逐項分解到各成員單位，并對全縣醫(yī)改工作的步驟和進(jìn)程做了詳細(xì)部署，制定具體措施，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)提供了指導(dǎo)依據(jù)。

（四）強化措施，扎實推進(jìn)醫(yī)改工作。一是有序開展基本醫(yī)療保險制度。從今年7月份開始，我縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)全面落實新農(nóng)合提標(biāo)政策和省內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費墊付直報工作。2011年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實際參合人數(shù)達(dá)211475人，參合率

2達(dá)99.7%，籌資合作醫(yī)療基金6344.3萬元，截止2011年10月31日，累計報銷參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費19869人次、3042.8萬元，住院統(tǒng)籌基金使用率達(dá)61%。二是認(rèn)真實施基本藥物制度。通過借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗，在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合全縣實際制定了《XX縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物經(jīng)營零差率工作實施方案》、《XX縣區(qū)鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用監(jiān)督管理辦法》、《XX縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《XX縣區(qū)村衛(wèi)生室管理辦法》，形成了基本藥物制度實施的長效機制。從2010年10月份開始，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物，今年7月份開始村級醫(yī)療機構(gòu)全面實行基本藥物零差率銷售?？h級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備率達(dá)90%、使用率達(dá)75.6%；鄉(xiāng)、村兩基基本藥物配備率和使用率均達(dá)100%。全面落實國家基本藥物報銷政策，基本藥物全部納入了基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資實行全額撥款，收支兩條線、財務(wù)報帳制管理，業(yè)務(wù)收入全部上交縣財政。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前核定人員配備總量271個（其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育83個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院188個），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員實行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用、動態(tài)調(diào)整。認(rèn)真開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置和競聘上崗工作，結(jié)合全縣衛(wèi)生院實際制定了《XX縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開選聘實施辦法》、《XX縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員競聘上崗實施辦法》和《XX縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)置方案》，截止目前，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開選聘和聘任工作已全面結(jié)束。進(jìn)一步健全績效考核機構(gòu)，成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生工作績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度等指標(biāo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，實行“合同+績效+標(biāo)化工量”，并制定下發(fā)了《XX縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核工作實施方案》和《XX縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線工作實施方案》，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績效考核工作，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的35%及職工個人工作性津貼、第十三個月獎勵工資捆綁統(tǒng)籌使用，依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外部考核和內(nèi)部考核結(jié)果兌現(xiàn)。全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，對村

3醫(yī)的補助標(biāo)準(zhǔn)每人每年從2500元提高到每人每年8000元，同時按人均1000元標(biāo)準(zhǔn)給予水、電、暖補貼，對取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或中專以上學(xué)歷的村醫(yī)，每人每年再增加1000元的補助，已為全部村醫(yī)發(fā)放每人5000元基礎(chǔ)補助，另3000元根據(jù)考核情況發(fā)放。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，投資4183萬元完成了11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改造、334個村衛(wèi)生室建設(shè)、縣中醫(yī)院整體搬遷和二醫(yī)院新建項目；投資310萬元的縣衛(wèi)生監(jiān)督所、投資240萬元的共和鄉(xiāng)衛(wèi)生院及15所村衛(wèi)生室建設(shè)項目主體已全部完工；完成了縣醫(yī)院急救中心建設(shè)項目的申報工作。為了加強醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍力量，公開招考了70名專業(yè)技術(shù)人員和24名見習(xí)生，今年派出31人到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，共選派23名技術(shù)骨干參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；2009年選送66名鄉(xiāng)村醫(yī)生到XX市衛(wèi)生技術(shù)學(xué)校接受學(xué)歷再教育，2010年經(jīng)縣衛(wèi)生局與縣職業(yè)技術(shù)學(xué)校協(xié)商，招收我縣80名40歲以下在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中專學(xué)歷教育，今年再次招收178名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中專學(xué)歷教育；同時繼續(xù)加強醫(yī)療對口幫扶工作，今年遼寧大連醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院選派出3名醫(yī)療專家對我縣進(jìn)行對口幫扶，縣衛(wèi)生部門派出8名業(yè)務(wù)骨干赴遼寧、北京等三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，縣級醫(yī)療機構(gòu)選派6名縣級衛(wèi)生技術(shù)骨干對口幫扶洪水、城臺、馬營等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過“走出去、請進(jìn)來”的學(xué)習(xí)培訓(xùn)方式，不斷促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)水平的提高。四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。建立健全居民健康檔案。截至目前，建立城鄉(xiāng)居民規(guī)范化建檔22.56萬份，建檔率達(dá)86.69%，體檢74839人，健康教育5358次，受益人數(shù)20.07萬人次，覆蓋率達(dá)84.8%。在縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置健康宣傳欄，印刷宣傳資料、開展健康教育知識講座、公眾健康咨詢、發(fā)放健康教育宣傳材料等活動。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率、住院分娩率、傳染病系統(tǒng)管理率、65歲以上鄉(xiāng)村老年人管理率等指標(biāo)均達(dá)到省、地要求。認(rèn)真

4實施免疫規(guī)劃和15歲以下人群乙肝疫苗補種工作，接種率達(dá)98.28％。全部完成6700名適齡婦女宮頸癌檢查和2000名乳腺癌檢查任務(wù)；為1805名農(nóng)村生育婦女補服了葉酸；高血壓病人、糖尿病病人規(guī)范管理和重性精神疾病患者規(guī)范管理率均達(dá)100%。免費為378名貧困白內(nèi)障患者實施了復(fù)明手術(shù)。三年來，共改造農(nóng)村衛(wèi)生廁所12500座。五是積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。按照省、地安排，縣人民醫(yī)院被確定公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，根據(jù)《XX縣區(qū)公立醫(yī)院改革工作實施方案》，在推進(jìn)過程中，首先，推行“優(yōu)勞優(yōu)酬、按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平”分配制度。縣人民醫(yī)院制定了《醫(yī)院績效工資實施方案》和《目標(biāo)考核辦法》等，建立了公立醫(yī)院科學(xué)合理的人事分配制度和績效考評機制，根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤崗位的不同特點，實行分類考核，在分配中堅持在分配中堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則。同時，組織相關(guān)管理人員外出學(xué)習(xí)考察后，結(jié)合學(xué)習(xí)的經(jīng)驗，對原績效考核和分配制度的不足進(jìn)行修改，仔細(xì)核算成本，制定了績效管理辦法。其次，根據(jù)《XX縣區(qū)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動實施方案》，積極組織縣級醫(yī)院人員多次到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的先進(jìn)地區(qū)學(xué)習(xí)，在借鑒先進(jìn)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合本醫(yī)院的實際，制訂了開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施方案，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上一個新臺階。第三，推行便民利民措施，縣醫(yī)院制定了一系列有利于提高醫(yī)療質(zhì)量和改善醫(yī)療服務(wù)的辦法和措施，改善就診條件，增加便民措施，改進(jìn)服務(wù)流程，增設(shè)醫(yī)療服務(wù)窗口、免費咨詢點、便民服務(wù)點等方便患者就診，加強門診服務(wù)臺工作，免費為患者提供咨詢﹑輪椅﹑推車、飲水（杯）、紙筆、針線等服務(wù)及醫(yī)療服務(wù)信息資料；第四，推行無假日門診，積極探索開展了錯峰服務(wù)和分時段診療，實施彈性工作制實施行診后隨訪制度，滿足患者不同的服務(wù)需求；第五，健全患者服務(wù)機制，逐步落實“幫、辦﹑陪﹑送﹑訪”工作，對門診的急、危、重癥患者在診療過程中進(jìn)行“幫、辦﹑陪﹑送”，保證無縫隙、不間斷的醫(yī)

5療服務(wù)，對出院病人根據(jù)病情或病種進(jìn)行電話隨訪并記錄；第六，建立急危重患者“綠色通道”，對急危重患者實行“三先三后”，即：先就診﹑后掛號，先搶救﹑后交費，先住院﹑后辦手續(xù)；第七，改善服務(wù)設(shè)施，優(yōu)化服務(wù)流程，美化服務(wù)環(huán)境，完善門診標(biāo)示，為患者提供就診流程、專家簡介、科室布局、藥品（醫(yī)用耗材）價格及服務(wù)收費項目公示和費用查詢、基本醫(yī)療保障費用即時結(jié)算等服務(wù)，為病人提供了方便、舒適的就醫(yī)環(huán)境；第八，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管科，健全了各級質(zhì)量管理組織，加大了監(jiān)督檢查和考核力度，根據(jù)《XX省抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》及《藥品收入比例目標(biāo)管理規(guī)定》，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥。第九，建立第三方調(diào)解機制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，及時處理投訴、保障患者權(quán)益，健全患者投訴處理機制，及時受理，妥善解決，提高群眾滿意度。第十，積極推行臨床路徑管理工作，縣人民醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》，制定下發(fā)了《XX縣區(qū)人民醫(yī)院臨床路徑管理試點工作方案》，根據(jù)實際選擇10個常見病、多發(fā)病病種實施臨床路徑管理試點工作，目前，根據(jù)臨床路徑實際操作中存在的一些問題，組織科室臨床和護(hù)理骨干，對每一個病種根據(jù)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范制定詳細(xì)的臨床路徑文本，并積極爭取臨床路徑信息系統(tǒng)，積極探索合理支付方式改革，努力通過開展臨床路徑工作，進(jìn)一步完善醫(yī)療制度，優(yōu)化診療程序，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用。

（五）注重督查，確保各項工作落到實處。為使醫(yī)改工作有效推進(jìn)，縣委、縣政府先后多次組織力量，對醫(yī)改工作進(jìn)行了督促檢查，確保了醫(yī)改政策得到落實，舉措得以執(zhí)行，有力促進(jìn)了醫(yī)改工作的順利開展?？h醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組每季度配合相關(guān)部門對全縣醫(yī)改進(jìn)展情況進(jìn)行督促、檢查；縣政府定期組織監(jiān)察、審計、財政、物價等部門對經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行督查，確保基金運行安全；成立縣基

6層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度監(jiān)督管理委員會，為切實加強基本藥物制度的落實，縣上制定了《XX縣區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度實施方案》、《XX縣區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用監(jiān)督管理辦法》，并從省上規(guī)定的配送企業(yè)中選定5家藥品配送企業(yè)，劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行配送并簽訂采購合同，鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)診療范圍和服務(wù)功能配備基本藥物。縣衛(wèi)生部門經(jīng)常性對全縣醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度、診療流程、醫(yī)療質(zhì)量等監(jiān)督檢查。同時，縣監(jiān)察局、衛(wèi)生局深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，對醫(yī)改政策的宣傳落實、居民健康檔案的建立和已開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進(jìn)行重點抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行整改，確保醫(yī)改工作的健康發(fā)展。

（六）不斷創(chuàng)新，探索醫(yī)改長效機制。為使醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在實際運作過程中不斷趨于鞏固和完善。縣衛(wèi)生部門建立健全了《XX縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《XX縣區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核辦法》，并積極探XX縣區(qū)、鄉(xiāng)、村人事及分配制度管理辦法。通過加強技術(shù)人才建設(shè)、推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部績效考核、強化經(jīng)營意識、加大衛(wèi)生支農(nóng)力度以及部門聯(lián)動機制，初步改善了群眾“看病難、看病貴”的問題，形成了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長效機制。

二、存在的問題及下一步工作打算

雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得了一定的成績，實際工作中還存在一些亟待解決的困難和問題，主要有：一是縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員緊缺，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)條件差，設(shè)施缺口多，鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生隊伍整體醫(yī)療水平不高，服務(wù)能力遠(yuǎn)不能滿足群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督機制有待加強，基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督考核工作需要進(jìn)一步探索。三是縣級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，設(shè)備缺乏，規(guī)模過小，床位不足，存在超負(fù)荷運行，給群眾的就醫(yī)帶來了不便等等。

針對上述存在的問題，我們將在今后重點做好以下幾方面的工作：

7一是進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)。不斷加強對醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強大合力。認(rèn)真落實國家提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫(yī)改各項重點工作順利推進(jìn)。