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文檔簡介
2023年沖刺-主任醫(yī)師(正高)-麻醉學(xué)(正高)筆試題庫含答案(圖片大小可自由調(diào)整)第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.硬膜外阻滯的主要機制與部位()
A、椎旁阻滯
B、經(jīng)吸收循環(huán)后再作用于脊髓
C、根蛛網(wǎng)膜絨毛阻滯脊神經(jīng)根
D、直接透過硬膜與蛛網(wǎng)膜產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下阻滯
E、各種途徑進(jìn)入腦脊液作用于腦部
正確答案:A,C,D2.植物性神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)的特點有()
A、具有緊張性作用
B、均有雙重神經(jīng)支配
C、一般情況下,雙重神經(jīng)拮抗作用是對立統(tǒng)一的
D、調(diào)節(jié)作用的效果往往與效應(yīng)器的功能狀態(tài)有關(guān)
E、交感神經(jīng)阻滯則副交感神經(jīng)效應(yīng)加強
正確答案:A,C,D,E3.肌無力綜合征主要是外周的肌肉無力,多發(fā)生于原發(fā)性支氣管癌患者,下列哪些藥物應(yīng)禁用()
A、右旋筒箭毒堿
B、琥珀膽堿
C、羅庫溴銨
D、泮庫溴銨
E、哌庫溴銨
正確答案:A,B,C,D,E4.測定腦、神經(jīng)功能的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)包括()
A、腦血流
B、腦電圖
C、顱內(nèi)壓
D、腦代謝
E、誘發(fā)電位
正確答案:A,B,C,D,E5.能拮抗抗生素肌松作用的藥物包括()
A、阿托品
B、鈣劑
C、新斯的明
D、利多卡因
E、鎂劑
正確答案:B,C6.下列有關(guān)甲亢病人的說法,正確的是()
A、耗氧量增高
B、疲乏無力是由于ATP和磷酸肌酸形成減少
C、大便次數(shù)增多
D、血膽固醇偏低
E、血糖有降低傾向
正確答案:A,B,C,D7.回流液與腦脊液之鑒別方法有()
A、溫度試驗
B、嘗味試驗
C、pH試驗
D、回抽試驗
E、頸靜脈壓迫試驗
正確答案:A,B,C,D,E8.有關(guān)多巴胺的描述,下述正確的是()
A、有排鈉利尿作用
B、不易通過血-腦脊液屏障
C、可激動心肌β受體,也具釋放去甲腎上腺素作用
D、激動多巴胺受體,使腎和腸系膜血管舒張
E、一般劑量對心率影響不明顯
正確答案:A,B,C,D,E9.有關(guān)優(yōu)勢半球的概念正確的有()
A、多為左側(cè)大腦半球
B、多為右側(cè)大腦半球
C、為語言功能占優(yōu)勢的一側(cè)大腦半球
D、少年時受損可在對側(cè)重建
E、與用哪只手勞動的習(xí)慣無關(guān)
正確答案:A,C,D10.慢波睡眠期的特征包括()
A、生長加快
B、體力恢復(fù)
C、多夢
D、生長激素分泌較多
E、心率血壓升高
正確答案:A,B,D11.患者,男性,58歲,重癥肌無力(MG),病變累及眼外直肌,有眼瞼下垂和復(fù)視癥狀。平時每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg,分次口服。術(shù)前檢查肺活量實測值/預(yù)計值為50%,F(xiàn)EV/FVC80%,最大通氣量(MVV)實測值/預(yù)計值為45%。擬在全身麻醉下行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。
關(guān)于重癥肌無力麻醉用藥下列敘述正確的是
A、禁用氯胺酮
B、對去極化肌松藥極為敏感,應(yīng)考慮使用非去極化肌松藥
C、部分病人在采用吸入麻醉情況下,可以不使用肌松藥
D、重癥肌無力病人肌松藥起效時間明顯延長,故應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)前先預(yù)用1/10誘導(dǎo)劑量的肌松藥
E、為保持病人充分鎮(zhèn)靜,術(shù)前常規(guī)使用嗎啡
F、為抑制呼吸道分泌及預(yù)防抗膽堿酯酶藥副作用應(yīng)常規(guī)用阿托品或東莨菪堿,但劑量宜小
正確答案:C,F
因長期服用該兩種藥物,麻醉管理中需考慮藥物引起的相關(guān)問題
A、引起關(guān)節(jié)疼痛
B、易出汗,上呼吸道分泌物增多
C、引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)
D、引起骨質(zhì)疏松
E、引起消化道潰瘍或出血
F、對非去極化肌松藥不敏感
G、引起低鉀血癥
正確答案:B,D,E,G
患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是
A、肌松拮抗不完全
B、拔管指征掌握不當(dāng)
C、琥珀膽堿殘留作用
D、膽堿能危象
E、肌無力危象
F、潑尼松的協(xié)同作用
正確答案:D
進(jìn)一步正確的處理是
A、新斯的明0.5~1mg+阿托品0.5mg靜注
B、保持呼吸道通暢及吸氧
C、立即氣管插管人工通氣,輔助或控制呼吸
D、阿托品0.5~1mg靜注
E、呋塞米20mg靜注
F、靜注嗎啡2mg鎮(zhèn)靜
正確答案:B,C,D12.硬膜下間隙阻滯的特點為()
A、顯效時間介于硬膜外阻滯和腰麻之間
B、使用小量局麻藥可達(dá)廣泛阻滯
C、阻滯范圍為節(jié)段性
D、硬膜外穿刺時可有負(fù)壓出現(xiàn)
E、在臨床上較為常見
正確答案:A,B,C13.以下因素有利于生理止血的有()
A、兒茶酚胺
B、血小板粘附.聚集
C、血小板對毛細(xì)血管壁的營養(yǎng)和支持
D、血液凝固
E、血小板釋放TXA
正確答案:A,B,C,D14.患者25歲,車禍致腦外傷昏迷30分鐘,清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大,左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項檢查診斷后3小時后入手術(shù)室。入室時仍昏迷,呼吸10次/分,血壓140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
臨床診斷首先考慮()
A、腦挫傷
B、腦水腫
C、腦震蕩
D、腦室梗阻
E、急性硬腦膜外血腫
正確答案:E
入院時應(yīng)優(yōu)先處理或應(yīng)用()
A、氣管內(nèi)插管術(shù)
B、使用呼吸興奮劑
C、腦室引流降顱壓
D、快滴甘露醇降顱壓
E、納洛酮催醒
正確答案:D
該病人在麻醉誘導(dǎo)前的室性早搏治療不合適的是()
A、靜注654-25mg
B、靜注阿托品0.5mg
C、靜注利多卡因70mg
D、靜注氟哌利多5mg
E、靜注異搏定1mg
正確答案:E
如用甘露醇0.5g/kg,在哪段時間內(nèi)輸完效果好()
A、2~3分鐘
B、4~9分鐘
C、10~20分鐘
D、20~30分鐘
E、31~40分鐘
正確答案:B
甘露醇的利尿起效時間是在用完后()
A、40min
B、30min
C、20min
D、15min
E、5min
正確答案:D
甘露醇用后25min可使ICP下降()
A、10%
B、15%
C、20%
D、25%
E、30%
正確答案:D
該病人的麻醉方式宜選()
A、氣管插管全麻
B、表面麻醉后氣管插管+局麻
C、不氣管插管靜脈麻醉
D、局麻+強化
E、針刺麻醉
正確答案:A
如選用氣管插管全麻,首選()
A、慢誘導(dǎo)插管
B、七氟烷誘導(dǎo)插管
C、快誘導(dǎo)肌松下插管
D、快誘導(dǎo)肌松下喉罩插管
E、以上均錯
正確答案:C
在誘導(dǎo)中不宜用()
A、硫噴妥鈉
B、依托咪酯
C、丙泊酚
D、氯胺酮
E、咪達(dá)唑侖
正確答案:D
在誘導(dǎo)中下列哪種肌松藥不宜獨用()
A、琥珀膽堿
B、阿曲庫銨
C、泮庫溴銨
D、維庫溴銨
E、羅庫溴銨
正確答案:A
如室性早搏已糾正,在誘導(dǎo)中加入利多卡因70mg靜注,其主要目的是()
A、防止嗆咳
B、穩(wěn)定心律
C、控制性降壓
D、加深麻醉
E、預(yù)防顱內(nèi)壓升高
正確答案:E
應(yīng)防止該病人插管時ICP升高,下列哪個藥不使用()
A、利多卡因
B、烏拉地爾
C、尼卡地平
D、硝普鈉
E、硫酸鎂
正確答案:D15.男,73歲,4個月前下壁心肌梗死,現(xiàn)病情穩(wěn)定。1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。
如果進(jìn)行手術(shù)治療,麻醉方法最好是選用
A、靜吸復(fù)合全身麻醉
B、硬膜外腔阻滯加雙腔支氣管插管麻醉
C、硬膜外腔阻滯加氣管插管全身麻醉
D、吸入全身麻醉
E、靜脈全身麻醉
正確答案:B
麻醉期間管理,下列哪項是錯的
A、麻醉誘導(dǎo)力求平穩(wěn),充分保證氣道通暢
B、術(shù)中保持循環(huán)穩(wěn)定
C、多導(dǎo)心電圖監(jiān)測,放置頸內(nèi)靜脈及橈動脈測壓
D、維持足夠麻醉深度
E、維持淺麻醉,以防不測
正確答案:E
如果要確定腫塊性質(zhì),最好的方法是
A、復(fù)查胸部X線片
B、胸部CT
C、胸部MRI
D、纖支鏡取活檢或脫落細(xì)胞病理學(xué)檢查
E、痰查癌細(xì)胞
正確答案:D
如果選用全身麻醉,麻醉誘導(dǎo)藥物最好選用
A、琥珀膽堿
B、琥珀膽堿
C、芬太尼、箭毒堿
D、芬太尼、維庫溴銨
E、嗎啡、箭毒堿
正確答案:D16.下列哪些藥物已經(jīng)證實有冠脈竊流作用()
A、硝普鈉
B、異氟烷
C、硝酸甘油
D、尼卡地平
E、潘生丁
正確答案:A,B,E17.神經(jīng)阻滯成功條件包括以下哪些()
A、熟悉解剖、定位準(zhǔn)確
B、安全劑量用藥
C、適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥應(yīng)用
D、病人清醒、合作
E、備好預(yù)防急救用具
正確答案:A,B,C,D,E18.門診手術(shù)麻醉的原則,下列正確的是()
A、以部位麻醉為主
B、以簡單有效為主
C、以蘇醒迅速為主
D、以副作用少為主
E、待麻醉完全消失、病人完全恢復(fù)方能離院
正確答案:A,B,C,D,E19.用抗膽堿酯酶藥拮抗肌松時,正確的有()
A、抗膽堿酯酶藥的用量取決于肌松深度
B、依酚氯銨可用于拮抗深度的殘余肌松
C、抗膽堿酯酶藥有一極限藥量
D、大劑量新斯的明可引起神經(jīng)肌肉阻滯
E、拮抗無論是長時效或中時效的同等程度的肌松,所需時間相同
正確答案:A,C,D,E20.關(guān)于酸堿平衡的代償機制以下哪些是正確的()
A、肺為快速機制,腎和肝為慢速機制
B、快速機制起效快消退快,慢速機制起效慢消退也慢
C、由于兩種機制存在時間差,糾治時易致發(fā)生矯枉過正
D、復(fù)合型酸堿平衡失常多由于代償機制過度活躍所致
E、同時出現(xiàn)酸中毒和堿中毒稱為復(fù)合型酸堿紊亂
正確答案:B,C21.白血病病人手術(shù)原則()
A、除急癥非手術(shù)治療不可,一般不宜手術(shù)
B、可進(jìn)行治療性脾臟切除術(shù)
C、術(shù)前進(jìn)行白細(xì)胞數(shù)及骨髓檢查
D、術(shù)前可靜注氫化可的松100~200mg
E、術(shù)前應(yīng)備有新鮮血、冷沉淀物等
正確答案:A,B,C,D,E22.女性,50歲,擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?,F(xiàn)有輕度活動后即感心慌、氣短。既往有25年風(fēng)濕病史,曾發(fā)生心力衰竭3次。診斷為二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,中度肺動脈高壓、房顫。
該患者的ASA分級為
A、Ⅰ級
B、Ⅱ級
C、Ⅲ級
D、Ⅳ級
E、Ⅴ級
正確答案:D
該患者的心功能分級為
A、Ⅰ級
B、Ⅱ級
C、Ⅲ級
D、Ⅳ級
E、Ⅴ級
正確答案:C23.關(guān)于酚妥拉明試驗,哪些說法是正確的()
A、該試驗可以用來初步診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的存在
B、正常人在靜注酚妥拉明后2分鐘內(nèi)血壓下降小于35/25mmHg
C、嗜鉻細(xì)胞瘤患者在血壓>170/110mmHg時,靜注后2分鐘內(nèi)血壓下降>35/25mmHg,持續(xù)約15~30分鐘
D、靜注酚妥拉明的量,成人為15mg
E、酚妥拉明是腎上腺素能β受體阻滯藥
正確答案:A,B24.關(guān)于小兒麻醉,敘述錯誤的是
A、小兒年齡越小,呼吸越快
B、小兒年齡越小,注入的藥液越容易沿著神經(jīng)走行彌散
C、小兒年齡越小,吸入麻醉藥的MAC值越小
D、小兒年齡越小,吸入誘導(dǎo)及蘇醒越快
E、小兒年齡越小,越容易發(fā)生喉頭水腫
正確答案:C25.硬膜外導(dǎo)管在體內(nèi)斷管的原因有()
A、置管時遇阻力
B、置管時遇阻力僅向外拔導(dǎo)管
C、導(dǎo)管在體內(nèi)打結(jié)強行拔管
D、導(dǎo)管在體內(nèi)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)
E、退針時旋轉(zhuǎn)穿刺針,斜口切割導(dǎo)管
正確答案:B,C,E26.老年人痛覺降低的主要原因有()
A、軀體痛覺閾值增高
B、軀體痛覺閾值減低
C、皮膚痛覺小體減少
D、阿片受體增加
E、阿片受體減少
正確答案:A,C,E27.可使心肌氧耗增多的因素有()
A、心率增快
B、心室壁張力增強
C、前負(fù)荷增多
D、后負(fù)荷增加
E、心肌收縮性增強
正確答案:A,B,C,D,E28.下列哪些物質(zhì)是造血原料()
A、維生素B
B、內(nèi)因子
C、葉酸
D、鐵
E、鎂
正確答案:A,B,C,D29.具有縮血管作用的體液因素有()
A、心鈉素
B、去甲腎上腺素
C、血管緊張素
D、腎素
E、前列腺素
正確答案:B,C30.室顫電擊時應(yīng)該是()
A、先給阻滯劑,以減慢室顫頻率
B、細(xì)顫時先給腎上腺素使其轉(zhuǎn)為粗顫
C、選用非同步模式
D、不要做人工心臟按壓,盡快除顫
E、最好選用交流電除顫
正確答案:B,C31.Ⅱ相阻滯的特點有()
A、四個成串刺激可出現(xiàn)衰減
B、肌松時間延長
C、無強直刺激后易化
D、不為抗膽堿酯酶藥拮抗
E、給去極化肌松藥后,一旦TOF比值≤50%時即可診斷
正確答案:A,B,E32.小兒對全麻藥的攝取量相對多于成年人,這是因為
A、小兒對全麻藥的耐受性強
B、每分通氣量較大
C、心排血量增加較快
D、肺泡通氣量變動較小
E、灌流量較豐富的組織在整體組織中占比例大
正確答案:C,E33.獲得神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的條件是()
A、局麻藥必須達(dá)到足夠的濃度
B、必須有充分的時間,使局麻藥分子到達(dá)神經(jīng)膜上的受體部位
C、應(yīng)有一定的局麻藥量
D、有足夠的神經(jīng)長軸與局麻藥直接接觸
E、注射局麻藥的部位
正確答案:A,B,D34.麻醉通氣系統(tǒng)有哪些種類()
A、無重復(fù)吸入系統(tǒng)
B、半緊閉通氣系統(tǒng)
C、T形管裝置
D、同軸環(huán)路裝置
E、緊閉通氣系統(tǒng)
正確答案:A,B,C,D,E35.下面哪些因素可以引起氧解離曲線移位()
A、紅細(xì)胞中2,3-DPG的含量
B、pH
C、溫度
D、PCO
E、PO
正確答案:A,B,C,D,E第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.現(xiàn)代麻醉機的基本要求是()
A、氣體流量準(zhǔn)確
B、供氧充足,排除CO完全
C、無效腔小
D、呼吸阻力低
E、具有安全報警裝置系統(tǒng)
正確答案:A,B,C,D,E2.患者男性,59歲。右上肺支氣管擴張癥,痰液每天超過50ml,行右上肺葉切除。
最恰當(dāng)?shù)恼T導(dǎo)方法及氣管導(dǎo)管類型()
A、快速誘導(dǎo),單腔氣管插管
B、快速誘導(dǎo),雙腔氣管插管
C、快速誘導(dǎo),經(jīng)鼻氣管插管
D、慢誘導(dǎo),單腔氣管插管
E、慢誘導(dǎo),雙腔氣管插管
正確答案:B
麻醉誘導(dǎo)時首先防止出現(xiàn)()
A、心動過速
B、血壓升高
C、心律失常
D、血壓降低
E、咳嗽
正確答案:E
誘導(dǎo)完畢,改側(cè)臥位后首先要做的是()
A、監(jiān)測心電圖
B、測量血壓
C、聽呼吸音
D、調(diào)整呼吸機
E、吸痰
正確答案:E
術(shù)中氣道壓升高,首先考慮()
A、支氣管痙攣
B、手術(shù)擠壓
C、麻醉變淺
D、分泌物阻塞支氣管
E、麻醉機障礙
正確答案:D3.麻醉前病情評估分級,應(yīng)從哪幾方面進(jìn)行
A、全身狀況
B、重要器官功能狀況
C、外科疾病造成的全身影響
D、擇期或急診手術(shù)
E、手術(shù)部位和大小
正確答案:A,B,C,D,E4.下列激素中哪些由腺垂體分泌的()
A、生長激素
B、生長抑素
C、催乳素
D、縮宮素
E、精氨酸加壓素
正確答案:A,C5.易化肌緊張的中樞部位是()
A、大腦皮質(zhì)運動區(qū)
B、前庭核
C、小腦前葉蚓部
D、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)
E、邊緣系統(tǒng)
正確答案:A,C,E6.患者男性,66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月,診斷為CAD、三支病變,擬行CPB下CABG術(shù)。
麻醉前訪視應(yīng)注重了解()
A、近期用藥史、左心室射血分?jǐn)?shù)
B、血壓、心率、心律、心電圖
C、心絞痛發(fā)作誘因
D、冠狀動脈造影結(jié)果
E、以上均是
正確答案:E
如病人并存變異型心絞痛,其主要發(fā)病原因是()
A、舒張壓過低
B、冠狀動脈粥樣硬化
C、活動過強
D、心內(nèi)膜下心肌缺血
E、冠狀動脈痙攣
正確答案:E
冠狀動脈造影結(jié)果顯示,其左回旋支直徑減少50%。提示其橫截面積減少約()
A、50%
B、60%
C、75%
D、80%
E、94%
正確答案:C
若術(shù)前用鈣通道阻滯劑治療,其機制是()
A、減慢心率,使心肌耗氧下降
B、減慢心率并擴張冠狀動脈
C、防止缺血再灌注損傷
D、擴張肺動脈,增加氧飽和度
E、只擴張冠狀動脈
正確答案:B
該病人的冠狀動脈血流量主要取決于()
A、脈壓差
B、冠狀動脈總阻力
C、冠狀動脈灌注壓
D、主動脈舒張壓與左室舒張末壓
E、血液粘稠度
正確答案:D
該病人的麻醉原則是()
A、增加心臟的前負(fù)荷
B、維持心率不大于75mmHg
C、維持平均動脈血壓不低于85mmHg
D、維持心臟的氧供需平衡
E、增加心臟的前向血流
正確答案:D
該病人不用>2MAC異氟烷麻醉,主要原因是()
A、異氟烷可引起冠狀動脈竊血
B、異氟烷可引起冠狀動脈痙攣
C、異氟烷吸入可引起心率減慢
D、異氟烷可能具有肝臟毒性
E、異氟烷對心肌抑制作用很強
正確答案:A
對該病人的機械通氣,哪項不合適()
A、單腔管間歇正壓通氣
B、維持盡量高的動脈血氧分壓
C、過度通氣,保持PaCO25mmHg左右
D、正常通氣,保持PaCO40mmHg左右
E、心臟停跳后,保持氣囊合適充氧
正確答案:C
搭橋開放后,宜選藥物是()
A、硝普鈉
B、硝酸甘油
C、普萘洛爾
D、硝苯地平
E、多巴胺
正確答案:B
如病人有高血壓史10年(高血壓Ⅱ期),停CPB后15分鐘,血壓>140/85mmHg、心率60~70bpm,宜用()
A、地爾硫
B、硝酸甘油
C、烏拉地爾
D、硝普鈉
E、尼卡地平
正確答案:E
如病人有高血壓史10年(高血壓Ⅱ期),停CPB后15分鐘,血壓>140/85mmHg、心率>80bpm,宜用()
A、烏拉地爾
B、硝酸甘油
C、硝普鈉
D、地爾硫
E、尼卡地平
正確答案:D7.緊張性牽張反射的特點有()
A、主要使受牽拉的肌肉收縮
B、主要維持軀體姿勢
C、對抗重力的影響
D、引起反射的感受器是肌梭
E、引起反射的感受器是環(huán)層小體
正確答案:A,B,C,D8.全麻藥的作用應(yīng)包括下述哪些()
A、抑制疼痛
B、抑制意識
C、抑制自主神經(jīng)反射
D、抑制運動神經(jīng)反射
E、抑制粘膜及腺體分泌
正確答案:A,B,C,D9.造成心輸出量減少的因素有()
A、壓迫眼球
B、吸入全麻
C、β受體阻滯藥
D、鈣通道阻滯藥
E、后負(fù)荷增加
正確答案:A,B,C,D,E10.甲狀旁腺手術(shù)后應(yīng)注意哪些并發(fā)癥()
A、出血
B、低鈣血癥
C、高鈣血癥
D、喉痙攣
E、高血壓
正確答案:B,D11.門診手術(shù)的優(yōu)點包括()
A、節(jié)省治療費用
B、提高住院床位使用率
C、方便病人及其家屬
D、避免小兒住院與家長隔離的不安情緒
E、可減少交叉感染
正確答案:A,B,C,D,E12.男性,30歲,因顱底凹陷癥行減壓術(shù)。病人頸短,全麻氣管插管后,聽雙肺呼吸音清晰。側(cè)臥頭頸屈曲位后,病人氣道阻力逐漸增加至35cmHO、SpO降至90%以下。
首先應(yīng)考慮的原因是
A、導(dǎo)管在頸曲位時脫出
B、支氣管痙攣
C、下呼吸道分泌物
D、管口貼住氣管壁
E、麻醉過淺
正確答案:D
發(fā)現(xiàn)情況后應(yīng)做的檢查或處理是
A、吸痰
B、加深麻醉
C、解痙藥
D、皮質(zhì)激素
E、聽雙肺呼吸音
正確答案:E13.男,40歲,從4樓墜落,入院時面色蒼白,神志不清,呼吸急促,左胸有傷口,經(jīng)傷口可看到肺組織,左胸塌陷有反常呼吸,呼吸40次/分,脈搏細(xì)弱,血壓60/45mmHg。
接診此病人,急救措施錯誤的是()
A、立即封閉傷口
B、給氧
C、輸血補液
D、應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛
E、保持呼吸道通暢
正確答案:D
進(jìn)一步檢查,左胸呼吸音明顯降低,腹部肌肉緊張,腸鳴音消失,此時不應(yīng)做的檢查是()
A、床邊胸片
B、床邊心電圖
C、動脈血氣分析
D、血常規(guī)
E、肝腎功能
正確答案:E
胸片示左胸第3,9肋骨骨折,第4~8為多處骨折,左下胸片狀模糊陰影,膈下未見胃泡影,腹腔穿刺抽出不凝固血液50ml。此時,病人不可能是()
A、脾破裂
B、左胸多根多處肋骨骨折
C、左側(cè)開放性血、氣胸
D、心臟室間隔穿破
E、左膈肌破裂
正確答案:D
此時應(yīng)采取的措施錯誤的是()
A、輸血輸液
B、繼續(xù)抗生素治療
C、急診剖腹、胸探查
D、氣管切開輔助呼吸
E、密切觀察呼吸及循環(huán)
正確答案:D14.心肺聯(lián)合移植術(shù)。移植肺開始機械通氣時,防止肺萎陷及氧中毒的合理參數(shù)包括()
A、IPPV+PEEP3.5~7.5mmHg
B、Fi0≤0.5
C、Pa090~100mmHg
D、PaC020mmHg
正確答案:A,B,C15.患者男,72歲。擬行胃癌根治術(shù)。除偶有胸悶外,無其他特殊病史。BP135/65mmHg,HR97次/分。術(shù)前檢查:Hb110gL,WBC8.9×10/L,ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。
老年人的術(shù)前評估包括
A、全身狀況及重要臟器的功能
B、體格檢查
C、心電圖及X線片
D、肺功能檢查
E、血常規(guī)
F、血生化檢查
正確答案:A,B,C,D,E,F
麻醉前用藥最好選用
A、苯巴比妥鈉+阿托品
B、地西泮+戊乙奎醚
C、哌替啶+阿托品
D、嗎啡+東莨菪堿
E、哌替啶+東莨菪堿
F、地西泮+阿托品
正確答案:B
若該患者煙齡40年,伴有慢性支氣管炎,術(shù)前準(zhǔn)備可不必進(jìn)行的是
A、停止吸煙
B、給予鎮(zhèn)痛劑
C、治療肺部感染
D、訓(xùn)練呼吸
E、改善機體營養(yǎng)狀況
F、術(shù)前皮質(zhì)激素治療
G、止咳藥
正確答案:B,F,G
術(shù)前禁煙需多長時間才有意義
A、1~2天
B、3~5天
C、5~10天
D、1~2周
E、2~4周
F、4~6周
G、6~8周
H、8周以上
正確答案:E
手術(shù)順利結(jié)束患者清醒后回到病房,不久出現(xiàn)低氧血癥,下面不是低氧血癥原因的是
A、吸入氧氣的濃度太低
B、下頜松弛,分泌物流入氣道
C、傷口疼痛
D、肌松藥殘余
E、病人本身的肺功能損害
F、貧血
正確答案:A,F16.男,30歲,Ⅱ°燒傷面積60%,經(jīng)積極補充血容量,為判斷其休克是否好轉(zhuǎn),下列哪些觀察是可靠的()
A、血壓是否升高
B、每小時尿量
C、紅細(xì)胞比容
D、中心靜脈壓
E、肢體微循環(huán)狀態(tài)
正確答案:B,C,D,E17.五五歲男性患者,擬在常溫下行腦膜血管瘤摘除術(shù),術(shù)前血壓160/95mmHg,ECG、肝、腎功能正常,術(shù)中擬行控制性降壓。
該病人安全的降壓水平為()
A、收縮壓60~70mmHg
B、收縮壓85~95mmHg
C、收縮壓50~80mmHg
D、舒張壓40~50mmHg
E、收縮壓降至比術(shù)前舒張壓低0~20mmHg范圍內(nèi)
正確答案:B
用硝普鈉施行降壓,應(yīng)該()
A、開始平均滴速為8μg/(kg·min)
B、先快后慢,爭取3分鐘內(nèi)使血壓降至預(yù)定水平
C、將硝普鈉稀釋至0.1%靜脈滴注
D、開始時按0.5~8μg/(kg·min)速度滴注
E、血壓降至預(yù)定水平后,仍按原速度滴注以防止反跳
正確答案:D
若降壓前發(fā)現(xiàn)該病人有顱內(nèi)高壓,則()
A、降低潮氣量,減少胸膜腔內(nèi)壓對腦靜脈回流的阻力
B、改用硝酸甘油作降壓藥
C、蛛網(wǎng)膜下隙穿刺放出部分腦脊液
D、放棄控制性降壓
E、靜滴甘露醇和/或作暫時過度通氣
正確答案:E
進(jìn)顱后,該患者血壓升至170/100mmHg。心率125次/分,此時應(yīng)如何處理()
A、立即滴注硝普鈉降壓,以防腦血管破裂
B、停止輸液
C、立即推注硝酸甘油降壓
D、系中樞性高血壓,先給甘露醇降顱壓
E、先加深麻醉,檢查通氣情況,再酌情處理
正確答案:E
控制性降壓中若行心電圖監(jiān)測,最常見的異常變化是()
A、出現(xiàn)室顫波
B、出現(xiàn)病理性Q波
C、P波降低,S-T段升高或降低
D、傳導(dǎo)阻滯
E、P波升高,S-T段降低
正確答案:C18.可使心肌氧供減少的因素有()
A、貧血
B、缺氧
C、2,3-DPG減少
D、過度通氣
E、動脈血壓升高
正確答案:A,B,C,D19.腦水腫發(fā)生的機制包括()
A、血-腦脊液屏障功能的障礙
B、細(xì)胞毒性致腦細(xì)胞代謝障礙
C、腦脊液循環(huán)障礙
D、缺血致腦細(xì)胞代謝障礙
E、靜水壓變化
正確答案:A,B,C,D,E20.引起腎素分泌增加的因素是()
A、循環(huán)血量減少
B、動脈血壓降低
C、腎小球濾過的Na+減少
D、腎小球濾過的K+減少
E、交感神經(jīng)興奮
正確答案:A,B,C,E21.吸氣時有下列哪些變化()
A、胸內(nèi)負(fù)壓增大
B、肺內(nèi)壓增大
C、肺泡單位面積表面活性物質(zhì)含減少
D、靜脈回流量減少
E、氣道阻力下降
正確答案:A,C,E22.副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能有()
A、促進(jìn)消化
B、保存能量
C、加速排泄
D、保護(hù)機體
E、對抗交感活性
正確答案:A,B,C,D,E23.患兒3歲,患法洛四聯(lián)癥,擬行矯治術(shù),術(shù)前心功能Ⅲ級。
哪種麻醉誘導(dǎo)方法不妥()
A、氯胺酮靜脈麻醉
B、吸入七氟烷誘導(dǎo)
C、硫噴妥鈉靜脈麻醉
D、咪達(dá)唑侖靜脈誘導(dǎo)
E、吸入恩氟烷誘導(dǎo)
正確答案:C
該病人如用氯胺酮誘導(dǎo)哪項依據(jù)是正確的()
A、它可使這類病人血壓下降而增加右向左分流
B、有促交感神經(jīng)作用,增加心率
C、體循環(huán)阻力的增加可以減少右向左分流
D、臨床經(jīng)驗證明有一定危險性
E、使肺循環(huán)阻力增加,體循環(huán)阻力降低
正確答案:C
該患兒誘導(dǎo)過程中出現(xiàn)動脈壓降低,則可能導(dǎo)致下列后果,但除外()
A、右向左分流增多
B、肺血流增多
C、發(fā)紺加重
D、肺血流減少
E、靜脈誘導(dǎo)縮短
正確答案:B
術(shù)前預(yù)防該患兒發(fā)紺性缺氧危象,不正確的是()
A、普萘洛爾能防止漏斗部痙攣
B、普萘洛爾治療后誘導(dǎo)更平穩(wěn)
C、普萘洛爾治療后,誘導(dǎo)時易引起心臟停搏
D、普萘洛爾應(yīng)在術(shù)前24小時停藥
E、手術(shù)室后發(fā)生危象,可給美托洛爾0.5~1mg
正確答案:B
若該患兒改用七氟烷誘導(dǎo),則可能()
A、誘導(dǎo)加快
B、誘導(dǎo)緩慢
C、無法行吸入誘導(dǎo)
D、誘導(dǎo)時可出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥
E、誘導(dǎo)速度與正常小兒無異
正確答案:B24.某患兒,5歲,26kg,因"睡眠打鼾2~3年",診斷為"扁桃腺增大左側(cè)Ⅱ°、右側(cè)Ⅲ°"擬擇期在全麻下行"扁桃體擠切術(shù)"。
術(shù)前準(zhǔn)備下列哪項不妥
A、血常規(guī)檢查
B、出凝血時間檢查
C、術(shù)前訪視病人,與家屬溝通
D、與患兒建立一定感情
E、禁食4小時
正確答案:E
氣管內(nèi)麻醉下術(shù)中在擠切取出右側(cè)扁桃體后創(chuàng)口出血,呼吸道阻力增加,你應(yīng)立即作出判斷的是
A、導(dǎo)管是否脫出氣管
B、導(dǎo)管是否被血液阻塞
C、導(dǎo)管是否打折
D、麻醉機故障
E、以上都不是
正確答案:A
如不及時發(fā)現(xiàn)下列哪項不可能出現(xiàn)
A、窒息
B、PaCO下降
C、缺O(jiān)
D、二氧化碳蓄積
E、心跳停止
正確答案:B25.輸血導(dǎo)致的過敏反應(yīng)包括()
A、全身皮膚潮紅
B、休克
C、呼吸困難
D、發(fā)熱
E、腹痛
正確答案:A,B,C,E26.肝移植期間,在阻斷門靜脈、肝動脈和下腔靜脈瞬間病人可能出現(xiàn)下列哪些危險情況()
A、高血鉀
B、體溫驟降
C、高血糖
D、心臟驟停
E、血壓急劇下降
正確答案:D,E27.麻醉恢復(fù)期通氣不足較常見的原因是
A、肌松藥殘余作用
B、呼吸道梗阻
C、呼吸中樞損傷
D、誤吸
E、麻醉藥殘余作用
正確答案:A,B,E28.患者女性,14歲,36kg。擬在局麻下行扁桃體摘除術(shù)。用2%利多卡因18ml作局部浸潤,待15分鐘后,患者出現(xiàn)顏面蒼白、意識恍惚、脈搏細(xì)弱。立即告其平臥,肌注腎上腺素lmg。地塞米松5mg,患者突然全身抽搐、末梢發(fā)紺、呼吸停止、心音聽不清,經(jīng)急救、復(fù)蘇等處理2分鐘后心跳、自主呼吸恢復(fù),1小時后神志恢復(fù)正常。
依據(jù)患者的臨床表現(xiàn),可以診斷為()
A、局麻藥高敏反應(yīng)
B、局麻藥毒性反應(yīng)(局麻藥中毒)
C、局麻藥變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))
D、局麻藥過敏性休克
E、癲癇大發(fā)作
正確答案:B
導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常反應(yīng)的直接原因是()
A、利多卡因的濃度過高,單次用量過大
B、麻醉選擇不當(dāng)
C、麻醉操作失誤
D、手術(shù)操作不當(dāng)
E、患者高度緊張
正確答案:A
制止抽搐,首選哪種藥物()
A、地西泮5~10mg靜脈注射
B、琥珀膽堿lmg/kg靜脈注射
C、靜脈注射硫噴妥鈉50~100mg
D、咪達(dá)唑侖3~5mg靜脈注射
E、氯胺酮40mg靜脈注射
正確答案:C29.心臟病人術(shù)前高危征象包括
A、X線片示心胸比例>0.7
B、術(shù)前有充血性心衰體征
C、竇性心動過速
D、6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死
E、慢性房顫病人
正確答案:A,B,D30.下列哪些因素促成吸入性肺炎發(fā)生()
A、胃內(nèi)充滿內(nèi)容物
B、術(shù)前禁飲5小時
C、服用抗酸劑
D、壓迫環(huán)狀軟骨操作
E、胃液pH在2.5以下
正確答案:A,E31.腹腔鏡手術(shù)麻醉時注意人工氣腹引起()
A、腹內(nèi)壓過高
B、高碳酸血癥
C、上半身高血壓反應(yīng)
D、冠心病人心肌缺氧加重
E、下腔靜脈回流減少
正確答案:A,B,C,D,E32.外周神經(jīng)中以乙酰膽堿作為神經(jīng)遞質(zhì)的部位有()
A、軀體運動神經(jīng)末梢
B、所有自主性神經(jīng)節(jié)前纖維末梢
C、所有副交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢
D、小部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢
E、所有交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢
正確答案:A,B,C,D33.關(guān)于麻醉機流量計的敘述,正確的是()
A、轉(zhuǎn)子式流量計其錐形浮標(biāo)頂面平齊的刻度數(shù)為氣流量值
B、現(xiàn)代麻醉機的流量計多采用單管雙刻度流量計
C、不同麻醉機通過流量控制鈕的氣流壓不同
D、N0流量玻璃管安置在氧氣流量管的上氣流位,為減少氧氣流量管破裂時發(fā)生低氧的危險
E、進(jìn)氣口可變型流量計,氣流量值易受出氣口氣流阻力的影響
正確答案:A,B,C,D,E34.燒傷病人無法測量血壓,判斷循環(huán)情況可憑()
A、聽心音
B、測中心靜脈壓
C、觀察創(chuàng)面滲血
D、心電圖
E、尿量
正確答案:A,B,C,D,E35.肝門靜脈的屬支包括()
A、腸系膜上靜脈
B、脾靜脈
C、胃左靜脈
D、胃右靜脈
E、附臍靜脈
正確答案:A,B,C,D,E第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.呼吸運動的觀察包括
A、呼吸類型
B、呼吸頻率
C、呼吸幅度
D、呼吸節(jié)律
E、胸腹呼吸是否同步
正確答案:A,B,C,D,E2.某唇裂患兒6個月,10kg。擇期行唇裂修補術(shù)。術(shù)前用阿托品O.1mg,進(jìn)手術(shù)室后用2.5%硫噴妥鈉8.5ml作深部肌肉注射行基礎(chǔ)麻醉,5分鐘后入睡。在作口面部消毒時,發(fā)現(xiàn)患兒吸氣時伴有雞鳴音,輕度三凹征。
最可能的診斷為()
A、麻醉過深
B、喉痙攣
C、麻醉過淺
D、下頜松弛
E、舌后墜
正確答案:B
最佳處理方案為()
A、追加硫噴妥鈉2.5ml
B、托下頜維持呼吸道通暢
C、暫停操作避免刺激,同時給予吸0
D、面罩給0并正壓通氣
E、立即氣管內(nèi)插管
正確答案:C
待喉痙攣緩解后,除哪項外均可采用()
A、氣管內(nèi)插管全麻下完成手術(shù)
B、氣管內(nèi)插管保留自主呼吸,局麻下完成手術(shù)
C、鼻導(dǎo)管吸0,局麻下完成手術(shù)
D、回病房查明原因后再擇期限手術(shù)
E、嚴(yán)密監(jiān)護(hù),局麻下完成手術(shù)
正確答案:D3.麻醉設(shè)備汽路氣密性的基本檢查方法有
A、正壓法
B、萬用表檢查法
C、流量計法
D、皂膜法
E、負(fù)壓法
正確答案:A,C,D,E4.二氧化碳對呼吸的調(diào)節(jié)是通過()
A、直接刺激呼吸中樞
B、刺激頸動脈體和主動脈體
C、加強牽張反射
D、刺激延髓化學(xué)敏感區(qū)
E、刺激外周呼吸肌
正確答案:B,D5.關(guān)于CO吸收劑的敘述,正確的是
A、以堿石灰最為常用,其主要活性成分為Ca(OH)
B、堿石灰中的NaOH及KOH催化CO吸收反應(yīng)
C、堿石灰指示劑顏色變化,可粗略反映堿石灰的消耗程度
D、現(xiàn)代麻醉機大罐堿石灰在使用過程中無須每小時更換一次
E、堿石灰的吸收效能可以從指示劑顏色的變化、溫度變化及其顆粒的堅硬度等指標(biāo)進(jìn)行粗略評估
正確答案:A,B,C,D,E6.止血機制包括()
A、血管收縮反應(yīng)
B、血小板聚集
C、凝血因子激活
D、凝血反應(yīng)過程
E、纖維蛋白凝塊形成
正確答案:A,B,C,D,E7.以下哪項為硬膜外阻滯失敗()
A、阻滯平面過窄
B、切口無痛腹肌松弛,但有內(nèi)臟牽拉反應(yīng)
C、單側(cè)乳腺切除時僅同側(cè)阻滯
D、單側(cè)乳腺切除時僅對側(cè)阻滯
E、切口無痛,但腹肌緊張且有內(nèi)臟牽拉反應(yīng)
正確答案:A,D,E8.患者男性,60歲。尿毒癥、左心功能衰竭。多次出現(xiàn)肺水腫經(jīng)急診血透強心等處理好轉(zhuǎn)。查:體重43kg,血壓128/75mmHg,心率100次/分,ECG顯示左室高電壓、冠狀動脈供血不足,血鉀5.9mmol/L。行腎移植術(shù)。
最佳的麻醉方法()
A、局麻+神經(jīng)安定術(shù)
B、硬膜外麻醉
C、氣管內(nèi)插管全麻
D、腰麻
E、針刺麻醉
正確答案:C
術(shù)前了解哪項對麻醉意義最小()
A、腦功能
B、肝功能
C、維持血透后的“干體重”
D、肺功能
E、心功能
正確答案:A
為增強心功能保持循環(huán)穩(wěn)定,哪項是錯誤的()
A、吸氧
B、適當(dāng)輸血補液
C、腎上腺素0.5~1mg/(kg·min)
D、靜滴能量合劑
E、多巴胺2~3μg/(kg·min)
正確答案:C
實施麻醉時,下述哪個藥物應(yīng)慎用()
A、琥珀膽堿
B、阿曲庫銨
C、利多卡因
D、咪達(dá)唑侖
E、芬太尼
正確答案:A9.突觸傳遞的特征有()
A、單向傳導(dǎo)
B、總和
C、相對不易疲勞
D、中樞延擱
E、對內(nèi)環(huán)境變化敏感
正確答案:A,B,D,E10.關(guān)于MRI檢查和麻醉,正確的說法包括()
A、MRI檢查對人體健康有無明顯影響
B、施行麻醉的目的在于保證安靜不動
C、禁止任何含鐵成分或鐵磁性物質(zhì)接近掃描機
D、麻醉的呼吸管理尤為重要
E、磁共振又稱MRI
正確答案:A,B,C,D,E11.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征是()
A、結(jié)構(gòu)和功能的完整性
B、單向傳導(dǎo)性
C、相對不疲勞
D、絕緣性
E、干擾性
正確答案:A,C,D12.誘發(fā)或增加顱內(nèi)壓監(jiān)測A波的因素包括()
A、PaCO升高
B、體溫升高
C、劇烈嘔吐
D、靜滴甘露醇
E、靜滴擴血管藥
正確答案:A,B,C,E13.關(guān)于興奮性突觸后電位()
A、是突觸前神經(jīng)沖動引起的全或無反應(yīng)
B、總是會引起動作電位的發(fā)生
C、重復(fù)刺激下可發(fā)生時間總和
D、突觸后膜對Na+通透性較高
E、突觸后膜對Ca2+通透性較高
正確答案:C,D14.患者男性,50歲,55kg。患支氣管擴張癥,每日痰量80~120ml。
術(shù)前處理最重要的是()
A、增強肺功能
B、控制體溫
C、控制痰量至最低限度
D、維持體液平衡
E、補充電解質(zhì)
正確答案:C
術(shù)前了解病情哪項對麻醉意義最大()
A、營養(yǎng)狀況
B、體溫變化
C、咯血史及24小時痰量
D、心肺功能
E、肝腎功能
正確答案:C
下列哪項檢查對麻醉最重要()
A、尿常規(guī)
B、肺通氣功能
C、胸部X線透視
D、痰培養(yǎng)
E、血液分析
正確答案:B
氣管插管最好選用()
A、總氣管插管
B、手術(shù)擠壓
C、麻醉變淺
D、分泌物阻塞支氣管
E、麻醉機障礙
正確答案:C15.M樣作用是()
A、心跳加快、增強
B、支氣管平滑肌舒張
C、血壓升高
D、縮瞳肌收縮
E、胃腸道平滑肌收縮
正確答案:D,E16.術(shù)前用藥原則,下述哪幾項正確()
A、老年人一般用量要減少
B、手術(shù)時間推遲,不必重復(fù)給藥
C、小兒按體重計算比成人小
D、病人用藥后應(yīng)保持安靜
E、術(shù)前用藥由麻醉醫(yī)師在訪視病人后開出
正確答案:A,D,E17.下述哪些描述是正確的()
A、并非所有脂溶性化合物都是麻醉劑
B、低溫不能逆轉(zhuǎn)麻醉
C、高壓可逆轉(zhuǎn)麻醉
D、溫度增加可拮抗麻醉
E、低溫可拮抗麻醉
正確答案:A,B,C18.大腦皮質(zhì)對呼吸作用可進(jìn)行調(diào)節(jié),表現(xiàn)為()
A、呼吸的深度和頻率在一定范圍內(nèi)可以隨意控制
B、人的語言活動
C、許多呼吸反應(yīng)可以建立條件反射
D、在動物實驗中,將大腦皮質(zhì)切除后節(jié)律性呼吸即消失
E、呼吸的深度和頻率不能隨意控制
正確答案:A,B,C19.可引起氣胸的臂叢入路有哪些()
A、腋入
B、鎖骨下血管旁
C、低位肌間溝法
D、高位肌間溝法
E、鎖骨上法
正確答案:B,C,E20.實施麻醉前,病人應(yīng)該()
A、心理準(zhǔn)備,盡量減輕焦慮與緊張情緒
B、適應(yīng)術(shù)后需要的相應(yīng)訓(xùn)練
C、胃腸道準(zhǔn)備
D、膀胱準(zhǔn)備
E、口腔衛(wèi)生準(zhǔn)備
正確答案:A,B,C,D,E21.患者,女,62歲,大腦中動脈瘤,擬行動脈瘤夾閉術(shù)。心電圖無異常,入室血壓135/82mmHg,心率82次/分。術(shù)中需要控制性降壓。
最佳的麻醉方法是
A、局部麻醉
B、局部麻醉強化
C、神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)
D、氯胺酮麻醉
E、氣管內(nèi)全身麻醉
正確答案:E
行控制性降壓時,平均動脈壓不宜低于
A、50mmHg
B、60mmHg
C、80mmHg
D、90mmHg
E、100mmHg
正確答案:C
開顱過程采用過度通氣,PaCO應(yīng)維持在
A、15mmHg
B、20mmHg
C、30mmHg
D、35mmHg
E、40mmHg
正確答案:C22.患者男性,63歲。診斷為胸降主動脈瘤,高血壓及冠心病史10年。ECG示冠狀動脈供血不足。血壓150/105mmHg,心率76次/分。擬行主動脈瘤切除、人造血管替換術(shù)。
麻醉誘導(dǎo)最不合適的搭配是()
A、0.5%恩氟烷吸入+咪達(dá)唑侖0.1mg/kg+芬太尼60μg/kg+維庫溴銨0.08mg/kg
B、艾司洛爾O.5mg/kg+地西泮5mg+芬太尼50μg/kg+阿曲庫銨0.6mg/kg
C、氯胺酮1.5mg/kg+琥珀膽堿1.5mg/kg+芬太尼50μg/kg
D、7-OH60mg/kg緩慢靜注,入睡后芬太尼60μg/kg+泮庫溴銨0.08mg/kg
E、1%恩氟烷吸入+艾司洛爾0.5mg/kg+依托咪酯O.1mg/kg+芬太尼50μg/kg+阿曲庫銨0.6mg/kg
正確答案:C
麻醉中,下列哪種最好不用()
A、恩氟烷
B、異氟烷
C、阿曲庫銨
D、泮庫溴銨
E、芬太尼
正確答案:B
機械通氣最
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