大型中醫(yī)醫(yī)院巡查細則

1大型中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院巡查細則巡查結果(亮點與不足巡查結果(亮點與不足)八項規(guī)定和《黨政機關倡廉宣傳教育活動，強行業(yè)不正之風專項治理工作的制求2敗體系—年工作規(guī)劃》和《國家中醫(yī)藥管理局黨組關于印發(fā)國家中醫(yī)藥管理局貫徹落實建立健全懲治和預防腐敗體系—年工作規(guī)劃的實施意見和責任分解，全面開展廉政風險防控工作。巡查內(nèi)容及要求巡查結果(亮點與不足)制訂貫徹落實中央《建立健全懲治和預防腐敗體系年工作規(guī)劃》和《國家中醫(yī)藥管理局黨組關于印發(fā)國家中醫(yī)藥管理局貫徹落實建立健全懲治和預防腐敗體系—年工作規(guī)劃的實施意見和責任分解的通知》的工作計劃，細化工作目標和措施；加強和完善黨風廉政建設責任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風工作責任制，建立健全主要負責同志負總責、領導班子其他成員根據(jù)分工抓好職責范圍內(nèi)工作任務的領導體制和工作機制；切實加強制度建設，以規(guī)范權力運行為重點，針對“權、錢、人、項目”等重點環(huán)節(jié)，制定一系列規(guī)定和實施細則，形成較為完備的制度認真開展廉潔風險防控工作，完善對權力的制約和監(jiān)督，建立風險防控信息平臺，實現(xiàn)對管理權力和醫(yī)療服務廉潔風險的動態(tài)監(jiān)控。3建立健全黨委(總支或支部)、行政領導班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，革發(fā)展全局的重大問題和，專業(yè)性較強的重要事實院務公開的領導和組織3巡查內(nèi)容及要求巡查結果(亮點與不足)在本系統(tǒng)本地區(qū)本單位的典型案件開展警示量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度、不部制衡機制，嚴格統(tǒng)切實注重醫(yī)德考評結果的運用，把考評結果與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)和定期考核直接掛鉤；定期采用顧客滿意度定量評價方法對醫(yī)院服務質量和醫(yī)德醫(yī)風滿意程度進行規(guī)范、客觀、公正的社會評價；將定期收集的意見和社會評價的結果向全體職工反饋，并用于對科室與職工的業(yè)績評價與聘用，用于服務行為管理和醫(yī)德醫(yī)風建設的持續(xù)4巡查內(nèi)容及要求巡查結果(亮點與不足)研究制定貫徹落實“九不準”的具體辦法，制定更加具體、更有針嚴禁向科室或個人下達創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)療衛(wèi)生人員獎金、工資嚴禁存在藥品處方、醫(yī)學檢查等醫(yī)療服務中實行開單提成、對介紹患者來本單位檢查、治療或購買醫(yī)藥產(chǎn)品的單位或個人給予回扣；嚴禁違反規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，禁止機構或其工作人員參與醫(yī)藥產(chǎn)及時查處違反“九不準”規(guī)定的行為；5生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的定位巡查內(nèi)容及要求巡查結果(亮點與不足)制定明確的醫(yī)院發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃經(jīng)職工代表大會通過，并向全院公布；按照發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃要求組織實施并定重點?？苾?yōu)勢明顯，有國家級重用于特需醫(yī)療服務的床位數(shù)不得超過總床位數(shù)的；專家門診的特需服務時間不超過的總體服務時間；6臨床醫(yī)師參加中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化臨床療效。承擔省部級以上科研項目，并能將成果轉化于實踐。巡查內(nèi)容及要求巡查結果(亮點與不足)完成支農(nóng)、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、對口支援、組派醫(yī)療隊等在國家醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院建立與制定衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)和梯隊建設規(guī)劃和實施辦法并組織實施；(或教學醫(yī)院、實習醫(yī)院)教育院醫(yī)師規(guī)范化培訓，并承擔本省(區(qū)、市)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關工作；學分的達標率，開展面向全行業(yè)的中醫(yī)藥繼續(xù)教育活動；臨床研究支撐條件和倫理審查體系；床研究，不斷提高臨床療效；實踐；7求。巡查結果(亮點與不足)8制定并落實發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施，成效明顯。探索建立適合醫(yī)院實際的辦院模式，創(chuàng)新中醫(yī)診療服務模式。師定期考核要求。巡查內(nèi)容及要求巡查結果(亮點與不足)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃或年度工作計劃中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措醫(yī)院對措施落實情況有考核、分析、整改，有成效；開展中醫(yī)特色質量指標的管理與考核評價，并積極應用。探索建立適合醫(yī)院實際的辦院模式；探索建立新形勢下符合中醫(yī)學術規(guī)律、有利于發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢、方便群眾就醫(yī)的中醫(yī)診療模式，提高中醫(yī)臨床療效和中醫(yī)醫(yī)院服務水平，更好地滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)的比例不低于，臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例符合相關《臨床科室建設與管理指南》要求；中藥人員占藥學人員的比例不低于；醫(yī)院配備名以上臨床藥師或每張病床與臨床藥師配比≥；護理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務一致。病房護理人員與病區(qū)實際開放床位數(shù)的比例不低于；護理人員與床位數(shù)的比例不低于；手術室護士與手術間之比不低于，護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(培訓時間≥學時)的比例≥；本知識、基本技能及醫(yī)學倫理9藥方法解決急危重癥和疑難病的能力。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師診療行為規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。病種以中醫(yī)治療為主，臨床療效顯巡查內(nèi)容及要求巡查結果(亮點與不足)門診、病房、急診的設置、設施符合相關要求；學術繼承人配備滿足科室建設與管理的需要；執(zhí)行診療方案，主病或主證采用中醫(yī)治療方法；中醫(yī)非藥物療法使首次病程記錄資料完整，診斷依據(jù)、鑒別診斷、診療計劃充分反映，中醫(yī)內(nèi)涵豐富；醫(yī)院制定重點專科發(fā)展規(guī)劃、計劃并給予政策、資金、人員、設備按照臨床科室()巡查內(nèi)容及要求進行檢查；?？崎T診、住院服務量居全院前列或高于三級中醫(yī)醫(yī)院同?？破骄緦？铺厣闹嗅t(yī)技術特色鮮明，療效確切，安全性高；療相結合；不斷的比例以及中醫(yī)醫(yī)療技術應用達到積極開展中醫(yī)護理辨證施護和中巡查內(nèi)容及要求巡查結果(亮點與不足)承擔或參與省部級以上的圍繞本?？苾?yōu)勢病種的中醫(yī)藥臨床研究科研課題，并獲得省部級以上或全國學術團體的科技獎勵；中醫(yī)醫(yī)院門診處方中，中藥(飲片、中成藥、醫(yī)院制劑)處方比例腸醫(yī)院中藥飲片和醫(yī)療機構中藥制劑處方占門診處方總數(shù)的比例≥，針灸、推拿或按摩、康復、眼科醫(yī)院中藥飲片處方占門診處方總項；采用非藥物中醫(yī)技術治療人次占醫(yī)院門診總人次的比例≥，針灸、推拿或按摩、康復醫(yī)院采用非藥物中醫(yī)技術治療人次占醫(yī)院門診總中醫(yī)醫(yī)院常年應用的醫(yī)療機構中藥制劑數(shù)≥種；中醫(yī)骨傷醫(yī)院、康復醫(yī)院常年應用的醫(yī)療機構中藥制劑數(shù)≥種；中醫(yī)肛腸醫(yī)院及針灸、推拿或按摩醫(yī)院常年應用的醫(yī)療機構中藥制劑數(shù)≥種；其它?？漆t(yī)院常年應用的醫(yī)療機構中藥制劑≥種。至少選擇個疾病的中醫(yī)護理方案組織實施，體現(xiàn)辨證施護；科室至少開展項以上中醫(yī)護理技術，應用人次逐年上升；巡查結果(亮點與不足)巡查結果(亮點與不足)理，制定各供藥企業(yè)藥品質量評估管理細則，采根據(jù)其評估結果及時調(diào)整供應單位和供應方案，有煎藥浸泡時間、煎煮時間、特殊煎煮方法(先煎、后下等)等符合開展項及以上中藥個體化用藥加工服務(接受患者委托，按醫(yī)師處方制作丸、散、膏、膠囊等劑型的服務)，積極挖掘整理特色中藥療急診和病房提供中藥急煎服務。積滿足業(yè)務工作需要，設施設備及人員隊伍符合要求；建立健康管理數(shù)據(jù)庫，為群眾提供健康狀態(tài)信息采集與辨識評估、健康咨詢指導、健康干預、服務效果追蹤等中醫(yī)健康管理全程服務，服巡查要點巡查要點巡查內(nèi)容及要求巡查結果(亮點與不足)刮痧、砭石、音療等中醫(yī)特色干預技術，服務規(guī)范，開展服務效果的總醫(yī)院重視“治未病”工作，院級領導分管“治未病”工作，制定”落實，在人員配備、收入斜，在科室目標考核中建開展多種形式的健康教育宣傳活動，為下級醫(yī)療機構提供業(yè)務指加強醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設，形成富含中醫(yī)藥文化的服務文化和管理門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術語，應與所在科室的中醫(yī)藥特色相結合，中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關知識，并及時更新。照核定的診療科目和診療技術開展診療行為，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。組織制定并落實符合中醫(yī)醫(yī)院特點、鼓勵中醫(yī)藥使用的績效考核制度，完善建立科學的醫(yī)院管理體系，健全醫(yī)積極探索建立科學規(guī)范的公立醫(yī)院管巡查內(nèi)容及要求巡查結果(亮點與不足)醫(yī)院組織全體醫(yī)務人員學習、了解和掌握并執(zhí)行國家有關醫(yī)療衛(wèi)醫(yī)院應及時進行執(zhí)業(yè)登記、注冊、變更、校驗等，并嚴格按照衛(wèi)生計生行政部門或中醫(yī)藥管理部門核定的診療科目和診療技術執(zhí)業(yè)，建立符合中醫(yī)醫(yī)院特點、鼓勵中醫(yī)藥使用的綜合績效考核制度，公開制度，院領導分工明確；職能部門獨立設置并正常運轉，有明確的職責及分工；有完整的醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責，并能及時修訂完善；定期召開職代會，鼓勵職工為醫(yī)院發(fā)展獻言獻策；健全醫(yī)療質量管理與控制體系，落加強對醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門藥物和植(介)入類醫(yī)療器械使用行巡查內(nèi)容及要求巡查結果(亮點與不足)醫(yī)院領導定期進行行政查房，研究醫(yī)院管理的相關問題，并有相劃；有院領導、科主任管理責任制及獎懲制度，獎懲措施落實到位，健全醫(yī)療質量管理與控制體系，制定相關管理制度、考核與持續(xù)醫(yī)院院長作為醫(yī)院醫(yī)療質量第一責任人，能切實履行醫(yī)療質量管建立健全院、科二級醫(yī)療質量管理體系，科主任全面負責本科醫(yī)加強對醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)(危重病人管理、圍手術期管理、輸血制定醫(yī)療技術(包括新技術、新項目)管理制度；建立醫(yī)療技術管理檔案(包括第一類醫(yī)療技術目錄)；實行醫(yī)療技術分類管理；建立成立醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會，制定醫(yī)療器械臨床使用臨床使用的設備類、植入與介入的醫(yī)療器械名稱及唯一性識別信息應完整記錄到病歷中；尊重患者知情同意權，如實向患者告知需說明的有關事項，并簽加強急診綠色通道管理，及時救治擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，豐富護巡查內(nèi)容及要求巡查結果(亮點與不足)應定期對本院醫(yī)療器械使用安全情況進行考核和評估，形成記錄加強對醫(yī)療器械使用科室，如對醫(yī)學影像、骨科、器官移植、介合理配置急診人力資源，配備經(jīng)過專業(yè)培訓、勝任急診工作的醫(yī)落實首診負責制，與急救中心建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度，與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構建立急診、急救轉接服務制度；對急危重癥患者搶救迅速、規(guī)范，有保障需要搶救的危急重患者提高診療水平。理服務的保障制度和措施及考評激勵機制；開展優(yōu)質護理的病區(qū)數(shù)達到；處方點評制度，加強合理用藥息化建設滿足醫(yī)院發(fā)展需要，探展信息化醫(yī)療質控工作，按照要建立公立醫(yī)院財務預決算報告制度，強化對財政項目資金績效管理。巡查結果(亮點與不足)巡查結果(亮點與不足)中藥制劑配制管理規(guī)范，委托加工的制劑須經(jīng)相關部門批準，按建立臨床藥師制度，加強臨床藥師工作與管理，參與臨床藥物治落實中藥合理用藥、中西藥合用的評價工作，提供中藥咨詢服務；以電子病歷和醫(yī)院管理為核心的醫(yī)院信息化建設滿足醫(yī)院發(fā)展需質設有獨立的信息中心，信息系統(tǒng)能為醫(yī)院管理提供準確的數(shù)據(jù)支按照要求及時報送相關信息；收入的。科學合理編制預算，真實反映財務狀況，以收定支收支平衡，不得編制赤字預算；巡查要巡查要點