護(hù)理查房(顱內(nèi)占位)(行業(yè)文書)

護(hù)理查房神經(jīng)外科 張琴一．病情介紹楊大均，71，5432013329T36.5°C，P70/分，R18/分，BP120/72ｍｍＨｇ，意識二．專科概述顱內(nèi)占位性病變：是在顱腔內(nèi)占據(jù)一定空間位置的一組疾病的總稱，臨床上以顱內(nèi)壓增高（即成人顱壓>1.96kPa或200mmH2O）和局灶性神經(jīng)損害為特征，其中以顱內(nèi)腫瘤，腦膿腫等為常見。顱內(nèi)占位性病變：是在顱腔內(nèi)占據(jù)一定空間位置的一組疾病的總稱，臨床上以顱內(nèi)壓增高（即成人顱壓>1.96kPa或200mmH2O）和局灶性神經(jīng)損害為特征，其中以顱內(nèi)腫瘤，腦膿腫等為常見。發(fā)病機(jī)理：正常人顱腔內(nèi)主要有腦組織、腦脊液、腦血管及其管腔內(nèi)流動著的血液。在正常情況下，顱腔完全封閉，顱腔容積與其所包含內(nèi)容物的體積是恒定的，顱內(nèi)保持著一定0.686-1.9670-180性血腫)。②各種自發(fā)性顱內(nèi)出血及血腫。③顱內(nèi)各種原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤。④顱內(nèi)膿腫。⑤顱內(nèi)各種肉芽腫。⑥顱內(nèi)各種寄生蟲病。⑦其它占位性病變。該患者懷疑動脈瘤。臨床表現(xiàn)1和腦血腫。隨著病變體積的增大，顱內(nèi)壓生理調(diào)節(jié)失代償，其顱內(nèi)壓力超過正常值（80-180mmH2，常伴有腦功能障礙。2、頭痛2、頭痛顱內(nèi)壓增高時(shí)其腦膜、重要的血管神經(jīng)受牽拉引起。發(fā)病初起不典型，重時(shí)可逐漸呈持續(xù)性，甚至難以忍受。3、嘔吐是腦干移位和牽拉或腫瘤直接刺激延髓的嘔吐中樞，嘔吐呈噴射性，不伴有其他消化道癥狀，常在頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)，嘔吐后頭痛稍緩解。兒童因腫瘤常發(fā)生在后顱凹，早期即可出現(xiàn)嘔吐，易被誤診為消化道疾病。4視乳頭水腫 顱內(nèi)壓增高眼靜脈回流受阻視乳頭邊界欠清靜脈充血滲出或出血早期視力正常，中晚期因繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮而視力逐漸減退。5、癲癇發(fā)作 是占位性病變刺激皮層產(chǎn)生的異常放電。成年人的癲癇發(fā)作往往是占位性變引起。6、復(fù)視、耳鳴、精神異常7、腦疝是顱內(nèi)壓增高的晚期并發(fā)癥。手術(shù)是唯一可靠的選擇手段，可去除病變，緩解顱延長壽命。脫水藥物可暫時(shí)減輕顱高壓，緩解癥狀。疾病檢查影像學(xué)檢查注意有無皮下結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大、皮膚血管痣、黑痣、色素沉著、紫紋、頭部畸形、隆專業(yè)相關(guān)+ 1神經(jīng)體征。較大的占位性病變，造成顱壓過高，壓迫腦組織，可造成肢體癱瘓，乃至形成腦疝。腦疝是危及患者生命的征象，也是顱內(nèi)占位性病變最嚴(yán)重的后果。神經(jīng)體征。較大的占位性病變，造成顱壓過高，壓迫腦組織，可造成肢體癱瘓，乃至形成腦疝。腦疝是危及患者生命的征象，也是顱內(nèi)占位性病變最嚴(yán)重的后果。造影顱內(nèi)病變治療的前提是準(zhǔn)確的診斷和精確的定位。腦血管造影造影顱內(nèi)病變治療的前提是準(zhǔn)確的診斷和精確的定位。腦血管造影DSA、磁共振MR）檢查是診斷顱內(nèi)病變的主要方法。三．護(hù)理護(hù)理評估健康史及既往史：病員因頭暈、頭疼、精神差、意識障礙3高血壓，心臟病史。0.3cm，光敏。MRI護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈痛有關(guān)營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量有誤吸的危險(xiǎn) 與嘔吐有關(guān)4、語言溝通障礙5.知識缺乏 與對顱內(nèi)占位性病變疾病及相關(guān)知識不了解有護(hù)理目標(biāo)病員無受傷情況發(fā)生病員機(jī)體營養(yǎng)平衡病員氣到通暢，呼吸通暢護(hù)理措施（入院第二日擬行DSA）1、絕對臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)鎮(zhèn)靜。保持大便通暢，避免受涼2、保持病室安靜3、控制高血壓，血壓不宜降的過低、過快4、積極處理頭痛、便秘、躁動等不適，預(yù)防癲癇等并發(fā)癥的發(fā)生5、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗纖維蛋白溶解藥物，防止血凝塊溶解6、介紹科里手術(shù)后的成功病例，增加他的信心7、做好腦血管造影術(shù)后的護(hù)理DSA心理護(hù)理及健康教育 講解疾病相關(guān)的簡單易懂的知識，告訴患者家屬顱內(nèi)占位雖ICU防止突發(fā)腦疝的護(hù)理加強(qiáng)呼吸功能的鍛煉，防止呼吸道的感染專業(yè)相