康復(fù)醫(yī)學(xué)科疾病診療常規(guī)診療規(guī)范診療指南匯編2022版

康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療常規(guī)

（2022版）

第一章康復(fù)治療技術(shù)

第一節(jié)物理治療

第二節(jié)作業(yè)治療

第三節(jié)言語與吞咽治療

第四節(jié)心理治療

第五節(jié)傳統(tǒng)康復(fù)療法

第六節(jié)康復(fù)工程

第二章神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù)

第一節(jié)腦卒中的康復(fù)

第二節(jié)顱腦損傷的康復(fù)

第三節(jié)小兒腦性癱瘓的康復(fù)

第四節(jié)脊髓損傷的康復(fù)

第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復(fù)

第三章骨關(guān)節(jié)病損的康復(fù)

第一節(jié)骨折后康復(fù)

第二節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)

第三節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)

第四節(jié)手外傷的康復(fù)

第五節(jié)截肢后的康復(fù)

第六節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)

第七節(jié)脊柱側(cè)凸的康復(fù)

第八節(jié)頸椎病的康復(fù)

第九節(jié)肩周炎的康復(fù)

第十節(jié)椎間盤突出癥的康復(fù)

第四章常見內(nèi)科疾病的康復(fù)

第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)

第二節(jié)冠心病的康復(fù)

第三節(jié)糖尿病的康復(fù)

第五章其他常見疾病的康復(fù)

第一節(jié)骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)

第二節(jié)癌癥的康復(fù)

第三節(jié)燒傷的康復(fù)

第六章康復(fù)臨床中常見癥狀的處理

第一節(jié)慢性疼痛

第二節(jié)痙攣

第三節(jié)壓瘡

第四節(jié)局部感染

第五節(jié)神經(jīng)源性膀胱

第一章康復(fù)治療技術(shù)

第一節(jié)物理治療

在康復(fù)治療中物理治療是主要手段，物理治療是使用電、光、聲、磁、冷、

熱、水、力等因子治療疾病、恢復(fù)與重建功能。在促進功能恢復(fù)與重建的臨床實

際工作中，運動療法、手法治療有運用更多的趨勢。

一運動療法

【分類】

1.主動運動肌肉主動收縮所參與的運動稱為主動運動。根據(jù)運動時有無

外力的參與又分為隨意運動、助力運動和抗阻力運動。

2.被動運動運動時肌肉不收縮，肢體處于放松狀態(tài)，完全不用力，動作

的整個過程由外力來完成。

3.等長運動肌肉收縮時肌肉的張力明顯增加，但關(guān)節(jié)不產(chǎn)生肉眼可見的

運動（肌肉的長度沒有變化），又稱為等長收縮或靜力性收縮，主要用于骨科疾

患的康復(fù)治療。

4.等張運動肌肉收縮時張力基本保持不變，但肌纖維長度縮短或延長，

由此導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生肉眼可見的運動，又稱為動力性收縮。根據(jù)肌肉收縮時肌纖維

長度變化的方向，等張運動又分為向心性等張運動和離心性等張運動兩種。

5.等速運動最大特點是運動中速度是固定的，而阻力是變化的。

6.放松性運動以放松肌肉和精神為主要目的的運動，如醫(yī)療步行、醫(yī)療

體操、保健按摩、太極拳等。一般適合于心血管和呼吸系統(tǒng)疾病的患者、精神緊

張者、老年人及體弱者。

7.力量性運動屬于抗阻力運動（resistanceexercise）,以增加肌肉力量為主

要目的，如各種持器械醫(yī)療體操，抗阻力訓(xùn)練（沙袋、實心球、啞鈴、拉力器等）。

一般適合于骨骼肌和外周神經(jīng)損傷引起的肌肉力量減弱。

8.耐力性運動以增加心肺功能為主要目的，如醫(yī)療步行、騎自行車、游

泳，適合于心肺疾患及需要增加耐力的體弱患者。

9.局部運動和整體運動前者是指以改善局部功能為主的運動，如四肢骨

折患者的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，周圍神經(jīng)損傷患者的肌肉力量訓(xùn)練，局部按摩，手法治

療等。后者是指以恢復(fù)體力，提高身體素質(zhì)為主的運動治療，如有氧運動，健身

訓(xùn)練，醫(yī)療體操等。

10.徒手運動和器械運動前者包括各種徒手醫(yī)療體操，關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，手

法治療，有氧訓(xùn)練，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中太極拳等；后者包括各種器械體操，肢體懸吊牽

引，肌力訓(xùn)練如利用等速治療儀等。

【常用運動療法】

1.關(guān)節(jié)活動技術(shù)主要用于改善和維持關(guān)節(jié)的活動范圍，包括主動運動、

主動助力運動、被動運動。主動運動

2.關(guān)節(jié)松動技術(shù)是指治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種針對性很

強的手法操作技術(shù)，具體應(yīng)用時常選擇關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動作為治療手

段。關(guān)節(jié)松動技術(shù)將操作時的手法分為4級。I級：治療者在關(guān)節(jié)活動的起始端,

小范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)。II級：治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、

節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動的起始端和終末端。in級：治療者在

關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動

的終末端，并能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。IV級：治療者在關(guān)節(jié)活動的終末

端，小范圍，節(jié)律性地來回推動關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動的終末端，并能感

覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。

3.軟組織牽伸技術(shù)是指拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法，其目的主要

為改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性，降低肌張力，增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活

動范圍，防止發(fā)生不可逆的組織攣縮，預(yù)防或降低軀體在活動或從事某項運動時

出現(xiàn)的肌肉、肌腱損傷。

4.肌力訓(xùn)練技術(shù)根據(jù)肌肉的收縮方式可以分為等長運動和等張運動；根

據(jù)是否施加阻力分為非抗阻力運動和抗阻力運動。非抗阻力運動包括主動運動和

主動助力運動，抗阻力運動包括等張性（向心性、離心性）、等長性、等速性抗

阻力運動。

5.神經(jīng)生理治療技術(shù)常用的為神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）和運動再學(xué)習(xí)技術(shù)

（MRP）。神經(jīng)發(fā)育療典型代表為Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Rood技術(shù)、PNF

技術(shù)。運動再學(xué)習(xí)療法由7部分組成，包含了日常生活中的基本運動功能。分別

為①上肢功能；②口面部功能；③仰臥到床邊坐起；④坐位平衡；⑤站起與坐下；

⑥站立平衡；⑦步行。

6.牽引療法牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力的原理，通過外力

（手法、器械或電動牽引裝置）對身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一

定的分離，周圍軟組織得到適當?shù)臓可?，從而達到治療目的的一種方法。

【臨床應(yīng)用】

1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括腦血管意外、顱腦外傷、腦性癱瘓、脊髓炎癥或損

傷、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)衰弱、老齡癡呆、帕金森病等。

2.運動器官疾病包括四肢骨折或脫位、脊柱骨折、關(guān)節(jié)手術(shù)后、頸肩腰

腿痛、脊柱畸形、關(guān)節(jié)炎、燒傷后疤痕形成、骨質(zhì)疏松等。

3.內(nèi)臟器官疾病包括高血壓、冠心病、動脈硬化、支氣管炎、肺氣腫、

支氣管哮喘、內(nèi)臟下垂、消化性潰瘍、內(nèi)臟手術(shù)后等。

4.代謝障礙性疾病包括糖尿病、高脂血癥、肥胖等。

5.其它腫瘤經(jīng)藥物或手術(shù)治療后、艾滋病、戒毒后等。

【運動處方】

1.運動治療項目根據(jù)運動療法的目的，運動治療項目可以分為以下幾類。

（1）耐力性項目：以健身，改善心臟和代謝功能，防治冠心病、糖尿病、

肥胖病等為目的。（2）力量性項目：以訓(xùn)練肌肉力量和消除局部脂肪為目的。如

各種持器械醫(yī)療體操，抗阻力訓(xùn)練（沙袋、實心球、啞鈴、拉力器等），一般適

合于骨骼肌和外周神經(jīng)損傷引起的肌肉力量減弱。（3）放松性項目：以放松肌肉

和調(diào)節(jié)神經(jīng)為主要目的。如醫(yī)療步行、醫(yī)療體操、保健按摩、太極拳、氣功等，

多適合于心血管和呼吸系統(tǒng)疾患的患者、老年人及體弱者。（4）矯正性項目：以

糾正軀體解剖結(jié)構(gòu)或生理功能異常為目的。如脊柱畸形、扁平足的矯正體操；增

強肺功能的呼吸體操，治療內(nèi)臟下垂的腹肌鍛煉體操；骨折后的功能鍛煉等等。

2.運動治療量是指運動治療中的總負荷量，其大小取決于運動治療的強

度，運動治療的頻度（密度）和運動治療的總時間，其中，運動治療的強度是運

動處方中定量化的核心。

3.注意事頂要掌握好適應(yīng)癥、遵循循序漸進、持之以恒、個別對待、及

時調(diào)整的原則。

【運動療法常用設(shè)備】

1.上肢運動治療器械包括肩關(guān)節(jié)練習(xí)器，肩梯，肋木，滑輪及吊環(huán)組合

練習(xí)器，墻壁拉力器，上肢懸吊牽引架，前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)器，腕屈伸練習(xí)器，磨砂

板，分指板，重錘手指練習(xí)器等。

2.下肢運動治療器械包括電動站立斜床，站立架，懸吊牽引架，股四頭

肌練習(xí)器，平衡杠，坐式踏步器，踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)器，步行訓(xùn)練器具（如各種杖、

助行器），步行訓(xùn)練用階梯，等。

3.綜合訓(xùn)練器械包括各種上肢、下肢功率車，平衡訓(xùn)練儀，減重步行訓(xùn)

練系統(tǒng)等。

二電療法

1.直流電療法與直流電離子導(dǎo)入療法

【概述】

以直流電治療疾病的方法稱為直流電療法。借助直流電將藥物離子導(dǎo)入人體

以治療疾病的方法稱為直流電藥物離子導(dǎo)入療法。

【治療作用】

（1）直流電療法的治療作用：①膜電位改變：神經(jīng)肌肉興奮性降低，有鎮(zhèn)

痛作用。②細胞膜通透性改變：可促使炎癥消散，組織松軟，利于水腫與滲出液

消散。③小血管擴張：有利于炎癥滲出浸潤吸收和組織再生。④靜脈血栓退縮：

直流電可促使靜脈血栓機化、退縮，離開陽極，退向陰極而使血管重新開放。⑤

促進骨生長：直流電陰極插入骨折處，通以10uA的微弱直流電，有促進骨生成、

加速骨折愈合的作用。⑥反射作用：直流電作用于神經(jīng)節(jié)或反射節(jié)段，可調(diào)節(jié)相

應(yīng)節(jié)段區(qū)器官、組織的功能變化。

（2）直流電藥物離子導(dǎo)入療法的治療作用：直流電藥物離子導(dǎo)入療法既具

有直流電的治療作用，又具有藥物的治療作用。電解質(zhì)藥物溶于水中時發(fā)生陰、

陽離子電離的現(xiàn)象。藥液置于直流電極下，接通直流電后，由于電學(xué)“同性相斥”

的原理，藥物離子被同名電極排斥而導(dǎo)入人體內(nèi)。藥物離子進入人體的途徑是皮

膚的汗腺管口、皮脂腺管口、毛孔或黏膜、傷口的細胞間隙。導(dǎo)入人體的藥物離

子量不多（＜5%）,大分子藥物離子導(dǎo)入更少，一般在皮下1cm以內(nèi)的深度形成“離

子堆”，局部濃度較高，可存留數(shù)小時至數(shù)天，故主要作用于局部組織，但作用

表淺而緩慢。導(dǎo)入的藥物也可隨血液、淋巴液進入遠隔部位產(chǎn)生治療作用，或通

過刺激神經(jīng)末梢或穴位經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生治療作用。

【治療技術(shù)】

（1）我院常用的為襯墊法用于體表較平整的部位。治療使用兩個鉛片電

極或?qū)щ娤鹉z電極，以及與電極形狀相似、但稍大于電極、由8層絨布制成的、

厚1cm的吸水襯墊。以溫水將襯墊浸濕透。進行藥物離子導(dǎo)入時，將藥液灑在

濾紙上，再將濾紙、襯墊和電極依次放在患部皮膚上，作為作用極；另一個襯墊

和電極為輔極，與作用極對置或并置。按照治療需要和藥物極性，以導(dǎo)線將兩個

電極分別與直流電療機的陰、陽極相接。將電極與襯墊固定穩(wěn)妥，電極與導(dǎo)線夾

不得直接接觸皮膚，以免酸、堿性電解產(chǎn)物引起燒傷。治療電流密度為0.03?

0.1mA/cm2,通電時電極下可有輕度針刺感。每次治療15?25min,每日或隔

日1次，10?15次為1個療程。

（2）離子導(dǎo)入用藥的選擇：用于離子導(dǎo)入的藥物應(yīng)是：①易溶于水，易于

電離、電解；②明確其可導(dǎo)入的有效成分與極性；③成分純，不得同時應(yīng)用幾種

藥物，也不得應(yīng)用單味、多味中草藥煎劑，或陰、陽極交替導(dǎo)入；④局部應(yīng)用有

效。離子導(dǎo)入常用的藥物見表4-1。

表4T我院直流電藥物離子導(dǎo)入療法常用藥物

藥物名稱濃度導(dǎo)入離極性主要治療作用主要適應(yīng)證

（%）子

鈣

氯化鈣2保持神經(jīng)肌肉的正神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、神

10常興奮性，提高自經(jīng)痛、過敏性疾病、神

主神經(jīng)張力，降低經(jīng)功能性疾病、功能性

細胞膜通透性，脫子宮出血、結(jié)核病

敏，消炎

鎂+

硫酸鎂2緩解平滑肌痙攣，高血壓、冠心病、肝膽

5舒張血管，降低血炎癥

壓,利膽

碘

碘化鉀1-促進慢性炎癥清慢性炎癥、神經(jīng)炎、神

10散，軟化瘢痕，松經(jīng)根炎、術(shù)后浸潤、術(shù)

解粘連后粘連、瘢痕增生、動

脈硬化

氯

氯化鈉2-促進慢性炎癥消慢性炎癥、關(guān)節(jié)炎、神

10散，軟化瘢痕，松經(jīng)炎、瘢痕增生、術(shù)后

解粘連粘連、動脈硬化

普魯

卡+

鹽酸普魯卡鎮(zhèn)痛各種疼痛、潰瘍病、局

1因

利

卡部麻醉

因5多+

鹽酸利多卡1因鎮(zhèn)痛各種疼痛、局部麻醉

因2

維生素C2?維生-促進傷口愈合，增強慢性潰瘍、角膜炎

5素C抵抗力

維生素Bi1?維生素+保持神經(jīng)系統(tǒng)與消多發(fā)性神經(jīng)炎、周圍神

2B.化系統(tǒng)功能經(jīng)損傷

草烏總生物0」?草烏+鎮(zhèn)痛，消炎關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)痛

堿（中藥導(dǎo)0.3

入）

【臨床應(yīng)用】

（1）適應(yīng)證神經(jīng)炎、神經(jīng)根類、神經(jīng)痛、自主神經(jīng)功能紊亂、偏頭痛、

高血壓、動脈硬化、冠心病、潰瘍病、頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、關(guān)節(jié)炎、慢性炎

癥感染、慢性潰瘍、術(shù)后浸潤、術(shù)后粘連、瘢痕增生、注射后硬結(jié)、血栓性靜脈

炎、慢性盆腔炎、功能性子宮出血、潁頜關(guān)節(jié)功能紊亂等。

（2）禁忌證惡性腫瘤（電化學(xué)療法時除外）、高熱、昏迷、出血傾向、心

力衰竭、孕婦腰腹部、急性化膿性炎癥、急性濕疹、局部皮膚破損、局部金屬異

物、心臟起搏器及其周圍、對直流電過敏。

2.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法

【概況】

經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（TENS）,又稱經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法，是通過皮膚將特

定的低頻脈沖電流輸入人體刺激神經(jīng)達到鎮(zhèn)痛、治療疾病的方法。這種療法所采

用的電流為頻率1?160Hz,波寬2厚?500gso單相或雙相不對稱方波脈沖

電流。

【治療作用】

（1）鎮(zhèn)痛。

（2）增強外周血液循環(huán)，增加組織血供，也可改善缺血心肌的血供，緩解

心絞痛。

（3）較低頻率、較長波寬的脈沖電流可促進成骨效應(yīng)，加速骨折愈合，也

可加速慢性潰瘍的愈合。

（4）降低偏癱患者的肌張力，緩解痙攣。

【治療技術(shù)】

輸出的電流有3種類型：較低頻率（1?10Hz）、較長波寬（150即?500J.IS）

的電針型；較高頻率（25?100Hz）、較短波寬（10即?150gs）的常規(guī)型；

較高頻率（150Hz）、較長波寬（＞300四）的超強型。治療時將兩個電極對置或并置于

痛點、扳機點、穴位或相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段，電極下涂導(dǎo)電糊。根據(jù)患者的病情及個人

耐受性選擇電流類型與強度，每次治療20~30~60min,每日1?3次。

急性疼痛的治療以數(shù)天為1個療程。慢性疼痛的療程較長。

【臨床應(yīng)用】

（1）適應(yīng)證各種急慢性疼痛如：神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、扭挫傷、

術(shù)后傷口痛、分娩宮縮痛、截肢后殘端痛、幻痛、癌痛等，骨折后骨連接不良、

慢性潰瘍、中樞性癱瘓后感覺運動功能障礙等。

（2）禁忌證植入心臟起搏器者，以及頸動脈竇、孕婦下腹腰舐、頭頸、

體腔內(nèi)等部位。認知障礙者不得自己進行治療。

3.神經(jīng)肌肉電刺激療

【概述】

以低頻脈沖電流刺激神經(jīng)或肌肉以促進功能恢復(fù)的方法稱為神經(jīng)肌肉電刺

激療法（NMES），又稱電體操療法（electrogymnastictherapy）。

【治療作用】

（1）刺激運動神經(jīng)可引起較大的募集活動，激活較多肌纖維，肌肉發(fā)生收

縮，增強肌力。

（2）刺激失神經(jīng)支配肌肉，可保持肌肉性能與質(zhì)量，有利于運動功能的恢

復(fù)。

（3）電刺激后肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，肌肉收縮的泵效應(yīng)可增強肌肉的血液

循環(huán)，減輕水腫，改善營養(yǎng)，防止、延緩或減輕肌萎縮的發(fā)生，防止纖維化、硬

化和攣縮。

（4）刺激中樞性癱瘓的肌肉時，肌肉的收縮可向中樞輸入皮膚感覺、運動

覺、本體感覺的信息沖動，促進中樞運動控制功能的恢復(fù)和正常運動模式的重建。

（5）刺激平滑肌可提高平滑肌的張力。

【治療技術(shù)】

（1）失神經(jīng)治療儀一般以陰極為刺激電極，將點狀刺激電極置于患肌或患

肌的運動點上，另一個較大的輔極置于肢體近端或軀干，電極下均應(yīng)放置襯墊。

刺激電流的強度以能引起肌肉明顯可見收縮而無疼痛為度，避免波及鄰近肌肉或

引起過強的收縮。肌肉收縮的次數(shù)以不引起過度疲勞為度。對大肌肉或病情嚴重

的肌肉，應(yīng)減少每分鐘收縮的次數(shù)，刺激數(shù)分鐘后休息數(shù)分鐘，反復(fù)刺激和休息,

達到每次治療共收縮40?60次，隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加每次治療收縮的次

數(shù)，縮短休息時間，達到每次治療至少總共收縮80?120次。本療法每日或隔

日治療1次。

(2)痙攣肌電刺激儀通常采用能先后輸出兩路方波的低頻脈沖電療儀，

電流頻率0.66?1Hz,波寬0.2?0.5mso兩路脈沖電流的延遲時間為0.1?

1.5so電刺激時采用4個小電極，一路的兩個電極置于痙攣肌兩端肌腱，另一路

的兩個電極置于拮抗肌腹兩端。兩路電流交替出現(xiàn)，頻率與波寬相同，強度以引

起明顯肌肉收縮為度。每次治療15?20min,每日1次。痙攣肌松弛時間延長

后可改為每2?3天治療1次。

【臨床應(yīng)用】

(1)適應(yīng)證：下運動神經(jīng)元傷后病肌肉失神經(jīng)支配、廢用性肌萎縮、習(xí)慣

性便秘、宮縮無力等。

(2)禁忌證：痙攣性癱瘓。其余禁忌證與直流電療法、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療

法相同。

4.干擾電療法

【概述】

兩路頻率分別為4000Hz與4000±100Hz的正弦交流電通過兩組電極交叉輸

入人體，在電力線交叉處形成干擾場，產(chǎn)生差頻為0?100Hz的低頻調(diào)制中頻

電流。以這種干擾電流治療疾病的方法稱為干擾電療法(interferential

electrotherapy)o

【治療作用】

擾電流兼具低頻電與中頻電的特點，最大的電場強度發(fā)生于體內(nèi)電流交叉

處，作用較深，范圍較大。不同差頻的干擾電流的治療作用有所不同。

(1)90?100Hz差頻電流可抑制感覺神經(jīng)，使皮膚痛閾升高，有較好的鎮(zhèn)

痛作用。

(2)50?100Hz差頻電流可使毛細血管與小動脈持續(xù)擴張，改善血液循環(huán),

促使?jié)B出物吸收。

(3)10?50Hz差頻電流可引起骨骼肌強直收縮，改善肌肉血液循環(huán)，鍛煉

骨骼??；也可以提高平滑肌張力，增強血液循環(huán)，改善內(nèi)臟功能。

（4）作用于頸或腰交感神經(jīng)節(jié)，可調(diào)節(jié)上肢或下肢的神經(jīng)血管功能。

（5）加速骨折愈合。

【治療技術(shù)】

使用兩對（4個）電極和2?3層絨布制成的薄襯墊，或以海綿為襯墊。治

療時務(wù)必使病變部位處于兩路電流交叉的中心，按病情需要選用1?3種差頻。

每種差頻治療5?15min,總共治療20?30min。電流強度以引起麻顫感或肌肉

收縮活動為度。每日治療1次，15?20次為1個療程。

【臨床應(yīng)用】

（1）適應(yīng)證頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、肌纖維織炎、坐

骨神經(jīng)痛、術(shù)后腸粘連、腸麻痹、胃下垂、弛緩性便秘、尿潴留、壓迫性張力性

尿失禁、廢用性肌萎縮、雷諾病、骨折延遲愈合等。

（2）禁忌證惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向，局部金屬異物、植有心臟

起搏器者、心區(qū)、孕婦下腹腰舐部、對電流不能耐受者。

5.超短波療法

【概述】

超短波波長10?1m,頻率30~300MHzo應(yīng)用超短波治療疾病的方法稱為

超短波療法。超短波療法又稱超高頻電場療法。

【治療作用】

超短波作用于人體時可產(chǎn)生明顯的溫?zé)嵝?yīng)，故常被稱為透熱療法。超短波

可達深部肌層與骨。小劑量超短波治療時無可察覺的溫?zé)嵝?yīng)，但也可引起生理

功能或病理過程的變化，產(chǎn)生非熱效應(yīng)。

（1）使毛細血管、小動脈擴張，改善血液循環(huán)，加強組織血供，加速炎癥

產(chǎn)物和代謝產(chǎn)物的清除，減輕水腫。

（2）中等劑量治療時溫?zé)嵝?yīng)通過降低感覺神經(jīng)興奮性，升高痛閾而達到

鎮(zhèn)痛。此外，血液循環(huán)改善使組織缺血缺氧減輕，病理產(chǎn)物、致痛物質(zhì)的清除加

快，水腫減輕使組織張力降低，肌肉痙攣緩解，均可使疼痛減輕。

（3）中小劑量治療時免疫功能增強，使吞噬細胞數(shù)量增多，吞噬能力增強,

血供改善使抗體、補體、凝集素、調(diào)理素增多，使水腫消散、炎癥產(chǎn)物排除，均

有利于炎癥控制、消散。

（4）中小劑量治療時血液循環(huán)改善，組織營養(yǎng)增強，成纖維細胞增殖，肉

芽組織、結(jié)締組織生長加快，可促使組織修復(fù)愈合。

（5）中等劑量治療時的溫?zé)嵝?yīng)可降低神經(jīng)興奮性，使骨骼肌、平滑肌的

痙攣緩解，張力下降。

（6）中小劑量作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)節(jié)段與反射區(qū)可調(diào)節(jié)相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)、血

管和器官功能。

（7）強熱劑量治療可使腫瘤選擇性加熱，一般42.5。（3以上的溫度可抑制腫

瘤細胞的生長、分裂、增殖。這種高熱療法（或稱高溫療法，hyperthermia）與放

療、化療綜合應(yīng)用時可產(chǎn)生相加、互補和協(xié)同作用，提高治療腫瘤的效果。

【治療技術(shù)】

（1）超短波療法的治療劑量分為4級：

無熱量（I級劑量）：無溫?zé)岣?，適用于急性炎癥早期、水腫顯著、血液

循環(huán)障礙部位。

微熱量（H級劑量）：有剛能感覺到的溫感，適用于亞急性、慢性疾病。

溫?zé)崃浚↖II級劑量）：有明顯而舒適的溫?zé)岣校m用于慢性疾病、急性腎

功能衰竭。

熱量（IV級劑量）：有剛能耐受的強烈熱感，適用于惡性腫瘤。

（2）治療時應(yīng)按照治療儀的輸出功率與病灶部位的深度，在治療儀的輸

出諧振（輸出電流最大、測試氟光燈最亮）的情況下，調(diào)整電極與皮膚的間

隙來達到患者治療所需的劑量。電極與皮膚間隙的調(diào)節(jié)一般應(yīng)是：大功率治

療儀治療時電極間隙較大，小功率治療時間隙較??；病灶較深時間隙宜適當

加大，較淺時間隙較??；無熱量治療時間隙大于微熱量、溫?zé)崃恐委煏r。

（3）電容場法治療時將兩個電容電極對置（作用較深）或并置（作用較淺）

于病患部位。治療急性傷病時采用無熱量，5?8?lOmin,每日1?2次，

5?10次為1個療程；治療亞急性傷病時采用微熱量，10?15?20min,

每日1次，15?20次為1個療程；治療急性腎功能衰竭時采用溫?zé)崃浚?0?

60min,每日1?2次，5?8次為1個療程；治療惡性腫瘤時采用熱量，40?

60min,每周1?2次，6~15次為1個療程，與放療、化療同步進行。

【臨床應(yīng)用】

（1）適應(yīng)證：超短波療法主要適用于炎癥和傷病的急性期與亞急性期，也

適用于慢性期。如軟組織、五官、內(nèi)臟、骨關(guān)節(jié)的化膿性炎癥感染，關(guān)節(jié)炎、扭

挫傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、胃十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎、腎炎、骨折愈合遲緩、頸椎

病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、靜脈血栓形成、急性腎功能衰竭等。超短

波與抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用可以治療胸膜與骨關(guān)節(jié)的結(jié)核病。高熱療法與放療、化療

聯(lián)合治療適用于皮膚癌、乳癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、惡性淋巴瘤、甲狀腺癌、宮頸癌、

膀胱癌、直腸癌、骨腫瘤、食管癌、胃癌、肺癌等。

（2）禁忌證：惡性腫瘤（高熱與放療、化療綜合治療時例外）、活動性結(jié)核、

出血傾向、局部金屬異物、植有心臟起搏器、心肺肝腎功能不全、顱內(nèi)壓增高、

青光眼、妊娠。

（3）注意事項：小兒骨骨后、睪丸、眼以及皮膚感覺障礙、血液循環(huán)障礙明

顯的部位宜采用小劑量治療。超短波療法慎用于結(jié)締組織增生性疾病，如凍結(jié)肩、

瘢痕增生、軟組織粘連、內(nèi)臟粘連等，以免刺激結(jié)締組織增生。

6.微波療法

【概述】

微波的波長1m?1mm,頻率300?300,000MHz,分為三個波段：分

米波（波長1m?10cm,頻率300?3000MHz）,厘米波（波長10?1cm,

頻率3000?30000MHz）、毫米波（波長10?1mm,頻率30000?300000

MHz,即30?300GHz）0分米波與厘米波屬于特高頻波段。應(yīng)用分米波治療

疾病的方法稱為分米波療法。應(yīng)用厘米波治療疾病的方法稱為厘米波療法。我院

微波屬厘米波范疇。

【治療作用】

分米波療法、厘米波療法的治療作用與短波療法相類似，其溫?zé)嵝?yīng)可改善

組織血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛、消散亞急性與慢性炎癥、加速組織再生修復(fù)、緩解骨骼肌

與平滑肌痙攣、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。高熱可抑制或殺滅腫瘤細胞。分米波作用可達深

層肌肉，厘米波作用只達皮下脂肪與淺層肌肉。

【治療技術(shù)】

（1）分米波療法采用輸出波長33cm、頻率915MHz或波長69cm、頻率

434MHz的分米波治療儀，功率300Wo腫瘤治療儀功率700W。治療儀附有圓

形、長形、凹槽形體表輻射器及陰道、直腸腔內(nèi)輻射器。

厘米波療法采用輸出波長12.24cm、頻率2450MHz的厘米波治療儀（習(xí)慣上

將波長30cm以下的微波劃為厘米波），功率200W,附有圓形、長形、馬鞍形體

表輻射器，陰道、直腸輻射器。有的治療儀可輸出脈沖波。

（2）體表治療時一般將輻射器與皮膚保持10?5?3cm距離，有冷卻

裝置時可將輻射器直接接觸皮膚進行治療。體腔內(nèi)治療時將輻射器套以清潔乳膠

套，外涂石蠟油后插入體腔內(nèi)進行治療。治療劑量的分級法和療程安排與短波、

超短波療法相同。

（3）治療操作時需注意保護工作人員及患者眼部，避免微波直接輻射眼部

或由金屬物反射至眼部，或戴微波專用防護眼鏡，以免引起白內(nèi)障。

【臨床應(yīng)用】

（1）適應(yīng)證一般治療適用于軟組織、內(nèi)臟、骨關(guān)節(jié)的亞急性、慢性炎癥

感染，傷口愈合遲緩、慢性潰瘍、坐骨神經(jīng)痛、扭挫傷、凍傷、頸椎病、腰椎間

盤突出癥、肌纖維織炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、網(wǎng)球肘、潰瘍病等。高熱與放療、化療

的綜合治療適用于皮膚癌、乳癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、惡性淋巴瘤、甲狀腺癌、宮頸

癌、直腸癌、食管癌、胃癌、骨腫瘤等。

（2）禁忌證超短波療法相同。避免在眼、小兒骨箭、睪丸部位治療。

三光療法

1.紅外線療法

【概述】

紅外線可分為兩段：波長lOOOum?1.5um的波段為遠紅外線，波長1.5

um?760nm的波段為近紅外線。

【治療作用】

改善組織血液循環(huán)、增強組織營養(yǎng)、促進水腫吸收、炎癥消散、鎮(zhèn)痛、解痙

作用。

【治療技術(shù)】

采用不發(fā)可見光的紅外線輻射器（主要發(fā)射遠紅外線）或發(fā)光的白熾燈與光浴

器（主要發(fā)射近紅外線與少量可見光）。光浴器適用于軀干、雙下肢或全身的大面

積治療，一般紅外線燈適用于局部病患。紅外線照射時應(yīng)嚴防眼部受紅外線輻射,

戴防護眼鏡或以浸水棉花敷于患者眼部，以免引起白內(nèi)障或視網(wǎng)膜損傷。

【臨床應(yīng)用】

（1）適應(yīng)證軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維織炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、軟組

織炎癥感染吸收期、術(shù)后浸潤、傷口愈合遲緩、慢性潰瘍、壓瘡、燒傷、凍傷、

肌痙攣、關(guān)節(jié)纖維性攣縮等。

（2）禁忌證惡性腫瘤、高熱、急性化膿性炎癥、急性扭傷早期、出血傾

向、活動性結(jié)核。

2.紫外線療法

【概述】

應(yīng)用紫外線治療疾病的方法稱為紫外線療法。紫外線可分為三段：波長

400?320nm為長波紫外線，波長320?280nm為中波紫外線，波長280?

180nm為短波紫外線。

【治療作用】

（1）使炎癥局限、消散。

（2）短波紫外線有明顯的殺菌作用。

（3）有較好的鎮(zhèn)痛作用。

（4）多次小量紫外線照射脫敏。

（5）小劑量紫外線可促進肉芽和上皮細胞的生長，加快傷口愈合。

（6）中、長波紫外線照射可保持鈣、磷相對平衡，可促進骨鹽沉著。

（7）中小劑量紫外線可增強體液免疫功能。

【治療技術(shù)】

（1）紫外線燈管由石英玻璃制成，管內(nèi)充有少量氮氣和汞。紫外線治療燈

有兩類：高壓汞燈又稱高壓水銀石英燈，主要產(chǎn)生中、長波紫外線，有少量短波

紫外線，功率300?500W,用于體表照射；低壓汞燈又稱冷光水銀石英燈，

主要產(chǎn)生短波紫外線，有少量中波紫外線，功率10?15W者用于體表照射，

5?8W者用于體腔內(nèi)照射。

（2）紫外線照射的劑量以最小紅斑量（MED）表示，即某一紫外線燈管在一

定的距離下垂直照射人體一定部位皮膚引起最弱紅斑所需要的時間。MED反映

機體對紫外線的敏感性，故又稱生物劑量（BD）,其計量單位為秒（s）o治療時

以曾對多人測得的對該燈管的平均MED或以對患者本人所測得對該燈管的

MED來計算照射劑量。

（3）紫外線照射的劑量按受照射區(qū)皮膚的紅斑反應(yīng)進行分級。照射劑量因

不同疾病、不同方法而異。

（4）體腔內(nèi)照射通常采用低壓冷光紫外線燈，接以合適的石英導(dǎo)子，將石

英導(dǎo)子插入體腔內(nèi)進行照射。

（5）紫外線照射時操作者應(yīng)戴防護眼鏡，患者應(yīng)戴防護眼鏡或以布巾蓋眼,

以免紫外線損傷眼部，造成結(jié)膜角膜電光性眼炎、晶體白內(nèi)障或視網(wǎng)膜損傷。

（6）紫外線照射時應(yīng)注意保護皮膚，操作者穿長袖衣、長褲，患者的非治

療部位均應(yīng)以布巾蓋嚴。局部照射時要嚴格掌握照射野和照射劑量，不得任意擴

大照射野或超量照射。

【臨床應(yīng)用】

（1）適應(yīng)證：①局部照射適用于拜、癰、蜂窩組織炎、丹毒、甲溝炎、瞼

腺炎、乳腺炎、淋巴結(jié)炎、靜脈炎、燒傷、傷口感染、慢性潰瘍、壓瘡、急性坐

骨神經(jīng)痛、急性關(guān)節(jié)炎、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等。②體腔照射適用

于外耳道、鼻、咽、口腔、陰道、直腸、竇道等腔道感染。③全身照射適用于佝

僂病、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、過敏癥、拜病、免疫功能低下、玫瑰糠疹、斑禿、

銀屑病、白瘢風(fēng)等。

（2）禁忌證：惡性腫瘤、心肺肝腎功能衰竭、出血傾向、活動性結(jié)核、急

性濕疹、紅斑性狼瘡、日光性皮炎、光敏性疾病、應(yīng)用光敏藥物（光敏診治時除

外）。

3.激光療法

【概述】

應(yīng)用激光治療疾病的方法稱為激光療法。

【低強度激光療法】

（1）治療作用：激光穿透組織的深度因其波長而異，紅外激光的穿透深度

大于可見光激光和紫外激光。低強度激光對組織產(chǎn)生刺激、激活、光化作用，可

改善組織血液循環(huán)，加快代謝產(chǎn)物和致痛物質(zhì)的排除，抑制痛覺，有鎮(zhèn)痛效應(yīng)；

提高白細胞吞噬能力，增強免疫功能；增強組織代謝與生物合成，加速組織修復(fù)。

照射穴位時有刺激穴位、經(jīng)絡(luò)的作用，因而有“光針”之稱。作用于反射區(qū)時能

調(diào)節(jié)相應(yīng)節(jié)段的生理功能。

（2）治療技術(shù)：我院采用氫-窟（He-Ne）激光器，輸出波長632.8nm的紅

光激光，功率5?30mW不等。可直接進行體表照射或通過光導(dǎo)纖維進行體表

或體腔內(nèi)照射。低強度激光局部照射每次10?20min,穴位或傷口照射每部位

3?5min,每日或隔日1次，5?10次為1個療程。

（3）臨床應(yīng)用：①適應(yīng)證：皮膚皮下組織炎癥、傷口愈合不良、慢性潰瘍、

竇道、口腔潰瘍、脫發(fā)、面肌痙攣、過敏性鼻炎、耳郭軟骨膜炎、帶狀皰疹、肌

纖維織炎、關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、支氣管哮喘、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、外陰白色病變、

女陰瘙癢等。②禁忌證：惡性腫瘤、皮膚結(jié)核、活動性出血。

【高強度激光療法】

（1）治療作用：高強度激光對組織有高熱、壓強、高電磁場作用，可使蛋

白質(zhì)變性凝固，甚至炭化、汽化、使組織止血、粘著、焊接或切割、分離。

（2）治療時將聚焦光束對準病患部位進行瞬間的凝固、汽化、切割治療。

（3）臨床應(yīng)用：適用于皮膚贅生物、宮頸糜爛以及胃、直腸、支氣管、膀

胱內(nèi)腫物的切割或止血。治療時應(yīng)特別注意對操作者與患者眼睛的防護，戴防護

眼鏡，避免激光直接輻射或由金屬器械反射至眼部。

4.超聲波療法

【概述】

頻率高于20KHz的聲波超過人耳的聽閾，稱為超聲波波。應(yīng)用超聲波波治

療疾病的方法稱為超聲波療法。

【治療作用】

（1）有較好的鎮(zhèn)痛、解痙作用。

（2）促進水腫吸收。

（3）松解粘連、攣縮，瘢痕組織變細而松軟。

（4）加速骨痂的生長愈合。

（5）低強度超聲波作用于神經(jīng)節(jié)段可以調(diào)節(jié)其支配區(qū)神經(jīng)血管和內(nèi)臟器官

的功能。

（6）許多實驗研究發(fā)現(xiàn)超聲波有很好的溶栓效應(yīng)，可使血栓形成的血管再

通而恢復(fù)血流。

【治療技術(shù)】

傳統(tǒng)的超聲波療法多采用800kHz的連續(xù)超聲波波，治療儀有不同直徑的聲

頭（換能器）和聲頭耦合劑（接觸劑）。耦合劑的成分主要為石蠟油、甘油、凡

士林、水等。超聲波治療每日或隔日1次，10?15次為1個療程。

【臨床應(yīng)用】

（1）適應(yīng)證：軟組織損傷、皮膚皮下粘連、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、注射后硬結(jié)、

血腫機化、狹窄性腱鞘炎、瘢痕增生、骨關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱骨外上歌炎、

骨折后連接不良、慢性潰瘍、壓瘡、坐骨神經(jīng)痛等。超聲波藥物透入適用于皮膚

癌、乳癌等表淺腫瘤，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，冠心病等。

（2）禁忌證：惡性腫瘤（超聲波抗癌藥物透入時例外）、急性炎癥、出血傾

向、孕婦腰腹部、小兒骨髓部。眼與睪丸部慎用超聲波療法。

5.磁療法

【概述】

將磁場作用于人體以治療疾病的方法稱為磁療法,簡稱磁療。磁場分為恒定

磁場、交變磁場、脈動磁場、脈沖磁場，通過對神經(jīng)和經(jīng)絡(luò)穴位的刺激產(chǎn)生感傳

效應(yīng)，產(chǎn)生感生微電流影響神經(jīng)的興奮性，以及對體液、生物膜的影響來產(chǎn)生相

應(yīng)治療作用。

【治療作用】

（1）鎮(zhèn)痛作用。

（2）消腫作用。

（3）消炎作用。

（4）鎮(zhèn)靜作用。

（5）降壓作用。

（6）軟化疤痕與松解粘連的作用。

（7）促進骨痂生長。

（8）對良性腫瘤的作用。

【治療技術(shù)】

（1）治療劑量按磁場強度分為3級。

①小劑量磁場強度為0.1T以下，適用于頭、頸、胸部及年老、年幼、

體弱者。

②中劑量磁場強度為0/?0.3T,適用于四肢、背、腰、腹部。

③大劑量＞0.3T,適用于肌肉豐滿部位及良性腫瘤患者。

（2）治療方法

①靜磁場法：多采用磁片法，可直接將磁片敷貼于體表病變部位或穴位，

一般采用持續(xù)貼敷3?5d。磁場強度為0.05?0.3T。

②動磁場法：分為旋磁療法和電磁療法。動磁場療法常用的磁場強度為

0.2~0.3T,局部治療時間20?30min,每日1次，10?20次為1個療程。

【臨床應(yīng)用】

（1）適應(yīng)證軟組織扭挫傷、血腫、注射后硬結(jié)、淺表性毛細血管瘤、乳

腺小葉增生、耳廓漿液性軟骨膜炎、關(guān)節(jié)炎、肋軟骨炎、潁頷關(guān)節(jié)功能紊亂、單

純性腹瀉、嬰兒腹瀉、胃腸功能紊亂、高血壓病、神經(jīng)衰弱等。

（2）禁忌證高熱、出血傾向、孕婦、心力衰竭、極度虛弱、皮膚潰瘍、

惡性腫瘤晚期、帶有心臟起搏器者。

（3）不良反應(yīng)少數(shù)患者進行磁療后可出現(xiàn)惡心、頭昏、無力、失眠、心

悸、血壓波動等反應(yīng)，停止治療后即可消失。

6.石蠟療法

【概述】

以加熱后的石蠟治療疾病的方法稱為石蠟療法。石蠟療法是一種良好的傳導(dǎo)

熱療法。

【治療作用】

（1）溫?zé)嶙饔檬鞘灟煼ǖ闹饕委熥饔?，可以減輕疼痛，緩解痙攣，

加強血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，促進炎癥浸潤吸收，加速組織修復(fù)，降低纖維組

織的張力，使其彈性增加。

（2）機械作用冷卻時石蠟的體積縮小10%?20%,對組織產(chǎn)生機械壓

迫作用，有利于水腫的消散。

（3）潤滑作用。

【治療技術(shù)】

蠟療所用石蠟在常溫下為白色半透明固體，熔點50~55℃。

（1）蠟餅法適用于軀干或肢體較平整部位的治療。

（2）浸蠟法適用于手、足治療。

（3）刷蠟法適用于軀干凹凸不平部位或面部的治療。

以上各種蠟療法在瘢痕或血液循環(huán)障礙、感覺障礙部位施用時蠟溫應(yīng)稍低。

每次治療20~30min,每日1次，15~20次為1個療程。

【臨床應(yīng)用】

（1）適應(yīng)證軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維織炎、坐骨神經(jīng)痛、慢性關(guān)節(jié)

炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腱鞘炎、術(shù)后或外傷后浸潤、骨折或骨關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)纖維性

攣縮、術(shù)后粘連、瘢痕增生、皮膚角質(zhì)層增厚、皮膚護理等。

（2）禁忌證惡性腫瘤、高熱、急性炎癥、急性損傷、皮膚感染、結(jié)核、

出血傾向、開放性傷口等。

7.水療法應(yīng)用水治療疾病、功能康復(fù)的方法稱為水療法。主要通過

溫度作用、機械作用、化學(xué)作用等作用于人體治療疾病。我院開展主要為中藥浴。

在浴水中加入一定成分的中藥，用以治療皮膚病、關(guān)節(jié)炎等。藥物浴一般每次治

療10?15min,每日或隔日1次，15?20次為1個療程。禁忌癥：精神意識

紊亂或失定向力、恐水癥、傳染病、呼吸道感染、心肺肝腎功能不全、嚴重動脈

硬化、癲癇、惡性腫瘤、出血性疾病、發(fā)熱、炎癥感染、皮膚破潰、妊娠、月經(jīng)

期、大小便失禁、過度疲勞。

8.冷療法

【概述】

利用低溫治療疾病的方法稱為低溫療法。低溫療法可分為兩類：利用低于體

溫與周圍空氣溫度、但在0℃以上的低溫治療疾病的方法稱為冷療法；0℃以下

的低溫治療方法稱為冷凍療法，其中T00°C以下的治療為深度冷凍療法。

【治療作用】

（1）冷作用于皮膚時刺激冷感受器，通過軸索反射立即引起小血管收縮，

血液粘滯度增加，血流速度降低，組織溫度下降，施冷超過15min時可反射地引

起繼發(fā)性血管擴張反應(yīng)，但過長時間冷作用則使血流淤滯，皮膚發(fā)組。

（2）冷可降低感覺神經(jīng)尤其是傳導(dǎo)痛覺的細纖維的傳導(dǎo)速度，痛閾提高,

并通過閘門控制機制阻斷痛覺沖動的傳導(dǎo)而減輕疼痛。

（3）瞬時的冷刺激可易化a運動神經(jīng)元的活性，使松弛的肌肉立即發(fā)生收

縮；延長冷刺激時丫運動神經(jīng)元活性降低，運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降，肌張力與肌

力下降，肌痙攣緩解。

（4）冷可引起皮膚、皮下、肌肉、關(guān)節(jié)等組織溫度下降，組織代謝率下降，

氧耗減少，有利于控制急性炎癥，減輕水腫。

【治療技術(shù)】

（1）冷敷①冰水冷敷：以含有碎冰的冷水浸透毛巾后擰出多余的水分，

敷于患部，每2?3min更換1次，持續(xù)15?20min。②冰袋冷敷：將碎冰塊

放入袋中，或使用化學(xué)冰袋，敷于患部或緩慢移動摩擦，持續(xù)15?20mino③

冰塊按摩，將冰塊直接放于患部，反復(fù)移動按摩，每次5?7min?④冷療機治

療：冷療機有不同大小的冷療頭，溫度可調(diào)。治療時將冷療頭置于患部，緩慢移

動，每次10?15mino

（2）冰水浴病患的手、肘或足部浸入含有碎冰的4?10℃冷水中，數(shù)

秒鐘后提出、擦干，作被動運動或主動運動，復(fù)溫后再浸入，如此反復(fù)浸提，O.5h

內(nèi)浸入3?5次，以后逐漸延長浸入時間達20?30s,共持續(xù)3?4min0

（3）冷吹風(fēng)應(yīng)用冷空氣治療儀，治療儀內(nèi)液氮氣化后產(chǎn)生冷氣，通過吹

風(fēng)機或噴射器吹向患部，持續(xù)5?lOmin,適用于肢體的治療。

（4）冷氣霧噴射將裝有易氣化冷凍劑（一般多用氯乙烷）的噴霧器，在

距患部體表約2cm處向患部噴射5?20s,間歇0.5?Imin后再噴，反復(fù)數(shù)

次，共3?5min,直至皮膚蒼白為止，多用于肢體急性損傷疼痛處，禁用于頭

面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的損傷。

（5）冷療與其他療法聯(lián)合應(yīng)用一般先冷療15?20min,以后再反復(fù)冷

療5min數(shù)次，在各次冷療的間期進行主動運動或牽張數(shù)分鐘，冷療后肌肉痙攣

減輕，可提高主動運動和牽張的效果。冷療也可與按摩相結(jié)合，先冷療后按摩。

（6）注意事項①冷療時要注意保護冷療區(qū)周圍非治療區(qū)的正常皮膚，防

止受凍。②嚴格掌握冷療的溫度和時間，患者出現(xiàn)明顯冷痛、寒戰(zhàn)、皮膚水腫蒼

白時應(yīng)立即中止治療，防止因過冷而發(fā)生冰灼傷、冷凍傷致使皮膚出現(xiàn)水皰、滲

出、皮膚皮下組織壞死。③接受冷刺激后皮膚出現(xiàn)瘙癢、潮紅、水腫、尊麻疹等

對冷過敏現(xiàn)象時應(yīng)立即中止治療。重者出現(xiàn)心動過速、血壓下降、虛脫，應(yīng)立即

中止治療，平臥休息，保暖，喝熱飲料。

【臨床應(yīng)用】

(1)適應(yīng)證高熱、中暑、軟組織急性扭挫傷早期、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)炎急

性期、骨關(guān)節(jié)術(shù)后腫痛、軟組織急性感染早期、皮下出血、鼻出血、上消化道出

血等。

(2)禁忌證動脈硬化、血管栓塞、雷諾病、紅斑狼瘡、高血壓、心肺肝

腎功能不全、致冷血紅蛋白尿、對冷過敏、惡病質(zhì)。

冷療法慎用于局部血液循環(huán)障礙、感覺障礙、認知障礙、言語障礙者。

9.生物反饋療法

【概述】

應(yīng)用電子技術(shù)和訓(xùn)練使人能對自己體內(nèi)異常的不隨意生理活動進行自我調(diào)

節(jié)控制以治療疾病的方法稱為生物反饋療法(BFT),又稱電子生物反饋療法。

【治療作用】

生物反饋治療技術(shù)是采用電子儀器將人體內(nèi)肌電、血管緊張度、汗腺分泌、

心率、腦電等不隨意活動的信息轉(zhuǎn)變?yōu)榭芍苯痈兄囊暵犘盘?，再通過患者的學(xué)

習(xí)和訓(xùn)練對這些不隨意活動進行自我調(diào)節(jié)控制，改變異常的活動，使之正?；?/p>

【治療技術(shù)與臨床應(yīng)用】

(1)肌電生物反饋療法治療采用肌電生物反饋治療儀，該治療儀有3個

附有傳感器的表面電極，其中2個是記錄電極，1個是地極，電極可采集肌電信

號。放置電極的部位因病情而異，治療頭痛時電極放在額部，治療肢體癱瘓時放

在患肢上，治療肺氣腫時放在腹部輔呼吸肌上。電極所取得的肌電信號經(jīng)治療儀

放大、處理，取得積分電壓，治療儀能描記出肌電電壓的數(shù)值曲線，并顯示出不

同顏色的燈光和聲音信號，反映所測肌肉的緊張度。引導(dǎo)患者學(xué)會根據(jù)不同的肌

電數(shù)值和視聽信號，仔細體會肌肉緊張和放松的感覺，通過反復(fù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，達

到能按治療需要自我調(diào)節(jié)肌電電壓從而使肌肉放松或緊張。一般每次訓(xùn)練5min,

休息5min后再訓(xùn)練，反復(fù)訓(xùn)練4回，每次總共訓(xùn)練10?15min,肌肉收縮75?

100下，每日可訓(xùn)練1?3次。本療法適用于頭痛、腦卒中后偏癱、脊髓損傷

后截癱、腦癱、周圍神經(jīng)損傷、痙攣性斜頸、姿勢性腰背肌痛、肺氣腫等；也可

用于焦慮癥、神經(jīng)癥、失眠癥、疼痛綜合征，進行放松性心理治療。

（2）手指皮膚溫度生物反饋療法本療法適用于雷諾病、閉塞性動脈內(nèi)膜

炎、高血壓、神經(jīng)性頭痛、自主神經(jīng)功能紊亂、過敏性疾病等；也可用于焦慮癥、

神經(jīng)癥、失眠癥、更年期綜合征、疼痛綜合征，進行放松性心理治療。

10.壓力療法

【概述】

在身體病患部位的外部施加壓力以治療疾病的方法稱為壓力療法

【治療作用】

（1）在肢體外部施加壓力可以提高血管外和淋巴管外間質(zhì)內(nèi)組織液的靜水

壓，克服毛細血管內(nèi)壓及組織間膠體滲透壓的作用，限制液體進入組織間質(zhì)，迫

使組織間液向靜脈和淋巴管回流。

（2）外部施加壓力可以限制組織腫脹、增生、變形，改善外形。

（3）在身體外部以織物持續(xù)包裹加壓時可起隔熱、保溫、提高組織溫度的

作用。

【治療技術(shù)與臨床應(yīng)用】

（1）肢體壓力療法目前廣泛使用的方法是氣囊袖套式或腿套式正壓治療0

每次治療20?30min,每日或隔日1次，15?20次為1個療程。本療法適用

于靜脈性水腫、淋巴性水腫、慢性潰瘍等。禁用于急性軟組織或骨關(guān)節(jié)感染、急

性靜脈炎、急性淋巴管炎、深靜脈血栓形成急性期、嚴重動脈循環(huán)障礙、肺水腫、

心力衰竭、惡性腫瘤、骨折未愈合、急性創(chuàng)傷。

（2）局部壓力療法一般多用于肥厚性瘢痕，也可用于肢體水腫。治療多

采用壓力繃帶。禁忌證與肢體壓力療法相同，也禁用于對壓力材料過敏者。

第二節(jié)作業(yè)治療

【作業(yè)療法的定義和目的】

作業(yè)治療是一門指導(dǎo)患者參與選擇性活動的科學(xué)和藝術(shù)。目的是消除病態(tài)，

保持健康，增強患者參與社會、適應(yīng)環(huán)境、創(chuàng)造生活的能力。

【作業(yè)療法的種類】

1.按作業(yè)名稱分

(1)木工、金工、皮工等

(2)粘土作業(yè)

(3)編織作業(yè)

(4)制陶作業(yè)

(5)手工藝作業(yè)

(6)電氣裝配與維修

(7)日常生活活動

(8)認知作業(yè)

(9)書法、繪畫

(10)園藝

2.按作業(yè)治療方法分類

(1)感覺運動功能

①治療性練習(xí)

②神經(jīng)生理學(xué)習(xí)方法

③計算機輔助訓(xùn)練

④認知綜合功能訓(xùn)練

⑤日常生活能力訓(xùn)練

(2)娛樂活動

(3)工作訓(xùn)練

(4)矯形器、自助具的的制作與使用

【作業(yè)療法的治療作用】

1.增加軀體感覺和運動功能

2.改善認知和感知功能

3.提高生活活動自理能力

4.改善社會、心理功能

【作業(yè)治療的評定】

作業(yè)評定主要包括以下內(nèi)容：

1.感覺運動功能的評定

2.認知綜合功能的評定

3.日常生活能力的評定

4.社會心理功能的評定

5.環(huán)境的評定

【作業(yè)治療處方】

康復(fù)醫(yī)生根據(jù)患者性別、年齡、職業(yè)、生活環(huán)境、個人愛好、身體狀況，殘

疾程度的評定結(jié)果，擬定作業(yè)治療計劃或階段性實施方案，如：增加手的抓握功

能，增加上肢的協(xié)調(diào)性，增強下肢的肌力，改善和調(diào)整心理狀態(tài)等，稱作業(yè)治療

處方。作業(yè)治療處方包括作業(yè)治療的項目、目的、方法、強度、持續(xù)時間、頻率

及注意事項等內(nèi)容。

【作業(yè)活動訓(xùn)練與方法】

1.作業(yè)治療的流程

2.作業(yè)治療的功能訓(xùn)練方法

功能訓(xùn)練重點是對患者進行感覺運動功能、認知綜合功能、日常生活活動、

娛樂活動、以及就業(yè)前訓(xùn)練，從而達到身體功能、心理社會功能和生活能力

的康復(fù)，重返社會。

(1)感覺運動功能第一為實用性活動，它是作業(yè)治療最主要的內(nèi)容和最

基本的治療方式，實用性活動包括繪畫、書法、演奏、舞蹈、編織、剪紙、泥塑、

金工、木工、游戲、體育項目、娛樂活動、自我照顧活動、家務(wù)料