臨床輸血相關(guān)知識崗前培訓(xùn)新

臨床輸血相關(guān)知識崗前培訓(xùn)新第一頁，共五十八頁，2022年，8月28日輸血概述輸血是一項(xiàng)重要的搶救和治療措施，曾和無菌、麻醉一起稱為外科發(fā)展的三大要素。從實(shí)際意義上講，輸血是一種組織細(xì)胞的移植，同其它器官移植一樣，存在著異體免疫問題。輸血可以挽救患者生命，但它也可以給患者帶來嚴(yán)重危害，甚至危及生命。且血液資源尤為寶貴，必須加以保護(hù)?？茖W(xué)、合理利用血液資源確保臨床用血安全、有效第二頁，共五十八頁，2022年，8月28日培訓(xùn)臨床用血知識無償獻(xiàn)血知識艾滋病傳播途徑血液組成、壽命參加獻(xiàn)血的規(guī)定暫停獻(xiàn)血不能獻(xiàn)血如何參加獻(xiàn)血獻(xiàn)血程序獻(xiàn)血意義獻(xiàn)血前后注意事項(xiàng)獻(xiàn)血意義肝炎傳播途徑獻(xiàn)血的益處免費(fèi)用血及手續(xù)辦理獻(xiàn)血法無償獻(xiàn)血獎勵辦法輸血病歷書寫血液制備成分輸血血液成分及功能輸血相關(guān)傳染病輸血技術(shù)規(guī)范輸血不良事件輸血適應(yīng)癥法律法規(guī)輸血評估輸血護(hù)理記錄第三頁，共五十八頁，2022年，8月28日輸血相關(guān)法律法規(guī)1、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，1998。2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，2012。3、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2000。第四頁，共五十八頁，2022年，8月28日組織與結(jié)構(gòu)院長輸血管理委員會醫(yī)務(wù)科輸血科臨床科室麻醉科護(hù)理部第五頁，共五十八頁，2022年，8月28日管理臨床用血管理委員會院長或分管醫(yī)療院長醫(yī)務(wù)部輸血科麻醉科手術(shù)室護(hù)理部輸血臨床科室第六頁，共五十八頁，2022年，8月28日臨床醫(yī)生職責(zé)第七頁，共五十八頁，2022年，8月28日血站核對標(biāo)簽血站名稱獻(xiàn)血編號、血型采血日期及時間有效期及時間儲存條件輸血科核對標(biāo)簽登記入庫分類存放2~6℃儲血冰箱-20℃儲血冰箱血小板保存箱用血科室核對核對溫度記錄消毒監(jiān)測護(hù)理監(jiān)測第八頁，共五十八頁，2022年，8月28日醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，對輸血指證進(jìn)行綜合評估，制訂輸血治療方案。輸血原則可輸可不輸?shù)膱?jiān)決不輸能少輸?shù)牟欢噍斈茌敵煞盅惠斎茌斪泽w血不輸異體血第九頁，共五十八頁，2022年，8月28日嚴(yán)格掌握輸血指征紅細(xì)胞血漿血小板冷沉淀

內(nèi)科：血紅蛋白小于60g/L或紅細(xì)胞壓積小于0.2時可考慮輸注外科：血紅蛋白大于100g/L，可以不輸。血紅蛋白小于70g/L，應(yīng)考慮輸。血紅蛋白在70~100g/L之間，要根據(jù)患者心肺代償功能，有無代謝率增高以及年齡等因素決定。第十頁，共五十八頁，2022年，8月28日提出用血申請病情檢測指標(biāo)評估輸血指證制訂輸血治療方案HbPTPlatWBCHct失血量創(chuàng)面彌漫性滲血DICAPTT缺氧癥狀臨床輸血技術(shù)規(guī)范

嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證??！第十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日中級以上醫(yī)師<800ml上級醫(yī)師800ml~1600ml科主任≥1600ml申請量申請權(quán)審核簽發(fā)權(quán)醫(yī)務(wù)科科主任三級用血申請管理第十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日風(fēng)險目的方式輸血治療同意書

因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。

第十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日自體輸血成分輸血互助獻(xiàn)血第十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。第十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日輸血病歷輸血適應(yīng)證的評估輸血過程輸血后療效評價輸血記錄輸血治療知情同意書輸血記錄單第十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日臨床輸血流程1、輸血申請流程。2、病人血樣采集與送檢流程。3、血型鑒定與交叉配血流程。4、血液制品入庫、核對、貯存流程。5、血液制品提取與發(fā)放流程。6、血液制品輸注過程流程。7、輸血后療效的評估；輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病處理流程。第十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日輸血申請流程

1、臨床經(jīng)治醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血、自體輸血和血液治療等，對病人實(shí)施臨床輸血療法。2、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其直系親屬說明輸血目的、方式和風(fēng)險。a、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其直系親屬說明輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播相關(guān)性疾病的可能性，征得病人或其直系屬的同意，并在《臨床輸血治療同意書》上全名簽字。第十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日輸血申請流程b、病人《臨床輸血治療同意書》入病歷保存。c、因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。3、申請輸血應(yīng)由臨床經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》內(nèi)容。第十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日輸血申請流程A、《臨床輸血申請單》必須由經(jīng)治醫(yī)生申請，主治以上醫(yī)師核準(zhǔn)全名簽字，連同病人血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。B、輸血科醫(yī)師或工作人員可根據(jù)病人病情與輸血目的選擇最合適的血液制品種類進(jìn)行配發(fā)血。第二十頁，共五十八頁，2022年，8月28日輸血申請流程目的:保證臨床輸血的正確判斷01輸血治療同意書.doc03臨床輸血申請單.doc35大量及特殊輸血審批表.doc第二十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日輸血申請流程臨床輸血時對臨床醫(yī)師要求：1、判斷（是/否）輸？2、選擇輸什么？3、選擇輸多少？4、選擇何時輸？第二十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日輸血申請流程紅細(xì)胞一個單位：60公斤體重輸一個單位紅細(xì)胞提升血紅蛋白5克/L。血小板：成人一次應(yīng)輸8-12單位或一個治療單位；兒童每10公斤輸2個單位或0.2個治療單位；冰凍血漿：10-15毫升/kg體重冷沉淀：成人1單位/10kg第二十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日病人血樣采集與送檢流程

1、確定病人輸血后，醫(yī)護(hù)人員（必須至少有一名注冊護(hù)士）持《臨床輸血申請單》在病床旁核對病人有關(guān)信息后，采集血樣。

2、采集血樣時，確認(rèn)其身份；3、將《臨床輸血申請單》上標(biāo)簽貼在試管上。4、病人血樣成人4～6ml不抗凝的血液，兒童至少2ml，新生兒至少1ml（輸血前檢查血樣）。5、采集病人血樣后，采血醫(yī)護(hù)人員必須在《臨床輸血申請單》上全名簽字。第二十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日病人血樣采集與送檢流程6、由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)專門人員將病人血樣與《臨床輸血申請單》送交輸血科。

目的:保證標(biāo)本的標(biāo)識的唯一性重點(diǎn)掌握：輸血前傳染病血樣的送檢第二十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日血型鑒定與交叉配血流程

1、由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)培訓(xùn)專門人員持病人血樣與《臨床輸血申請單》與輸血科工作人員雙方逐項(xiàng)核對正確無誤后，并雙方簽字。對不符合要求的血樣應(yīng)一律退回。2、病人交叉配血試驗(yàn)的血樣必須是輸血前3天之內(nèi)的。對下列之一者交叉配血試驗(yàn)的血樣必須是輸血前24小時之內(nèi)的：

a、有輸血史b、有妊娠史c、抗體篩選與鑒定陽性d、大量輸血的病人第二十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日血型鑒定與交叉配血流程血型鑒定及不規(guī)則抗體篩選1、輸血科對病人紅細(xì)胞ABO血型鑒定必須包括正定型(即用抗A、抗B作紅細(xì)胞定型)和反定型（即用A、B、O標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞做反定型）；以及紅細(xì)胞Rh（D）血型鑒定。2、血型鑒定結(jié)果必須有記錄3、應(yīng)用交叉配血試驗(yàn)的血樣作抗體篩選試驗(yàn)（急診輸血除外）。如病人48小時內(nèi)多次輸血，應(yīng)重新做抗體篩選試驗(yàn)?？贵w篩選試驗(yàn)結(jié)果陽性應(yīng)進(jìn)行抗體的特異性鑒定。第二十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日血型鑒定與交叉配血流程交叉配合試驗(yàn)保證病人血液制品輸注為相容性輸注，包括：1、交叉配合試驗(yàn)應(yīng)包括主次側(cè)：病人血清與供血者紅細(xì)胞之間反應(yīng)為主側(cè)，病人紅細(xì)胞與供血者血清之間反應(yīng)為次側(cè)。

2、交叉配血試驗(yàn)必須在鹽水相試驗(yàn)基礎(chǔ)上，加做檢查IgG血型抗體非鹽水相試驗(yàn)（凝聚胺法、凝膠法等）。

第二十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日血型鑒定與交叉配血流程血液制品輸注應(yīng)遵循原則：1、少白細(xì)胞紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等輸注應(yīng)ABO和Rh（D）血型同型輸注和必須進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。2、普通冰凍血漿、新鮮冰凍血漿、冷沉淀單采血小板等輸注應(yīng)ABO和Rh（D）血型同型輸注。3、特殊情況下血液制品輸注應(yīng)遵循原則：在危及生命且無ABO同型血液制品供應(yīng)的緊急情況下，或在臨床治療過程中出現(xiàn)不能同型輸注的情況下（例如：造血干細(xì)胞移植等）可遵循血液輸注相關(guān)性原則進(jìn)行血液制品相合性輸注。第二十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日血型鑒定與交叉配血流程在輸注血液制品時，原則上應(yīng)Rh（D）血型同型輸注原則：1、Rh（D）陰性病人在Rh（D）陰性血液制品緊缺的情況下，為了挽救病人生命可輸注Rh（D）陽性的全血、血液制品，盡量一次性足量輸注。2、一旦有Rh（D）陰性血液制品供應(yīng)，應(yīng)輸注Rh（D）陰性血液制品供應(yīng)。3、對有輸血史或/和有妊娠史或/和大量輸血史的病人，應(yīng)輸注前進(jìn)行抗（D）抗體或/和效價監(jiān)測。第三十頁，共五十八頁，2022年，8月28日血型鑒定與交叉配血流程在溫抗體或冷抗體干擾的情況下，難以找到相容性血液制品輸注,應(yīng)遵循原則:1、溫性抗體存在時，應(yīng)選擇多份ABO血型相同的血液作配合性試驗(yàn),采用病人血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)最弱的血液制品給病人輸注。輸注時必須嚴(yán)密觀查病人的情況。2、冷抗體存在時，交叉配血試驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格在37℃條件下進(jìn)行。3、如果ABO血型一時難以確定，病人病情又十分危急，需要緊急輸血挽救病人的生命，此時可給予Ｏ型洗滌紅細(xì)胞輸注。一旦血型確定應(yīng)輸注同型血液制品。第三十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日血型鑒定與交叉配血流程特殊情況輸血時必須履行下列程序：病人意識清楚時，經(jīng)治醫(yī)師與輸血科（血庫）必須共同告知病人與直系親屬血液制品相合性輸注利弊；病人意識不清楚時，必須告知直系親屬與相關(guān)陪同人員。在征得病人或/和直系親屬同意在病程錄上簽字，上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療管理部門備案簽署同意后方可實(shí)施。

第三十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日血型鑒定與交叉配血流程目的:臨床輸血實(shí)驗(yàn)的最終保證

07臨床用血發(fā)血單.doc第三十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日血液制品入庫、核對、貯存流程

血液制品來源須符合衛(wèi)生行政部門要求，未經(jīng)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自采血（自體輸血除外）。輸血科須有指定工作人員負(fù)責(zé)全血、血液制品收領(lǐng)工作。血液制品入庫前要認(rèn)真核對驗(yàn)收。核對驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全

特殊血液制品的預(yù)約及血液庫存不足時的輸血第三十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日血液制品入庫、核對、貯存流程儲存式自身輸血血液的儲存：1、輸血科在實(shí)施儲存式自身輸血時，采集血液后工作人員必須在血袋立即注明病人基本信息、采血量、采血日期、采血者。2、病人意識清楚時，病人在采集血液的血袋上全名簽字；病人意識不清楚時，直系親屬與相關(guān)陪同人員在采集血液的血袋上全名簽字。3、入庫儲存時，必須與供血機(jī)構(gòu)的血液制品嚴(yán)格分開按血型儲存。稀釋式自體輸血在手術(shù)室采集血液后必須貼上標(biāo)簽。第三十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日血液制品入庫、核對、貯存流程血液制品必須按規(guī)定的要求貯存融化后未能及時輸注的新鮮冰凍血漿或普通冰凍血漿，可在4℃貯血專用冰箱暫時保存，但不得超過24小時，不可再冰凍保存。冷沉淀不宜在室溫與4℃貯血專用冰箱保存，更不宜再冷凍。血小板必須置于22±2℃震蕩箱保存第三十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日血液制品入庫、核對、貯存流程

血液制品從輸血科貯血專用冰箱取出后應(yīng)在30分鐘以內(nèi)輸注；如周圍環(huán)境溫度（室溫）超過25℃時或血液制品預(yù)計(jì)可能在30分鐘后才開始輸注時，應(yīng)將血液制品保存于溫度維持在2℃～6℃隔熱攜帶式血液制品運(yùn)轉(zhuǎn)箱或貯血專用冰箱中。

特殊制品需立即輸注第三十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日血液制品提取與發(fā)放流程

醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過專門培訓(xùn)人員攜帶血液制品保溫器材與血液制品領(lǐng)取單到輸血科取血。提取儲存式自身輸血病人血液時，醫(yī)護(hù)人員須再攜帶病人病歷，以便雙方確認(rèn)。取血者與發(fā)血者雙方必須共同查對病人姓名、性別、年齡、住院號/門急診號、科別、病室、床號、ABO血型與Rh（D）血型、供血者編號（血袋編號）、血液有效期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，以及血液制品的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同全名簽字后方可取發(fā)。第三十八頁，共五十八頁，2022年，8月28日血液制品提取與發(fā)放流程血液制品與血袋有下列情況之一的，一律不得取發(fā)應(yīng)作報(bào)廢處理：1.標(biāo)簽遺失、破損、字跡不清；2.血袋有破損、漏血；3.血液中有明顯凝塊；4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒、有細(xì)菌或真菌生長；6.未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7.紅細(xì)胞層呈紫紅色；8.超過保存期或其他須查證的情況。第三十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日血液制品提取與發(fā)放流程血液制品報(bào)廢應(yīng)由輸血科專人負(fù)責(zé)管理，必須履行下列程序：1.由相關(guān)人員填寫血液制品報(bào)廢申請單，包括：血液制品種類、數(shù)量、血袋編號、采血日期、報(bào)廢日期、報(bào)廢原因等。2.由輸血科主任或負(fù)責(zé)人分析原因做好登記并簽字，報(bào)醫(yī)院醫(yī)療管理部門備案后實(shí)施。3.凡由供血機(jī)構(gòu)所致均有供血機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。4.血液制品報(bào)廢須嚴(yán)格控制在1%以下。5.報(bào)廢血液制品應(yīng)按三廢要求消毒處理。

第四十頁，共五十八頁，2022年，8月28日血液制品提取與發(fā)放流程血液制品發(fā)出后，病人和供血者的血樣保存于2～6°C冰箱，至少7天，以便病人出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)和相關(guān)性疾病時查找原因。血液制品發(fā)出后一律不得退回。第四十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日血液制品提取與發(fā)放流程目的:臨床輸血環(huán)節(jié)的保證

36隨州市中心醫(yī)院血液報(bào)廢審批表.doc第四十二頁，共五十八頁，2022年，8月28日血液制品輸注過程流程

輸血開始前1、由兩名注冊護(hù)士核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液制品顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。2、應(yīng)告知病人或/和親屬一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、顏面潮熱、呼吸短促或煩躁不安等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。3、取回的血液制品應(yīng)盡快給病人輸注，不得自行貯血。輸注前將血袋內(nèi)的血液成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。除濃縮紅細(xì)胞可應(yīng)用靜脈注射生理鹽水稀釋外，其他血液制品內(nèi)不得加入任何藥物。第四十三頁，共五十八頁，2022年，8月28日血液制品輸注過程流程輸血時再核對

1、由兩名注冊護(hù)士攜帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號/門急診號、科室、病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液制品袋血型與編碼、有效期無誤后全名簽字才能進(jìn)行輸血。

2、如病人意識清楚時，應(yīng)要求病人回答自己的姓名、年齡或其他相關(guān)內(nèi)容；如病人意識不清，請病人親屬說明病人的身份，再次確認(rèn)其身份。

第四十四頁，共五十八頁，2022年，8月28日血液制品輸注過程流程輸血操作時

1、應(yīng)用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

2、輸血前后應(yīng)用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。

3、連續(xù)輸注不同供血者的血液制品時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血液制品繼續(xù)輸注。

第四十五頁，共五十八頁，2022年，8月28日血液制品輸注過程流程輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察病人癥狀與體征。

通常在輸血速度不快的情況下血液制品不需要加溫的。

第四十六頁，共五十八頁，2022年，8月28日血液制品輸注過程流程如遇下列情況可進(jìn)行血液制品加溫：1、大量快速輸血：成人＞50ml/kg.h；兒童＞15ml/kg.h；2、新生兒與嬰幼兒換血；3、患者體內(nèi)存在具有臨床意義的冷凝集素。4、血液制品加溫必須由輸血科（血庫）專人在專用血液加溫器負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察。5、加溫時需注意：水溫必須控制在38℃以下。6、加溫后的血液制品必須盡快輸注，不得再保存。第四十七頁，共五十八頁，2022年，8月28日血液制品輸注過程流程醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在輸血開始前、輸血開始時、輸血后15分鐘、以及輸血過程中每半小時一次、輸血結(jié)束后4小時對病人一般表現(xiàn)、體溫、脈搏、血壓、呼吸頻率、液體出入量等進(jìn)行監(jiān)測記錄：并需記錄輸血開始時間、結(jié)束時間、輸注制品的種類和容量。如懷疑輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病需及時處理并詳細(xì)記錄。記錄結(jié)果隨病歷保存?zhèn)洳?。第四十八頁，共五十八頁?022年，8月28日血液制品輸注過程流程目的:達(dá)到治療的保證

66輸血護(hù)理記錄單.doc第四十九頁，共五十八頁，2022年，8月28日輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病處理流程

出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病時應(yīng)及時處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、及時報(bào)告值班醫(yī)師及上級醫(yī)師、輸血科（血庫）值班人員與醫(yī)院相關(guān)部門，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。第五十頁，共五十八頁，2022年，8月28日輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病處理流程ABO與Rh（D）血型溶血性輸血反應(yīng)：1、兩人或以上醫(yī)護(hù)人員共同核對病人《臨床輸血申請單》、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及病史各項(xiàng)內(nèi)容；2、輸血科（血庫）兩名工作人員共同核對病人及供血者ABO血型、Rh（D）血型。各自單獨(dú)應(yīng)用保存于冰箱中的病人與供血者血樣、新采集的病人血樣、血袋中血樣，重新檢測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；

第五十一頁，共五十八頁，2022年，8月28日輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病處理流程3、立即抽取病人血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4、立即抽取病人血液，檢測血清間接膽紅素含量、血漿結(jié)合