職業(yè)病危害因素辨識、評價與控制課件

職業(yè)病危害因素

辨識、評價與控制

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1國內(nèi)外職業(yè)病危害事故典型案例1）核泄漏事故(1)蘇聯(lián)切爾諾貝利核泄漏事故。1986年4月26日,蘇聯(lián)的切爾諾貝利(現(xiàn)烏克蘭境內(nèi))核電站4號機組發(fā)生爆炸,8噸多強輻射物質(zhì)傾瀉而出,使5萬多平方公里的土地受到污染,320多萬人遭受核輻射的侵害,死亡31人,其中28人死于過量輻射。切爾諾貝利事件的最主要教訓(xùn)是安全監(jiān)管體制問題,即運營單位自己監(jiān)督自己的安全,此后,各國在監(jiān)管體制上強調(diào)核電站運營單位安全管理和政府安全監(jiān)督職能分開。同時,總結(jié)了切爾諾貝利核電站設(shè)計上的教訓(xùn),普遍采用了“縱深防御、多重屏障”的設(shè)計理念以強化安全防范；制定了新的核反應(yīng)堆投產(chǎn)和廢棄的規(guī)定與措施,以及核燃料循環(huán)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),使核電站的安全性顯著提高。2）毒氣泄漏事故(1)印度博帕爾毒氣泄漏事故。1984年l2月3日,設(shè)在博帕爾的美國聯(lián)合碳化物公司的一家農(nóng)藥廠發(fā)生異氰酸甲醋毒氣泄漏事件,致使3150人死亡,5萬多人失明,l5萬人接受治療。這是人類歷史上最慘痛的工業(yè)事故,為此該公司支付了4.7億美元的賠償金,并花費200多萬美元清理現(xiàn)場。這起事故的主要教訓(xùn)是,發(fā)展中國家的工業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)往往低于發(fā)達(dá)國家,而某些跨國公司就是利用這種標(biāo)準(zhǔn)的差異,用設(shè)計簡陋、質(zhì)量低劣的設(shè)備,在發(fā)展中國家開設(shè)工廠。這起事故的最大啟示,就是發(fā)展經(jīng)濟絕對不能以降低安全標(biāo)準(zhǔn)為代價。

2）毒氣泄漏事故

(2)液氯鋼瓶爆炸事故。1979年9月7日,浙江省溫州某廠突然發(fā)生液氯鋼瓶爆炸事故,造成59人死亡,779人中毒,直接經(jīng)濟損失63萬元人民幣。(3)2004年4月16日,重慶天源化工廠氯氣泄漏事故。導(dǎo)致15萬余人疏散。美化工廠連環(huán)爆炸致命毒氣擴散萬人撤離爆炸現(xiàn)場火光沖天。當(dāng)?shù)貢r間10日晚上,美國賓夕法尼亞州南部城市約克的一家化工廠（粘合劑廠）發(fā)生連環(huán)大爆炸,隨后,火勢迅速蔓延,引發(fā)大火,工廠附近方圓5公里內(nèi)的近萬居民被迫緊急在政府組織下逃離現(xiàn)場。3）火災(zāi)爆炸事故2全世界每年事故情況及我國職業(yè)病危害的特點全世界每年事故情況每天,平均有6000人死于與工作相關(guān)的事故和疾病。一年總計有超過220萬人因工致死,其中,大約有35萬例死亡出自工作場所事故,超過170萬例死亡是由于工作相關(guān)的疾病。此外,每天上下班途中發(fā)生的事故中死亡人數(shù)達(dá)到15.8萬例。每年,迫使工人缺勤三天或三天以上的事故大約為2.7億起,每年大約有1.6億例與工作相關(guān)的疾病傷害。全世界每年事故情況矽肺病—由于暴露在硅粉塵環(huán)境下而導(dǎo)致的一種致命肺病—仍然折磨著世界上數(shù)千萬的工人。在拉丁美洲,37%的礦工都在某種程度上患有這種疾病,對于50歲以上的礦工患病比例上升到50%。在印度,超過50%生產(chǎn)石筆的工人和36%的石匠患有矽肺病。

全世界每年事故情況每年,全世界建筑工地上至少發(fā)生6萬起的死亡事故。也就是說每10分鐘就會發(fā)生1起致命事故。每6起因工死亡事故中,有一起來自建筑工地。

在工業(yè)化國家,發(fā)生在建筑工地上的死亡人數(shù)在與工作相關(guān)的死亡中占據(jù)的比例高達(dá)25%至40%,而該行業(yè)雇傭的勞動力在全部勞動力中所占比例為6%至10%。在某些國家,估計有30%的建筑工人患有背痛或其他肌骨骼損傷疾病。我國職業(yè)病發(fā)病情況生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中,以塵肺最為嚴(yán)重。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計,截至2002年底,全國累計檢出各類塵肺患者58萬多,現(xiàn)存活44萬余（不含社會患者）。2002年新增塵肺患者1.22萬,其中煤工塵肺和矽肺占85.6％,發(fā)生在礦山的塵肺占71.7％,煤炭系統(tǒng)的塵肺占47.6％,一年內(nèi)死于塵肺病的人數(shù)是礦難和其他工傷事故死亡人數(shù)的3倍。從上世紀(jì)50年代到現(xiàn)在,全國已有14萬名礦工死于塵肺病。全國每年由塵肺病造成的直接經(jīng)濟損失達(dá)80億元,間接損失300億到400億元。3職業(yè)病危害因素分類職業(yè)危害因素的概念：在工礦企業(yè)生產(chǎn)過程中和其他職業(yè)活動場所環(huán)境中存在的能對人體健康產(chǎn)生不良影響,導(dǎo)致中毒、傷亡、健康損害或精神緊張等因素。職業(yè)危害因素的分類化學(xué)性危害因素物理性危害因素生物性危害因素心理、生理性危害因素◆

種類繁多：八大類數(shù)以萬計◆危害各異：中毒；灼傷；致癌；塵肺等◆我國法定職業(yè)病中絕大多數(shù)是由化學(xué)性有害因素所致◆不易控制：理化性質(zhì)；生產(chǎn)工藝；接觸機會◆易發(fā)生重大危害事故

最主要、危害最大的一類職業(yè)性危害因素

化學(xué)性危害因素勞動過程中的有害因素1.勞動組織和制度不合理,勞動作息制度不合理等如勞動時間過長,特別多見于檢修期間,有的一天工作10-12小時,連續(xù)十天半個月,甚至更長時間,如果組織不當(dāng)則不利于員工的健康。2.精神(心理)性職業(yè)緊張多見于新工人或新裝置投產(chǎn)試運行生產(chǎn)不正常時,如重油加氫裝置,壓力高,硫化氫濃度大,易發(fā)生燃燒、爆炸和中毒。不僅新工人緊張,老工人在試運行期間也十分緊張。勞動過程中的有害因素3.勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng);超負(fù)荷的加班加點;檢修時工作量往往過大。4.個別器官或系統(tǒng)過度緊張如光線不足使視力緊張。5.長時間不良體位或使用不合理的工具等如檢修過程中的仰焊等。生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素1.自然環(huán)境中的因素如炎熱季節(jié)的太陽輻射,頭部受長時間照射而發(fā)生中暑。2.廠房建筑或布局不合理如車間布置不當(dāng),有毒與無毒崗位設(shè)在同一工作間;廠房矮小、狹窄;設(shè)計時沒考慮必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施,如通風(fēng)、換氣或照明等。3.由不合理生產(chǎn)過程所致危害在實際生產(chǎn)過程中,往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。4職業(yè)病危害因素的危害4.1粉塵與塵肺生產(chǎn)性粉塵定義：能夠較長時間浮游于空氣中的固體微粒叫做粉塵。從膠體化學(xué)觀念來看,粉塵是固態(tài)分散性氣溶膠。其分散媒是空氣,分散相是固體微粒。在生產(chǎn)過程中形成的粉塵叫做生產(chǎn)性粉塵。生產(chǎn)性粉塵對人體有多方面的不良影響,尤其是含有游離二氧化硅的粉塵,能引起嚴(yán)重的職業(yè)病——矽肺。

生產(chǎn)性粉塵的致病機理生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)不同,對人體的危害性質(zhì)和程度亦不同。在衛(wèi)生學(xué)上有意義的粉塵理化性質(zhì)有：(1)分散度(2)溶解度(3)密度(4)形狀(4)硬度(5)荷電性(6)爆炸性(7)化學(xué)成分(8)此外,生產(chǎn)性粉塵對人體的危害受粉塵吸入量及其毒性以及個體差異的影響。一般只有幾微米以下的細(xì)小粉塵能進入肺泡導(dǎo)致慢性肺臟疾病。粉塵進入肺泡后,肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞視粉塵為異物將其吞噬,導(dǎo)致一系列復(fù)雜的肌體反應(yīng),促使肺組織纖維化,使受影響的肺泡逐漸失去換氣功能而“死亡”,當(dāng)有大量肺泡“死亡”時,最終可導(dǎo)致塵肺病,人將感覺胸悶、呼吸困難。塵肺病有許多并發(fā)癥,如肺氣腫、感染、肺結(jié)核等等,病人最終往往因無法呼吸而死亡。例如,一般認(rèn)為,矽肺的發(fā)生和發(fā)展與從事接觸矽塵作業(yè)的工齡、粉塵中游離二氧化硅的含量、二氧化硅的類型、生產(chǎn)場所粉塵濃度、分散度、防護措施、個體條件等有關(guān)。生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)?。荷a(chǎn)性粉塵的種類繁多,理化性狀不同,對人體所造成的危害也是多種多樣的。就其病理性質(zhì)可概況如下幾種:1.全身中毒性,例如鉛、錳、砷化物等粉塵;2.局部刺激性,例如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵;3.變態(tài)反應(yīng)性,例如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵;4.光感應(yīng)性,例如瀝青粉塵;5.感染性,例如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時附有病原菌;6.致癌性,例如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)的粉塵;7.塵肺,例如煤塵、砂塵、矽酸鹽塵。生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中,以塵肺最為嚴(yán)重。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計,截至2002年底,全國累計檢出各類塵肺患者58萬多,現(xiàn)存活44萬余（不含社會患者）。塵肺是由于吸入生產(chǎn)性粉塵引起的,以肺纖維化為主的職業(yè)病。由于粉塵的性質(zhì)、成分不同,對肺臟所造成的損害、引起纖維化程度也有所不同,從病因上分析,可將塵肺分為6類:矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺、有機塵肺。2002年衛(wèi)生部與