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第一節(jié)影響分娩的因素（一）收縮（二）（三）肛收縮（一）骨盆平1）前后徑（真結(jié)合徑）：恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣正中間的距離，平均值約為2）橫徑：左右髂恥緣間的最大距離，平均值約為12.75cm。11.5cm9cm8.5cm骨盆傾斜度:指婦女直立時，骨盆平面與地平面所形成的角度，一般為60（二）下段由非孕時長約1cm的峽部形成。峽部于妊娠12逐漸擴展成為的一部分，至妊娠末期逐漸被拉長形成下段臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進一步拉長下段達7-1Ocm，肌壁變薄成為軟產(chǎn)由于肌纖維的縮復作用，上段肌壁越來越厚，下段肌壁被牽拉越來越薄。由于上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱生理縮復環(huán)。（2）擴骨盆底、及的變（一）大?。ǘㄈ┗诙?jié)胎頭雙頂徑進入骨盆平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱銜接第三節(jié)（一）1.假臨產(chǎn)；2.下降感；3.見規(guī)律且逐漸增強的收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘伴隨進行性宮頸管、擴張用強藥物不能抑制宮縮第四節(jié)（一）總產(chǎn)產(chǎn)程分總產(chǎn)程指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎盤娩出第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期。從開始出現(xiàn)間歇5-6分鐘的規(guī)律宮縮到開全第二產(chǎn)程又稱娩出期。從開全到娩出。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。從娩出到胎盤娩出。規(guī)律宮縮隨產(chǎn)程進展，間歇漸短，持續(xù)時間漸長，近開全時，持續(xù)時間可達1分鐘以上。宮頸擴張當開大10cm左右，即開全。觀察方法：①肛查；②檢查。觀察方法：①肛查；②檢查胎膜破裂頸口近開全時，羊水流出。15～30正常FHR120～160bpm，＜120或＞160bpm提示窘迫產(chǎn)程進展是四個因素共同作用的結(jié)果，具體反映到擴張情況及胎頭下降，臨使用產(chǎn)程圖反映活躍期：開大3cm至開全，約4小時，超過8小時稱活躍期延長。觀察收（1）的誘因:水腫、過緊缺乏彈力、恥骨弓過低、過大、娩出過接產(chǎn)要領(lǐng):保護的同時，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢地通切開指征:過緊或過大，估計分娩時 結(jié)束分娩者，應(yīng)行切開術(shù)。切開術(shù):包括后—斜切開術(shù)及正中切開術(shù)剝離的胎盤降至下段，口外露的一段臍帶自行延長少量用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方

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