-衛(wèi)生資格-副高-耳鼻咽喉科學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-耳外科學(xué)-中耳炎性疾?。ü灿妙}干單選題）(共42題)

-衛(wèi)生資格-副高-耳鼻咽喉科學(xué)-副高-章節(jié)練習(xí)-耳外科學(xué)-中耳炎性疾?。ü灿妙}干單選題）(共42題)

1.患者女性，17歲，因“反復(fù)間斷性耳溢、聽力下降10年，間斷眩暈6個(gè)月”來診。入院?？茩z查：鼓膜緊張部大穿孔，鼓膜表面鈣化斑，鼓室黏膜正常，骨導(dǎo)語言聽閾平均15dBHL［聽力級(jí)(hearinglevel，HL)］，氣導(dǎo)為50dBHL，診斷為慢性化膿性中耳炎。問：最不合理的術(shù)前判斷是解析：無答案：(E)A.鼓室黏膜可能存在炎性反應(yīng)B.鼓室黏膜可能存在鈣化斑C.鼓膜可能存在炎性反應(yīng)D.聽骨鏈可能固定E.可能存在耳硬化癥

2.患者女性，17歲，因“反復(fù)間斷性耳溢、聽力下降10年，間斷眩暈6個(gè)月”來診。入院?？茩z查：鼓膜緊張部大穿孔，鼓膜表面鈣化斑，鼓室黏膜正常，骨導(dǎo)語言聽閾平均15dBHL［聽力級(jí)(hearinglevel，HL)］，氣導(dǎo)為50dBHL，診斷為慢性化膿性中耳炎。問：為較好顯示迷路瘺管，顳骨CT應(yīng)取位解析：無答案：(A)A.冠狀位B.水平位C.矢狀位D.斜矢狀位E.增強(qiáng)水平位

3.患者女性，17歲，因“反復(fù)間斷性耳溢、聽力下降10年，間斷眩暈6個(gè)月”來診。入院?？茩z查：鼓膜緊張部大穿孔，鼓膜表面鈣化斑，鼓室黏膜正常，骨導(dǎo)語言聽閾平均15dBHL［聽力級(jí)(hearinglevel，HL)］，氣導(dǎo)為50dBHL，診斷為慢性化膿性中耳炎。問：手術(shù)經(jīng)耳后進(jìn)路先行鼓室探查，發(fā)現(xiàn)上鼓室、鼓竇肉芽組織并包裹聽骨，聽骨鏈完整，活動(dòng)度差，鐙骨底板被鈣化灶包埋固定，中鼓室黏膜正常，最佳手術(shù)策略不包括解析：無答案：(D)A.打開上鼓室B.打開鼓竇C.打開乳突D.乳突根治E.可行分期手術(shù)

4.患者女性，17歲，因“反復(fù)間斷性耳溢、聽力下降10年，間斷眩暈6個(gè)月”來診。入院專科檢查：鼓膜緊張部大穿孔，鼓膜表面鈣化斑，鼓室黏膜正常，骨導(dǎo)語言聽閾平均15dBHL［聽力級(jí)(hearinglevel，HL)］，氣導(dǎo)為50dBHL，診斷為慢性化膿性中耳炎。問：對(duì)聽骨鏈的手術(shù)處理不適當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案：(B)A.可去除病變的砧骨B.去除底板表面鈣化灶C.可選自體砧骨重建聽骨鏈D.可選異體砧骨重建聽骨鏈E.可選人工砧骨重建聽骨鏈

5.患者男性，45歲，因“反復(fù)間斷性耳溢、聽力下降20年”來診。入院專科檢查：鼓膜松弛部內(nèi)陷；可見肉芽、膽脂瘤痂皮；緊張部完整、內(nèi)陷；骨導(dǎo)語言聽閾平均25dBHL［聽力級(jí)(hearinglevel，HL)］，氣導(dǎo)為45dBHL，診斷為中耳膽脂瘤。問：最不合理的術(shù)前判斷是解析：無答案：(C)A.咽鼓管功能可能不良或較差B.膽脂瘤可能首先由松弛部內(nèi)陷形成C.膽脂瘤首先由中耳感染形成D.中鼓室黏膜可能正常E.乳突黏膜可能伴隨肉芽

6.患者男性，45歲，因“反復(fù)間斷性耳溢、聽力下降20年”來診。入院?？茩z查：鼓膜松弛部內(nèi)陷；可見肉芽、膽脂瘤痂皮；緊張部完整、內(nèi)陷；骨導(dǎo)語言聽閾平均25dBHL［聽力級(jí)(hearinglevel，HL)］，氣導(dǎo)為45dBHL，診斷為中耳膽脂瘤。問：術(shù)前行顳骨CT，不易準(zhǔn)確判斷的情況是解析：無答案：(E)A.頸靜脈球高位B.乙狀竇前移C.砧骨長腳缺如D.乳突廣泛氣化E.鐙骨上結(jié)構(gòu)缺如

7.患者男性，45歲，因“反復(fù)間斷性耳溢、聽力下降20年”來診。入院?？茩z查：鼓膜松弛部內(nèi)陷；可見肉芽、膽脂瘤痂皮；緊張部完整、內(nèi)陷；骨導(dǎo)語言聽閾平均25dBHL［聽力級(jí)(hearinglevel，HL)］，氣導(dǎo)為45dBHL，診斷為中耳膽脂瘤。問：行完璧式乳突切開鼓室成形術(shù)中發(fā)現(xiàn)乳突、上鼓室、鼓竇膽脂瘤及肉芽組織，砧骨長腳缺如，面神經(jīng)水平段骨質(zhì)缺損，中鼓室黏膜正常，鐙骨上結(jié)構(gòu)缺如。此種情況下，手術(shù)策略錯(cuò)誤的是解析：無答案：(C)A.保留外耳道后壁B.經(jīng)面神經(jīng)隱窩進(jìn)入后鼓室C.去除殘余砧骨，保留錘骨頭，清理上鼓室病變D.去除殘余砧骨，去除錘骨頭，清理上鼓室病變E.保留錘骨柄，保留鼓膜

8.患者男性，45歲，因“反復(fù)間斷性耳溢、聽力下降20年”來診。入院?？茩z查：鼓膜松弛部內(nèi)陷；可見肉芽、膽脂瘤痂皮；緊張部完整、內(nèi)陷；骨導(dǎo)語言聽閾平均25dBHL［聽力級(jí)(hearinglevel，HL)］，氣導(dǎo)為45dBHL，診斷為中耳膽脂瘤。問：關(guān)于聽骨鏈重建，通常的處理方式不正確的是解析：無答案：(A)A.可保留病變的砧骨B.可去除錘骨頭C.可選自體砧骨重建聽骨鏈D.可選擇二期手術(shù)E.可選人工砧骨重建聽骨鏈

9.患者女性，8歲1個(gè)月，因“左側(cè)聽力下降4個(gè)月”來診。查體：雙外耳道干燥，雙鼓膜完整，左耳鼓膜增厚，呈琥珀色，雙下鼻甲腫大，鼻腔有較多黏膿涕，雙扁桃體Ⅱ度腫大，咽腔較窄。問：不合理的檢查是解析：無答案：(B)A.鼓室導(dǎo)抗圖B.多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)C.純音測(cè)聽D.鼻咽內(nèi)鏡檢查E.鼻咽側(cè)位片

10.患者女性，8歲1個(gè)月，因“左側(cè)聽力下降4個(gè)月”來診。查體：雙外耳道干燥，雙鼓膜完整，左耳鼓膜增厚，呈琥珀色，雙下鼻甲腫大，鼻腔有較多黏膿涕，雙扁桃體Ⅱ度腫大，咽腔較窄。問：不推薦的手術(shù)是解析：無答案：(C)A.鼓膜置管術(shù)B.考慮放置通氣管，6個(gè)月后取出C.同時(shí)行下鼻甲部分切除或射頻消融D.同時(shí)切除扁桃體E.如腺樣體肥大可考慮同時(shí)切除

11.患者女性，8歲1個(gè)月，因“左側(cè)聽力下降4個(gè)月”來診。查體：雙外耳道干燥，雙鼓膜完整，左耳鼓膜增厚，呈琥珀色，雙下鼻甲腫大，鼻腔有較多黏膿涕，雙扁桃體Ⅱ度腫大，咽腔較窄。問：不推薦的術(shù)后治療是解析：無答案：(C)A.給予鼻腔減充血?jiǎng)?周B.鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑1~2周C.可口服抗生素2周D.可給予黏液促排劑1~2周E.鼓膜通氣管感染可給予抗生素滴耳液

12.患者男性，15歲，因“右耳聽力減退，閉塞感10天”來診。近期有感冒及外傷史，?？茩z查見鼓膜內(nèi)陷呈油黃色。問：診斷考慮為解析：無答案：(C)A.突發(fā)性聾B.鼻咽癌C.分泌性中耳炎D.化膿性中耳炎E.功能性聾

13.患者男性，15歲，因“右耳聽力減退，閉塞感10天”來診。近期有感冒及外傷史，?？茩z查見鼓膜內(nèi)陷呈油黃色。問：確診方法是解析：無答案：(E)A.純音測(cè)聽B.聲導(dǎo)抗C.耳聲發(fā)射D.聽性腦干反應(yīng)E.鼓膜穿刺抽液

14.患者男性，15歲，因“右耳聽力減退，閉塞感10天”來診。近期有感冒及外傷史，?？茩z查見鼓膜內(nèi)陷呈油黃色。問：不宜應(yīng)用的藥物是解析：無答案：(D)A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.黏液促排劑D.抗組胺藥物E.鼻腔血管收縮劑

15.患者，男，30歲，3日前淋雨后出現(xiàn)咽痛，吞咽困難，未作特殊治療。1日前突發(fā)高熱，最高達(dá)39.0℃，右側(cè)額、顳、頂部疼痛明顯，右耳耳痛明顯，為搏動(dòng)性，聽力下降不明顯。體檢示：咽部充血嚴(yán)重，雙側(cè)扁桃體隱窩可見膿性分泌物，電耳鏡檢查可見右耳鼓膜彌漫性充血，向外膨出。問：該患者最可能的診斷為解析：無答案：(A)A.急性化膿性中耳炎、急性化膿性扁桃體炎B.分泌性中耳炎、急性化膿性扁桃體炎C.慢性化膿性中耳炎、急性化膿性扁桃體炎D.急性中耳乳突炎、急性化膿性扁桃體炎E.以上都不對(duì)

16.患者，男，30歲，3日前淋雨后出現(xiàn)咽痛，吞咽困難，未作特殊治療。1日前突發(fā)高熱，最高達(dá)39.0℃，右側(cè)額、顳、頂部疼痛明顯，右耳耳痛明顯，為搏動(dòng)性，聽力下降不明顯。體檢示：咽部充血嚴(yán)重，雙側(cè)扁桃體隱窩可見膿性分泌物，電耳鏡檢查可見右耳鼓膜彌漫性充血，向外膨出。問：若經(jīng)全身抗感染治療后亦無明顯好轉(zhuǎn)，以下治療方案中，首選的是解析：適時(shí)的鼓膜切開術(shù)，可通暢引流，有利于炎癥的消散，使全身和局部癥狀迅速減輕。鼓膜切開術(shù)的適應(yīng)證為：①全身及局部癥狀較重，鼓膜明顯膨出，雖經(jīng)治療亦無明顯好轉(zhuǎn)；②鼓膜雖已穿孔，但穿孔較??；③有并發(fā)癥可疑，但并無需立即行乳突手術(shù)。答案：(A)A.鼓膜切開術(shù)B.0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳C.應(yīng)用少量糖皮質(zhì)激素D.繼續(xù)目前治療方案E.以上都不對(duì)

17.患兒，男，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱，最高達(dá)38.5℃，伴有咽痛，給予口服感冒藥，1天前出現(xiàn)較為劇烈的左耳痛，伴有搏動(dòng)性耳鳴。體檢示：咽部充血，電耳鏡檢查可見鼓膜向外膨出，有一黃點(diǎn)。問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.分泌性中耳炎B.急性化膿性中耳炎C.慢性化膿性中耳炎D.急性乳突炎E.以上診斷都不對(duì)

18.患兒，男，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱，最高達(dá)38.5℃，伴有咽痛，給予口服感冒藥，1天前出現(xiàn)較為劇烈的左耳痛，伴有搏動(dòng)性耳鳴。體檢示：咽部充血，電耳鏡檢查可見鼓膜向外膨出，有一黃點(diǎn)。問：引起該病的主要致病菌錯(cuò)誤的是解析：無答案：(E)A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.乙型溶血性鏈球菌D.葡萄球菌E.軍團(tuán)菌

19.患兒，男，5歲，3周前游泳嗆水后出現(xiàn)高熱，最高達(dá)39.2℃，伴有左耳痛，自行口，服抗生素后癥狀稍緩解，2日前突發(fā)高熱，達(dá)40℃，伴左耳漏，耳后壓痛明顯。體檢：左側(cè)鼓膜緊張部小穿孔，鼓膜外膨，可見大量黃色膿液從穿孔處流出，乳突部皮膚腫脹潮紅，乳突尖部壓痛明顯。問：對(duì)幫助診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是解析：無答案：(C)A.外耳道膿液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)B.血常規(guī)C.顳骨CTD.純音聽閾測(cè)試E.以上都不對(duì)

20.患兒，男，5歲，3周前游泳嗆水后出現(xiàn)高熱，最高達(dá)39.2℃，伴有左耳痛，自行口，服抗生素后癥狀稍緩解，2日前突發(fā)高熱，達(dá)40℃，伴左耳漏，耳后壓痛明顯。體檢：左側(cè)鼓膜緊張部小穿孔，鼓膜外膨，可見大量黃色膿液從穿孔處流出，乳突部皮膚腫脹潮紅，乳突尖部壓痛明顯。問：若經(jīng)治療仍不能控制感染，或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時(shí)下列處理首要的是解析：這是一道臨床診斷與治療應(yīng)用的綜合題目，根據(jù)提供的信息，3周前游泳嗆水后出現(xiàn)高熱，伴有左耳痛，2日前再次出現(xiàn)高熱，左耳漏為黃色膿液，耳后壓痛明顯，根據(jù)其病程及臨床表現(xiàn)不難診斷為急性化膿性中耳炎并發(fā)急性乳突炎。臨床工作中急性化膿性中耳炎，如經(jīng)治療仍不能控制感染，或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即行乳突開放術(shù)。答案：(D)A.加大抗生素用量B.0.3%氧氟沙星滴耳劑滴耳C.鼓膜切開術(shù)D.乳突開放術(shù)E.以上都不對(duì)

21.患兒，男，5歲，3周前游泳嗆水后出現(xiàn)高熱，最高達(dá)39.2℃，伴有左耳痛，自行口，服抗生素后癥狀稍緩解，2日前突發(fā)高熱，達(dá)40℃，伴左耳漏，耳后壓痛明顯。體檢：左側(cè)鼓膜緊張部小穿孔，鼓膜外膨，可見大量黃色膿液從穿孔處流出，乳突部皮膚腫脹潮紅，乳突尖部壓痛明顯。問：本病多發(fā)于解析：和急性化膿性中耳炎一樣，本病多發(fā)于氣房內(nèi)易蓄積膿液的氣化型乳突。答案：(A)A.氣化型乳突B.松質(zhì)型乳突C.板障型乳突D.混合型乳突E.硬化型乳突

22.患兒，女，8歲，5天前因感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，次日體溫恢復(fù)正常，同時(shí)出現(xiàn)鼻塞流涕癥狀，給予口服抗生素后未見明顯好轉(zhuǎn)，2日前出現(xiàn)右耳悶，閉塞感，不伴耳鳴及耳痛。問：對(duì)該患者最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是解析：無答案：(B)A.顳骨CTB.電耳鏡檢查及純音測(cè)聽+聲導(dǎo)抗測(cè)試C.40Hz相關(guān)電位D.聲場(chǎng)測(cè)試E.以上都不是

23.患兒，女，8歲，5天前因感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，次日體溫恢復(fù)正常，同時(shí)出現(xiàn)鼻塞流涕癥狀，給予口服抗生素后未見明顯好轉(zhuǎn)，2日前出現(xiàn)右耳悶，閉塞感，不伴耳鳴及耳痛。問：若電耳鏡發(fā)現(xiàn)雙耳鼓膜內(nèi)陷、透黃，則應(yīng)特別檢查的部位是解析：分泌性中耳炎常因患兒腺樣體肥大阻塞咽鼓管咽口或者咽鼓管狹窄、閉塞等引發(fā)。答案：(C)A.外耳道B.口咽C.鼻咽D.鼻腔E.以上都不是

24.患兒，女，8歲，5天前因感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，次日體溫恢復(fù)正常，同時(shí)出現(xiàn)鼻塞流涕癥狀，給予口服抗生素后未見明顯好轉(zhuǎn)，2日前出現(xiàn)右耳悶，閉塞感，不伴耳鳴及耳痛。問：若治療不當(dāng)，遠(yuǎn)期最可能形成的是解析：分泌性中耳炎若治療不當(dāng)黏稠的分泌物容易發(fā)生機(jī)化，形成粘連。答案：(C)A.慢性化膿性中耳炎B.輕度感音神經(jīng)性聽力損失C.粘連性中耳炎D.外耳道膽脂瘤E.重度感音神經(jīng)性聽力損失

25.患兒，女，8歲，5天前因感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，次日體溫恢復(fù)正常，同時(shí)出現(xiàn)鼻塞流涕癥狀，給予口服抗生素后未見明顯好轉(zhuǎn)，2日前出現(xiàn)右耳悶，閉塞感，不伴耳鳴及耳痛。問：若成年患者出現(xiàn)上述臨床癥狀，應(yīng)毫無例外地作仔細(xì)的鼻腔及鼻咽部檢查，包括解析：少數(shù)患者可出現(xiàn)輕度感音神經(jīng)性聽力損失。對(duì)單側(cè)分泌性中耳炎的成年患者（個(gè)別為雙側(cè)分泌性中耳炎），應(yīng)毫無例外地作仔細(xì)的鼻腔及鼻咽部檢查，包括電子鼻咽鏡、頸部觸診、血清EBV-IgA測(cè)定、鼻咽部影像學(xué)檢查等以與鼻咽癌鑒別診斷。答案：(E)A.電子鼻咽鏡檢查B.頸部觸診C.血清EBV-IgA測(cè)定D.鼻咽部影像學(xué)檢查E.以上都對(duì)

26.患者，女，28歲，雙耳間斷流膿1年余，伴有聽力下降，持續(xù)性耳鳴。體檢：雙側(cè)外耳道內(nèi)均可見膿性分泌物，右側(cè)鼓膜緊張部中央型大穿孔，左側(cè)鼓膜緊張部邊緣型穿孔。問：目前需進(jìn)行的必要檢查為解析：無答案：(E)A.耳鏡檢查B.純音聽閾測(cè)試C.顳骨CTD.耳鳴分析E.以上都對(duì)

27.患者，女，28歲，雙耳間斷流膿1年余，伴有聽力下降，持續(xù)性耳鳴。體檢：雙側(cè)外耳道內(nèi)均可見膿性分泌物，右側(cè)鼓膜緊張部中央型大穿孔，左側(cè)鼓膜緊張部邊緣型穿孔。問：應(yīng)與之相鑒別的疾病是解析：無答案：(E)A.膽脂瘤伴中耳炎B.慢性鼓膜炎C.中耳癌D.結(jié)核性中耳炎E.以上都對(duì)

28.患者，女，28歲，雙耳間斷流膿1年余，伴有聽力下降，持續(xù)性耳鳴。體檢：雙側(cè)外耳道內(nèi)均可見膿性分泌物，右側(cè)鼓膜緊張部中央型大穿孔，左側(cè)鼓膜緊張部邊緣型穿孔。問：關(guān)于該患者治療錯(cuò)誤的是解析：無答案：(E)A.清除上呼吸道病灶B.通暢引流C.3%過氧化氫溶液清洗外耳道及鼓室內(nèi)的膿液D.必要時(shí)手術(shù)治療E.以上都不對(duì)

29.患者，男，45歲，3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左耳聽力下降，伴耳閉及耳鳴，不伴耳痛及發(fā)熱，自述按壓耳屏后上述癥狀有所緩解，未作特殊檢查及治療。問：最可能的診斷是解析：分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要為：聽力下降，可隨體位變化而變化，輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感，搖頭可聽見水聲。耳科?？茩z查可見鼓膜內(nèi)陷，呈琥珀色或色澤發(fā)暗，亦可見氣液平面或氣泡，鼓膜活動(dòng)度降低。答案：(C)A.急性化膿性中耳炎B.慢性化膿性中耳炎C.分泌性中耳炎D.突聾E.以上都不是

30.患者，男，45歲，3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左耳聽力下降，伴耳閉及耳鳴，不伴耳痛及發(fā)熱，自述按壓耳屏后上述癥狀有所緩解，未作特殊檢查及治療。問：觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)耳后淋巴結(jié)腫大，則應(yīng)立即行解析：無答案：(D)A.純音聽閾B.淋巴結(jié)穿刺C.咽鼓管吹張D.電子鼻咽鏡檢查E.血清EB病毒相關(guān)檢測(cè)

31.患者，男，45歲，3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左耳聽力下降，伴耳閉及耳鳴，不伴耳痛及發(fā)熱，自述按壓耳屏后上述癥狀有所緩解，未作特殊檢查及治療。問：若患者診斷為單純性分泌性中耳炎，以下治療原則中不正確的是解析：分泌性中耳炎的治療原則為：清除中耳積液，改善咽鼓管通氣引流功能與病因治療結(jié)合的綜合性治療。外用抗生素滴耳劑在本病的治療中并無太大意義。答案：(E)A.清除中耳積液B.改善咽鼓管通氣引流功能C.鼓膜切開術(shù)D.病因治療E.外用抗生素滴耳劑

32.患者，男，25歲，1日前突發(fā)高熱，伴胸痛、咳嗽，黃色膿性痰，左耳痛及咽痛明顯，未作特殊處理。查體：T37.8℃，肺部聽診胸骨兩側(cè)可聞及水泡音，?？茩z查：咽部充血嚴(yán)重，電耳鏡檢查示左耳鼓膜膨出，緊張部周邊可見呈放射狀的擴(kuò)張血管，鼓竇區(qū)壓痛明顯，純音聽閾45dBHL，血常規(guī)示W(wǎng)BC總數(shù)增高。問：除肺炎和急性咽炎外，該患者最可能的診斷是解析：急性化膿性中耳炎可發(fā)生于流行性感冒、肺炎等急性感染性疾病期間。致病微生物可經(jīng)咽鼓管侵入中耳，根據(jù)癥狀及?？茩z查不難對(duì)本病作出診斷。答案：(B)A.分泌性中耳炎B.急性化膿性中耳炎C.慢性化膿性中耳炎D.急性乳突炎E.以上都不是

33.患者，男，25歲，1日前突發(fā)高熱，伴胸痛、咳嗽，黃色膿性痰，左耳痛及咽痛明顯，未作特殊處理。查體：T37.8℃，肺部聽診胸骨兩側(cè)可聞及水泡音，專科檢查：咽部充血嚴(yán)重，電耳鏡檢查示左耳鼓膜膨出，緊張部周邊可見呈放射狀的擴(kuò)張血管，鼓竇區(qū)壓痛明顯，純音聽閾45dBHL，血常規(guī)示W(wǎng)BC總數(shù)增高。問：根據(jù)患者病情，除盡早應(yīng)用足量抗菌藥物控制感染外，還應(yīng)適時(shí)行鼓膜切開術(shù)，以下說法正確的是解析：適時(shí)的鼓膜切開術(shù)可通暢引流，有利于炎癥的迅速消散，全身和局部癥狀迅速減輕后，穿孔可迅速封閉，平整愈合，減少瘢痕形成和粘連。鼓膜切開術(shù)的適應(yīng)證為：①全身及局部癥狀較重，鼓膜明顯膨出，雖經(jīng)治療無明顯好轉(zhuǎn)者；②鼓膜雖已穿孔，但引流不暢者；③有并發(fā)癥可疑，但無需立即行乳突手術(shù)者。答案：(D)A.鼓膜切開術(shù)后待炎癥消退，大多數(shù)患者鼓膜切口至少需要2～3周封閉，且多伴瘢痕形成和粘連B.鼓膜緊張部大穿孔為鼓膜切開術(shù)的適應(yīng)證之一C.若患者鼓膜已穿孔，外耳道可見大量黃色膿液，從鼓膜穿孔處排出，仍需行鼓膜切開術(shù)D.全身及局部癥狀較重，鼓膜明顯膨出，雖經(jīng)治療無明顯好轉(zhuǎn)者，此時(shí)應(yīng)行鼓膜切開術(shù)E.以上都不對(duì)

34.患者，男，25歲，1日前突發(fā)高熱，伴胸痛、咳嗽，黃色膿性痰，左耳痛及咽痛明顯，未作特殊處理。查體：T37.8℃，肺部聽診胸骨兩側(cè)可聞及水泡音，?？茩z查：咽部充血嚴(yán)重，電耳鏡檢查示左耳鼓膜膨出，緊張部周邊可見呈放射狀的擴(kuò)張血管，鼓竇區(qū)壓痛明顯，純音聽閾45dBHL，血常規(guī)示W(wǎng)BC總數(shù)增高。問：患者鼓膜切開術(shù)后給予滴耳劑治療，以下不適用的藥物為解析：2%石炭酸甘油因遇膿液后可釋放石炭酸，腐蝕鼓膜及鼓室黏膜，鼓膜穿孔后應(yīng)立即停藥。答案：(E)A.0.3%氧氟沙星滴耳劑B.0.5%氧霉素C.復(fù)方利福平滴耳劑D.0.5%金霉素滴耳劑E.2%石炭酸甘油

35.患兒，男，6歲，4周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，最高達(dá)38℃，伴有雙耳痛及膿性耳漏，診斷為急性化膿性中耳炎，給予口服抗生素后上述癥狀稍有緩解，2日前突發(fā)高熱，39.5℃，耳痛癥狀嚴(yán)重，伴有頭痛。問：最可能的診斷是解析：本題考點(diǎn)理論結(jié)合臨床，根據(jù)病史考慮為急性化膿性中耳炎并發(fā)急性乳突炎。答案：(B)A.急性化膿性中耳炎，分泌性中耳炎B.急性化膿性中耳炎，急性乳突炎C.急性化膿性中耳炎，外耳道癤D.急性化膿性中耳炎，外耳道炎E.以上都不是

36.患兒，男，6歲，4周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，最高達(dá)38℃，伴有雙耳痛及膿性耳漏，診斷為急性化膿性中耳炎，給予口服抗生素后上述癥狀稍有緩解，2日前突發(fā)高熱，39.5℃，耳痛癥狀嚴(yán)重，伴有頭痛。問：應(yīng)完善的相關(guān)檢查是解析：根據(jù)題干敘述，應(yīng)完善相關(guān)影像學(xué)檢查了解乳突情況以明確診斷。答案：(E)A.血常規(guī)B.電耳鏡C.顳骨CTD.乳突觸診E.以上都是

37.患兒，男，6歲，4周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，最高達(dá)38℃，伴有雙耳痛及膿性耳漏，診斷為急性化膿性中耳炎，給予口服抗生素后上述癥狀稍有緩解，2日前突發(fā)高熱，39.5℃，耳痛癥狀嚴(yán)重，伴有頭痛。問：顳骨CT示乳突氣房內(nèi)含氣量減少，可見液平，房隔破壞明顯，該患兒CT應(yīng)顯示乳突氣房為解析：急性乳突炎好發(fā)于氣化型乳突。答案：(A)A.氣化型B.硬化型C.混合型D.松質(zhì)型E.以上均可能

38.患兒，男，6歲，4周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，最高達(dá)38℃，伴有雙耳痛及膿性耳漏，診斷為急性化膿性中耳炎，給予口服抗生素后上述癥狀稍有緩解，2日前突發(fā)高熱，39.5℃，耳痛癥狀嚴(yán)重，伴有頭痛。問：適宜的處理為解析：治療原則上應(yīng)考慮選擇致病菌敏感的抗生素治療，并保持外耳道及乳突部通暢引流，若經(jīng)治療而不能控制感染或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即行乳突開放術(shù)。答案：(E)A.耳漏分泌物藥敏試驗(yàn)B.通暢引流C.全身