-衛(wèi)生資格-副高-兒科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-兒科護(hù)理學(xué)-小兒結(jié)核病的護(hù)理(共48題)

-衛(wèi)生資格-副高-兒科護(hù)理-副高-章節(jié)練習(xí)-兒科護(hù)理學(xué)-小兒結(jié)核病的護(hù)理(共48題)

1.小兒結(jié)核病的主要傳染源是解析：小兒結(jié)核病的傳染源主要是成人患者，又因為患者檢測結(jié)核菌涂片呈陽性，故正確答案為B答案：(B)A.結(jié)核菌素強(qiáng)陽性患者B.結(jié)核菌涂片陽性患者C.體內(nèi)有活動結(jié)核灶患者D.肺部胸片陽性患者E.紅細(xì)胞沉降率加快患者

2.結(jié)核性腦膜炎最簡便的確診方法是解析：臨床上主要是通過傳統(tǒng)的腦脊液抗酸桿菌涂片和培養(yǎng)兩種方法來進(jìn)行檢查的，并作為結(jié)腦確診的金標(biāo)準(zhǔn)。涂片法具有簡便快速和價廉優(yōu)點(diǎn)，但存在陽性率低（10%）、特異性差和無法區(qū)別死菌還是活菌等缺陷。培養(yǎng)法的陽性率仍低（20%~30%），由于需時較長（4~8周）而失去早期診斷的價值。答案：(D)A.腦脊液做豚鼠接種B.結(jié)核菌素試驗C.腦脊液做結(jié)核菌培養(yǎng)D.腦脊液沉渣或薄膜涂片找結(jié)核菌E.頭顱CT

3.關(guān)于6個月以下嬰兒患急性粟粒型肺結(jié)核的特點(diǎn)，說法不正確的是解析：6個月以下嬰兒患粟粒型肺結(jié)核的特點(diǎn)為病情重而不典型，累及器官多，特別是伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎者居多。病程進(jìn)展快，病死率高。故選E。答案：(E)A.癥狀不典型B.受累器官多C.常伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎D.病情進(jìn)展快，病死率高E.查體可發(fā)現(xiàn)明顯體征

4.急性粟粒型肺結(jié)核伴結(jié)核性腦膜炎時，在應(yīng)用足量抗結(jié)核藥物的同時，可加用潑尼松，療程為解析：糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥滲出從而降低顱內(nèi)壓，可減輕中毒癥狀及腦膜刺激癥狀，有利于腦脊液循環(huán)，并可減少粘連，從而減輕或防止腦積水的發(fā)生。常用潑尼松，療程8～12周。答案：(B)A.1～2個月B.2～3個月C.3～4個月D.4～5個月E.5～6個月

5.在使用過程中需適時查血尿酸的是解析：該品可與硝基氰化鈉作用產(chǎn)生紅棕色，影響尿酮測定結(jié)果；可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血尿酸濃度測定值增高，因此使用過程中需查血尿酸答案：(E)A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺

6.結(jié)核病的原發(fā)綜合征典型的胸部X線片表現(xiàn)是解析：1.上葉下部或下葉上部片狀或類圓形模糊陰影，也可呈肺段或肺葉陰影。2.同側(cè)肺門淋巴結(jié)增大。3.肺內(nèi)原發(fā)病灶與增大的肺門淋巴結(jié)之間可見索條狀陰影，即結(jié)核性淋巴管炎。上述三者呈啞鈴形，又稱雙極期，為原發(fā)綜合征典型表現(xiàn)。答案：(C)A.云霧狀陰影B.團(tuán)塊狀陰影C.啞鈴狀雙極影D.斑點(diǎn)狀陰影E.粟粒狀陰影

7.結(jié)核預(yù)防性化療使用的藥物是解析：常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、對氨水楊酸鈉等。答案：(A)A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺

8.患兒女，8歲。因低熱、干咳、疲乏、食欲減退3周入院。3周前無明顯誘因出現(xiàn)低熱，最高體溫38.1℃，夜間易出汗，間或咳嗽、無痰。家中祖父有結(jié)核病病史，患兒未接種卡介苗。該患兒最可能的臨床診斷是解析：原發(fā)型肺結(jié)核重者可有結(jié)核中毒癥狀，如長期低熱，輕咳，食欲不振，消瘦等，多見年齡較大兒童答案：(D)A.肺炎支原體肺炎B.支氣管肺炎C.腺病毒肺炎D.原發(fā)型肺結(jié)核E.粟粒型肺結(jié)核

9.患兒女.2歲。其父近日胸部X線片示浸潤型肺結(jié)核，小兒與父母同住，無任何癥狀，胸部X線片正常.PPD試驗(+)。此時最恰當(dāng)?shù)拇胧┦墙馕觯航Y(jié)核菌素呈陽性反應(yīng)，胸片顯示陳舊性結(jié)核，表示最近曾接觸過結(jié)核感染者、器官移植的患者和其他免疫抑制患者，因此要進(jìn)行預(yù)防性化療，口服異煙肼。同時隔離結(jié)核感染者答案：(E)A.立即給小兒接種卡介苗B.隔離小兒，繼續(xù)觀察C.隔離其父，小兒口服異煙肼+肌內(nèi)注射鏈霉素，療程1年D.小兒定期復(fù)查胸部X線片，發(fā)現(xiàn)病灶后再行抗結(jié)核治療E.隔離其父，小兒口服異煙肼，療程6～12個月

10.患兒男，1歲。發(fā)熱3周，咳嗽伴喘憋。查體：淺表淋巴結(jié)輕度腫大，雙肺未聞及啰音?；純阂呀臃N卡介苗，PPD試驗(+++)。為明確診斷，首選的檢查是解析：PPD實驗強(qiáng)陽性可能為結(jié)核病感染，因此需做胸部X線檢查。若右肺中野可見密集增深陰影，右肺門有團(tuán)塊樣陰影。根據(jù)病史，診斷為小兒原發(fā)性肺結(jié)核。答案：(A)A.胸部X線檢查B.變應(yīng)原檢查C.淋巴結(jié)活檢D.胸部CTE.肺功能檢查

11.患兒女，4歲。患栗粒型肺結(jié)核，近2天出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥，疑為結(jié)核性腦膜炎。為明確診斷，首選的檢查是解析：臨床上主要是通過傳統(tǒng)的腦脊液抗酸桿菌涂片和培養(yǎng)兩種方法來進(jìn)行檢查的，并作為結(jié)腦確診的金標(biāo)準(zhǔn)。涂片法具有簡便快速和價廉優(yōu)點(diǎn)，但存在陽性率低（10%）、特異性差和無法區(qū)別死菌還是活菌等缺陷。培養(yǎng)法的陽性率仍低（20%~30%），由于需時較長（4~8周）而失去早期診斷的價值。答案：(C)A.胸部X線檢查B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.腦電圖E.結(jié)核菌素試驗

12.患兒男，18個月。其母近期患開放性肺結(jié)核，患兒胸部X線片示"啞鈴狀"陰影。該患兒的最佳治療方案是解析：結(jié)核病的原發(fā)綜合征典型的胸部X線片表現(xiàn)是"啞鈴狀"陰影，因此此患兒為結(jié)核病。結(jié)核病的治療藥物為異煙肼（H,INH）、利福平（R,RFP）、乙胺丁醇（E,EMB）答案：(C)A.INH+RFP+SMB.INH+RFP+PZAC.INH+RFP+EMBD.INH+PZA+SME.INH+EMB+SM

13.硬結(jié)直徑5～9mm解析：1.陰性：用（―）表示，無硬結(jié)或局部皮膚輕度發(fā)紅或硬結(jié)平均直徑小于5mm；2.陽性：用（＋）的多少表示；（＋）：硬結(jié)平均直徑5～9mm；（＋＋）：硬結(jié)平均直徑10～19mm。3.強(qiáng)陽性：用（＋）的多少表示：（＋＋＋）：硬結(jié)平均直徑＞20mm；答案：(A)A.PPD試驗(+)B.PPD試驗(++)C.PPD試驗(+++)D.PPD試驗(++++)E.PPD試驗（一）

14.硬結(jié)直徑10～19mm解析：1.陰性：用（―）表示，無硬結(jié)或局部皮膚輕度發(fā)紅或硬結(jié)平均直徑小于5mm；2.陽性：用（＋）的多少表示；（＋）：硬結(jié)平均直徑5～9mm；（＋＋）：硬結(jié)平均直徑10～19mm。3.強(qiáng)陽性：用（＋）的多少表示：（＋＋＋）：硬結(jié)平均直徑＞20mm；答案：(B)A.PPD試驗(+)B.PPD試驗(++)C.PPD試驗(+++)D.PPD試驗(++++)E.PPD試驗（一）

15.硬結(jié)直徑>20mm解析：1.陰性：用（―）表示，無硬結(jié)或局部皮膚輕度發(fā)紅或硬結(jié)平均直徑小于5mm；2.陽性：用（＋）的多少表示；（＋）：硬結(jié)平均直徑5～9mm；（＋＋）：硬結(jié)平均直徑10～19mm。3.強(qiáng)陽性：用（＋）的多少表示：（＋＋＋）：硬結(jié)平均直徑＞20mm；答案：(C)A.PPD試驗(+)B.PPD試驗(++)C.PPD試驗(+++)D.PPD試驗(++++)E.PPD試驗（一）

16.屬于半效殺菌藥物的是解析：全效殺菌藥：異煙肼，利福平！?半效殺菌藥：鏈霉素，吡嗪酰胺抑菌藥物：乙胺丁醇，乙硫異煙胺答案：(C)A.利福平B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.乙硫異煙胺

17.屬于全效殺菌藥物的是解析：全效殺菌藥：異煙肼，利福平！?半效殺菌藥：鏈霉素，吡嗪酰胺抑菌藥物：乙胺丁醇，乙硫異煙胺答案：(A)A.利福平B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.乙硫異煙胺

18.可引起球后視神經(jīng)炎的是解析：乙胺丁醇主要副作用是球后視神經(jīng)炎，其發(fā)生與劑量大小有關(guān)（按正常用法，發(fā)生率為0.8％），長期服藥易于引起。表現(xiàn)為視敏度降低、辨色力受損、視野縮窄、出現(xiàn)暗點(diǎn)等，停藥后可緩慢恢復(fù)，也有不能恢復(fù)者。用藥期間應(yīng)檢查視覺。答案：(D)A.利福平B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.乙硫異煙胺

19.小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是解析：呼吸道傳染：是主要的傳染途徑。肺結(jié)核患者咳嗽時，結(jié)核桿菌隨唾沫散于空氣之中，或已干的帶菌痰液塵埃飛揚(yáng)飄浮于空氣之中，當(dāng)易感小兒吸入此污染空氣后，在一定條件下，結(jié)核桿菌可在肺內(nèi)引起感染。此外還有消化道傳染和皮膚傳染答案：(A)A.呼吸道感染B.消化道感染C.淋巴播散D.皮膚感染E.血行播散

20.小兒結(jié)核性腦膜炎的主要傳播途徑是解析：結(jié)核性腦膜炎的主要播散方式為血行播散?答案：(E)A.呼吸道感染B.消化道感染C.淋巴播散D.皮膚感染E.血行播散

21.結(jié)核性腦膜炎早期治療解析：異煙肼(isonicotinylhydrazide,INH)、利福平(rifampicin,RFP)、吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)或乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、鏈霉素(streptomycin,SM)是治療TBM最有效的聯(lián)合用藥方案，兒童因乙胺丁醇的視神經(jīng)毒性作用、孕婦因鏈霉素對聽神經(jīng)的影響而盡量不選用。答案：(A)A.異煙肼+鏈霉素B.側(cè)腦室引流C.腎上腺皮質(zhì)激素D.利福平E.脫水劑

22.結(jié)核性腦膜炎中期為減少腦積水形成解析：腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng)，有抗纖維組織形成的作用；能減輕動脈內(nèi)膜炎，從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征；能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。答案：(C)A.異煙肼+鏈霉素B.側(cè)腦室引流C.腎上腺皮質(zhì)激素D.利福平E.脫水劑

23.結(jié)核性腦膜炎發(fā)生腦積水，降壓無效時解析：結(jié)核性腦膜炎發(fā)生腦積水，降壓無效時側(cè)腦室引流答案：(B)A.異煙肼+鏈霉素B.側(cè)腦室引流C.腎上腺皮質(zhì)激素D.利福平E.脫水劑

24.護(hù)理結(jié)核病患兒后護(hù)理人員手的處理是解析：結(jié)核病傳染性較強(qiáng)，因此手部消毒需徹底，用0.2%過氧乙酸溶液洗刷2分鐘后用肥皂水洗凈答案：(A)A.用0.2%過氧乙酸溶液洗刷2分鐘后用肥皂水洗凈B.用0.5%過氧乙酸溶液浸泡2小時C.用2%來蘇浸泡4小時D.用5%石炭酸溶液浸泡10小時E.紫外線照射2～4小時

25.乙胺丁醇的毒性反應(yīng)是解析：乙胺丁醇主要副作用是球后視神經(jīng)炎，其發(fā)生與劑量大小有關(guān)（按正常用法，發(fā)生率為0.8％），長期服藥易于引起。表現(xiàn)為視敏度降低、辨色力受損、視野縮窄、出現(xiàn)暗點(diǎn)等，停藥后可緩慢恢復(fù)，也有不能恢復(fù)者。用藥期間應(yīng)檢查視覺。答案：(C)A.聽神經(jīng)損害B.肝損害C.球后視神經(jīng)炎D.胃腸道反應(yīng)E.骨髓抑制

26.鏈霉素的毒性反應(yīng)是解析：鏈霉素主要引起前庭系的前庭神經(jīng)節(jié)病變，此外，內(nèi)耳末梢器官前庭的壺腹嵴、位覺斑的感覺上皮細(xì)胞也有不同程度的病變。耳蝸系損害一般發(fā)生較遲，常在用藥數(shù)月后或停藥后發(fā)生。高頻聽力常先受累，其損害程度也較嚴(yán)重。耳蝸損害的主要癥狀為耳鳴與耳聾，持續(xù)耳鳴、耳部飽滿感有時為聽力減退的先兆癥狀，如立即停藥，耳聾可望防止。答案：(A)A.聽神經(jīng)損害B.肝損害C.球后視神經(jīng)炎D.胃腸道反應(yīng)E.骨髓抑制

27.利福平的毒性反應(yīng)是解析：肝毒性為該品的主要不良反應(yīng)，發(fā)生率約1%。在療程最初數(shù)周內(nèi)，少數(shù)患者可出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、肝腫大和黃疸，大多為無癥狀的血清氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高，在療程中可自行恢復(fù)答案：(B)A.聽神經(jīng)損害B.肝損害C.球后視神經(jīng)炎D.胃腸道反應(yīng)E.骨髓抑制

28.原發(fā)型肺結(jié)核出現(xiàn)百日咳樣痙攣性咳嗽的原因是（）解析：小兒原發(fā)型肺結(jié)核出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽，是由于胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大，壓迫支氣管分叉處。答案：(E)A.并發(fā)百日咳B.支氣管痙攣C.支氣管異物D.發(fā)生了支氣管內(nèi)膜的結(jié)核E.支氣管分叉處受壓迫

29.急性栗粒型肺結(jié)核的治療可選用解析：可選用抗結(jié)核藥聯(lián)合用藥、抗結(jié)核藥規(guī)律用藥、抗結(jié)核藥分階段用藥、抗結(jié)核藥堅持全療程、有嚴(yán)重中毒癥狀者，在應(yīng)用足量抗結(jié)核藥時可用潑尼松。答案：(ABCDE)A.抗結(jié)核藥聯(lián)合用藥B.抗結(jié)核藥規(guī)律用藥C.抗結(jié)核藥分階段用藥D.抗結(jié)核藥堅持全療程E.有嚴(yán)重中毒癥狀者，在應(yīng)用足量抗結(jié)核藥時可用潑尼松

30.小兒結(jié)核病活動性參考指標(biāo)有解析：參考指標(biāo)有紅細(xì)胞沉降率增快、發(fā)熱、PPD試驗強(qiáng)陽性、痰中找到結(jié)核菌。因此無E選項答案：(ABCD)A.紅細(xì)胞沉降率增快B.發(fā)熱C.PPD試驗強(qiáng)陽性D.痰中找到結(jié)核菌E.胸部X線片顯示鈣化灶

31.結(jié)核性腦膜炎并發(fā)腦積水時應(yīng)采取的措施包括解析：措施包括應(yīng)用脫水劑、應(yīng)用利尿劑、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、側(cè)腦室引流答案：(ABCD)A.應(yīng)用脫水劑B.應(yīng)用利尿劑C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.側(cè)腦室引流E.反復(fù)做腰椎穿刺放液

32.結(jié)核菌素試驗結(jié)果陰性，可見于（）解析：接種麻疹活疫苗后結(jié)核菌素試驗結(jié)果為陽性。因此C選項錯誤答案：(ABDE)A.未感染過結(jié)核B.初次感染結(jié)核4～8周內(nèi)C.接種麻疹活疫苗后D.機(jī)體免疫反應(yīng)低下E.結(jié)核菌素試驗技術(shù)存在誤差

33.患兒3歲，1個月前出現(xiàn)咳嗽，近2周加重，持續(xù)發(fā)熱38℃左右，并伴有夜間盜汗，疲乏無力，食欲低下，體重不增，體型消瘦，營養(yǎng)差。雙肺上中部可聞及細(xì)濕性啰音及少許哮鳴音。胸部X線平片可見啞鈴狀陰影。問：患兒入院后護(hù)理評估的內(nèi)容包括（）解析：患兒出現(xiàn)發(fā)熱、夜間盜汗、無力、食欲低下等癥狀，胸部X線平片可見啞鈴狀陰影，肺部可聞及細(xì)濕性啰音等體征，考慮可能為結(jié)核病，針對小兒肺結(jié)核的評估重點(diǎn)進(jìn)行評估。答案：(ABCDEF)A.詢問患兒卡介苗接種史B.了解有無與結(jié)核病患者密切接觸史C.檢查淺表淋巴結(jié)有無腫大D.了解患兒家庭情況E.評估患兒家長對本病的認(rèn)知情況F.了解患兒有無百日咳、麻疹等患病史

34.患兒3歲，1個月前出現(xiàn)咳嗽，近2周加重，持續(xù)發(fā)熱38℃左右，并伴有夜間盜汗，疲乏無力，食欲低下，體重不增，體型消瘦，營養(yǎng)差。雙肺上中部可聞及細(xì)濕性啰音及少許哮鳴音。胸部X線平片可見啞鈴狀陰影。問：［提示］家長述患兒母親曾患肺結(jié)核，父母皆為農(nóng)民，不識字，患兒未接種過卡介苗，結(jié)核菌素試驗(++)?；純喝朐汉?，可能的疾病診斷是（）解析：診斷原發(fā)型肺結(jié)核的條件有：其母曾患肺結(jié)核，有結(jié)核病接觸史；低熱、夜間盜汗、疲乏無力、食欲低下等，有結(jié)核中毒癥狀；咳嗽，有呼吸道癥狀；結(jié)核菌素試驗(++)；胸片有啞鈴狀陰影；患兒體型消瘦、營養(yǎng)差；雙肺上、中部可聞及細(xì)濕性啰音及少許哮鳴音。符合原發(fā)性肺結(jié)核診斷，B選項正確。答案：(B)A.支原體肺炎B.原發(fā)型肺結(jié)核C.百日咳D.麻疹E.哮喘F.支氣管炎

35.患兒3歲，1個月前出現(xiàn)咳嗽，近2周加重，持續(xù)發(fā)熱38℃左右，并伴有夜間盜汗，疲乏無力，食欲低下，體重不增，體型消瘦，營養(yǎng)差。雙肺上中部可聞及細(xì)濕性啰音及少許哮鳴音。胸部X線平片可見啞鈴狀陰影。問：患兒胸部X線平片顯示啞鈴狀陰影，其發(fā)生機(jī)制是（）解析：原發(fā)型肺結(jié)核患兒中，原發(fā)綜合征的典型表現(xiàn)為：由肺部結(jié)核性滲出性病變片狀模糊影、結(jié)核性淋巴管炎形成的索條影和肺門部腫大的淋巴結(jié)共同構(gòu)成“啞鈴狀”改變。答案：(BCE)A.肺門炎癥B.肺原發(fā)病灶滲出性病變C.結(jié)核性淋巴管炎D.肺部彌漫性充血E.肺門部腫大的淋巴結(jié)F.淋巴管結(jié)節(jié)

36.患兒3歲，1個月前出現(xiàn)咳嗽，近2周加重，持續(xù)發(fā)熱38℃左右，并伴有夜間盜汗，疲乏無力，食欲低下，體重不增，體型消瘦，營養(yǎng)差。雙肺上中部可聞及細(xì)濕性啰音及少許哮鳴音。胸部X線平片可見啞鈴狀陰影。問：該患兒目前存在的護(hù)理問題／護(hù)理診斷是（）解析：因患兒存在持續(xù)發(fā)熱，所以護(hù)理診斷應(yīng)為“體溫過高”；患兒本身未發(fā)現(xiàn)有發(fā)育障礙，僅為疾病引起的營養(yǎng)差、乏力等表現(xiàn)，故A、E選項錯誤。答案：(BCDF)A.體溫過低：與新陳代謝降低、活動量減少有關(guān)B.疲乏：與結(jié)核分枝桿菌感染中毒有關(guān)C.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量D.知識缺乏：與家長缺乏本病相關(guān)知識有關(guān)E.自理缺陷：與發(fā)育障礙有關(guān)F.有傳播感染的可能：與呼吸道排出病原體有關(guān)

37.患兒3歲，1個月前出現(xiàn)咳嗽，近2周加重，持續(xù)發(fā)熱38℃左右，并伴有夜間盜汗，疲乏無力，食欲低下，體重不增，體型消瘦，營養(yǎng)差。雙肺上中部可聞及細(xì)濕性啰音及少許哮鳴音。胸部X線平片可見啞鈴狀陰影。問：護(hù)士對患兒家屬進(jìn)行健康教育，下列敘述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ┙馕觯鹤o(hù)士應(yīng)向患兒及家長宣教結(jié)核病的隔離、預(yù)防知識。指導(dǎo)家長做好患兒的日常護(hù)理，堅持正規(guī)化療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；用藥期間，觀察患兒有無出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、耳鳴耳聾、眩暈、視力減退或視野缺損、手足麻木、皮疹等，定期復(fù)查肝功能；出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時就診；治療過程中要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自停藥。故此題E、F選項敘述不正確。答案：(EF)A.對患兒采取肺結(jié)核隔離，其呼吸道分泌物、餐具、痰杯應(yīng)消毒處理B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.避免患兒與其他急性傳染病患兒接觸D.定期復(fù)查E.堅持全程正規(guī)服藥，出現(xiàn)毒副作用亦不可停用或減量F.治療期間，服藥過程中可以自行停藥

38.患兒6個月，間斷咳嗽3個月，低熱、喘息、呼吸費(fèi)力40余天，入院查體：體溫37.4℃，呼吸32次／分，脈搏132次／分，血壓80/50mmHg，意識清楚，精神反應(yīng)可，無發(fā)紺，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，咽充血。肺呼吸音粗，可聞及粗大痰鳴音及喘鳴音。胸部X線平片示粟粒樣陰影，均勻分布。72小時PPD試驗：紅腫硬結(jié)平均直徑20mm。問：判斷該患兒72小時PPD試驗的結(jié)果是（）解析：PPD試驗結(jié)果的判斷是：(+)表示硬結(jié)平均直徑5～9mm；(++)表示硬結(jié)平均直徑10～19mm；(+++)表示硬結(jié)平均直徑≥20mm；(++++)表示局部出現(xiàn)水皰壞死或淋巴管炎。故E選項正確。答案：(E)A.陰性B.可疑C.+D.++E.+++F.++++

39.患兒6個月，間斷咳嗽3個月，低熱、喘息、呼吸費(fèi)力40余天，入院查體：體溫37.4℃，呼吸32次／分，脈搏132次／分，血壓80/50mmHg，意識清楚，精神反應(yīng)可，無發(fā)紺，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，咽充血。肺呼吸音粗，可聞及粗大痰鳴音及喘鳴音。胸部X線平片示粟粒樣陰影，均勻分布。72小時PPD試驗：紅腫硬結(jié)平均直徑20mm。問：［提示］入院后患兒行胸部增強(qiáng)CT示氣管受壓變窄，縱隔內(nèi)及肺門淋巴結(jié)腫大，纖維支氣管鏡可見支氣管內(nèi)膜結(jié)核。其父曾有結(jié)核病史。關(guān)于纖維支氣管鏡檢查患兒的圍手術(shù)期護(hù)理，下列敘述錯誤的是（）解析：患兒6個月，年齡較小，無法進(jìn)行常規(guī)漱口。故E選項敘述錯誤。答案：(E)A.術(shù)前禁食水4～6小時B.向患兒家屬解釋檢查的目的及注意事項C.術(shù)前半小時遵醫(yī)囑注射阿托品D.術(shù)后及時清潔患兒口鼻E.術(shù)后為患兒常規(guī)漱口F.密切觀察患兒咳嗽咳痰情況

40.患兒6個月，間斷咳嗽3個月，低熱、喘息、呼吸費(fèi)力40余天，入院查體：體溫37.4℃，呼吸32次／分，脈搏132次／分，血壓80/50mmHg，意識清楚，精神反應(yīng)可，無發(fā)紺，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，咽充血。肺呼吸音粗，可聞及粗大痰鳴音及喘鳴音。胸部X線平片示粟粒樣陰影，均勻分布。72小時PPD試驗：紅腫硬結(jié)平均直徑20mm。問：患兒診斷為急性粟粒性肺結(jié)核，可以選擇的治療方案是（）解析：無答案：(E)A.異煙肼、卡那霉素、吡嗪酰胺B.異煙肼、鏈霉素、卷曲霉素C.氨硫脲、乙胺丁醇、對氨基水楊酸D.利福平、異煙肼、丙硫異煙胺E.異煙肼、鏈霉素、利福平F.異煙肼、卷曲霉素、氨硫脲

41.患兒6個月，間斷咳嗽3個月，低熱、喘息、呼吸費(fèi)力40余天，入院查體：體溫37.4℃，呼吸32次／分，脈搏132次／分，血壓80/50mmHg，意識清楚，精神反應(yīng)可，無發(fā)紺，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，咽充血。肺呼吸音粗，可聞及粗大痰鳴音及喘鳴音。胸部X線平片示粟粒樣陰影，均勻分布。72小時PPD試驗：紅腫硬結(jié)平均直徑20mm。問：關(guān)于患兒用藥期間的護(hù)理注意事項，下列敘述錯誤的是（）解析：胃內(nèi)食物會影響利福平的吸收，故必須空腹服用；且利福平服用后患兒排泄物可呈橘紅色，服藥前注意向家長解釋避免恐慌。故D、E選項敘述錯誤。答案：(DE)A.告知患兒家屬用藥名稱、劑量及方法B.用藥過程中定期檢查肝腎功能C.用藥過程中不可擅自停藥D.利福平一般應(yīng)飯后服用E.異煙肼服用后患兒排泄物可呈橘紅色F.用藥中注意觀察胃腸道不良反應(yīng)

42.患兒6個月，間斷咳嗽3個月，低熱、喘息、呼吸費(fèi)力40余天，入院查體：體溫37.4℃，呼吸32次／分，脈搏132次／分，血壓80/50mmHg，意識清楚，精神反應(yīng)可，無發(fā)紺，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，咽充血。肺呼吸音粗，可聞及粗大痰鳴音及喘鳴音。胸部X線平片示粟粒樣陰影，均勻分布。72小時PPD試驗：紅腫硬結(jié)平均直徑20mm。問：關(guān)于結(jié)核病患兒消毒隔離的基本原則，下列敘述正確的是（）解析：護(hù)理人員在接觸患兒血液、體液標(biāo)本、分泌物時應(yīng)戴手套；盡量減少探視人數(shù)和時間，體弱者、嬰幼兒禁止探視。故A、B、C、E選項正確；D、F選項錯誤。答案：(ABCE)A.病區(qū)獨(dú)立，布局合理B.保持通風(fēng)，按時清潔消毒C.醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、消毒處理D.采取患兒血標(biāo)本時無需戴手套E.接觸患兒前后要洗手F.減少探視，嬰幼兒可以陪住

43.患兒3歲，因2周來發(fā)熱、頭痛、嘔吐，精神不振，2天來頭痛嘔吐加重，抽風(fēng)1次并發(fā)現(xiàn)頸部發(fā)硬而入院治療。半年前患原發(fā)型肺結(jié)核，曾服異煙肼3個月，癥狀好轉(zhuǎn)后，家長自行停藥。查體：嗜睡，頸強(qiáng)直，心肺（-），腦膜刺激征(+)。問：該患兒的臨床診斷很可能是（）解析：患兒正處在原發(fā)型肺結(jié)核的治療過程中，用藥不規(guī)范，易出現(xiàn)病情反復(fù)并加重，患兒本次急性起病，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，腦膜刺激征(+)，應(yīng)高度懷疑結(jié)核性腦膜炎。答案：(D)A.原發(fā)型肺結(jié)核B.結(jié)核隱性感染C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D.結(jié)核性腦膜炎E.粟粒性肺結(jié)核F.淋巴結(jié)結(jié)核

44.患兒3歲，因2周來發(fā)熱、頭痛、嘔吐，精神不振，2天來頭痛嘔吐加重，抽風(fēng)1次并發(fā)現(xiàn)頸部發(fā)硬而入院治療。半年前患原發(fā)型肺結(jié)核，曾服異煙肼3個月，癥狀好轉(zhuǎn)后，家長自行停藥。查體：嗜睡，頸強(qiáng)直，心肺（-），腦膜刺激征(+)。問：該患兒目前首要的護(hù)理問題／護(hù)理診斷是（）解析：目前患兒出現(xiàn)嗜睡，頸強(qiáng)直，頭痛嘔吐加重等表現(xiàn)，提示有顱內(nèi)壓增高或腦疝的早期表現(xiàn)，應(yīng)密切關(guān)注并及時進(jìn)行搶救。A選項正確。答案：(A)A.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高B.有窒息的危險C.有受傷的危險D.有皮膚完整性受損的危險E.營養(yǎng)失調(diào)F.體溫升高

45.患兒3歲，因2周來發(fā)熱、頭痛、嘔吐，精神不振，2天來頭痛嘔吐加重，抽風(fēng)1次并發(fā)現(xiàn)頸部發(fā)硬而入院治療。半年前患原發(fā)型肺結(jié)核，曾服異煙肼3個月，癥狀好轉(zhuǎn)后，家長自行停藥。查體：嗜睡，頸強(qiáng)直，心肺（-），腦膜刺激征(+)。問：［提示］患兒入院后嘔吐成噴射狀，出現(xiàn)1次驚厥，并伴有眼瞼下垂、眼外斜等表現(xiàn)。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，其病程目前正處于（）解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)核性腦膜炎的病程可分為3期：前驅(qū)期、腦膜刺激期、昏迷期。在腦膜刺激期（中期）常因顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)嘔吐加劇，逐漸出現(xiàn)驚厥，同時可伴隨有顱神經(jīng)障礙、面神經(jīng)癱瘓、動眼神經(jīng)麻痹等癥狀，故C選項正確。答案：(C)A.前驅(qū)期B.昏迷期C.腦膜刺激期D.早期E.晚期F.末期

46.患兒3歲，因2周來發(fā)熱、頭痛、嘔吐，精神不振，2天來頭痛嘔吐加重，抽風(fēng)1次并發(fā)現(xiàn)頸部發(fā)硬而入院治療。半年前患原發(fā)型肺結(jié)核，曾服異