老年癡呆的康復(fù)課件

老年癡呆的康復(fù)概念癡呆(dementia)是一種大腦多方面高級(jí)心理功能減退的綜合征，是老年人?；嫉纳窠?jīng)疾患。臨床表現(xiàn)為一種獲得性、持續(xù)性的智能障礙。臨床表現(xiàn)即在患者無(wú)意識(shí)的情況下，其多項(xiàng)功能中（認(rèn)知、記憶、語(yǔ)言、視空間功能、情感和人格等）有認(rèn)知和記憶功能障礙以及在語(yǔ)言、視空間功能、情感和人格方面至少一項(xiàng)功能缺損，而且影響了患者的社會(huì)、生活或職業(yè)功能。診斷（1）老年癡呆的特征：（2）臨床診斷方法：（1）老年癡呆的特征：有近期和遠(yuǎn)期記憶受損有下列3種情況之一：①判斷能力受損②抽象思維能力受損③高級(jí)皮質(zhì)功能受損對(duì)兩件食物混淆不清，對(duì)生活、工作、社會(huì)活動(dòng)和人際關(guān)系造成影響。必須除外器質(zhì)性病變或精神障礙（如抑郁癥）等因素的影響。（2）臨床診斷方法量表篩查診斷依據(jù)其它Hachinski量表篩檢結(jié)果積分在7以上者符合血管性癡呆的診斷;篩檢結(jié)果積分在4以下者符合老年性癡呆的診斷。量表見下臨床特征分?jǐn)?shù)臨床特征分?jǐn)?shù)突然起病2情感脆弱1階梯或惡化1高血壓病史1波動(dòng)性病程2卒中史1夜間意識(shí)混亂1合并動(dòng)脈粥樣硬化癥1人格相對(duì)保留1局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀1抑郁癥狀1局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征22）診斷依據(jù)①發(fā)病年齡為60歲以后②起病隱緩，某些認(rèn)知功能障礙進(jìn)行性加重，如出現(xiàn)失語(yǔ)（言語(yǔ)障礙）、失用（運(yùn)動(dòng)功能障礙）③有癡呆的臨床表現(xiàn)，日常生活能力減退并伴有行為異常表現(xiàn)④有家族遺傳病史⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：包括腦脊液檢查、氣腦檢查、CT檢查等。CT檢查可以發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大，彌漫性腦溝增寬。臨床治療對(duì)于腦血管性癡呆，尤其是缺血性引起的，治療腦血管病是預(yù)防的關(guān)鍵?？梢越o予腦血管循環(huán)改善劑、腦血管擴(kuò)張劑、抗凝劑等。一些內(nèi)科疾病也會(huì)加重癡呆，如心肺腎功能差、水電介質(zhì)紊亂、貧血等，必須及時(shí)糾正。在對(duì)癥治療方面，目前療效沒有肯定的結(jié)論?？祻?fù)治療（1）預(yù)防性康復(fù)：（2）康復(fù)訓(xùn)練：（3）康復(fù)護(hù)理（1）預(yù)防性康復(fù)：1.對(duì)腦血管病性癡呆患者，通過(guò)宣傳教育，預(yù)防各級(jí)危險(xiǎn)因素如高血壓、動(dòng)脈硬化、高血脂、糖尿病、心臟病等以及吸煙、不良生活方式等。（1）預(yù)防性康復(fù)：4.在適當(dāng)應(yīng)用膽堿能藥物、改善腦代謝的賦活劑、神經(jīng)肽、興奮性氨基酸、受體拮抗劑的同時(shí)，利用中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性理論，采用盡可能多的刺激方式，利用一切可以利用的形式，使患者的身體和大腦都活動(dòng)起來(lái)，從而達(dá)到預(yù)防和減少高級(jí)心理功能減退的目的。（2）康復(fù)訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)療法：作業(yè)療法：記憶訓(xùn)練：有益的智力訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)療法(1)牽張短縮的肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊及其他軟組織，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度。(2)增強(qiáng)肌肉的肌力和肌肉活動(dòng)的耐力。(3)抑制肌肉的異常張力，使肌肉松弛，緩解其緊張度。(4)對(duì)平衡功能和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性有障礙的患者，施行提高平衡和協(xié)調(diào)性功能的訓(xùn)練。(5)提高患者日常生活活動(dòng)能力的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練。(1)功能性作業(yè)療法針對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)障礙的程度、心理狀態(tài)和興趣愛好，設(shè)計(jì)和選擇相應(yīng)的作業(yè)活動(dòng)，如工藝、木工、雕刻、游戲等，患者通過(guò)完成治療師精心設(shè)計(jì)的某項(xiàng)感興趣的活動(dòng)，達(dá)到治療的目的。因此，治療師要根據(jù)患者功能狀態(tài)，設(shè)計(jì)出行之有效的作業(yè)活動(dòng)，這是提高療效的關(guān)鍵。(2)心理性作業(yè)療法根據(jù)其心理異常的不同階段，設(shè)計(jì)相應(yīng)的作業(yè)活動(dòng)，幫助患者擺脫否認(rèn)、憤怒、抑郁、失望等不安的狀態(tài)，向心理適應(yīng)期過(guò)渡。對(duì)具有情緒異常的患者，可以設(shè)計(jì)陶藝、金工、木工等活動(dòng)，通過(guò)敲敲打打進(jìn)行宣泄。3.記憶訓(xùn)練：瞬時(shí)記憶：短時(shí)記憶：長(zhǎng)時(shí)記憶：短時(shí)記憶：給患者看幾件物品，如：手機(jī)、蘋果、飯碗、電池等等，然后馬上收起來(lái)，讓他回憶剛才看到了什么東西。物品數(shù)量可由少到多，逐漸增加，觀看的時(shí)間可由長(zhǎng)到短。長(zhǎng)時(shí)記憶：不時(shí)讓患者回憶一下家里親戚朋友，原來(lái)單位同事的姓名，前幾天看過(guò)的電視內(nèi)容，家中發(fā)生的事情等等。阿爾茨海默病性癡呆簡(jiǎn)介阿爾茨海默病性癡呆是Alosis

Alzheimer醫(yī)生于1907年首次報(bào)告的，以后醫(yī)學(xué)界以其姓氏命名為阿爾茨海默病。Alzheimer在法蘭克福的一家精神病院觀察了一名51歲的婦女，表現(xiàn)出多疑、記憶障