室間隔缺損與護理

室間隔缺損

介入治療護理室間隔缺損與護理第1頁病史介紹患者盧某，男，15歲主訴：突發(fā)暈厥一天查體：T:36.5℃P:112次／min、R:33次／minBP:96/60mmHg面色輕度發(fā)紺胸骨左緣第3～4肋間聞及5級全收縮期響亮吹風樣雜音，伴收縮期震顫肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音稍增強診療：先天性心臟病室間隔缺損治療：室間隔缺損封堵術室間隔缺損與護理第2頁輔助檢驗（X線）心影中度增大肺動脈段顯著突出肺血管影增粗左右心室增大左心房增大室間隔缺損與護理第3頁輔助檢驗（超聲心動圖）室間隔膜部見一缺損，直徑約0.7cm，左向右分流左、右心室增大肺動脈壓輕度增高室間隔缺損與護理第4頁輔助檢驗心電圖：左、右心室肥大三大常規(guī)、生化全套、腦電圖等未見異常室間隔缺損與護理第5頁護理問題

氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血相關心輸出量降低與心功效減退血容量不足相關活動無耐力與氧供需失調(diào)相關焦慮與對介入缺乏了解及擔心預后相關

知識缺乏缺乏疾病相關知識室間隔缺損與護理第6頁護理辦法觀察患者呼吸情況半臥位休息，保持舒適鼻導管吸氧3L/min，觀察用氧效果控制輸液速度，30滴/分室間隔缺損與護理第7頁護理辦法若病人活動中出現(xiàn)不適，應停頓活動，就地休息，以此作為限制最大活動量指征；臥床期間加強生活護理，進行床上主動或被動肢體活動；在活動耐力可及范圍內(nèi)，勉勵病人盡可能生活自理；不可養(yǎng)成病人過分依賴家眷習慣；室間隔缺損與護理第8頁護理辦法良好休息環(huán)境，降低外界不良刺激；多關心病人，勉勵病人充分表示自己感受；給予主動有效撫慰。室間隔缺損與護理第9頁通知患者放松配合治療，焦慮不利于病情改進，甚至會加重病情；通知患者口服拜阿司匹林注意事項。室間隔缺損與護理第10頁

室間隔缺損

(ventricularseptaldefect)

室間隔在胎兒期因發(fā)育不全，在左右心室間形成異常交通。室間隔缺損引發(fā)血液自左向右分流，造成血流動力學異常。室缺發(fā)病率

出生嬰兒中為l.5%～2.5%臨床匯報占先天性心臟病20％～30%。室間隔缺損與護理第11頁1、膜周部缺損2、肌部缺損3、漏斗部缺損自然閉合率：20-50％1、小型缺損2、中型缺損3、大型缺損分類室間隔缺損與護理第12頁RV血量多，肺動脈高壓,晚期連續(xù)性青紫(Eisenmenger綜合征)LV血量少，體循環(huán)供血不足

病理生理室間隔缺損與護理第13頁體格檢驗

面色輕度發(fā)紺胸骨左緣3～4肋間可聽到5～6級全收縮期響亮吹風樣雜音，伴有收縮期震顫肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音稍增強。室間隔缺損與護理第14頁輔助檢驗X線：左右心室增大，左心房增大心電圖：左、右心室肥大超聲心動圖：左右室增大室間隔缺損與護理第15頁室缺危害

呼吸系統(tǒng)感染，心衰感染性心內(nèi)膜炎肺動脈高壓室間隔缺損與護理第16頁室間隔缺損封堵器

室間隔缺損與護理第17頁手術操作左心室造影，確定VSD大小及位置建立動靜脈軌道從靜脈運輸長鞘到左心室中部運輸封堵器抵達VSD左心室造影，檢驗封堵效果釋放封堵器室間隔缺損與護理第18頁術后當日情況右側股動脈及股靜脈加壓包扎傷口敷料清潔干燥右側足背動脈搏動好室間隔缺損與護理第19頁護理問題

軀體移動障礙與醫(yī)源性限制相關潛在并發(fā)癥：心律失常、溶血、出血有感染可能與有創(chuàng)性操作相關室間隔缺損與護理第20頁護理辦法術后患者肢體制動臥床時間較長，協(xié)助進行肢體主動或被動活動室間隔缺損與護理第21頁幫助患者生活護理，滿足生活所需生活物品放于患者易拿取處親密觀察傷口有沒有滲血，滲液室間隔缺損與護理第22頁病情觀察

心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律及血壓傾聽患者主訴

觀察尿液量、顏色、性狀室間隔缺損與護理第23頁效果評價心電監(jiān)護示竇性心律未發(fā)生溶血及出血并發(fā)癥情緒穩(wěn)定，主動配合治療室間隔缺損與護理第24頁術后第一天T:38.0℃右側股動脈以及股靜脈傷口敷料清潔右側足背動脈搏動好室間隔缺損與護理第25頁護理問題

體溫有出血危險室間隔缺損與護理第26頁護理辦法物理降溫，觀察降溫效果應用抗生素監(jiān)測體溫保持皮膚干燥、清潔保持適宜溫濕度室間隔缺損與護理第27頁護理辦法

■親密觀察傷口有沒有滲血、滲液

■保持皮膚黏膜完整性。室間隔缺損與護理第28頁術后第二天效果評價體溫波動在36℃–37℃之間。傷口敷料清潔干燥，足背動脈搏動好。室間隔缺損與護理第29頁出院指導術后三至六個月內(nèi)限制猛烈活動。病人住房應舒適，