中樞神經系統(tǒng)影像解剖學

中樞神經系統(tǒng)影像解剖學

Neuroradiology

戚婉福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院放射影像科2013.11.14當前1頁，總共109頁。主要內容頭部結構的斷面解剖學特點中樞神經系統(tǒng)斷層影像學表現當前2頁，總共109頁。

第一部分

頭部結構斷面解剖學特點

當前3頁，總共109頁。一、頭部斷面與影像解剖的常用基線(1)眶耳線（orbitomeatalline,OML）或眥耳線（canthomeatalline,CML）(2)Reid基線（Reidbaseline,RBL）(3)上眶耳線（supraorbitomeatalline,SML）(4)連合間線（intercommissuralline）

(1)(2)(3)(4)Part1當前4頁，總共109頁。斷層橫切面層面示意圖Part1當前5頁，總共109頁。回顧大腦半球外側面上的溝和回中央前溝額上溝額下溝額上回額中回額下回中央前回中央后溝中央后回頂內溝頂上小葉頂下小葉緣上回角回顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回中央溝外側溝頂枕溝Part1當前6頁，總共109頁?；仡櫞竽X半球內側面上的溝和回中央旁小葉胼胝體距狀溝楔葉舌回胼胝體溝海馬溝扣帶溝邊緣支扣帶回鉤海馬旁回透明隔室間孔前連合終板視交叉漏斗海馬齒狀回穹窿乳頭體頂枕溝Part1當前7頁，總共109頁?；仡櫞竽X半球下面的溝和回嗅束嗅球嗅三角海馬旁回鉤海馬溝眶回嗅溝腦下垂體乳頭體后穿質黑質紅核中腦水管胼胝體（壓部）側副溝枕顳回視神經視束視交叉Part1當前8頁，總共109頁。二、顱部斷面的變化規(guī)律

1、橫斷層面分為上、中、下三部分。上部為胼胝體干和尾狀核體出現以上的層面，大腦半球被大腦鐮分隔為左、右兩部分，以中央溝和頂枕溝將端腦斷面分為額葉、頂葉和枕葉。Part1大腦鐮中央溝頂枕溝當前9頁，總共109頁。

中部為基底核區(qū)和腦室等所在的層面，由胼胝體等連合纖維將左、右側大腦半球連成一整體，不同層面的中央區(qū)之間的差異主要為基底核區(qū)、側腦室和第三腦室等的位置、形態(tài)的變化，層面周邊以中央溝和外側溝將端腦分為額葉、頂葉和顳葉。Part1胼胝體膝部中央前回外側溝胼胝體壓部第三腦室側腦室后角當前10頁，總共109頁。

下部是自鞍上池以下的層面，腦組織被大腦外側窩池和小腦幕等分為數塊，隨層面下移則腦組織逐漸縮少，不同層面的中央區(qū)之間的差異主要為腦池、腦干和第四腦室等的位置、形態(tài)的變化。Part1視神經和視交叉垂體小腦幕黑質當前11頁，總共109頁。

2、冠狀層面分為前、中、后三部分。前部為胼胝體膝出現以前的層面，以縱行的大腦鐮將大腦半球分為左、右側兩部分，主要為端腦的額葉。Part1大腦鐮額葉當前12頁，總共109頁。

中部主要為胼胝體、基底核區(qū)和腦室等所在的層面，胼胝體將左、右側大腦半球連成一整體，不同層面的中央區(qū)之間的差異主要為基底核區(qū)和腦室系統(tǒng)等的位置、形態(tài)的變化，層面周邊以中央溝和外側溝將端腦分為額葉、頂葉和顳葉。Part1胼胝體外側溝視交叉垂體內囊前肢當前13頁，總共109頁。

后部為胼胝體壓部以后的層面，大腦鐮和小腦幕將腦組織分隔為三部分，以頂枕溝將幕上結構分為頂葉和枕葉。Part1楔前葉頂枕溝楔葉楔葉當前14頁，總共109頁。3、矢狀層面分為左、中、右三部分。左側部為基底核出現以前的層面，以較深的外側溝和中央溝將端腦分為額葉、頂葉和顳葉。右側部的結構與左側部基本相同，且呈對稱性分布。Part1中央溝當前15頁，總共109頁。

中部為基底核區(qū)和腦室所在的層面，以正中矢狀面形成對稱關系，不同層面的中央區(qū)之間的差異主要為基底核區(qū)和腦室系統(tǒng)等的位置、形態(tài)的變化，層面周邊以中央溝和頂枕溝將端腦分為額葉、頂葉和枕葉；Part1視交叉當前16頁，總共109頁。第二部分中樞神經系統(tǒng)斷層影像學表現當前17頁，總共109頁。腦組織窗觀察顱骨各部分均顯示為高密度影像。含氣空腔呈低密度影。皮質的CT值為32~40HU，髓質的CT值為28~32HU，兩者平均相差7.0±1.3HU，髓質密度略低于皮質，易于分辨。增強檢查中正常腦實質輕度強化，腦皮質較髓質稍明顯。一、CT斷層表現Part1當前18頁，總共109頁。BoneWindow骨窗BoneWindow骨窗Part1當前19頁，總共109頁。部位穿行的結構篩孔嗅神經視神經孔視神經、眼動脈眶上裂動眼、滑車、外展、眼諸神經及眼上靜脈圓孔上頜神經卵圓孔下頜神經，連接翼叢和海綿竇的導血管棘孔腦膜中動脈破裂孔頸內動脈及破裂孔導血管內耳門面、位聽神經頸靜脈孔舌咽、迷走、副神經及頸內靜脈舌下神經管舌下神經枕骨大孔延髓與脊髓在此分界，并有椎動脈和副神經的脊髓根通過顱底各孔、裂、管內穿行的重要神經、血管當前20頁，總共109頁。

SofttissueWindow軟組織窗具體解剖結合MRI詳見后述Part1當前21頁，總共109頁。平掃：正常腦MRI上，腦髓質信號在T1WI上稍高于腦皮質，在T2WI上則稍低；腦脊液為T1WI低信號、T2WI高信號；脂肪組織在T1WI和T2WI上均為高信號；骨皮質、鈣化灶和硬腦膜在T1WI和T2WI上均為低信號；流動的血液因其“流空效應”則在T1WI和T2WI上均為低信號，血流緩慢或異常時則信號增高且不均勻。增強：正常腦增強MRI表現為增強后正常腦實質密度略有增高，灰質較白質略明顯。脈絡叢明顯強化，硬腦膜、大腦鐮和小腦幕可發(fā)生強化。二、MRI斷層表現Part1當前22頁，總共109頁。MRI常用的序列Part1當前23頁，總共109頁。1、頭部的橫斷面解剖及影像2、頭部的冠狀斷面解剖及影像3、頭部的矢狀斷面解剖及影像Part2當前24頁，總共109頁。1.經中央旁小葉上份的橫斷層面2．經中央旁小葉中份的橫斷層面3．經中央旁小葉下份的橫斷層面4．經半卵圓中心的橫斷層面5.經側腦室頂部的橫斷層面6.經側腦室中央部的橫斷層面7.經室間孔的橫斷層面8.經側腦室三角部的橫斷層面9.經中腦下丘的橫斷層10.經視交叉的橫斷層面11.經垂體的橫斷層面12.經視神經的橫斷層面13.經外耳道的橫斷層面14.經枕骨基底部的橫斷層面15.經小腦扁桃體的橫斷層面16.經下鼻甲的橫斷層面17.經寰枕關節(jié)的橫斷層面18.經寰樞關節(jié)的橫斷層面1、頭部的橫斷面解剖及影像Part2當前25頁，總共109頁。1.經中央旁小葉上份的橫斷層面中央溝上矢狀竇中央后回中央前回當前26頁，總共109頁。2．經中央旁小葉中份的橫斷層面

中央前回中央后回頂上小葉上矢狀竇額上回扣帶溝緣支楔前葉當前27頁，總共109頁。藍色：第一運動皮質(primarymotorcortex)淺天藍：第二運動區(qū)(secondarymotorarea)土黃色：第三運動皮質(tertiarymotorcortex)深紅色：運動書寫中樞(motorwritecenter)綠色：第一體感接受皮質（primarysomestheticreceivingcortex)紫色：第二體感接受皮質(secondarysomestheticreceivingcortex)錐體束Pyramidtract當前28頁，總共109頁。3．經中央旁小葉下份的橫斷層面上矢狀竇額上回額中回中央前回中央后回扣帶溝緣支中央溝頂上小葉當前29頁，總共109頁。藍色：第一運動皮質(primarymotorcortex)淺天藍：第二運動區(qū)(secondarymotorarea)土黃色：第三運動皮質(tertiarymotorcortex)深紅色：運動書寫中樞(motorwritecenter)綠色：第一體感接受皮質（primarysomestheticreceivingcortex)紫色：第二體感接受皮質(secondarysomestheticreceivingcortex)錐體束Pyramidtract當前30頁，總共109頁。4．經半卵圓中心的橫斷層面

半卵園中心中央前回中央后回楔前葉上矢狀竇額上回額中回額下回扣帶回當前31頁，總共109頁。5.經側腦室頂部的橫斷層面中央前回中央后回緣中回角回楔葉上矢狀竇半卵園中心側腦室頂部扣帶溝頂枕溝當前32頁，總共109頁。藍色：第一運動皮質(primarymotorcortex)淺天藍：第二運動區(qū)(secondarymotorarea)土黃色：第三運動皮質(tertiarymotorcortex)深紅色：運動言語區(qū)(motorspeecharea,Broca)綠色：第一體感接受皮質（primarysomestheticreceivingcortex)紫色：第二體感接受皮質(secondarysomestheticreceivingcortex)左側額下回側腦室尾狀核錐體束Pyramidtract當前33頁，總共109頁。6.經側腦室中央部的橫斷層面中央前回中央后回緣中回角回楔葉上矢狀竇額下回頂枕溝胼胝體壓部側腦室中央部楔前葉楔葉胼胝體膝部額上回額中回當前34頁，總共109頁。7.經室間孔的橫斷層面中央前回背側丘腦胼胝體壓部透明隔尾狀核頭內囊前肢豆狀核側腦室前角側腦室三角部第三腦室室間孔胼胝體膝部頂枕溝顳中回上矢狀竇當前35頁，總共109頁。藍色：第一運動皮質(primarymotorcortex)淺天藍：第二運動區(qū)(secondarymotorarea)土黃色：第三運動皮質(tertiarymotorcortex)深紅色：運動言語區(qū)(motorspeecharea,Broca)綠色：第一體感接受皮質（primarysomestheticreceivingcortex)紫色：第二體感接受皮質(secondarysomestheticreceivingcortex)第三視覺接受區(qū)Tertiaryvisualreceivingareas視詞中樞Visualwordcortex左枕回leftoccipitalgyrus緣上回Supramarginalgyrus顳上回Superiortemporalgyrus運動言語區(qū)motorspeecharea,Broca當前36頁，總共109頁。8.經側腦室三角部的橫斷層面

額上回背側丘腦尾狀核頭屏狀核豆狀核側腦室三角部顳上回距狀溝舌回額中回額下回當前37頁，總共109頁。9.經中腦下丘的橫斷層面額上回顳上回側腦室下角海馬小腦蚓額中回直竇四疊體池大腦外側窩池上矢狀竇當前38頁，總共109頁。10.經視交叉的橫斷層面額竇直回顳肌枕顳內側回枕顳外側回大腦中動脈顳上回直竇上矢狀竇鞍上池視交叉當前39頁，總共109頁。藍色：第三視覺接受區(qū)(tertiaryvisualreceivingcortex)淺天藍：第二運動區(qū)(secondarymotorarea)土黃色：第三運動皮質(tertiarymotorcortex)深紅色：視詞中樞(visualwordcenter)綠色：感覺言語區(qū)（sensoryspeecharea,Wernicke)紫色：第三聽覺接受皮質(tertiaryauditoryreceivingcortex)顳上回角回枕回尾狀核丘腦側腦室后角當前40頁，總共109頁。11.經垂體的橫斷層面垂體篩竇顳葉中腦橫竇上矢狀竇視神經當前41頁，總共109頁。12.經視神經的橫斷層面基底動脈海綿竇視神經小腦蚓顳葉上半規(guī)管篩竇當前42頁，總共109頁。13.經外耳道的橫斷層面下頜頭外耳道第四腦室蝶竇鼓室小腦蚓上頜竇當前43頁，總共109頁。14.經枕骨基底部的橫斷層面上頜竇枕骨基底部延髓頭半棘肌頭夾肌顳肌翼外肌當前44頁，總共109頁。15.經小腦扁桃體的橫斷層面頭半棘肌上頜竇頸內動脈頸內靜脈小腦扁桃體延髓當前45頁，總共109頁。16.經口咽腔的橫斷層面頭半棘肌頭夾肌口咽頸內動脈頸內靜脈當前46頁，總共109頁。17.經寰枕關節(jié)的橫斷層面頭半棘肌頭夾肌頸內靜脈頸內動脈當前47頁，總共109頁。18.經寰樞關節(jié)的橫斷層面椎動脈脊髓當前48頁，總共109頁。1．經雞冠的冠狀層面2.經上頜竇中份的冠狀層面3.經胼胝體膝的冠狀層面4.經前床突的冠狀層面5.經顳下頜關節(jié)的冠狀層面6.經外耳道的冠狀層面7.經小腦中腳的冠狀層面8.經基底動脈的冠狀層面9.經胼胝體壓部的冠狀層面10.經小腦蚓的冠狀層面11.經距狀溝前部的冠狀層面12.經距狀溝中部的冠狀層面13.經距狀溝后部的冠狀層面2、頭部的冠狀斷面解剖及影像當前49頁，總共109頁。1．經雞冠的冠狀層面上矢狀竇大腦鐮雞冠視神經上頜竇額上回額中回額下回當前50頁，總共109頁。2.經上頜竇中份的冠狀層面嗅溝眶回扣帶溝額上回額中回額下回扣帶回當前51頁，總共109頁。3.經胼胝體膝的冠狀層面額上回額中回額下回眶回上矢狀竇扣帶回輻射冠胼胝體膝視神經顳極當前52頁，總共109頁。4.經前床突的冠狀層面額上回額中回中央前回顳上回島葉豆狀核殼內囊前肢胼胝體透明隔視交叉垂體蝶竇咽腔尾狀核頭當前53頁，總共109頁。5.經顳下頜關節(jié)的冠狀層面顳下頜關節(jié)海馬顳上回中央后回中央前回額上回上矢狀竇穹窿室間孔內囊膝視交叉垂體當前54頁，總共109頁。6.經外耳道的冠狀層面中央前回中央后回頂上小葉緣上回顳上回顳中回顳下回扣帶回海馬當前55頁，總共109頁。7.經小腦中腳的冠狀層面顳橫回中央后回頂上小葉緣上回角回第三腦室海馬小腦中腳當前56頁，總共109頁。8.經基底動脈的冠狀層面中央后回緣上回角回顳上回海馬基底動脈當前57頁，總共109頁。9.經胼胝體壓部的冠狀層面后角球胼胝體壓部楔前葉頂枕溝楔葉當前58頁，總共109頁。10.經小腦蚓的冠狀層面頂枕溝距狀溝楔葉楔前葉舌回小腦蚓橫竇上矢狀竇當前59頁，總共109頁。11.經距狀溝前部的冠狀層面頂枕溝距狀溝楔葉楔前葉舌回當前60頁，總共109頁。12.經距狀溝中部的冠狀層面頂枕溝距狀溝楔葉楔前葉舌回枕顳外側回枕顳內側回當前61頁，總共109頁。13.經距狀溝后部的冠狀層面枕顳外側回距狀溝上矢狀竇當前62頁，總共109頁。1.經頭部正中的矢狀層面2.經尾狀核體的矢狀層面3.經海馬的矢狀層面4.經豆狀核殼的矢狀層面5.經鼓室的矢狀層面6.經顳下頜關節(jié)的矢狀層面3、頭部的矢狀斷面解剖及影像當前63頁，總共109頁?？蹘暇壷ь~上回扣帶回視交叉乳頭體腭垂1.經頭部正中的矢狀層面垂體當前64頁，總共109頁。2.經尾狀核體的矢狀層面頂枕溝尾狀核背側丘腦中央前回中央后回楔前葉楔葉內囊胼胝體小腦腦橋當前65頁，總共109頁。3.經海馬的矢狀層面海馬蒼白球豆狀核殼內囊側腦室三角側腦室下角橫竇頸內動脈中央前回當前66頁，總共109頁。4.經豆狀核殼的矢狀層面豆狀核殼海馬側腦室三角島葉顳極頸內動脈中央后回中央前回額中回額下回橫竇當前67頁，總共109頁。5.經鼓室的矢狀層面上骨半規(guī)管中央后回中央前回下斜肌外直肌額中回額下回乙狀竇上頜竇當前68頁，總共109頁。6.經顳下頜關節(jié)的矢狀層面中央后回中央前回額中回額下回乙狀竇橫竇顳極當前69頁，總共109頁。Thankyouforyouattention!當前70頁，總共109頁。當前71頁，總共109頁。1.經中央旁小葉上份的橫斷層面中央溝上矢狀竇中央后回中央前回當前72頁，總共109頁。2．經中央旁小葉中份的橫斷層面

中央前回中央后回頂上小葉上矢狀竇額上回扣帶溝緣支楔前葉當前73頁，總共109頁。3．經中央旁小葉下份的橫斷層面上矢狀竇額上回額中回中央前回中央后回扣帶溝緣支中央溝頂上小葉當前74頁，總共109頁。4．經半卵圓中心的橫斷層面

半卵園中心中央前回中央后回楔前葉上矢狀竇額上回額中回額下回扣帶回當前75頁，總共109頁。5.經側腦室頂部的橫斷層面中央前回中央后回緣中回角回楔葉上矢狀竇半卵園中心側腦室頂部扣帶溝頂枕溝當前76頁，總共109頁。6.經側腦室中央部的橫斷層面中央前回中央后回緣中回角回楔葉上矢狀竇額上回額中回額下回頂枕溝胼胝體壓部側腦室中央部楔前葉楔葉胼胝體膝部當前77頁，總共109頁。7.經室間孔的橫斷層面中央前回背側丘腦頂枕溝胼胝體壓部透明隔尾狀核頭內囊前肢豆狀核側腦室前角側腦室三角部第三腦室顳中回上矢狀竇室間孔胼胝體膝部當前78頁，總共109頁。8.經側腦室三角部的橫斷層面

額上回背側丘腦尾狀核頭屏狀核豆狀核側腦室三角部顳上回距狀溝舌回額中回額下回當前79頁，總共109頁。9.經中腦下丘的橫斷層面額上回顳上回側腦室下角海馬小腦蚓額中回直竇四疊體池大腦外側窩池枕顳內側回上矢狀竇當前80頁，總共109頁。10.經視交叉的橫斷層面額竇直回顳肌中腦水管枕顳內側回枕顳外側回大腦中動脈顳上回直竇上矢狀竇當前81頁，總共109頁。11.經垂體的橫斷層面垂體篩竇鉤海馬旁回黑質橫竇上矢狀竇視神經和視交叉當前82頁，總共109頁。12.經視神經的橫斷層面基底動脈海綿竇視神經小腦蚓顳葉上半規(guī)管篩竇當前83頁，總共109頁。13.經外耳道的橫斷層面下頜頭外耳道第四腦室蝶竇鼓室小腦蚓上頜竇當前84頁，總共109頁。14.經枕骨基底部的橫斷層面上頜竇枕骨基底部延髓頭半棘肌頭夾肌顳肌翼外肌當前85頁，總共109頁。15.經小腦扁桃體的橫斷層面頭半棘肌上頜竇頸內動脈頸內靜脈小腦扁桃體延髓當前86頁，總共109頁。16.經下鼻甲的橫斷層面頭半棘肌頭夾肌鼻咽頸內動脈頸內靜脈當前87頁，總共109頁。17.經寰枕關節(jié)的橫斷層面頭半棘肌頭夾肌頸內靜脈頸內動脈當前88頁，總共109頁。18.經寰樞關節(jié)的橫斷層面椎動脈脊髓當前89頁，總共109頁。1．經雞冠的冠狀層面上矢狀竇大腦鐮雞冠視神經上頜竇額上回額中回額下回當前90頁，總共109頁。2.經上頜竇中份的冠狀層面嗅溝眶回扣帶溝額上回額中回額下回扣帶回當前91頁，總共109頁。3.經胼胝體膝的冠狀層面額上回額中回額下回眶回上矢狀竇扣帶回輻射冠胼胝體膝視神經顳極當前92頁，總共109頁。4.經前床突的冠狀層面額上回額中回中央前回顳上回島葉顳橫回豆狀核殼內囊前肢胼胝體透