急性腎功能不全專家講座

家兔急性腎功效不全第十五次試驗(yàn)急性腎功能不全專家講座第1頁(yè)試驗(yàn)?zāi)繕?biāo)試驗(yàn)原理試驗(yàn)步驟試驗(yàn)后處理注意事項(xiàng)急性腎功能不全專家講座第2頁(yè)相關(guān)知識(shí)急性腎功效不全概念因?yàn)槟I小球?yàn)V過(guò)率急劇下降或腎小管發(fā)生變性、壞死而引發(fā)一個(gè)嚴(yán)重急性病理過(guò)程，往往出現(xiàn)少尿以及隨之產(chǎn)生氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒和水中毒等綜合征。急性腎功能不全專家講座第3頁(yè)腎缺血腎小球病變腎小管阻塞腎小管原尿返流發(fā)病機(jī)制：中心步驟是腎小球?yàn)V過(guò)率降低腎灌注壓下降

腎血管收縮

腎血液流變學(xué)改變腎缺血再灌注損傷急性腎功能不全專家講座第4頁(yè)臨床表現(xiàn)尿改變少尿或無(wú)尿、尿鈉、血尿、蛋白尿、管型尿

氮質(zhì)血癥

尿素、肌酐、尿酸

水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒急性腎功能不全專家講座第5頁(yè)試驗(yàn)原理HgCl2腎小管上皮細(xì)胞壞死細(xì)胞碎片形成管型原尿回漏腎小管阻塞腎間質(zhì)水腫囊內(nèi)壓升高GFR急性腎功能不全專家講座第6頁(yè)試驗(yàn)步驟稱重、固定、局麻、氣管插管動(dòng)脈插管下腹部手術(shù)：暴露膀胱時(shí)取尿5ml備用輸尿管插管耳緣靜脈遲緩輸10%葡萄糖液50ml/kg尿常規(guī)檢驗(yàn)（尿液沉渣鏡檢和尿蛋白定性檢驗(yàn)）血漿尿素氮測(cè)定急性腎功能不全專家講座第7頁(yè)試驗(yàn)后處理列表顯示試驗(yàn)結(jié)果動(dòng)物血漿尿素氮(mg/ml)尿蛋白(﹪)尿沉渣對(duì)照兔試驗(yàn)兔分析結(jié)果寫出試驗(yàn)匯報(bào)20無(wú)草酸鈣結(jié)晶1100.2-0.5紅細(xì)胞、透明管型急性腎功能不全專家講座第8頁(yè)注意事項(xiàng)試驗(yàn)前一天給家兔注射氯化高汞以制備病理模型。試驗(yàn)前要對(duì)試管和注射器做抗凝處理。不可用肝素。尿液加熱時(shí)應(yīng)遲緩轉(zhuǎn)動(dòng)試管，逐步加熱升溫，防止受熱不均。試管口不可對(duì)人急性腎功能不全專家講座第9頁(yè)取5ml尿液于離心管中，離心5min、1500r/min上清夜做尿蛋白檢驗(yàn)，取3ml上清夜放入試管加熱至沸騰，然后加入5﹪醋酸3～5滴，再加熱至沸騰，在黑色背景下觀察離心管底部沉渣用生理鹽水（1：1）稀釋搖勻取一滴滴在載玻片上，蓋上蓋玻片進(jìn)行鏡檢急性腎功能不全專家講座第10頁(yè)取1ml血液置于用草酸鉀作抗凝處理離心管內(nèi)，離心5min、3000r/min取血0.1ml漿加入顯色劑，在沸水中加熱10min取出置于冷水中冷卻，用分光光度計(jì)測(cè)定尿素氮濃度（波長(zhǎng)520nm）急性腎功能不全專家講座第11頁(yè)急性腎功能不全專家講座第12頁(yè)尿蛋白定性檢驗(yàn)結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果符號(hào)蛋白質(zhì)大約含量（﹪）無(wú)混濁微混濁混濁顆粒狀混濁絮狀混濁凝聚成塊—±＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋無(wú)0.01以下0.01～0.050.05～0.200.20～0.500.50以上急性腎功能不全專家講座第13頁(yè)細(xì)胞管型結(jié)晶急性腎功能不全專家講座第14頁(yè)紅細(xì)胞管型急性腎功能不全專家講座第15頁(yè)白細(xì)胞管型急性腎功能不全專家講座第16頁(yè)上皮細(xì)胞管型